穿衣服、刷牙、洗脸等动作慢......

你是不是考虑自己得了帕金森？

自测一下你是否患上了帕金森症？

1、你从椅子上站起来困难吗？

2、你写的字比以前小了吗？

3、你说话声音比之前变小、嘶哑、含糊不清了吗？

4、你走路容易跌倒吗？

5、你走路迈步困难，像黏在地上一样吗？

6、你的面部表情变得僵硬、呆板了吗？

7、你的胳膊或者腿颤抖吗？

8、你自己系扣子或鞋带感到不利索或困难吗？

9、你走路迈小碎步，甚至向前冲吗？

如果你有三条以上的上述症状

就一定要到医院做进一步检查了哦！

01什么是帕金森病？患病率高吗？

帕金森病是一种神经系统变性疾病，是基底节区多巴胺能神经元减少所致。65岁以上老人中，男性的患病率为1.7%，女性的患病率为1.6%，男性>女性。据估计我国现有帕金森病患者人数已超过200万。帕金森病的平均诊断年龄在60岁，接近20%患者在50岁以前出现帕金森症状。

02得帕金森病的原因是什么？哪些人容易得？

具体原因目前没有明确。但目前认为与年龄、环境因素和遗传因素之间的相互作用有关。年龄越大越容易得；接触毒品、农药、工业溶剂、有毒金属的容易得；亲属中有诊断帕金森病的容易患；长期用脑精神紧张、不爱活动、饮食油腻的容易得。

03帕金森病人早期会出现什么症状？

★ 震颤：早期可能出现手、腿、下巴的震颤和书写困难。通常为静止性震颤，即静止时出现，情绪激动或紧张时加重，运动时减轻或消失。震颤第一次出现时是非常微小的，随着疾病的进展，震颤会逐渐恶化，通常出现在身体的一侧，然后扩散到身体的其他部位。

★ 行走困难：早期可能出现走路姿势的细微变化，比如走路很慢，或者走路时拖着脚，还可能会以不规则的速度行走，突然走得更快或更慢或随时改变他们的跨步的大小。

★ 难以辨认的字迹或笔迹过小：包括异常小或狭窄的笔迹，常可出现写字越来越小。

★ 嗅觉减退：包括嗅觉迟钝、难以闻到气味、难以分辨气味，70%-90％的帕金森患者可能出现，嗅觉减退是帕金森病最明显的症状之一，与运动无关，它可能出现在疾病影响运动之前。

★ 睡眠问题：包括失眠、白天过度疲劳、嗜睡症、睡眠呼吸暂停、噩梦、睡觉时不受控制的或少量的运动等。

★ 平衡不佳：行走时容易摔倒。轻轻地把一个人的肩膀往后拉，直到他们失去平衡，并记录他们需要多长时间才能恢复平衡。健康者经过一两步就能康复，而PD患者可能需要更多的较小步数来达到自身的完全平衡。

★ 运动迟缓：如四肢僵硬、走得更慢或难以运动，感觉肌肉无力。

★ 面具脸：患者面部可能看起来呆板、毫无表情，也可能出现双眼转动减少且眨眼减少，这是由于面部肌肉僵硬导致的。

★ 声音变化：说话声音比之前小、嘶哑，语调比之前柔和，声音变化比较单调，情感较少。

★ 弯腰或驼背的姿势：可能会开始向前弯曲，使他们看起来驼背或弯腰，卑躬屈膝的模样。

★ 便秘：便秘是一个常见的问题。便秘是PD最常见的非运动症状之一。约25％患者在出现运动症状之前会出现便秘。

★ 心理症状：这种疾病会降低身体多巴胺的水平，从而导致患者情绪和行为发生变化，包括抑郁、焦虑、精神病、痴呆、制定计划困难或解决问题的能力降低等。

★ 体重减轻：患者可能会出现轻至中度的体重减轻，原因可能与患者震颤和其他运动症状增加身体的能量消耗或食欲减少有关。

04如何诊断帕金森病？

神经科医生往往是通过对一个患者进行完整的临床病史询问和详细的神经系统查体来进行诊断，比如根据上面第三点概括的症状。目前还没有办法通过特异性的脑部扫描或是实验室检查来确诊帕金森病。但是需要做一些有关检查排除那些跟帕金森病很相似的其他疾病，比如头颅磁共振检查。

05得了帕金森病如何治疗？

目前有药物和手术治疗，以药物治疗为主，常用的药物包括多巴胺类药物和非多巴胺类药物，服药期间强烈不建议患者自行停药、调药、改药、以免出现严重副作用，建议及时到医院就诊调药。对于中晚期PD患者，过了药物作用的“蜜月期”，会出现药物不良反应或运动并发症，当经药物治疗后症状控制不满意，部分患者可手术行脑深部电刺激术治疗。手术治疗是药物治疗的补充手段，不能在症状控制不住的时候再选择手术，此时生活质量已经受到严重影响，手术也不一定能获得满意的效果，因此选择合适的手术时机非常重要。

06早期帕金森病患者如何做康复锻炼？

①　面部动作锻炼：皱眉、闭眼、微笑、大笑、露齿而笑、伸舌、噘嘴、鼓腮和吹哨的动作。

②　发音锻炼：从声母、韵母、字、词、短句递增式训练。

踏步运动：站立位，双腿分开与肩同宽，双手自然置于体侧，原地踏步，双手配合协调摆动。逐渐加大难度，踏步时，左手拍右腿，右手拍左腿。

原地转腰运动：站立位，双腿分开与肩同宽，双手自然置于体侧，转身向一侧，双手用力摆动至此侧，头随手动，转向同侧，尽量控制骨盆不动，维持平衡。

击掌运动：站立位，双腿分开与肩同宽，双手自然置于体侧，双手上下，击前后掌。

07晚期帕金森病患者家属应如何护理？

在疾病晚期，患者活动困难，这时家属要对其进行一些被动的肢体活动，多按摩肌肉，促进血液循环；对于卧床的患者，要按时翻身拍背，做好皮肤护理，防止感染及褥疮的发生。

主任医师 神经内科主任

南昌市神经病分会主任委员

江西省神经病分会常务委员

江西省预防医学会脑血管病分会副主任委员

江西省医学会神经病学分会神经介入学组副组长

江西省卒中学会常务理事

中国老年保健医学研究会慢性病防治管理委员会委员

以脑血管病为主要工作方向，对头面痛、眩晕、帕金森病、癫痫等也有丰富的诊疗经验与体会，开展发泡试验追查偏头痛、不明原因脑梗死的病因，开展三叉神经半月神经节球囊压迫术（PBC）治疗三叉神经痛及星状神经节阻滞治疗头面痛。

作者：南昌市第一医院神经内科 邓幼清 刘江琴

图片：本文部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。