治疗肌营养不良的药物有哪些?

摘要:每日添加螺内酯25mg治疗。体重小于25kg患者的起始剂量为12.5mg,4周后逐渐增加至25mg。该研究主要观察药物的安全性,尤其是血钾水平,因为应用螺内酯的一个较大问题就是血钾过高。

  在美国学会(ACC)2017科学会议上,一项初步研究结果表明,螺内酯治疗杜氏肌营养不良(DMD)是安全的,可能会保护病人左心室功能。来自辛辛那提儿童医院医学中心的JohnLynnJefferies表示,这些结果是非常有前景的。

  研究共涉及99名伴有杜氏肌营养不良的男孩(平均年龄14岁),这些患者的心脏MRI上有心肌纤维化证据。大多数患者接受ACE抑制剂或ARB(90%)治疗、β-受体阻滞剂(79%)和类固醇(96%)治疗。

  每日添加螺内酯25mg治疗。体重小于25kg患者的起始剂量为12.5mg,4周后逐渐增加至25mg。该研究主要观察的安全性,尤其是血钾水平,因为应用螺内酯的一个较大问题就是血钾过高。结果显示,除2例患者外,其他患者的的血钾水平均正常,但在这两个病例中,血钾过高被认为是由于疾病进展所致而非药物治疗。

  有关半胱氨酸蛋白酶抑制剂C——肾功能的标志物,除11例患者外,其他患者均正常。这11例患者中有3例患者停止螺内酯治疗,但考虑到疾病进展对肾脏的影响后再次启动治疗。

  整体而言,这项研究显示出令人放心的安全性结果,作者不认为血钾或胱抑素水平改变与药物有直接关联。

  研究开始时患者的平均左心室射血分数为54.6%,平均随访23个月后为52.2%。这个变化并不显著,低于研究者的预期。这些患者的射血分数每年常会下降1.5%~2%。因此,这些结果表明,螺内酯可能具有稳定心室功能的作用。

  研究者计划对这些患者继续随访,纳入更多的患者以获得更长期的结果。

  Jefferies指出,在理想世界中最好可以做安慰剂对照研究,但这在孤儿病如杜氏肌营养不良中并不总是可能的。如果有一丝获益的迹象,许多家庭都会反对让自己的孩子接受安慰剂对照试验。

  Dueherme(杜氏)肌营养不良(DMD)是一类最常见的X连锁隐性性肌肉疾病,其主要的临床特征为进行性肌无力,丧失运动功能是该痛的核心表现。绝大多数为男性患儿,通常在儿童期发病。目前针对DMD的治疗,除了传统的治疗外,伴随着分子诊断技术的发展,治疗方法也有了突破。

  功能锻练主要是改善患儿的运动障碍,以提高患儿的日常生活能力和生活质量。

  成肌细胞移植疗法通过将正常的成肌细胞直接注射到受损肌肉以达到修复的目的,目前受限于免疫排斥反应。

  以往传统治疗和药物治疗只能延缓DMD病情发展,甚至是诸如高压氧辅助治疗等最为先进的物理因子治疗的方法都不能完全有效的防止病情恶化,不过基因疗法的发展为该病患者提供了希望。此外,加强康复训练,进行功能锻炼有助于患儿提高日常生活能力和生活质量,延缓生命。

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来源:网络 / 责任编辑:强强

进行性肌营养不良目前没有特效治疗方法,以支持治疗为主,鼓励患者尽可能从事日常活动,避免长期卧床,如不活动可导致病情加重和致残;增加营养、避免过劳和防止感染。物理疗法和矫形治疗可预防或改善畸形和挛缩,对维持活动功能较为重要。

1、泼尼松:每日0.6-0.75mg/kg,口服或隔日口服,维持3年。泼尼松能刺激抗肌营养不良蛋白和相关蛋白的产生,拯救坏死的肌管,使之再生。可同时服用胃粘膜保护剂、氯化钾、葡萄糖酸钙等。有报道,地夫可特(氢化泼尼松的衍生物)的副作用较泼尼松小,能改善肌力。
2、肌酸-水化合物每天5-10g可能有效。
3、别嘌呤醇:治疗Duchenne 型可不同程度的改善临床症状,CK水平也下降。年龄小的患者疗效好,治疗中应定期检查白细胞,如低于/L应停用。
4、三磷酸腺苷、肌苷、肌生注射液、甘氨酸、核苷酸、苯丙酸诺龙及中药等可试用。
5、人胚肌细胞治疗短期效果好,直接基因置换疗法目前在研究之中。

1、可通过家系分析检出携带者:DMD患者女性亲属可能是携带者,分为:(1)肯定携带者,有一个或一个以上男性患的母亲,同时患者姨表兄弟或舅父也患病者;(2)可能携带者,散发病例的母亲或患者的同胞姐妹。

2、应用基因诊断检出DMD病变基因携带者,对已怀孕的基因携带者进行产前基因检查,如发现胎儿为DMD或BMD,应行人工流产防止患儿出生。

典型患者在青春期出现严重残疾,长期用足尖走路使跟腱挛缩,一般至9-12岁时患儿不能行走。功能废用可使肘、膝关节挛缩,多数患儿心肌受累,少数患儿严重受损发生充血性心力衰竭;约20岁时出现呼吸困难,晚期需要辅助呼吸。患者多在25-30岁前死于呼吸道感染、心力衰竭或消耗性疾病。

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