• 焦虑症是一种常见的理疾病，又称焦虑碍。

• 可能与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、异常、躯体疾病等因素引起。

• 焦虑症可分为慢性焦虑和急性焦虑。慢性焦虑的表现为患者经常出现与现情境不符的过分担心、紧张害怕，这种紧张害怕常常没有明确的对象和内容，感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊，惧、害怕、虑的内心体验中，、、心慌、、、、尿急、出、震颤，坐立不安，坐卧不宁，烦躁，很难静下心来；急性焦虑表现为突然出现极度恐惧的心理，体验到濒死感或失控感，胸闷、心慌、、出汗、全身抖等。

• 焦虑症的主要治疗方法是心理治疗及药物治疗。

• 焦虑症严重者出现社会功能受损，病患因难以忍受又无法解脱，备感痛苦。

• 焦虑症经积极有效治疗后，一般预后较好。

焦虑症的发病病因尚不明确，可能与下列因素有关：

焦虑症可分为慢性焦虑和急性焦虑。

• 情绪：患者经常出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕，这种紧张害怕常常没有明确的对象和内容。感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。

• 植物状：头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤。

• 运动性不安：坐立不安，坐卧不宁，烦躁，很难静下心来。

• 突然出现极度恐惧的心理，体验到濒死感或失控感。

• 胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖。

• 一般持续数分钟到半小时，很少超过数小时，发作开始突然，发作时识清楚。

确诊焦虑症主要依靠体格检查、、生化、激素检查等实验室检查，、CT 、等影像学检查，精神检查、精神心理量表测评。

查看患者有无呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、全身发抖等躯体方面的症状。

实验室检查、影像学检查

了解有无躯体疾病及脑部器质变。

查看患者一般表现、认识活动、情感活动、意行为、自知力、社会功能等有无异常表现

检查可查看患者焦虑评价表分值高低。

医生诊断焦虑症，主要依据家族史、症状、实验室检查、影像学检查、精神检查、量表测评进行诊断。

• 家族史：家族中有人患精神性疾病。

• 症状：紧张、恐惧、害怕等心理；有胸闷、、呼吸困难、出汗、全身发抖等全身症状。

• 实验室检查、影像学检查：检查多无躯体疾病及脑部器质性病变。

• 精神检查：检查结果显示有精神症状。

• 量表测评：测评分数较高，有助于诊断。

• 其他疾病也可能会出现紧张、恐惧、害怕等心理；有胸闷、心悸、呼吸困难、出汗、全身发抖等全身症状等，容易与焦虑症混淆，这些疾病有正常的紧张、药物伴发的焦虑症状等。

• 如果出现上述不适表现，需要及时到医院就诊，进行详细检查，请医生进行诊断和治疗。

对于焦虑症的治疗，主要依靠心理治疗及药物治疗。

• 心理治疗是指临床医师通过言语或非言语沟通，建立起良好的医患关系，应用有关心理学和医学的专业知识，引导和帮助患者改变行为习惯、认知应对方式等。药物治疗是治标，心理治疗是治本，两者缺一不可。

• 还有适合焦虑症患者的生物反馈治疗、放松治疗、认知行为治疗、中医心理治疗等。

• 优点是见效快，多在30～60分钟内起效；抗焦虑效果肯定；价格较便宜。

• 缺点是效果持续时间短，不适合长期大量使用；有可能产生依赖。

• 慢性焦虑：常用治疗药物是、、等。

• 急性焦虑：常用治疗药物是帕罗西汀、艾司、等。

• 社交焦虑：常用药物是帕罗西汀、、艾司西酞普兰、、文拉法辛。

常用药物丁螺环酮、坦度螺酮。此类药物特点是抗焦虑效果肯定，无性，适合长期服用，但是抗焦虑效果见效慢，2～3周后起效，常需要同时短期合用安定类药物。

焦虑症严重者出现社会功能受损，病患因难以忍受又无法解脱，备感痛苦。

• 平时要丰富业余生活，比如外出旅游、和朋友聊天、散步、参加一些体育锻炼等。

• 保持乐观开朗的心情，避免压力过大或情绪紧张。

焦虑症（anxiety），又称为焦虑性，是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑，即广泛性焦虑（generalized anxiety）和急性焦虑，即惊作（panic attack）两种形式。主要表现为：无明确客观对象的紧张担，坐立不安，还有植物经功能失调，如、手抖、出、等，及运动性不安。注区分正常的焦虑情绪，如焦虑严重程度与客观事或处境明显不符，或持续时间过长，则可能为病理性的焦虑。

目前病因尚不明确，可能与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、、躯体疾病等均有关系。

1.慢性焦虑（广泛性焦虑）
（1）情绪症状  在没有明显诱因的情况下，患者经常出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕，这种紧张害怕常常没有明确的对象和内容。患者感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊，恐惧、害怕、虑的内心体验中。
（2）植物神经症状 、、心慌、、、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状。
（3）运动性不安 坐立不安，坐卧不宁，烦躁，很难静下心来。
2.急性焦虑（惊恐发作）
（1）濒死感或失控感  在正常的日常生活中，患者几乎跟正常人一样。而一旦发作时（有的有特定触发情境，如封闭空间等），患者突然出现极度恐惧的心理，体验到濒死感或失控感。
（2）植物神经系统症状同时出现  如胸闷、心慌、、出汗、全身发抖等。
（3）一般持续几分钟到数小时  发作开始突然，发作时意识清楚。
（4）极易误诊  发作时患者往往拨打“120”急救电话，去看心内科的急诊。尽管患者看上去症状很重，但是相关检查结果大多正常，因此往往诊断不明确。发作后患者仍极度恐惧，担心自身病情，往往辗转于各大医院各个科室，做各种各样的检查，但不能确诊。既耽误了治疗也造成了医疗资源的浪费。

主要根据病史、家族史、临床症状、病程及体格检查、量表测查和实验室辅助检查，由专科医生诊断。其中最主要的是临床症状和病程。
早期筛查或自我诊断可以采用一些简单的焦虑自评量表（SAS）测评，如果分数较高，建议到科或心理科做进一步检查。
按照第3版中国精神碍分类与诊断标准(CCMD-3)，焦虑症系神经症的一个亚型，首先须符合神经症的特点，即具有一定的人格基础，起病常受心理社会因素的影响；症状没有可实的器质变作基础，与病员的现实处境不相称，但病员对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整，病程多迁延。
1.惊恐发作（急性焦虑）
除了具备神经症的特征以外，还必须以惊恐发作为主要临床相。排除其他精神障碍，如恐惧症、或等继发的惊恐发作；排除躯体疾病如、发作、、亢或自发性等继发的惊恐发作。轻型症状特点符合以下4点，重型症状加上第5点：
（1）发作无明显诱因、无相关的特定情景，发作不可预测；
（2）在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；
（3）发作时表现强烈的恐惧、焦虑及明显的自主神经症状，并常有濒死恐惧、失控感等痛苦体验；
（4）发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清楚，事后能回忆。
（5）患者因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。病程标准在1个月之内至少有3次上述发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。
2.广泛性焦虑（慢性焦虑）
除具备神经症的特征外，还必须以持续的广泛性焦虑为主要临床相。排除甲亢、、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的；排除、恐惧症、抑郁症，或等伴发的焦虑。轻型表现符合以下2点，重型表现加上第3点：
（1）经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；
（2）伴自主神经症状或运动性不安。
（3）社会功能受损，病员因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。病程标准符合上述症状至少6个月。

正常的紧张与病理性焦虑不同，所表现的是对现实客观威胁的一种情绪反应，这种情绪反应与现实威胁相适应。
2.躯体疾病伴发的焦虑症状
凡继发于躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。多种内科疾病可有焦虑表现，尤以管疾病和内分泌疾病多见。
3.药物伴发的焦虑症状
因广泛使用激素类药物，药物引起的焦虑症状不再罕见，只要不忽略服药史，鉴别不难。如果诊断可疑，激素应减量或停用进行观察。可卡因、大麻、海洛因的服用或戒断都可引起焦虑状态及自主神经功能紊乱，甚至出现典型的类惊恐发作。可引起焦虑。
焦虑可见于任何精神疾病，这种焦虑情绪是原发精神疾病的症状之一。

焦虑症是神经症中相对治疗效果较好，预后较好的疾病。通常采用心理治疗和药物治疗。
医生一般会根据患者病情、身体情况、经济情况等因素综合考虑。一般建议服药1～2年左右。停药及加量请咨询医生，不可自行调整药物治疗方案。在服药期间，注意和医生保持联系，出现或其他问题及时解决。
（1）二氮卓类药物（又称为安定类药物）  ①优点  见效快，多在30～60分钟内起效；抗焦虑效果肯定；价格较便宜。②缺点  效果持续时间短，不适合长期大量使用；有可能产生依赖。常用药物：劳拉西泮、阿普唑仑，一天2～3次。属于短中效的安定类药物，抗焦虑效果好，镇静作用相对弱，对白天工作的影响较小。使用原则：间断服药原则，焦虑严重时临时口服，不宜长期大量服用；小原则，小剂量管用就不用大剂量；定期换药的原则，如果病情需要长期服用，3～4周就更换另一种安定类药物，可以有效避免依赖的产生；换药时，原来的药慢慢减，新加上的药慢慢加。如果患者年龄偏大，服药剂量不大，疗效较好时，也可以不换药。只要安定类药物服用的剂量不增加，在正常范围内，疗效不减弱，就可以认为没有产生依赖性。
（2）抗抑郁药  因为焦虑的病因会导致机体神经-内分泌系统出现紊乱，神经递质失衡，而抗抑郁药可使失衡的神经递质趋向正常，从而使焦虑症状消失，情绪恢复正常。①广泛性焦虑  常用治疗药物是、、、等。②惊恐发作  常用治疗药物是帕罗西汀、艾司、等。
（3）这类药物的特点  抗焦虑效果肯定、从根本上改善焦虑、无性，适合长期服用、抗焦虑效果见效慢，2～3周后起效，常常需要同时短期合用安定类药物、价格偏贵。
心理治疗是指临床医师通过言语或非言语沟通，建立起良好的医患关系，应用有关心理学和医学的专业知识，引导和帮助患者改变行为习惯、认知应对方式等。药物治疗是治标，心理治疗是治本，两者缺一不可。
还有适合焦虑症患者的心理治疗生物反馈治疗、放松治疗等等。

越早诊断，越早治疗，焦虑症的预后就越好。经过专科规范治疗后，绝大多数患者会得到临床，恢复往日的愉快心情。
特别应该强调的是：症状缓解后，仍需要坚持服用1～2年时间抗抑郁药物；停药以及减药需咨询专科医生，千万不要擅自调整药物治疗方案。