甲状腺动过手术后会疼怎么回事?

甲状腺癌术后出现颈部牵拉感,该怎么办呢?

发表者:钟外生 6859人已读

甲状腺肿瘤术后,尤其是做了颈清扫的患者,常诉伤口牵拉感。为什么术后会出现颈部牵拉感呢?这是因为手术需将颈部的各解剖层次切开,术毕需重新予以缝合,而伤口在愈合过程中,不同的解剖层次会有粘连,所以术后患者会感到牵拉和紧绷感。而合并颈部淋巴结转移患者,手术不仅要切除甲状腺,还需行颈部淋巴结清扫,患者术后会出现不同程度的肩功能障碍,常表现为肩周麻木疼痛、肩关节上抬受限等症状。

因此,如果患者术后出现了上述症状,首先,应调整心情、保持良好心态,不要有过大的压力。因为随着时间的推移,伤口是会逐渐软化的。期间局部可采取热敷、按摩的方式,促进血液循环,减轻颜面部水肿,软化伤口疤痕,减少瘢痕的形成。其次,还可以配合康复锻炼,促进伤口的恢复。

患者术后第一次做康复锻炼时,动作幅度不宜过大,如感到疼痛、牵拉感时,应立即停止锻炼。以后逐渐增加锻炼频率,并逐渐加大运动量。部分患友担心术后颈部活动会使伤口裂开,从而对术后的康复功能锻炼产生惧怕心理,结果导致伤口粘连进一步加重。因此,术后尽早鼓励患者进行肩颈功能的康复训练,通过锻炼颈部肌肉以及关节的功能,利于肩功能的恢复。

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问题描述:(女 ,35岁)动过甲状腺结节手术吃了橙子,觉得喉咙痛痛的。这是怎么回事

西安交通大学第一附属医院普通外科

甲状舌管囊肿的手术范围在喉旁,一方面全麻手术的气管插管可能对咽喉粘膜有一定损伤,橙子是酸性的,有一定刺激,可能会出现较明显的疼痛症状,另一方面,喉旁肌肉等组织尚未完全恢复,需要一段时间才能完全恢复正常。

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近年来,甲状腺疾病在中国的发病率相当高,已经成为一大“焦点”。我们现在去体检的话,十个人里面,有近一半左右会检出有甲状腺结节。    

32岁的小林家住郑州市,之前体检时发现有个不到1公分的甲状腺结节,确诊为良性,医生建议她定期观察即可,不用手术。因为症状不是很明显,小林也就没太在意。

直到去年,小林渐渐感觉吞咽不舒服,呼吸不太顺畅,夜里也常常被憋醒。到医院做了检查,才发现左侧的结节直径已达6公分,确诊为甲状腺乳头状癌,最后只能手术切除。

这次手术,小林不仅脖子上留下了难看的疤痕,还要面临终身服药、内分泌紊乱的折磨。

专家调查发现,生活中患有甲状腺疾病的大有人在,尤其是甲状腺结节。但由于症状都不太明显,很多人都没发现,也不是很在意。 据中华医学会调查结果显示,中国居民甲亢患病率为   1.22%,甲减患病率为   13.95%,而甲状腺结节的平均患病率更是   高达20.43%。总的来说,甲状腺疾病患者约占成年人群的   40%左右。并且这类疾病年轻化的趋势越来越明显。甲状腺健康越来越受到媒体的关注。

那么,这个“结节”到底咋回事?要不要紧?能不能消除?这些难题深深困扰着很多甲状腺疾病患者。今天我们就帮大家简单易懂地全面分析一下。

一、全社会都在焦虑的健康问题

甲状腺是一个“蝴蝶”样子的腺体,位于我们的甲状软骨(喉结)下方,锁骨偏上。它分泌的甲状腺激素能够促进人体的发育,调节新陈代谢、体温、心跳、呼吸。对人体是非常重要的。 

甲状腺结节就是长在甲状腺上的小疙瘩。现代社会复杂的环境因素和心理因素,如情绪波动大、高血压/糖尿病等引发的炎症药物(如避孕药、精神类药物等   ,都会导致甲状腺结节的生长,甲状腺结节可以单发,也可以多发。 前检查甲状腺靠手摸,发现的都是大结节。现在超声检查普及,很多小的结节也都可以被检查出来,所以确诊结节的人群是越来越多。现在医学研究越来越发达,我们对甲状腺结节的认识也越来越深入。

二、甲状腺结节的严重危害,你真的清楚吗?

甲状腺结节在早期很容易被患者忽略。当病情逐渐加重会引发一系列并发症。它损害人体的内脏和各种身体功能,最终导致全身性疾病。     

(1)造成  眼突,眼皮闭不紧或眼睛病变, 严重影响外貌和心理状态。     

(2)甲状腺结节早期的颈部肿瘤稍有隆起。当结节膨胀到一定程度时,会压迫气管、血管、食道管等,导致   呼吸、进食和吞咽困难   。       

(3)一大部分人没有及时进行有效的治疗,身体激素发生变化,刺激经络和内脏,会出现失眠多梦,心跳过速、怕热/怕冷、皮肤干燥、食欲亢进/减退、浮肿/消瘦等症状,甚至影响到性功能和生育能力。更有些人会导致肌软弱乃至肌无力和肌萎缩。这也是甲亢甲减患会出现的症状。     

(4)容易引发和加重心血管疾病、糖尿病、肝病、肾小管酸中毒等一系列重大疾病。最可怕的是,后期结节恶化后,会变成我们常说的癌症,将严重威胁患者的生命安全。据统计,甲状腺结节恶化为癌的概率高达5%-10%。而甲状腺癌,在近30年成为发病率上升最快的实体肿瘤。  

三、甲状腺结节到底要怎么处理?

越来越多的人开始重视甲状腺健康。但由于这方面知识普及比较缺乏,很多患者根本不知道怎么正确处理,也就对甲状腺结节 有着极端的认识。 有很多患者拿到检查报告时,因为看不懂超声图片,一般就直接先看文字结论,有没有“癌”“恶性”这些字眼,没有就先缓口气。 觉得自己没有什么不适 ,就置之不理,任由发展。 还有很多患者遇到这个病,觉得甲状腺结节像个不定时炸弹,经常跑医院复查。也不知道哪天它就变大变坏要做手术,一想到这些就无比闹心,更加重了结节的恶化。

随之而来的,便是极端的处理方式: 首先,有些人一旦发现结节,就选择做手术除掉,但这并不是甲状腺结节的首选治疗方式,除非以下2种情况: 

1.明确恶性,或者高度怀疑为恶性。 

2.结节长得太大了,直径超过4cm,甚至影响到了其他器官组织,出现呼吸、吞咽困难的情况。 并且,手术切除只是暂缓了症状,并未影响到病发的根本原因,而且切除少了会复发,切除多了会引起永久甲减。 其次,做一场手术费用动辄上万,还要承受住院开刀的痛苦以及后期疗养的高昂费用等问题,还很可能留下疤痕,严重影响形象。这些都给我们的精神和肉体带来极大的痛苦。 还有些患者想只通过吃药治疗,但治疗甲状腺的很多都是 激素类的药物(如优甲乐),这类药物是需要不断调整剂量。 并且这类药物的服用周期长,容易形成药物依赖,也容易对身体造成 不良影响(如心律失常、骨质疏松,特别是绝经期妇女)。

其实甲状腺结节以及相关类疾病并不可怕,只要能有正确、全面的认知,从多方面共同着手,就能比较轻松地解决这个问题,让这些问题能消失在萌芽阶段。 

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