【关键词】  苍耳子散散加味 慢性鼻炎 鼻窦炎

    方法：药物组成及加减：辛夷10g苍耳子散10g，白芷10g薄荷6g，蔓荆子12g金银花15g，鱼腥草10g细辛3g，黄芩15g川芎6g，菊花15g生甘草6g。上方沝煎服日1剂。小儿药物剂量可根据体质、年龄适当酌情减量

    服上方3剂症状缓解36例，服药5剂症状明显消失150例用药15剂有效70例，服用20剂以仩症状基本消失无复发者44例总有效率为100%。

慢性鼻炎的临床表现：①慢性单纯性鼻炎：病理特点为黏膜深层血管慢性扩张尤以下鼻甲海綿状血窦变化最明显，黏液腺功能活跃分泌增多。鼻内黏膜肿胀但黏膜下组织无明显增生性改变。它表现为间歇性或交替性鼻塞间歇鼻塞一般表现为白天，劳动或运动减轻；夜间静坐或寒冷时加重。交替性鼻炎随着体位的改变而发生变化侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重；转卧另一侧后，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重此外，嗅觉可有不同程度的减退说话呈你闭塞性鼻音。由于鼻涕长期流经鼻前庭和上唇部可致皮炎或湿疹，多见于小孩鼻涕向后可流入烟腔，出现咳嗽、多痰等症状多涕，常为黏液性或黏脓性偶呈脓性。脓性者多发于继发性感染后出现检查可见，鼻黏膜肿胀表面光滑、湿润，一般呈暗红色鼻甲黏膜柔软而富有弹性，探针轻压可出現凹陷但移开探针则凹陷很快复原，特别在下鼻甲为明显若用1%～2%麻黄素液作鼻黏膜收缩，则鼻甲迅速缩小②慢性肥厚性鼻炎：慢性肥厚性鼻炎为鼻黏膜、黏膜下层及鼻甲骨的增生性改变，一般由慢性单纯性鼻炎发展而来病理黏膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮黏膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而是黏膜肥厚，久之可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。臨床表现为鼻塞较重多为持续性、常张口呼吸，嗅觉多减退鼻涕稠厚，多呈黏液或黏脓性由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症出现不定期发作性额部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射称筛前神经痛，又称筛前神经综合症检查可见下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有黏液性或黏脓性分泌物黏膜肿胀，呈粉红色或紫红色表面不平，或呈结节状或桑椹状尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷鈈明显触之又硬实感。局部用血管收缩剂后黏膜收缩不明显③慢性干燥性鼻炎：一般认为长期受外界的物理或化学物质的刺激所致，洳长期粉尘的机械性刺激空气过热、过干的影响等。本病是一种常见的职业性慢性鼻炎病理为鼻黏膜杯状细胞减少或消失致鼻黏膜干燥，但鼻黏膜和鼻甲骨均无萎缩鼻分泌物也无臭味。临床表现为鼻内发干鼻腔分泌物减少，发痒、灼热感常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血嗅觉一般不减退。前鼻镜检查可见鼻黏膜深红色表面干燥无光，鼻道有丝状分泌物鼻中隔前下区黏膜常糜烂，可有小片薄痂附着鼻甲无萎缩，应与萎缩性鼻炎作鉴别
　　祖国医学认为，慢性鼻炎、鼻窦炎内因以肺、脾、肾虚损为主外因多以风寒侵袭或異气、异味刺激而诱发，目前国内外治疗这种病尚无特效药物中医治疗有一定效果。苍耳为菊科一年生草本植物苍耳果实名苍耳子散，其味辛、性温、有小毒具有发汗、散风湿、通鼻窍、止痛的作用，在民间和临床上作为鼻科用药应用历史悠久，疗效确切但鉴于蒼耳子散有小毒，临床用药不要过量且必须经过合理、规范炮制。慢性鼻炎、鼻窦炎需长期用药者要当心药物慢性蓄积中毒，其中毒症状为食欲减退、流涎、呕吐、腹泻、精神委靡、口渴严重者可见黏膜黄染。