hello，大家好，欢迎来到社哲讲堂第七期，关于病态心理学，以及针对抑郁症、焦虑症为典型的病态心理学的解释以及治疗方法。这期视频适合于对心理学感兴趣的同学，以及对自己的心理状态比较有疑虑的同学。那我们接下来就开始吧。

首先第一点，怎么判断病态心理，因为每个人其实都有过得不好，或者说情绪非常消极的时候。判断病态心理有四个标准，也就是四个d: 1 deviant（反常的），2 distressful(困扰的），3 dysfunctional（影响正常生活的），4 danger（危险的）。首先从第一个deviant开始说起，反常的意思就是说从统计学来看，这种心理状态的存在是一件比较稀少的事情，并且这种行为它在某种社会环境中并不一定被大众所接受。第二点， distressful(困扰的）,就是你自己的心理状态给你自己已经造成了困扰，你不希望自己再沉浸于这样的一种状态下。第三，dysfunctional也就是影响你日常正常生活的，比如说你已经没有办法再正常的去上学，或者甚至没有办法起床，没有办法洗脸刷牙，这样日常生活中很必要的事情。第四点，danger危险的。也就是说这种心理状态，它无论是给你自己,或者是给他人会造成危险。就是说你可能有自残的倾向，或者说你想伤害他人。那么这四点综合考虑，我们就可以判断，这种心理状态他可能是病态，而不是一种正常的反应。

从微观到宏观，我们可以把它分为生物因素（进化，基因，脑部结构，化学位置 激素）、日常生活因素（压力，挫折.创伤，痛苦的回忆.经历）以及社会文化因素（社会规则，社会期待，社会角色）。生物的因素就是说我们进化的历史导致人的某种心理状态更适合于生存下来，或者我们的基因，我们的脑部结构都决定了我们的心理状态，以及脑部结构中的很多化学物质，比如说血清素，它就是影响抑郁以及调节情绪的一个比较重要的。还有比如说女生来生理期或者说吃避孕药之后，体内的激素都会得到改变，那么就会变得特别易怒,或者容易悲伤。就是这些生物化学的因素是影响我们心理的一个很重要的原因。那么第二点，日常生活。就是我们在自己的生活中会遇到挫折、压力、创伤，包括过去痛苦的回忆和经历，这些都影响着我们的情绪。那么更加宏观一点的就是整个社会和文化对我们的角色有所期待，比如说男生就要赚很多钱，买房、买车，女生就一定要生孩子，这样的社会期待。

影响人的快乐的因素到底是什么？其实百分之五十都由我们的基因所决定，就是说如果我们的父母他们是比较快乐的人，那么这种让你快乐的基因就更有可能影响你的快乐的状态，平时大家所经常说的客观条件，就比如说：我们的性别是男还是女，我们的阶级是富还是穷，我们有没有残疾，我们有没有智力上的缺陷，这些外在条件的因素对于我们快乐的影响其实只占百分之十。因为在我们的日常生活中，影响我们情绪最重要的还是我们日常生活中的事情，也就是你每天是如何去实实在在的过你这一天的生活。就比如说你早起，然后养成一个好的生活习惯，然后经常锻炼，锻炼有助于情绪的调节，就是你生活中你可控的这些小事，它其实对你快乐程度的影响是比外在条件要大很多的，他们占百分之四十。

第五版）。因为这是我在学习心理学的时候所用的标准。如果有在国内学心理学的同学，欢迎你们来补充不同的标准。焦虑症anxiety disorders。它是一个大类，这个大类下面有四个小类：第一个，强迫症。二，广泛性焦虑障碍。三，急性焦虑或惊恐发作。四，恐惧症。

第一、从强迫症开始讲起，强迫症就是违背自己意愿的重复性的想法和行为。强迫症的英文叫做obsessive-compulsive disorder，指的是一种违背你自己意愿，你无法控制的想法。obsessive这个词在英文中又可以指你在坠入爱河中，那种无法控制自己不去想那个人的这么一种状态。那么对于强迫症患者，比如说一个典型的例子，就是有些人他过五分钟就要洗一次手，他总是觉得病毒全部都来害我。当然现在在非常时期这种想法是非常正常的，但是有些人在正常的时候，他们又会想，我必须要五分钟都洗一次手，他们会把手洗到出血，也没有办法停止自己的这种行为。所以compulsion（因强迫性观念而产生的行为）它就是指这个想法过后人所有的行为。在这个例子中，obsessive就是我害怕病毒会入侵我，那么compulsion就是洗手的行为。那么除开洗手。其他的强迫症的例子包括检查，比如说检查你有没有带钥匙，检查燃气灶有没有关，一般性的检查，他是一个很严谨的行为。但是对于强迫症患者来说，他们可能每五分钟、每十分钟就要去检查一次，有些人甚至在上课的时候还要跑回家来检查燃气灶是不是关了。那么从这种意义上，强迫症他们自己也知道完全是非理性的，但是有严重的影响了他们日常的生活。

第二点，广泛性焦虑障碍（general anxiety disorders），它是一种持续性的紧张、焦虑，无法专注，消极的无法控制的情绪，它就是一种更加日常的影响你所有活动的一种情绪，就是你每天都被一种紧张感所笼罩，但是你也不知道自己为什么紧张，因为你自己都不知道源头，所以你也不知道该怎么解决这个问题。

第三个，急性焦虑或惊恐发作（panic attacks）又叫panic disorders，是指的突然性的短暂但是很急剧的恐惧，而且这种情况它来得很突然，你完全无法预测。当这种情况发生，病人会出现呼吸困难、心跳加速、胸口疼痛，感觉自己马上要失控或者死了的这种感觉。因为这种发病它没有任何预兆，所以很多病人他们恐惧发病本身。

第四个恐惧症（phobias），指的是持续性的、不理性的，对特定物体、行为、场景的恐惧，而这种恐惧会导致回避行为。而回避之后你会发现自己马上就轻松下来了，就会更加的导致你去回避，而无法直面自己的恐惧。像我上一期谈到的社交恐惧症，就是恐惧中的一种。那么其他的恐惧症包括幽闭恐惧症，就是恐惧狭小的无法轻易逃脱的空间，或者还有蜘蛛恐惧症，嗯还有对特定动物的恐惧。

那么焦虑症的病源是什么？我们为什么会焦虑？首先第一点从进化学上来说恐惧这种情绪确实有助于帮助人们生存，比如说那些不恐高的或者不恐蛇的，他们很有可能就已经掉下悬崖而死，或者已经被蛇给咬死了。所以他们那种天不怕地不怕的基因并没有被传承下来。那么第二个就是基因，因为确实就是我们的恐惧跟我们大脑中的边缘系统，就是包括海马体、杏仁核这一部分，跟我们的情绪习惯以及冲动控制这些有关的区域，它会影响我们的焦虑程度。而我们的基因，或者说我们的大脑结构，在这其中有很重要的角色。那第三个解释方法就是行为主义的解释方法。行为主义他最有名的实验就是巴普洛夫的狗。就是它将我们的一个本能反应跟一个社会性的非本能反应所联系起来。比如说狗在看到食物就会本能性的流口水，但是他们在听到铃声的时候并不会流口水。但是如果我们将食物和铃声同时呈现在这个狗的面前，那久而久之,狗听到铃声也会流口水，将铃声和食物所联想了起来。那么在焦虑的这种情境下，有一个心理学家做了一个实验，就是他将噪音和小白鼠同时呈献给一个小婴儿，因为噪音它是引起恐惧的。那久而久之，这个小婴儿对小白鼠就产生了心理阴影，而且导致他长大以后，他看到跟小白鼠长得像的生物，比如说毛茸茸的小动物、小猫、小狗，它都感到害怕，所以这也是解释焦虑的一个原因。那关于焦虑症的治疗方法，我在讲完抑郁症之后会一起讨论。

抑郁症被定义为两周以上的五个以上的抑郁症状。那么抑郁症状包括哪些呢？

1、抑郁情绪：沮丧、悲伤、难过。

2、显著的体重变化：（ 增肥 、暴瘦）。

3、睡眠质量变差：（久睡不醒、失眠）。

4、对事物失去兴趣。就是很多人以为抑郁的反义词是快乐，但是实际上抑郁的反义词更像是一种充满好奇心，有兴趣的状态，想去探索的状态。所以抑郁症患者他其实就是对一切都失去兴趣，而且觉得没有什么意思，没有意义。

5、总是很累，无力，丧失目标感，质疑自我价值。

6、无法专注于日常事务或做决定。

7、重复性的自残、自杀想法或行为。

所以如果有五个以上的这种症状，并且持续两周以上，那么我觉得你可能要考虑获得一些专业性的帮助。那么对于抑郁症的病原和解释，第一个就是基因以及脑部的化学物质。血清素，它是一个和幸福感以及快乐感非常相关的神经传递物质。如果血清素失调或者不足，那么人会有抑郁的情绪。所以很多时候心理医生他就直接推荐药物治疗。就是说，你口服血清素，或者说运动，因为运动它也有助于调节血清素。那么其他相关的激素还包括去甲肾上腺素，就是跟专注有关的，还包括肾上腺皮质中的皮质醇，它是跟调节压力有关的一种激素。

那么第二种解释抑郁症的方法是认知行为主义的解释，就是行为主义、认知主义。等会我会深入的介绍是什么意思。那么他的这种解释就是说首先抑郁症患者他有一个不好的经历，这个不好的经历之后他会有消极的理解或者解释这种经历的方法。比如说我觉得这一切都是我自己的错，事情不会得到改变，我的人生已经没有什么意义。那么这种消极的解释完之后，他们会有更多抑郁的情绪，那么久而久之导致他们的心理、行为，甚至是性格都可能发生改变。当人进入这种很消极或者自暴自弃的状态中，他们可能会遇到更多不好的经历，从而就形成了一种恶性循环。

那么接下来我们就系统地介绍一下针对于心理疾病的治疗方法。谈论治疗方法，我们需要先介绍心理学中的主要流派，因为他们对于心理问题都有不同的理解。包括：精神分析学，存在人本主义、行为主义、认知主义和药物治疗。

第一个精神分析学派的代表人为弗洛伊德，当时弗洛伊德提出了一个很有开创性的理念就是我们所意识到的并不是我们心理状态的全部。他提出我们的心理由三个部分组成：自我、本我和超我。除开我们所能意识到的东西，还有我们的潜意识和无意识。“本我”指的就是本能以及原始冲动，那些被我们压抑的东西，包括性欲以及我们的暴力冲动。而超我指的就是我们在社会环境中长大、受教育而形成的一个道德约束。而我们无时无刻不在自己邪恶的本能冲动和道德约束之间作斗争，而这种斗争的结果就是我们的自我。然后我们发现一部分的超我和自我是被我们所意识到的，但是有很多的超我、一部分的自我以及全部的本我他们都被压抑在我们的意识之下，而去理解这些东西。他们的方法是通过自由联想和梦的解析。自由联想就是他们给你一些很抽象的图片，让你来说你联想到了什么。然后梦的解析也是因为他觉得梦境中我们就更少的压抑自己的情绪和欲望，从而能够更好的了解我们真正的想法和心理状态。就是精神分析学，它是一个很注重于分析过去的学派。所以在咨询过程中，他会问你很多关于你的童年经历和原生家庭，以及你过去受到的创伤。

perls。和精神分析学不同，存在人本主义它是更注重于我们的现在和未来，它强调的是帮助人做出理性决定、自我接受、激发潜能以及自我成长。所以存在人本主义它强调一种以顾客为中心的咨询方法，也就是无论你跟他袒露什么，他都会非常富有同情心的、真诚的、充满接受的来倾听你所说的一切，并且不会给你任何道德上的判断。从而也帮助你真实的接受自己。所以这是他人人本主义的这个部分，那么它存在主义的这个部分，他有一点那个哲学的传统，就是他觉得人的很多心理问题或者恐惧都来自于我们对于“人终有一死”这件事情没有办法想通或者感到恐惧。所以存在主义的疗法，它会帮助你阐明你的人生意义，帮助你寻找自我价值，强调你当下的情绪，在你认识自己之后再想未来的生活前景。

你看我们之前讲的都是童年阴影、人生意义，但是像行为主义，就是我之前所说的关于巴甫洛夫的狗的那个学派，他就很直接，他觉得问题就出在行为。所以他要帮助人解决心理问题，他就首先帮助你改变你的行为，将你有问题的行为换成对你更有益的行为。他觉得你改变了行为之后，你的心理状态也就自然变好了。就举个例子，行为主义帮忙治恐惧症，就比如说你怕蛇，他帮你治的方法就是他要么有一个系统脱敏，就是说它逐步的增强这个强度，最后帮你克服这个恐惧。他可能首先给你讲一个蛇的故事，然后再给你看蛇的图片，再给你看蛇的视频，这样一步一步，最终他把一条真的蛇带来，然后让你去摸，然后你摸了之后你就发现哎我原来不再怕蛇了。或者说它也有更加极端一点的方法，就是他直接把一条蛇带过来，然后逼你去摸。然后你摸了之后发现哎其实也没什么大不了的，也没有死，然后你就从此以后对蛇不再怕了。所以行为主义就是治疗恐惧其实还是挺有用的。还有行为主义就是治疗上瘾也挺有用。就比如说治疗酒瘾。行为主义，他可能就会让你喝酒，喝完酒之后马上给你催吐，然后这么弄几次，久而久之你每次看到酒你就想到吐，所以这么下来你也就没有想喝酒的冲动了。

那么与行为主义相对的就是认知主义。行为主义强调行为，那么认知主义就强调认知，他觉得我们的很多心理问题是因为我们想问题的方法出了问题，或者说我们在理解事情的时候有一些逻辑谬误。这些消极思考的逻辑谬误就包括：1、任意推断，在证据不足的情况下，仍然相信自己想相信的消息后果。2、过分概括，在琐事或小概率事件上下重大的结论。3、夸大坏事，忽略好事。4、个人化，将很多复杂因素导致的事情，认为全是自己个人的原因，自己的过错。5、定型心态，认为自己的才能和能力已经固定了，无法被提高。关于这个定型心态和成长心态，就是成长心态的人觉得事情他总是有转机的，即使我这一次失败了，只要我通过自己的努力，事情都会在我的掌控之中，我会有办法让事情往一个好的方向发展。比如说你考试失利了，像有定型心态的人就会觉得哎这就代表我不是学习的料，我天生智力就这样，这条路我已经走不通了。但是有成长心态的人就会觉得 嗯我失败，它是有很多复杂原因的，但是我只要努力把我自己力所能及的事情做好，我并不会被这个所打倒。

那么最后就是生物药物治疗，就比如说我之前所说的血清素，它可以治疗抑郁或者说锂可以治疗狂躁症，如果心理问题他变得特别严重，还会有那种比较物理性的，就是电机来改变你脑中的那些化学物质的流向。这些就算比较野蛮而且比较极端的方法。

这就是社哲讲堂第七期的全部内容了。在如今伪科学泛滥的情况下。我希望大家能有更可信的判断自己心理健康的渠道，以及更完善的对于心理健康的知识。如果我觉得自己的情况比较严重，你可能需要更加专业的帮助，因为我只是一个学过心理学的学生而已。但无论怎样，希望这一期的视频对你的生活有所帮助。

      有真正的抑郁症和深度的社交恐惧症的人行为是什么样的？他们过着什么样的生活？

      说的就是我，论坛肯定有一些人也和我一样，已经严重的影响到了工作和生活，我把我的痛苦说出来，希望大家能够互相的鼓励，一起面对，因为，我现在独自快面对不下去了。

我很想和大家私底下交流，但是在这里可能不能放出V号，希望大家能私信我吧，最好能组个群，大家互相鼓励，都在尽量保持陌生人的状态下。

已经建群了。大家互相鼓励，虽然人少，但是已经帮助了好几个人了。我也得到了帮助。

      有真正的抑郁症和深度的社交恐惧症的人行为是什么样的？他们过着什么样的生活？

      说的就是我，论坛肯定有一些人也和我一样，已经严重的影响到了工作和生活，我把我的痛苦说出来，希望大家能够互相的鼓励，一起面对，因为，我现在独自快面对不下去了。

我很想和大家私底下交流，但是在这里可能不能放出V号，希望大家能私信我吧，最好能组个群，大家互相鼓励，都在尽量保持陌生人的状态下。

已经建群了。大家互相鼓励，虽然人少，但是已经帮助了好几个人了。我也得到了帮助。

触发生物在面对危险时的应激行为，以使生物个体少受损伤，从而在危险环境中生存下来[1]。从进化上来看，这二者似乎同源，在各生物的大脑内，处理恐惧与焦虑的通路和机制有很大的重合[2]。但随着生物的进化，这二者之间的差异性越来越大。

在神经认知研究中，已经发现某些脑部区域直接调制焦虑和恐惧，但这并不是说，这两种情绪/反应在脑部是单源的。相反的是，他们更像是脑部综合性的生理状态。是很多脑部区域相互联系和协调的结果：

恐惧通常有明确的诱因刺激，而焦虑则通常没有明确的单一刺激。焦虑更多的显示出情绪参与调制的特征[3]。因此，当人脑的情绪调制区域(前额叶等)受到损伤时候，其个体的焦虑反应会异于常态。除去此类神经损伤导致的焦虑，我们大部分人的焦虑情绪属于正常范畴。

焦虑由潜在性的、环境的和推测性的威胁触发[4-6]。由于这一层的复杂性，焦虑有更加复杂的调制机制，目前还不为我们所透彻了解。但是有一点得到越来越多的证据确认：人脑中处理特征情绪(奖赏、愉悦)的机制同时也参与处理负面特征情绪(焦虑、恐惧、厌恶)。这不仅体现在脑某些区域同时参与两种调制[7, 8]，还体现在一些神经元同时对两种情绪反应[9, 10]:

所以，焦虑/恐惧 跟奖赏性体验/高兴，在基本生成结构上就不具有可分性。当一个人具有更多的成就感，更多的快乐，TA也能跟深刻的体验焦虑/紧张/恐惧/压力等。正面情绪和负面情绪，是互相促进的一体两面。永远快乐/放松或者永远悲伤/焦虑，对一个正常的人都是不可能做到的，情绪上的Sensitive 和 Vulnerable具有相通性。在这个意义上，“焦虑”不能算作一种负面情绪，甚至于，在正常的范畴内，情绪没有正面和负面的区别。而每个人即使不了解这一点，在生活中也是默默依此操作：“人即使什么都不做也绝不稍微积极一点，即使认为自己孤寂也决不放弃独处”。

因此，现有的所谓治疗焦虑的药物，通过阻塞焦虑神经通道作用，不可避免的会使人对其他情绪的体验也受到阻塞。“焦虑治疗”这一类药物，可能是药物里面最没有效果也最没有价值的[11]。对于正常范畴的焦虑，并不值得恐惧，我们与其想要去规避它，不如去接受它，就像我们会毫不犹豫的接受快乐和情绪上的奖赏一样。目前经过验证的“能够应对焦虑”的做法之一是 Mindfulness Training

其效果虽然被证明具有“显著性”，但是前后绝对差异并不算大：

跟其他一切心理干预策略一样，正念训练也受到其各种因素对其有益性的挑战，比如被试/参与者不可避免的被心理暗示，即使被试/参与者什么也不做，仅仅用同样的时间来放松(注意力转移)也会有一样的效果 又及被试/参与者着力解决自己的工作生活问题可能会有更好的效果。所以很难说这是一种真正有效的方法，它可能仅仅是满足了我们“在遇到困境时候，需要去做些什么去解决困难”的强迫症。面对焦虑时，我们可能恰恰需要的是 置之不理。