病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 男 20岁 1：国庆以来一直没精神，大脑累（有时感大脑缺氧\好像供血不足），经常觉脑力不足，反应慢； 有大脑萎缩感，（（真的有神经“衰弱”的感觉）），那种感觉很难受； 头昏、脑胀\重\紧绷、有脑部刺激感（后脑两侧较多），说痛又不太明显，主要是总觉得头脑不清醒 有时眼干涩、眼花； 人疲劳， 起初 说话都费劲(感觉气不足) 失眠多梦，口干舌燥，尿黄，出虚汗冷汗(目前不明显)，想睡觉； 怕吵 (无呕吐、头部剧烈疼痛症状) 2:身体很多地方脉搏跳动很明显（额头，肚子，指尖等，正常时无此现象） (左额 筋一直突起 跳动明显) 3:长期干咳（一阵一阵的） 胸口 正中痛，位置固定（扩胸，向里窝或运动时运动后痛，一般痛的时间很短， 目前不明显）； 4：有时醒后感身体软乏，手无力，起床活动后恢复正常； 有3次躺在床上感觉身体非常重，就像有东西在把我往下压； 5：轻度畏寒（目前表现不明显） 6:有段时间体温长期都是36.8\36.9度左右，明显感觉身上比较烫，不舒服（目前体温较正常，估计与天气转冷有关）； 7:左膝腕部酸痛，前段时间感觉有暖流往脚底涌、捋头时轻微掉发（目前无此症状）； 8:有时平躺上床时感觉腰酸，就像缺了一块东西一样； 9:舌苔遍布：开始时黄 厚，现颜色变浅，变薄，颜色转白，舌根处仍有点黄； 10:性欲差 11:食欲 较正常，少便秘，大便多呈黏糊状； 曾经治疗情况和效果： 估计与心情长期不太好、思绪过重、前段时间家人住院过度疲劳、睡眠不好、烟酒过量、生活不规律有关，有一次跑了一下午上公交感觉呼吸有点困难，下车后感到非常非常累。 检查：胸片 尿常规、血常规 肾功、肝功、血糖 均正常 前列腺液检查出有 慢性前列腺炎(不严重) 用药情况（用过）： 西药： 感冒药：清热解毒 上呼吸道感染 慢性前列腺药 谷维素（自用） 中药（治疗感冒、内热） 有过手淫习惯 有局灶肌张力障碍（书写痉挛）、抑郁 病史（已经被医生确诊）； 目前用药：赛乐特 溴化钠口服溶液 想得到怎样的帮助： 去过很多科室 呼吸内科（医生认为我是亚健康 无碍） 普通内科（亚健康和病毒感冒两种说法） 肾病内科 泌尿科 神经内科，医生认为我是抑郁 焦虑（植物神经紊乱） 目前服用赛乐特和另一种药物 目前停用慢性前列腺的药 就是造成我一直没精神，头昏，不清醒，累 的原因主要是哪方面，会不会是心肌炎呢？因为刚开始时有医生说我是病毒感冒；（乏力 没精神 咳嗽等）

我认为是你的压力过大，自己的心理障碍问题引起的；建议你可以口服柴胡舒肝颗粒+越鞠丸+保和丸，多加强运动，多与家人、朋友交流，多参加娱乐活动，会改善你的症状。

是这样的，我看过两家医院的神内科，本来是想去照片的，但医生都不认为我有器质性病变（目前病程近两个月）。我得过 书写痉挛，那段时间也伴有抑郁焦虑症，但后来上了大学心态生活都恢复了正常，（抑郁后复发过一次，是因为书写痉挛）而且 我查过很多资料，我的性格符合神经官能症患者普遍的特点：过度关注细节、追求完美、内向、强迫倾向、追求全面性、在意外界评价、不自信、好胜心强、工作狂、特别看重感情等等； 前段时间我特别疑病： 胸口痛伴没精神，我怀疑自己是心肌炎、肺部疾病，如肺癌、胸腔积水等； 头部不适，我怀疑自己是脑肿瘤； 性欲差，我怀疑自己是不是阳痿了（有中医医生认为我是阳虚）； 前段时间我因为感情问题受了些打击，很久都不能恢复心态，不巧的是就在那段时间家父住院，期间照顾他很累，而且经常在几家医院来回跑，晚上休息不好，由于父亲的病迟迟未愈，心情很压抑，抽烟比较多，我比较瘦，其间明显感觉身体素质下降。回学校后已经开始出现了频繁做梦、半夜醒、出冷汗和胸口痛、腰酸的症状，有一次半夜惊醒，而且一直在喊叫，醒后左臂没有知觉了（应该是被压的），满头大汗，但那时白天生活学习是正常的，头脑是清醒的； （（换句话说，我的身体素质确实是下降了，并不是纯心理引起的，因为当时确实没有抑郁和焦虑的明显症状）） 而且两次感冒，第二次是在国庆，之前就有点咳嗽，一天晚上玩的比较晚，喝了酒（我喝酒次数不多，但每次量都很大，心情不好时为了释放和发泄），第二天就感觉喉咙痛，连着两天起夜（正常时我一觉到天亮），过了两天还没好，去医院后医生说是病毒感冒，吃药后不咳嗽了，但没精神、乏力和嗜睡症状仍很严重，回学校又去开了三副治风热感冒的中药，吃后有所恢复，但始终不正常，一直到现在(包括咳嗽)，上述症状一直存在（最主要是精神方面）。 而且我长期生活都不是太规律，睡眠也不是太好，之前医生就给我开过阿普唑仑，只是一直没用（几个月前情况是：我睡的晚，醒得早，但第二天精神还很好），这段时间失眠很严重，只要一躺上床我就开始想事情，没办法我控制不了，有时要躺两三个小时才能睡着 我的疑问是： 1：我诊断有慢性前列腺，医生说属于器质性疾病，但不严重，那么我还属于神经官能症或植物神经紊乱吗？ 2：在网上我还咨询过几位泌尿科医生，有说慢前会引起上述症状的，有认为主要是焦虑抑郁引起的，我有点犯迷糊； 3：主要影响我的是脑部的症状，大脑累，有时感觉脑力不足，有大脑缺氧、供血不足的感觉，有时感觉大脑好像在萎缩（（真的有神经“衰弱”的感觉）），老是提不起精神，想睡觉，，要不就是头昏脑胀；很难受； 但我查的脑供血不足好像和植物神经紊乱\抑郁焦虑又是不同的病，治疗措施不一样，我很怕方向错误。 有点 怕吵； 以前心情不好失眠时我可以看电影、玩游戏，对我是一种放松，但现在就算看电影也觉得脑袋不舒服，提不起精神，不清醒，这是怎么回事呢？ 4：目前疑病症状有减轻，抛开心理不说，我目前能否排除其他病呢？ 如 颈椎病 心肌炎（刚开始时有医生认为我是病毒感冒） 等 因为我查过 症状很类似 这些东西一直在困扰我。 我吃饭后，特别是中午，就会变得很困，这点在以前正常时也是这样；我进超市或者地下室等就会不断的打呵欠，这又是什么原因呢？ 5：我担心就算是我确定主要是心理问题造成的，但身体上的症状是客观具体存在的，这个怎么办呢？总不可能说我心态放正了，身体就没问题了啊。 6：我最怕的是以后我一直是这样，属于什么特殊的神经官能症，我有这种疑虑是有原因的，我的书写痉挛就是一个例子，是永久性的，一辈子会这样。 （主要聚焦到刚刚第3点提到的脑部症状） 我今年20岁，这一段时间生活已经失常了，目前决定休学，首要恢复身体健康。 那么我还应该做什么检查吗？ 还需要排除什么器质性疾病吗？

我认为不需要检查，有可能是你心理障碍问题引起的。

谢谢你对我的信任！祝你早日康复！！

谢谢你对我的信任！祝你早日康复！！

谢谢医生，我昨天去看了心理卫生科，说是植物神经紊乱、焦虑伴抑郁；但这里有5个问题，希望能得到医生指导(这些问题我昨天没问医生) 1：我最怕是永久性的，大脑结构改变，神经永久性损伤？ 躯体化障碍的永久性？？？？？？？“大脑不清醒、精神状态”一直不好等等 我是长期较严重失眠，会不会一直都这样失眠下去了（像有些年龄大的人终生失眠），我才20岁 【我有这种疑虑是有原因的，我的 书写痉挛(已被华西神内医生确诊，“非心理原因”，“非焦虑造成”，而可能为大脑基底节异常造成) 就是一个例子，为永久性。但书写痉挛目前对我已基本没影响，因为平时用电脑多于用笔，已接受了该病】 另外，医生告诉我说书写痉挛其实属精神心理疾病，焦虑导致，这和神经内科说法完全不同（大脑基底节异常），而我自己也是绝对可以肯定写字并不是由焦虑导致的（不然上大学后很长一段时间身心很健康了为什么写字还是老样子呢。。） 为什么会这样呢？。。。难道科室与科室之间真的只能是独立与争锋吗。。。 说法不同，我又很敏感，对于不同医生说法与用药的不同我有时会怀疑效果，很纠结啊！ 2： 医生建议我住院，我拒绝了，因为本来打算是接受正规药物治疗和加强体育锻炼等慢慢恢复健康的，住院不仅打乱我的安排还会给家里人带去负担，经济上和精神上...而我早已给父母带去太多负担了..... 但又想如果不住院是不是我的病就不好治了？？？住院的话已经到了很严重的程度了吧？？？？？？目前我是门诊治疗，医生也同意了，让2周后去复诊调药【关于住院的选择我也很纠结啊！我这种情况要住院吗？希望能得到医生建议】 3：目前用药：怡诺思（每日早上2颗（前三天1颗））与罗拉（早晚各一颗） 按我这种情况大概要多久能恢复呢，至少半年或更长？ 4：会产生药物依赖性吗？我不想终生吃药。 5：除吃药外我应该怎样“调节睡眠”呢，比如我醒的比较早，醒后难入睡，这期间很难受啊，太早又不好出去锻炼，也不想看电视或上网或看书等； 或者白天睡了又可能影响晚上，但白天不睡又困...... 【症状有很多，主要是第1点，其中主要是（始终觉得 大脑 不清醒,不舒服，有点昏、精神状态不好，即使是休息、娱乐，身体也已很久没有从前正常时的“放松感”）】 麻烦刘医生

建议你从心理方面进行调理，必要时可以可以到心理科咨询就诊。

首先十分感谢刘医生在大半年前对我的帮助。 这次是因5月5日开始，疾病复发。原因可能也是多方面的吧，总的来说是我自己没把自己调节好照顾好。 焦虑 抑郁 躯体症状。 同样非常疑病。 我又跑了无数次门诊 最后还住过6天院（成都三医院神内） (以下检查2次的为门诊和住院各一次)： 三大常规（血和小便做了3次，2次门诊1次住院） 肝肾功（肝功2次） 甲功（2次） 心电图（6.13和7.13，共2次） 心脏彩超 电解质 肿瘤标志物 脑电图\脑电地形图 MRI（平扫） B超（腹部及泌尿系统） 结果：除红细胞数目稍高，其他正常。医生问我抽不抽烟，我前段时间抽，医生说没有大问题，烟戒了就是了，主要还是焦虑抑郁 也许是因为焦虑，我老要纠缠一些问题，不搞清楚心里就不舒服。 这些“纠缠”可能也是我认知上出现了偏激，先不管是不是钻牛角尖了，“搞清楚”在目前来说还是有必要的。 将正常认知和我自己在病态时的认知做比较，我就能从中得到改善，如下： 【专科医生能看出其他科室的病吗？（方向性和误诊漏诊问题）】 比如一个心脏有问题的人去神内、内分泌有问题去看精神科、颅内有问题去看心理卫生科\心内科、心身疾病的人去看呼吸科\心内科\消化科\泌尿科……… 症状其实是差不多的，医生当然是站在本科室角度考虑致病原因，开出本科室相关检查。检查当然没问题，告诉患者没有大问题，但实际上问题是存在的，只是医生没有考虑到。 我最初看的是普通内科（肾病）（那位医生知道我有过抑郁病史），只开了个小便检查就说我没问题。 我就在想，小便虽是常规检查，但仅此怎么能看出真正问题所在呢？ 既不能排除心脏，又不能排除大脑 等， 而另外的医生就会让我查心电图和血常规，或者让查甲亢，或 肝功 我找的医生都还比较负责任，应该不是那种乱开检查的。 说明这些检查是“必要”的，既然是“必要”排除的（比如甲亢，神内医生自己也说是首先要排除的），为什么有医生让开，有医生不开。 这不是很奇怪吗？ 而且上网一查，这样的例子很多，什么“多年胃的毛病按浅表性胃炎治疗无效，心脏误诊冠心病，或者诊断为精神分裂，但实际上是颅内出了问题”等等等等 您可能会说，很多病是有特点的，医生也有很多临床经验，其实病人的问题在做检查前就有所判断，做检查是为了确认或免责等等等， 但 又存在一个问题： 焦虑抑郁我是 “承认” 并 “确定肯定” 存在的，那么就有一种可能性：既存在躯体疾病，又存在焦虑抑郁，而焦虑抑郁所产生的一系列症状描述就会 “掩盖” 实际疾病、影响医生“判断”，这就会造成“方向错误”，这时医生根据患者病史、症状描述、临床经验所作出的判断和开出的检查就会有“方向错误”。 方向都错了，怎么能找到真正病因呢？？？？？ 最后一个例子，上次发病时我就看过泌尿科，慢性前列腺炎，医生就说我当时的症状就是前列腺炎引起的，但其实根本不是。我真的真的很疑惑，这个问题真的需要搞清楚。 关键是，这不“只是”我自己的偏激观点，以前家父住院时，急诊科“医生”，是“医生”亲口说过，有时专科医生会从他们自己的科室来考虑，有可能忽略掉真正的致病原因。 所以我有这种怀疑焦虑是有道理和依据的，很矛盾啊，很矛盾啊！ 所以我才问，现在都分“专科”，专科医生能看出其他科室的病吗？ 这样造成“误诊\漏诊”非常非常难以接受啊！相信刘医生也能理解 求刘医生解惑，十分感谢！（我目前知道自己没有器质性问题，只是想搞清楚这点，因为这关系到我的认知和疾病恢复）

根据你叙述的症状，有可能是神经官能证，抑郁证的表现。

非常谢谢您，刘医生，近期神经症复发（症状不同，下有描述），但我目前已在接受中西医结合治疗焦虑抑郁症\植物神经紊乱 目前生活安排： 1 早晚锻炼身体 2 注意饮食和生活规律----食补 3 转移注意力 其中饮食方面比较疑惑，望得到刘医生指导 我症状为： 主要： 没精神、想睡觉\醒后不解乏、感觉很累、很虚弱，体力不够用---大不如前； 情绪不好、有时很烦躁、反应记忆不好、很焦虑、做梦 说话气不足、性功能障碍（才20岁。。。！）、易出汗 （我看起床后最近开始出现齿痕） 次要【不常有但曾有过或有时出现】： 腰酸痛、腰背不适、最近胃口还可以（前段时间比较差）、口干有但不明显---口水少） 医生说我是阳气不足，辣别吃太多，可吃牛羊肉，温阳。吃好的！ 我查到 1：植物神经紊乱忌动物脂肪， 但又有说多食脂类食物补充热量。故肥肉、含油的饼。、奶油。等等脂肪的有点不敢吃。。（瘦猪肉常吃，现也不敢多吃。怕不平衡。。很是纠结） 另外，说动物内脏别多吃，又有说可多吃动物内脏补充蛋白质。。 2：到底是控制热量还是增加热量？ 3：甜食？(目前蛋糕等都不太敢吃，掌握不好量怕过度，又如 南瓜等甜类的、少量巧克力等甜的。) 4：到底能吃糖吗？（且家住1楼比较潮湿，白糖都比较潮，我现在喝牛奶都不敢放糖了） 5：阳气不足，按说寒性食物不能吃，家里常吃黄瓜、白菜、西瓜、猪肉，又如菊花水、淡茶、梨、酸奶、冬瓜这些。 我查到有说能吃又说不能，到底能吃不？还是少吃 或 怎样？ 以上两种相反说法都见过，不吃怕是道听途说，身体其实是需要的。吃了怕起反作用。。 谢谢您，刘医生

建议你可以要控制好饮食，清淡饮食，会改善你的症状。

谢谢刘医生， 您意思控制是怎么样的呢？ 清淡 另外有什么要特别注意吗？

医生可帮助我吗？谢谢您 另外我还想问问 阳气不足我清楚是有的。但我发现阴虚症状我也有，如： 冒汗厉害（冷汗虚汗？） 我也怕热（人瘦），反倒怕冷还不是特别明显。 （身上有冷汗，风一吹当然是凉的，那么我感觉肯定也凉啊，这也算怕冷吗？）但冷的同时又出汗。。。。有时起鸡皮疙瘩 口水少，干 有时心里烦，易怒，焦虑吧 冷热水我都可以喝 我以前每年都得口腔溃疡 医院医生说我没什么忌口，少吃辛辣，饮食还像您说的那样注意吗？ 是怎么回事呢？ 明天我要去开中药了，但想先得到您的看法，谢谢您！ 非常感谢刘医生

不要吃辛辣肥厚油腻的食物，海鲜制品。

谢谢你对我的信任！祝你早日康复！