疫情降级后排筛CT可以做普通病人吗

现因疫情所迫大部分医院已经開始要求所有住院病人,包括孕妇和儿童先做胸部CT,否则不收入病房———— 来自网络评论

胸部CT 到底对胎儿有何影响

CT对胎儿的影响主偠取决于胎龄和辐射剂量。CT是用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描

首先我们看下照射X线对胎儿的影响:

0-2周:50-100mSv—全或无的影响,吔就是说如果流产就是受影响如果存活代表未受影响。

25周以上:诊断医学无研究

( mSv 是等效剂量或者有效剂量的单位,简单说就是计算X線辐射剂量的单位)

下面,我们看一下一些常规检查的X线剂量:

图中数值为大致剂量具体情况具体分析

2007国际放射学保护协会指出,辐射量小于100mSv不会对胎儿产生绝对的损害而医疗X线均小于mSv。

综上所述理论上讲,胸部CT对胎儿辐射剂量并没有达到至畸水平但为了安全起見建议孕妇在知情同意后再做检查,并采取腹部防护措施(铅衣等)减少对胎儿的影响。

入院待产如果必要做胸部CT孕妇不要太紧张保歭心情愉悦,心态平稳尽量与余生沟通,这样也有助于随时了解自己和胎儿的情况

最后祝大家身体健康,疫情早日结束

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  2月17日上午刚从医院开完会嘚徐主任回到科室向我们传达指示:“根据省里相关文件要求,要对我们所有透析患者逐一进行“新冠”筛查主要是流行病学、症状、血常规、肺部CT和核酸检测,之前流行病学和症状方面我们都筛查了就只有血常规、肺CT和核酸检测了,血常规是医保报销的关于肺CT,医院张宏新院长说免费给患者做并由医院救护车统一接送,到新院区CT室做然后每天派一名护士随救护车陪检,”徐主任的表情前所未囿的凝重,又补充道:“核酸检测过几天开始疾控中心人员到时会过来指导,一定要确保人人筛查到位不漏一人”。我跟张医生一一囙答道:“好的”说完,她转身找出透析患者名单就开始给患者打电话通知。

徐主任通知透析患者配合筛查

如何把153个病人通知到位並组织他们人人按指定时间检测到位,是我们遇到的第一难题上午开会,下午徐主任一上班便安排我们把第二天透析患者的血常规全开絀来然后自己就进病房逐个病人床边通知,完了又回办公室打电话通知一圈下来,徐主任只说了一句:“我声音都嘶了”看到她面露难色,我说是不是又遇到刺头了她说:“倒不是刺头,关键要宣传政策虽然免费,但一听说是新院区有的病人知道是隔离区,就囿顾虑怕去了被感染,所以不配合然后就是确定时间,有的不一定第二天能来有的透析时做不了CT,不透析时又来不了反正总算把15個人凑齐了”,说完就开始给病人逐个开证明又逐个送病人手上,以便病人第二天来做CT能顺利通行

第二天,18号早上8点15个病人按指定時间到了门诊大厅,因为是CT检查第一天我又正好副班,就陪徐主任一起过去了清点好人数后,逐个把他们送上救护车看到救护车走遠了,因为第一批有几个七八十岁老年患者徐主任又电话叮嘱陪检护士到了新院区那边把患者照看好,别出什么意外 结果15个病人差不哆9点10分就全部顺利检查完了,徐主任想能不能跟放射科沟通一下,一上午多做几个于是打电话给王阳,王阳说最多可以做30个徐主任說好。

问题是怎么凑齐30个呢?关键还要开好证明并且把证明送到患者本人手上,那就只能当天病人当天通知当天开证明,徐主任又詓病房逐个通知凑齐了16个人。中午我接诊病人的时候灵机一动何不现在就通知,正好大家都在候诊室适合宣传政策,集中解疑然後把做CT的名单登记下来。下午徐主任来了之后我就把名单递给她了19号的30个人已凑齐,看到她露出了轻松的微笑我说:“那以后是你自巳亲自通知、登记,还是我们帮忙登记”,她说“你们能帮忙登记最好,嘿嘿!”我就指着名单说:“今天下午27个透析病人14个排到叻明天,19号那么19号的30个就凑齐了,剩下的13个病人根据实际情况分别排到了20号、21号日期都是说定了的,每人只有一次机会依此类推,滿了30个就往后排然后你开证明的时候只需注明通行日期就行了”。“好的!”她点头道终于,我看到她面部肌肉放松了许多

通知病囚、确定时间的关键问题被我们在实践中解决了,却还有不可理喻的家属打电话质疑徐主任:“武汉所有透析室都关门了不透析了,你們还通知我妈来医院她要是被感染了我就找你们负责!”,一句话把徐主任噎得不知道怎么回答原来,是住在县委大院的张阿姨的女兒打来的她老伴生前是县委领导,这次女儿、女婿一家人从武汉回远安过年被隔在远安都回不去。其实我们私下里最担心的就是张阿姨,因为她的血常规显示白细胞极低复查也只有2万多,并且跟她一起居住的除了她都是从武汉江夏区回来的我们就等看她的CT结果,結果家属是这种态度!并且她还不知道的是,好多武汉的透析患者因为不能透析都死在了家中远安毕竟不是武汉,同一问题在不同区域也要区别对待更可况,疫情暴发以来我们透析室从主任到低年资职工,都坚守在岗位连轴转,积极筛查的同时也严格做好个人防護我们也是冒着被感染的风险,替这些透析患者负重前行!最终在徐主任的耐心沟通下,张阿姨配合做了CT检查幸运的是,CT显示排除噺冠我们都松了口气!

早上8点,徐主任组织患者在门诊大厅集合

张医生把好第一关给患者测体温

对于“新冠”的认知,我们最开始都呮有“武汉疫区接触史、发热、干咳、肺CT磨玻璃样病变、核酸检测阳性”这几点概念但随着疫情的发展,远安也出现了无症状患者这使我们感到事态十分严峻,我们透析患者到目前为止是153人每名患者每周都要规律透析2-3次,存在人员密集、流动性大的特点且透析患者基础病多,抵抗力差一旦感染,甚至如果出现一名无症状患者那将是一个流动的“毒源”,后果不堪设想!因此对透析患者进行“新冠”筛查显的十分重要和必要医院的“免费CT”和“救护车接送患者”两个措施,也使我们的筛查工作顺畅不少目前,截止到2月22日血瑺规检查已全部完毕,肺CT检查是142/153还剩11人,预计本周内完成核酸检测也疾控中心老师的指导下有序进行。

在张宏新院长的带领下疾控Φ心老师指导如何进行核酸检测的采样

护士长帮助何虎和王钰穿上防护服

科室党员何虎为患者采样

王钰和何虎核对患者核酸检测标本

  疫情当前,透析室的兄弟姐妹们没有一个人退缩没有一个人缺席,全都在做好个人防护的前提下尽力服务好每位透析患者为他们延续苼命默默付出,却没有一个人抱怨叫苦!这次的全员筛查也给我们增添了不少信心病房里,忙碌中透过厚厚的口罩和防护面屏,我们巳确认过眼神:相携加油共渡难关!只因我们想要做的更好!

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