运动迟缓是帕金森的一个主要特征吗?

帕金森病(Parkinson′s disease,PD)是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化,纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变。帕金森在早期会出现一些具有辨识度的症状,而随着疾病的进展,帕金森病的运动和非运动症状会逐渐加重,一方面会损害患者本身的日常活动,另一方面,也会带来巨大的社会和医疗负担。

那么,帕金森早期的四大症状都有哪些?

帕金森患者行动迟缓主要体现在以下方面:在日常生活中,帕金森患者扣纽扣、系鞋带的速度较慢,甚至很难自主完成;写字时,字体会越来越小,笔迹呈现出弯曲形态;走路时,患者起步较为困难,起步后步伐较小,且速度越来越快;帕金森患者不容易转身,需要多个几步才能完成转身。

在帕金森早期,震颤较为常见。在一般情况下,患者的手指会不停运动,例如,搓丸样运动。病情加重时,患者肢体在静止的情况下也会按照某种规律颤抖,如果此时患者运动或者变换位置,可以减轻颤抖情况。另外,患者的情绪也会影响震颤情况,所以帕金森患者要保持心情平顺。

嗅觉减退,是帕金森病非常重要的一个非运动症状,可以出现在疾病的不同时期。很多帕金森病患者,在出现手脚发抖这些症状之前,就已经有嗅觉减退的症状存在。由于嗅觉减退对日常生活影响不大,很容易被忽视,最后多被家人发现。

轻度的嗅觉减退,表现为对一些刺鼻的气味不敏感。比如炒辣椒、切洋葱的时候,周围的人都觉得很呛人,而帕金森病患者却感受不到。严重嗅觉减退的患者,对所有的气味都没感觉。

便秘,也是帕金森病非常重要的一个非运动症状。虽然便秘不是帕金森病特有的症状,但却比手脚发抖、行动缓慢这些运动症状早出现很多年。轻度的便秘,仅表现为排便习惯的改变。比如以前每天一次大便,而现在可能是两天或更久时间一次;以前排便很快,而现在感到排便无力,需要蹲很久才完成。严重便秘的患者,甚至要服用泻药才能排便。

帕金森病是一类长期性的病症,患者可能需要面临长期性的应对治疗或者长久卧床,在长期性的应对过程中,患者难免会出现一些负面情绪,缩小交往圈子,自责、愧疚、抑郁等等,甚至有患者出现轻生的念头,其实帕金森病虽然可怕,但是并非不治之症,调整好自己的心态,积极应对治疗,是可以达到帕金森的特征表现消失,来恢复正常人的生活水平的。

胡先生,江苏无锡人。六年前无诱因出现肢体控制不住抖动,右手较明显;以为熬夜所致,几个月后症状加重,左下肢偶有僵硬感,伴无力症,经检查确诊为帕金森。近年来中西医治疗均尝试,效果不明显。近年来症状加重。

就诊时症见:右手搓丸样颤抖肢体震颤明显,幅度大,静止时加重,腿部僵硬无力,行动呈前倾状,碎步拖沓呈小碎步,面色较差,痰多、睡眠质差,偶有头晕,舌苔白而厚,脉细沉。

诊断:气血两亏,寒湿痹阻。治则:上方清颤的汤 活血祛瘀,扶正补气,疏经通络。

方含: 黄芪、丹参、天竺黄、龟版、龙骨、牡蛎,白芍等。( 仅为部分方药,病情症状不同,用药则不同,具体需要在卢老的指导下根据病症进行合理的用药配伍 ) 因肝火偏盛,焦虑心烦,方中天竺黄以清热化痰为主,龙骨牡蛎配伍则通肾阴不足,虚火上扰症酸枣仁主心烦失眠,辅以丹参养血补气安神;加之全蝎,增强熄风活络止颤之力。方中药随症加减,以内风之善动、顽痰之善变为特点,豁痰化瘀,滋肝肾。以滋筋脉而舒其牵引,缓经筋而轻身。 二十天后回访:精神较前稍好,食纳欠佳,震颤有所减轻,情绪正常,可与家人少量交流。加枸杞子等加减,以平肝益气。

二诊:震颤症状有明显改善,精神尚可,食纳正常,便正常,可少量自主行动,与家人可以进行缓慢交流,遂上方继服3月。

三诊:震颤症状基本消失,偶绪激动时出现,日常生活基本可自理,短距离可自行行走,面部表情较前自然,可与他人正常交流。定期回访暂无复发。

上方清颤的汤基于卢老数十余年经验总结,随患者的病情症状,因症施宜,灵活加减,对于帕金森承上启下,起到了不错的裨益。

帕金森病人在生活中应该避免食用含拟胆碱的食物,因为有些药物就类似化学物,遇到拟胆碱食物也会疗效降低。避免食用寒凉的食物,例如黄瓜、苦瓜、西瓜、白菜、紫菜等等。日常饮食中还应避免进食胡椒、咖啡、浓茶等刺激性食品,以免加重患者便秘症状。可以多吃芹菜和韭菜,要给予低盐和低脂的饮食。

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不少人手抖会怀疑自己得了什么病?因为一说到"抖"、"震颤"为症状的病,大家经常会想到—— 帕金森病!

那么手抖到底是不是病?帕金森病又有哪些先兆呢?今天我们来聊一聊~

其实几乎每个人,在保持某一个姿势,或进行像穿针引线等精细动作时都会出现细微抖动。

而在一些状态下,这种抖动会更明显,比如:

如果这些抖动或震颤是单纯的细小震颤,并排除了其他疾病(如甲亢等)。

且当减少上述因素后,抖动也会消失,则这多是一种『生理性震颤』,并不算是病。一般不影响正常生活,通常不需要治疗!

专家建议:某些患者震颤持续且严重,影响到了生活,则需要治疗。包括良性特发性震颤。

帕金森病震颤有何特征?

帕金森病主要和大脑黑质多巴胺神经元变性、死亡有关。帕金森病患者的震颤是一种『病理性震颤』,和我们常见的生理性震颤有所区别:

帕金森病患者抖动震颤的特征:

1、震颤常常是静止性震颤

帕金森患者的震颤常在肢体静止放松时,比如坐在上、躺在上时等发生。

通常分布于肢体、嘴唇或下颌等,通常不对称,而一旦开始随意活动,震颤会减弱、消失。

专家提醒:帕金森病患者出现震颤时,如果此时换了一个姿势,震颤抖动可能会短暂停止几秒,然后再次出现。

最典型的帕金森病的震颤是手部的搓丸样运动。发作抖动时,手的大拇指和食指就好像在搓一个丸子一样。

帕金森病的震颤受情绪影响,激动紧张时会加剧。

专家提醒:帕金森病的震颤睡觉后可完全消失,但部分患者在睡梦中可出现噩梦、大喊大叫、拳打脚踢(即快眼动睡眠期行为异常),可以是帕金森病的一种前驱症状,老年人经常出现应警惕。

很多人都认为帕金森病的常见症状是抖,这虽不假,但不全面。

其实帕金森病的真正的必备症状是:慢!

● 患者日常生活做事动作缓慢

●或持续运动中动作幅度、速度下降

●或运动中逐渐出现迟疑、犹豫、暂停

并不是所有帕金森病患者都会震颤,但基本所有帕金森病患者都会出现『动作迟缓』。

教大家一个比较经典的检测动作『手指敲击』。

双手分别将大拇指和食指尽量打开后,用最快速度敲击10次,帕金森病患者动作的速度、幅度在测试期间会越来越小,或中间有停顿或迟疑。

大家一听说『老年痴呆』大多想的是阿尔茨海默病。

但其实,帕金森病患者也是可能出现痴呆症状的,常常出现在中晚期。区别于阿尔茨海默病的记忆障碍,帕金森患者出现的早期的认知障碍主要突出在:

测试规则:让患者1分钟内尽可能多说出动物的名称,如果小于11个,则要警惕。

测试规则:让患者计算100连续减7得多少(允许适当思考久一些),如果出现两次以上得错误则可能有异常。

或让患者从12月份倒数到1月,如果顺序错误、遗漏2个月份或90秒内无法完成则可能有异常

总之,帕金森病比大家想象得要复杂的多,我们既不要一手抖就怀疑自己患了病,也不要忽视帕金森病的其他早期征兆,尽早找帕金森专科医生就诊,及早诊断、治疗,提高患者生活质量。

最后再附赠帕金森病患者一套肢体康复操:

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    痔疮--7.2亿人心中的难言之隐提起痔疮,这大概是很多人心中的「难言之隐」。你说它不疼吧,但却没事老便血你说它不痒吧,还毕竟是个肉球你说它没事吧,排便却总不舒爽这次我们就请了专家,来跟我们聊聊痔疮那点事儿。痔疮是个什么病?痔疮是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成团块,并由此带来的脱出、排便困难、潮湿瘙等症状的疾病。简健康服务小小值|
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本文经京医通授权发布,原标题:帕金森病不只手抖那么简单,医生:这5个康复训练很重要,作者:京医通,文章内容仅代表作者观点,与本站立场无关,未经允许请勿转载。

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近段时间热播的《都挺好》收官了,人人痛骂的苏大强得了一种治不好的病,让人唏嘘。他的这种病其实并不稀罕,在生活中我们也不少听说,叫帕金森病(PD),也叫震颤麻痹,是一种老年人常见的运动障碍疾病,以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征,临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等。65岁以上的老年人群患病率为2%。目前我国的患者人数已超过200万。

有人要问了,苏大强的病是作出来的吗?他怎么会得这种病呢?关于本病的研究已经近有190年的历史,但是病因和发病机制十分复杂,至今仍未彻底明了,研究发现可能与下列因素密切相关。

本病主要发生于50岁以上的中老年人,40岁以前极少发病,60岁以上发病明显增多,提示年龄老化与发病有关。有关年龄老化的研究证实:随着年龄的增长,黑质多巴胺能神经元数目逐渐减少,纹状体内多巴胺递质水平逐渐下降,纹状体的D1及D2受体逐年减少,酪氨酸羟化酶和多巴脱羧酶活力亦减低。实际上,只有当黑质多巴胺能神经元数目减少50%以上,纹状体多巴胺递质含量减少80%以上,临床上才会出现帕金森病的运动障碍症状。正常神经系统老化并不会达到这一水平,所以,年龄老化只是帕金森病发病的一个促发因素。

2、环境因素 20世纪80年代美国加州的吸毒成瘾者应用人工合成的一种药物后,出现了酷似人类帕金森病的病理改变及临床症状,而且对左旋多巴亦有较好的治疗反应。现有较多的流行病学调查结果显示,环境中与此药分子结构相似的工业或农业毒素可能是帕金森病的原因之一。

3.、遗传因素 家族性帕金森患者多具有不完全外显的常染色体显性遗传或隐性遗传特征,有多代、多个家庭成员发病。通过发现与家族性帕金森发病有关的基因,研究这些基因突变导致的多巴胺能神经元变性死亡的机制,将有利于了解大多数散发性帕金森病患者的发病原因及防治措施。

帕金森病的临床表现也不一样:

1、静止性震颤 震颤为本病的首发症状,多自一侧上肢远端开始,表现为规律性的手指屈曲和拇指对掌运动,如“搓丸样”动作,以粗大震颤为多。震颤可逐渐扩展至四肢,但上肢震颤通常比下肢明显,下颌、口唇、舌及头部受累较晚。震颤在静止时明显,精神紧张时加重,做随意动作时减轻,睡眠时消失。

帕金森病的肌强直是锥体外系性肌张力增高,即伸肌和屈肌的张力同时增高。当腕、肘关节被动运动时,检查者感受到的阻力增高是均匀一致的,称为“铅管样肌强直”;如患者合并有震颤,则在伸屈肢体时可感到在均匀阻力上出现断续的停顿,如齿轮转动一样,称为“齿轮样肌强直”。帕金森病患者常因肌强直严重而出现腰痛及肩、髋关节疼痛。尤其在老年患者有时易被误诊为骨关节病或其他疾病等。

3、运动迟缓 坐下时不能起立,起床、翻身、解系纽扣或鞋带、洗脸和刷牙等日常活动都发生困难。运动迟缓是帕金森病一种特殊的运动障碍。由于臂肌和手部肌肉的强直,使患者上肢不能做精细动作,表现为书写困难,所有的字弯弯曲曲、越写越小,尤其是在行末时写的特别小,呈现“写字过小征”。面部表情肌少动,表现为面部无情、不眨眼、双眼凝视,称之为“面具脸”。

由于四肢、躯干和颈部肌肉强直,常呈现一种特殊的姿势,即患者表现为头前倾、躯干俯屈、肘关节屈曲、腕关节伸直、前臂内收、髋和膝关节略弯曲,称为“屈曲体姿”。步态异常最为突出,表现为走路拖步、迈步时身体前倾,行走时自动摆臂动作减少或消失。“慌张步态”是帕金森病人特有的体征,表现为行走时起步困难,一迈步时即以极小的步伐前冲,越走越快,不能立刻停下脚步。

5、其他症状:因口、咽和腭肌运动障碍使讲话缓慢、语调变低,严重时发音单调,吐字不清,使别人难以听懂。自主神经紊乱症状表现为顽固性便秘、夜间大量出汗、直立性低血压。精神症状发生率也较高(27%),最常见为抑郁症。疾病晚期可出现智力衰退现象。

目前,在帕金森的各种治疗方法中仍以药物治疗最有效。原则是:①掌握好用药时机,疾病早期无需特殊治疗,应鼓励患者进行适度的活动如体育锻炼,若疾病影响患者的日常生活和工作能力时可进行药物治疗;②坚持“细水常流,不求全效”的用药原则;③“ low”和“slow”的原则,即尽可能的坚持低剂量,增加剂量应缓慢强调;④治疗个体化。

1、药物治疗 是治疗PD最主要的治疗方法,通过维持纹状体内乙酰胆碱和多巴胺两种神经递质的平衡,是临床症状得以改善。

(1)抗胆碱药 :对震颤和强直有效,对运动迟缓疗效较差。适用于震颤突出且年龄较轻的患者。

(2)金刚烷胺:可促进神经末梢释放多巴胺和减少多巴胺的再摄取,能改善帕金森的震颤、肌强直和运动迟缓等症状。

(3)多巴胺替代疗法:可补充黑质纹状体内多巴胺的不足,是帕金森最重要的治疗方法由于多巴胺不能透过血脑屏障,采用替代疗法补充其前体左旋多巴,当左旋多巴进入脑内被多巴胺能神经元摄取后脱羧转化为多巴胺而发挥作用,左旋多巴可以改善帕金森患者所有的临床症状。治疗自小剂量开始,最初每次125mg口服,每日3次。每隔7天增量250mg/d,同时服药次数逐渐增加至每日4-5次。 长期(5-12年)服用左旋多巴出现的主要并发症有症状波动、运动障碍(异动症)及精神障碍等。

(4)多巴胺受体激动剂 多巴胺受体激动剂通过直接刺激突触后膜多巴胺受体而发挥作用,可以克服左旋多巴的缺陷。

2、外科治疗 手术治疗适用于药物治疗无效、不能耐受或出现异动症的患者,并非对所有帕金森患者都有效。手术治疗可改善症状,但术后仍需继续服药,故不能作为首选治疗方法。

3、细胞移植治疗及基因治疗 酪氨酸羟化酶和神经营养因子基因转染及干细胞治疗都是在探索中具有广阔前景的治疗方法,目前尚处于动物试验阶段,技术上还不成熟,不能正式进入临床应用。

4、康复治疗 对改善帕金森症状有一定作用,通过对患者进行语言、进食、走路及各种日常生活的训练和指导可改善患者生活质量。晚期卧床者应加强护理,减少并发症的发生。康复治疗包括语音及语调锻炼,面部肌肉的锻炼,收不、四肢及躯干的锻炼,松弛呼吸机的锻炼,步态平衡的锻炼及姿势恢复锻炼等。

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