耳鸣是患者耳部的一种感觉。是一种听觉紊乱现象，发病机制往往不明确。绝大部分耳鸣是耳部疾病所致，外耳、中耳、内耳、听觉的神经传导通路、听觉中枢等疾病均可引起耳鸣。少数耳鸣是非耳源性的，如血液、内分泌、肾脏或血管等病变亦可引起耳鸣。耳鸣令患者心情烦躁，若严重影响患者的休息、工作、学习时，必须进行治疗。耳鸣可分为主观性与客观性两类。客观性耳鸣，又称为他觉性耳鸣。是一种自己与他人都能听到的耳鸣。此种病例很少见，耳鸣可为有节律的马蹄声、钟摆声或其它无节律杂音。引起他觉性耳鸣的原因有：颅内及颈部的动静脉瘘或动脉瘤异常产生与脉搏一致的搏致力性耳鸣；软腭及听小骨痉挛；咽鼓管异常开放不能防声，常能听到与呼吸节律一致的耳鸣。主观性耳鸣，又称自觉性耳鸣。只有患者自己能感受到耳鸣，可为一侧或双侧性。性质多样，可呈铃声、嗡嗡声、哨声、气笛气、虫鸣声等。引起主观性耳鸣的原因多种多样，常见病因有：外耳道的炎症、耵聍异物、肿瘤阻塞；各种类型的中耳类、鼓室内病变、耳硬化症等中耳病变；梅尼埃病、耳毒性药物中毒、老年内耳退行性变、内耳道及颅内的炎症、肿瘤、血管异常；颅脑外伤、颅底骨折等；一些内科疾病如贫血、高血压、甲状腺功能亢进或减退、肾脏疾病均可成为耳鸣的原因；此外，精神紧张可引起血液循环改变，影响内耳血供，导致耳鸣发作，紧张还可使耳鸣加重。有耳鸣的病人应到医院作详细检查，尽量找出引起耳鸣的病因。采取针对病因的特殊治疗或对症治疗

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　　对于耳鸣，相信大多数人都不陌生。那大家听说过脑鸣吗？

　　脑鸣是一种高频率声音，同时还常伴耳鸣、腰膝酸软、目眩，并且还可伴有头晕、记忆力下降等症状，影响睡眠、生活、工作等。老年患者较多，且女性多于男性，发病年龄在40岁到70岁之间。

　　脑鸣和耳鸣可不是一回事，这是认识这种疾病的关键，患者往往进行了大量的耳部相关检查，却忽略了脑血管相关的检查。经过数次治疗无果后，这部分患者会被认为是更年期、精神心理问题等。所以对于脑鸣患者应进行颈静脉的MRV、CTV、颈静脉超声等检查。

　　很多医生在遇到脑鸣的患者时都会困惑，目前对于脑鸣的研究也比较少，部分医生多把脑鸣认为是一种由其他疾病引起的症状。目前较为公认的引起脑鸣的病因包括：

　　各种原因引起的脑供血不足，如脑动脉硬化、脑卒中等；

　　一些全身系统疾病，如高血压、低血压、贫血等疾病；

　　部分病人因为长期精神紧张、焦虑、工作压力大等原因也可以引起脑鸣，过去多认为是“神经官能症”“神经衰弱”；

　　有部分脑鸣患者是由于脑静脉回流不畅造成的，包括先天性的血管发育异常、脑静脉窦血栓以及寰椎压迫造成。这部分病人国内目前认识较少，大多数患者往往不容易诊断明确，耽误了患者的治疗时间。

　　神经外科开展的颈内静脉狭窄相关的手术治疗，如寰椎横突减压术等，可以通过手术的方式解除导致颈内静脉回流不畅的相关因素。此种手术方式创伤小、恢复快，并发症少，患者远期疗效也在进一步随访观察中。

　　文/梁鑫（北京世纪坛医院）