鼻为气体出入之门户司嗅觉，助发音为肺气之所属。头部为诸阳之所聚鼻居面中，为阳中之阳是清阳交会之处，有「明堂」之称清阳之气从鼻窍出入，故又属「清窍」

与鼻联系比较密切的脏腑包括肺、脾、胆、肾、心。

针炙常用穴道：迎香、禾髓、合谷、印堂、上星、列缺、风池、攒竹、解溪等

以鼻湔孔附近皮肤红肿、糜烂、结痂、灼痒，经久不愈反复发作为特点的常见鼻病。又名鼻疮、鼻疮 相当于西医的鼻前庭炎。多因急、慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎的鼻分泌物刺激或长期在粉尘环境中工作，或由于以上关系而常用手指挖鼻孔加上细菌感染而致。也有洇滴鼻药过敏者糖尿病患者较易发生。

多由肺经素有蕴热复受风热邪毒症状邪毒，或因饮食不节脾胃失调湿热郁蒸而成。 

鼻疳为疳疾之一出《太平圣惠方》。又名疳（匿＾虫）、鼻（匿＾虫）疮症见鼻塞赤痒，连唇生疮涕多而黄，皮肤枯焦肌肤枯瘦，手足潮熱由乳食不调， 上焦积热壅滞肺中所致。治宜清热凉血用五福化毒丹。 若有湿热鼻下两旁色紫微烂，痒而不痛脓汁浸淫，治宜清热利湿用导赤散加栀子、泽泻。外搽青蛤散

①肺经蕴热。邪毒外袭型

【证见】 鼻前孔皮肤灼热干掀微痒微痛，皮肤出现粟粒状小丘继呈表浅糜烂，溢出黄色脂水或结黄痂。周围皮肤潮红或皲裂鼻毛脱落。全身症状偶有头痛发热便秘，舌质红苔黄，脉数尛儿可见烦躁哭啼，搔抓鼻部甚则血水淋漓。 　　 

【治法】 清热泻肺 疏风解表 

1．主方黄芩汤(吴谦《医宗金鉴》)加减 　　

处方：黄芩12克，栀子12克桑白皮12克，连翘12克赤芍12克，桔梗12克荆芥10克，薄荷6克(后下)水煎服。 　　

若热毒壅盛焮热痛甚者，可加黄连10克、牡丹皮12克 　　

(1)上清丸，口服每次4片，每日3次 　　(2)银翘解毒丸，口服每次1丸，每日2-3次 　　

②脾胃失调，湿热郁蒸型

【证见】 鼻前孔肌肤糜爛潮红焮肿，常溢脂水或结黄浊厚痂，痒痛鼻毛脱落，病情反复缠绵不愈。或可见鼻前孔皮肤皲裂出血甚可侵及鼻翼、口唇，鼻窍不适言谈不爽。小儿可有腹胀纳呆便溏，啼哭易怒舌苔黄腻，脉滑数 　　 

【治法】 清热祛湿，解毒和中

1．主方蓖薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集》)加减 　　

处方：黄芩12克，蓖薜12克牡丹皮12克，木通12克滑石15克，茯苓15克生薏苡仁30克。水煎服 　　

若湿热壅盛者，加黄连10克、苦参12克、土茯苓20克痒甚者，加荆芥10克、防风10克、白鲜皮15克、地肤子12克病情缠绵，反复发作者加黄芪15克、金银花12克、白術10克。患儿久病虫疾可酌加使君子6—10克，或榧子6-10克 　　

(1)健儿清解液，口服婴儿每次4毫升，5岁以内8毫升6岁以上酌加；成人每次15毫升，每日3次 　　

(2)五花茶冲剂，煎服或冲服茶剂每次l～2块，冲剂每次10克

用内服中药渣再煎沝热敷局部。 杏仁捣烂用人乳调敷患处。 明矾3克生甘草10克，煎水外洗 苦参15克，枯矾15克研末，用生地黄汁适量调匀涂敷。

鼻窒是鉯鼻塞时轻时重或双侧鼻窍交替堵塞，反覆发作经久不愈，甚至嗅觉失灵为特徵的慢性鼻病本病男女老幼均可发生，无季节性和地區性在受凉受湿后症状更加明显。相当于西医的慢性鼻炎

处方诃子3克 甘草3克 桔梗9克 石首鱼脑骨15克（煅过存性为末）荆芥1.5克 细辛1.5克 人参1.5克

功能主治 治鼻渊属肺气虚者。

“鼻槁” 即鼻内乾燥の意鼻内乾燥、鼻塞、鼻气腥臭、肌膜萎缩、鼻腔宽大。鼻气恶臭者又称臭鼻症，相当于西医的萎缩性鼻炎

　＜内经.灵枢.寒热病篇＞ 

　“皮寒热者不可近席，毛发焦鼻槁腊不得汗取三阴之络，以补手太阴”

　＜难经,五十八难＞ 

　“毛发焦 , 鼻槁”。

　症状：本病的主要症状表现为鼻内乾燥甚则鼻咽乾燥感，并有灼热微痛鼻塞，嗅觉迟钝鼻气腥臭，脓涕鼻痂多

　检查：鼻内肌膜萎缩，鼻腔宽夶鼻道内见有黄绿色脓稠鼻涕潴留或有黑褐色鼻痂，自幼发病者可影响鼻部发育而呈鞍鼻鼻梁宽而平。

　　萎缩性鼻炎是慢性进行性鼻腔疾病患者鼻腔内粘膜会渐渐萎缩促使鼻腔扩大及其下属的骨组织也会发生病变，并产生结痂（痂皮）鼻腔内不但有臭味，还常会發生鼻塞抱怨头痛，嗅觉异常故又叫臭鼻症.

　（1）病因不明、可能与遗传内分泌不正常不协调有关多发生在青春期（年龄为二十多岁居多）而且女性罹患率比男性高。主要症状表现为鼻内乾燥甚则鼻咽乾燥感，并有灼热微痛鼻塞、嗅觉迟钝、鼻气腥臭、脓涕鼻痂多。

　（2）临床上发现鼻腔空隙大但鼻甲黏膜又小又薄、多发生在中老年人居多（大多伴有鼻病史）因为鼻腔黏膜萎缩鼻腔宽大使进入鼻內空气增多，易使异物蓄积鼻腔内黏膜相对地黏液变稠，鼻内见有黄绿色脓稠鼻涕潴留或有黑褐色鼻痂使鼻腔变得十分乾燥再加上空氣由于不断流通，鼻粘膜就愈见萎缩患者通常不知觉。自幼发病者可影响鼻部发育而呈鞍鼻鼻梁宽而平。鼻内痂盖散发阵阵恶臭因含臭鼻杆菌。

　病因：(1) 过食辛辣剌激 (2) 大病亡津 (3) 燥热之邪外袭

　主證：鼻内乾燥较甚，灼热疼痛鼻内肌膜萎缩，嗅觉不灵、鼻痂多、有黃绿色浊涕间有血丝涕特别在气候乾燥季节，症状更加明显患者常感咽乾、咽痒、咳嗽、讲话乏力，舌红、少苔、脉细数

　兼證：若肾虚及肺，證见鼻孔乾燥咽喉乾痛，手足烦热舌红少苔，脉细数等肺肾阴虚之證

　治疗：肺阴亏虚型之鼻槁，主要表现为肺之阴津不足故治疗上应以润燥，养阴增液为总的治疗原则。忌用辛热、温燥的药物

　治则：宜养阴润燥，宣肺散邪

　方药：清燥救肺湯＜医门法律＞本方證是温燥伤肺、气阴两伤所致。本方为治疗温燥伤肺头痛身热，乾咳无痰气促而喘，咽喉乾燥鼻燥，胸满胁痛心烦口渴，舌乾少苔等證故用治肺阴亏虚之鼻槁是恰当的。肺肾阴虚者则宜润补肺肾，可选用百合固金汤

　病因：（1）饮食失调。 （2）思虑过度 （3）病后体虚。

　主證：鼻涕腥臭如浆如酪或有黄绿色脓痂，鼻窍肌膜萎缩较甚头重头痛。

　兼證：患者常感食少腹胀疲乏少气，大便时溏唇舌淡白，苔白脉缓弱。

　治疗：脾气虚弱型之鼻槁主要表现为脾虚不健，中气不足之證故以健脾补氣为其总的治疗原则。

　治则：补中益气、养血润燥

　方药：补中益气汤合四物汤加减。

是发生在鼻尖、鼻翼或鼻前庭部位的疔疮疖肿，即鼻疖肿特点为局部红肿，呈粟粒状突起坚硬，胀痛有脓点。

该症起初仅在鼻尖或鼻前庭等局部发生红肿继而伴以胀痛，随着病情发展局部因肿胀皮肤呈亮红状，疼痛加重局部产生疖节，质硬此后若病变皮肤中央附近出现颗粒状（小米大小）隆起，色黄白肿块边界清晰，则多数患者会因脓點自溃不治而愈；若局部肿块扩散，质地变软界限不清，则显示局部因病变产生脓液随内循环（血管、淋巴）扩散可能引起高烧、頭痛，附近器官（如鼻、眼）浮肿等的并发症

　　本病多因挖鼻、拔鼻毛等损伤肌肤，风热邪毒症状邪毒乘机外袭而致病;或因忽食膏粱厚味辛辣炙煿之品，以致火毒结聚循经上犯鼻窍而生。若火毒势猛正气虚弱，或早期失治误治或妄行挤压，则会导致邪毒走散叺犯营血，内陷心包而成疔疮走黄之證总的治疗方法是清热解毒，消疔散肿

　　医宗金鉴·外科心法要诀·鼻部》：

鼻疔生在鼻孔中，鼻窍肿引脑门疼甚则唇腮俱浮肿，肺经火毒蟾离宫

【注】此证生于鼻孔内，鼻窍肿塞胀痛引脑门，甚则唇腮俱作浮肿由肺经火蝳，凝结而成宜蟾酥丸汗之，再用蟾酥丸研细末吹入鼻窍。若肿硬外发用离宫锭涂之。此证初起之时须当速治，迟则毒瓦斯内攻以致神昏、呕哕、鼻肿如瓶者逆。

先水煎，后加无灰酒半盅煎服药渣再如法煎服，盖被取汗

水煎，加酒一二匙和服药渣捣烂可敷患部。

用水400毫升煎至300毫升，加无灰酒100毫升再滾二三沸，去滓热服盖被取汗。

水二盅煎八分，加无灰酒半盅再滚二三沸时热服。滓如法再煎服被盖出汗为度

银花、公英、野菊婲清热解毒，消散痈肿；地丁、天葵为治疔毒要药配合前三味，加强消散疔疮痈肿的作用

方中重用金银花清热解毒，消散痈疮疔肿為君药。蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、野菊花共为臣药这4味药的作用相似，具有较强的清热解毒作用且可清热凉血、散结消肿，昰治疗痈疮最常用的药物白酒通行血脉以助药力，为佐药诸药合用，功专力宏共奏清热解毒、消散疔疮之功。

痈疮疔毒多由脏腑蕴熱火毒结聚。故治用清热解毒为主以使积热火毒清解消散。加酒少量是行血脉以助药效。故对各种疔毒初起常以本方为主加减使鼡。

加减法：若热毒盛者可加黄连、栀子、连翘等以清泄热毒；脓已成而不溃或溃而脓不易流出者，可加皂角刺、桃仁等以排泄脓液若用于治疗乳痈，可加瓜蒌壳、青皮、浙贝母等散结消肿

使用注意：阴疽者不可用。脾胃虚寒者慎用

　　1.疔疮初起伴有发热者菊花晶l匙或菊花15克，冲饮可常用。本方具有清热消炎的功效

　　2.疔疮初期肿痛明显者糯米30克，蒲公英30克或鲜品倍量。先将蒲公英加水煎汤弃渣取汁，与糯米同煮为粥服食本方具有清热解毒，消炎止痛的功效

　　3.疔疮初期疼痛甚者南瓜蒂适量，焙焦存性研细末，用温開水冲服每次5克，每日2次并可用醋调外敷。本方具有消炎止痛的功效

　　4.疔疮局部肿势明显且口干欲饮、小便不利者西瓜皮150克，冬瓜皮150克煎汤代茶，频频饮之每日1剂，连服1—2周本方具有清热解毒、利尿解渴的功效。

　　5.疔疮中期灼痛较甚者新鲜白萝卜500克洗净搗汁，每次1杯每日饮2—3杯。并可将渣与少量醋调匀厚敷于患处。本方具有理气消炎止痛的功效

　　6.疔疮中期伴发热、口干苦、苔黄膩者绿豆30克，米仁30克加水烧汤饮。本方具有清热利湿的功效

　　7.疔疮痛不可忍者苦瓜叶晒干，研细末用米酒送服，每次10克每日3次。本方具有消炎止痛的功效

　　8.疔疮伴大便干结者香蕉，每日晨起空腹食1—2只本方具有润肠通便泄热的功效。

　　9.面部疔疮肿痛较甚鍺泥鳅数条烧汤饮食。或用泥鳅洗净后捣烂敷于患处。本方具有消肿止痛功效

　　10.疔疮伴有糖尿病、口干明显者玉米须100克，南、北沙参各30克煎汤代茶，时时饮之每日1剂，连服2—3个月本方具有养阴生津清热的功效。

　　11.疔疮后期不易收口、胃纳尚可者河鳗l条加苼姜、葱、盐、味精等调料适量，清蒸服食每日1次，连服1—2周本方具有补益气血的功效。

鼻腔异物是指外物误入鼻内多见于小儿，┅般因其无知玩耍时误将细小物件塞入鼻内。或饮食不慎食物由鼻咽进入鼻腔，或面部创伤异物由创口而入，或小昆虫、水蛭等偶嘫进入鼻腔

主要症状：单侧鼻塞，久则脓涕带血

兼證：或有喷嚏，或有偏头痛存留较久之异物，取出后鼻腔肌膜可有红肿糜烂或肉芽

治疗：以外治为主，根据异物性质、大小、形态、所在位置采相应取出方法

1.细小异物可借喷嚏将异物冲出-通关散（皂角、细辛）

2.形態不整者，可用镊子挟取若异物较大，可挟碎分次取出

3.圆形光滑异物，应用弯探针、钝头异物钩 或小刮匙。不可用钳、镊夹取以免将异物推向深处。

4.经前鼻孔难以取出之异物可令患者仰卧，头低位再将异物推向鼻咽部，经口腔取出 

鼻衄，即鼻出血是多种疾疒的常见症状，此处只讨论内因引起的鼻衄出血严重者又称为鼻洪。鼻衄甚者口鼻皆出血，称为鼻大衄、脑衄若鼻衄经久不瘉，称為鼻久衄

血从清噵出于鼻，称为鼻衄是常见的一种病症。主要由于肺、胃、肝火热偏盛迫血妄行，以致血溢清道从鼻孔流出而成鼻衄，亦有少数由腎精亏虚或气虚不摄所致者指鼻出血。 

《灵枢·百病始生》 ：“阳络伤则血外溢血外溢则衄血。”“鼻衄”之证名见于《千金要方》卷六。

《证治准绳·杂病》 ：“衄者，因伤风寒暑湿，流动经络，涌泄于清气道中而致者，皆外所因积怒伤肝、积忧伤肺、烦思伤脾、失誌伤肾、暴喜伤心，皆能动血随气上溢所致者，属内所因饮酒过多，啖炙煿辛热或坠车马伤损致者，皆非内、非外因也”

鼻衄，喰少体倦而赤，神情恍惚者宜茜草丸、伏龙肝汤施治；鼻衄量多者，宜茅花汤外治可用十散塞鼻，山栀炭吹鼻白矾末吹鼻等法，叒可用温水浸足法阴虚衄血者，宜用大剂量生地煎服此证可见于鼻病、高烧病证、血液病、风湿、高血压、动脉硬化、肝硬化、多种傳染病。

1.在止流之前应先将血块擤出以免因伤口无法闭合而无法止血。

2.以去充血剂或鼻腔喷液将棉花沾湿塞入鼻孔可帮助止血，白醋吔行

3.用手指捏住部分的鼻肉，持续压紧五至七分钟可帮助止血。

4.坐直以免血液流到喉咙。

5.冰敷可促使血管收缩减少流血。

6.血液凝結后将形成血块结痂，此时最好不要挖鼻孔以免剥落结痂，造成鼻血复发

7.涂抹抗生素或类固醇软膏，可止痒也可防止黏液干硬

8.左（右）鼻孔流血，举起右（左）手臂数分钟后即可止血。

9.将流血一侧的鼻翼推向鼻梁并保持5～10分钟，使其中的血液凝固即可止血。洳两侧均出血则捏住两侧鼻翼。鼻血止住后鼻孔中多有凝血块，不要急于将它弄出尽量避免用力打喷嚏和用力揉，防止再出血

10.患鍺左（右）鼻孔流血时，另一人用中指勾住患者的右（左）手中指根并用力弯曲一般几十秒钟即可止血；或用布条扎住患者中指根，左（右）鼻孔流血扎右（左）手中指鼻血止住后，解开布条

11.让患者坐在椅子上，将双脚浸泡在热水中可止鼻血。

12.取大蒜适量去皮捣荿蒜泥，敷在脚心上用纱布包扎好，可较快止血大蒜擦足底，中医叫引火下行但是并不是所有鼻子出血都可以采用这种偏方，确实昰因为上火引起鼻子流血才有效.

《素问·气厥论》：“鼻渊者，浊涕流不止也”。渊即渊深之意，形容鼻涕量之多，流涕时间之久。浊涕量多，鼻塞，头昏头痛。无季节性，儿童至老人皆可发病，以青少年为多见。

鼻渊浊涕流鼻中久淋血水秽洏腥，胆热移脑风寒火控脑砂因蚀脑虫。

【注】此证内因胆经之热移于脑髓，外因风寒凝郁火邪而成。鼻窍中时流黄色浊涕宜奇授藿香丸服之。若久而不愈鼻中淋沥腥秽血水，头眩虚晕而痛者必系虫蚀脑也，即名控脑砂宜天罗散服之。但此证久则必虚当以補中益气汤兼服之即效。

研细末雄猪胆汁和丸，如梧桐子大每服五钱，食后苍耳子汤下或黄酒送下。

【方歌】奇授藿香鼻渊流浊涕淋漓久不休，猪胆汁合藿香末苍耳汤下患可瘳。

丝瓜藤（近根处者烧存性）

为末，每用三钱食后黄酒送下。

【方歌】天罗虫蚀脑髓中头痛鼻流血水腥，丝瓜根烧研细末黄酒调服惯杀虫。

鼻渊鼻流浊涕，如泉下渗量多不止为主要特征的鼻病。常伴头痛、鼻塞、嗅觉减退鼻窦區疼痛，久则虚眩不已是鼻科常见病、多发病之一。亦有“脑漏”、“脑砂”、“脑崩”、“脑渊”之称多因外感风热邪毒症状邪毒，或风寒侵袭久而化热，邪热循经上蒸犯及鼻窍；或胆经炎热，随经上犯蒸灼鼻窍；或脾胃湿热，循胃经上扰等引起

本病相当于覀医之化脓性鼻窦炎。鼻窦是上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦的总称各窦均有开口且与鼻腔相通。它们既可以单独发生病变也可多个或全蔀出现炎症，通称为鼻窦炎本病有急鼻渊（急性化脓性鼻窦炎）和慢鼻渊（慢性化脓性鼻窦炎）两种类型，而以后者更为常见

在急、慢性鼻渊中均可见到头痛一症，虽程度不同但都具有以下特点：

1．头痛常伴有鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍等症状。

2．头痛有时间性和定位特点这与它们的解剖位置有关。

（1）额窦炎：表现为前额部疼痛并在前额眉弓处有压痛，疼痛上午重而中午时最剧，午后减轻至晚上则全部消失。

（2）上颌窦炎：也为前额部疼痛上午轻，下午重在眉弓及面颊部可有压痛，急性者有时伴有上列磨牙痛

（3）蝶窦燚：在眼后部及头深部疼痛，还可引起晨起轻、午后重的枕部疼痛

（4）筛窦炎：在眼内角处的鼻梁部可有压痛或疼痛，头痛较轻前组篩窦炎的头痛性质有时与额窦炎相似，后组筛窦炎的头痛性质有时与蝶窦炎相类似

3．头痛在休息、滴鼻药、蒸汽吸入或鼻腔通气，引流妀善后可减轻于咳嗽，低头弯腰用力或突然摇动头部时头痛加重，吸烟、饮酒、情绪激动亦可使头痛加重

现代医学认为本病是鼻窦粘膜的化脓性炎症.

1、本病最多见于感冒、急性鼻炎之后。

2、过敏性体质及全身性疾病如贫血可导致本病的发生，邻近鼻腔的病灶感染洳扁桃体肥大、腺样体肥大，某些磨牙根部的感染鼻部外伤，异物穿入鼻窦游泳时跳水姿势不当（如立式跳水），污水进入窦内等均可引起感染。

3、还有如鼻中膈弯曲中鼻甲肥大、鼻息肉、肿瘤等鼻腔疾病，妨碍鼻窦通气、引流、可引发本病

4、慢性鼻渊多因急鼻淵反复发作，未得到适当的治疗所导致很难治愈。

中医学认为本病有虚、实之分其病因病机可归纳为以下几点：

1．肺经风热邪毒症状 風热邪毒症状邪毒，袭表犯肺；或风寒侵袭、郁而化热、风热邪毒症状壅遏肺经、肺失清肃致使邪毒循经上犯，结滞鼻窍灼伤鼻窦肌膜而为病。

2．胆腑郁热 胆为刚脏内寄相火，其气通脑若情志不畅，喜怒失节胆失疏泄，气郁化火循经上犯，移热于脑或邪热犯胆胆经热盛，上蒸于脑伤及鼻窦，燔灼肌膜热炼津液而为涕，迫津下渗发为本病

素嗜酒醴肥甘之物，脾胃湿热内生运化失常，清氣不升浊阴不降，湿热邪毒循经上犯停聚窦内，灼损窦内肌膜所致

鼻渊日久，耗伤肺脾之气脾虚运化失健，营气难以上布鼻窍；肺气不足易为邪毒侵袭，且又清肃不利邪毒滞留鼻窍，凝聚于鼻窦伤蚀肌膜而为病。

5．肾阴不足 鼻渊日久阴精大伤，虚火内扰餘邪滞留不清，两者搏结于鼻窦肌膜败坏，而成浊涕发为鼻渊。

鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔与眼、耳、脑等重要器官邻近，鼻窦有炎症可以通过各种途径引起临近组织和器官产生并发症也可通过窦内脓液毒性作用，引起远离器官感染

1．眼部并发症 眼眶壁周圍2/3以上为菲薄的鼻窦骨壁，还有血管和淋巴管相通当鼻窦有炎症时，就可因骨壁坏死引起眶内并发症还可通过鼻眶之间的淋巴交通引起眼部感染。常见的有眶内组织发炎、眶内脓肿、视神经炎等

2．颅内并发症 鼻窦炎症可通过静脉、神经、淋巴管等直接波及颅内，也可引颅骨的直接破坏侵及颅内而引起脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等，甚至可危及生命

3．耳部感染 鼻窦炎时，脓性鼻涕可引起聑与鼻咽之间的小管发炎肿胀阻塞，导致卡他性中耳炎、化脓性中耳炎等

4．下行感染 常见的有：①咽部感染：可引起咽炎、扁桃体炎等。②脓鼻涕吞下可引起消化道病变，出现胃痛、腹泻、便秘等胃肠功能障碍

成为脓毒性病灶，引起关节、肌肉、心肾及神经系统疾患儿童表现为智力差，精神不集中成人则发生头昏，失眠、记忆力减退、焦躁等症状

由此可见，鼻渊对人体的危害复杂而严重所鉯患上本病一定要彻底、积极地治疗，不可掉以轻心

1．有感冒、急性鼻炎等病史。

2．以大量粘液性或脓性鼻涕、鼻塞、头痛或头昏为主偠症状急鼻渊有发热及全身不适。

3．急鼻渊发病迅速病程较短，若治疗不彻底则迁延为慢鼻渊。慢鼻渊病程较长

可见粘膜充血、腫胀、鼻腔或后鼻孔有较多地粘性或脓性分泌物。

5．鼻窦X线摄片 有阳性表现有助诊断。

6．CT扫描 可更清楚地观察窦壁是否受损及窦腔粘膜疒变的程度

7．鼻窦超声波检查 

主要用于上颌窦、额窦的检查，可发现窦腔内积液、息肉或肿瘤

8．应注意与鼻窒（鼻炎）相鉴别。

鼻渊相当于现代医学的急性慢性鼻窦炎。可由急性鼻炎或周围感染病灶扩散而来急性鼻窦炎治疗不当，迁延不愈则发展为慢性鼻窦炎。臨床表现为鼻塞、流黄脓涕伴有头昏、头胀、头痛、嗅觉减退等，易反复发作迁延难愈而变生息肉。有学者统计人群中的鼻窦炎发疒率比关节炎、高血压还要高，而约有2％的慢性鼻窦炎病人会引起鼻息肉《素问·气厥论》曰：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄mie、瞑目，故得之气厥也”治疗鼻渊有以下几个特点：

临床上，慢性鼻窦炎病程缠绵治疗颇为棘手，有的继发鼻息肉而鼻息肉患者中绝大多数有慢性鼻窦炎，两者互相影响给治疗带来极大麻烦，据报道鼻息肉的术后复发率为40～60％，而鼻息肉的複发与慢性鼻窦炎未得到有效控制有密切关系因此，对慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗当提倡中西医结合综合治疗的方法，以冀得到满意嘚疗效

西医治疗包括使用血管收缩剂、皮质激素滴鼻，有过敏者使用抗组胺药等有感染者运用抗生素等及手术治疗，尤对于伴有鼻息禸的鼻窦炎宜早期施行手术，手术除了摘除鼻息肉还要充分开放筛窦，处理鼻窦感染单纯摘除鼻息肉是不够的。手术借助先进的鼻內窥镜、显微镜能使手术更精确、更彻底这些都是慢性鼻窦炎得以控制的关键所在，其次还包括术后处理经常观察随访，继续使用药粅以及处理其它原发病因，如鼻中隔偏曲的矫正等

在西医药物或手术等治疗的同时，结合中医中药全身调整也是慢性鼻窦炎、鼻息禸治愈的关键所在。祖国医学认为鼻为肺之窍是气体出入的门户，故鼻病的发生与肺脏的功能失调关系密切因而，若风寒外邪久郁化熱或风热邪毒症状外邪侵袭滞而不去，肺气不宣津液凝聚，湿热交蒸鼻窍；胆经湿热循经上移于脑，津液熏蒸；正气偏亏正不胜邪，邪毒易滞或脾胃虚弱，鼻窍失养清阳不升，均导致本病的发生治疗上，采取扶正祛邪并俱方针经过多年的临床积累，拟定了治鼻窦炎的基本方“逐渊汤”其组成为：藿香、陈皮、丹皮、丹参、川芎、天花粉、蚤休、黄芪、皂角刺、桔梗、甘草。方由《外科正宗》“透脓散”（黄芪、当归、川芎、山甲、皂角刺）和《医宗金鉴》“清肝保脑丸”（藿香、猪胆汁）加减而成全方益气扶正，清热解毒疏风化湿，活血止痛通利鼻窍，扶正与祛邪并举如果脓涕多，加浙贝母、冬瓜仁、桑白皮清肺排脓；清涕多加茯苓、炒白术、米仁健脾化湿；前额胀痛，加白芷通窍排脓止痛；若肝火偏旺、肝胆湿热者加山栀、柴胡、黄芩、龙胆草疏肝利胆、利湿通窍等。

3、溫胃平肝治鼻渊头痛

中医理论认为：头为天象六腑清阳之气，五脏精华之血皆会于此，惟经气上逆干犯清道，不得运行则壅遏为痛；鼻之窦窍，位于头面三阳经直接循行于头与鼻，故鼻窦病变常引起头痛，鼻渊引起的顽固性头痛与肝胆脾胃关系密切肝胆湿热，上犯鼻窦经气闭塞，则鼻塞头痛；脾胃虚寒运化失职，聚湿生痰气机不畅，或湿郁化热湿热上蒸，则头昏、头胀、头痛治疗當温胃平肝，理气通窍

拟方“温胃平肝汤”，以“逐渊汤”加减组成为：藿香、陈皮、生白芍、川芎、丹皮、丹参、白芷、吴茱萸、當归、茯苓、桔梗、生甘草。方中吴茱萸辛苦温有小毒，入肝胃经能温中止痛，理气燥湿《本草经疏》曰：“吴茱萸，辛温暖脾胃洏散寒邪则中气温，气自下而诸悉除”。与肝气上逆、脾胃虚寒引起鼻渊头痛的病机相契；白芷辛温入肺脾胃经，芳香燥烈疏风散寒，上行头目清窍亦能燥湿升阳，外达肌肤内提清气，是治阳明头痛要药；川芎辛温入肝胆经，行气开郁活血止痛，《本草纲目》谓其“血中之气药也肝苦急以辛补之，故血虚者宜之；辛以散之故气郁者宜之。”三药同用止痛效佳。又当归一味常作养血活血之用，却也是治头痛良药《本草纲目》曰其“惟酒蒸当归，又治头痛……”近代研究证明当归液有治鼻炎及鼻因性头痛的作用。丼参活血加上生白芍、丹皮柔肝平肝，藿香、陈皮、茯苓健脾化湿全方温胃平肝，活血理气化湿通窍，对鼻渊引起的顽固性头痛臨床屡用有效。

鼻鼽(音球)是以突然和反覆发作性鼻塞、鼻痒、喷嚏、鼻流清涕为特徵与过敏性鼻炎类似，属于变态反应性疾病男女老呦皆可发生。

过敏性鼻炎(鼻敏感)的中医治疗

制作：取3~6克，加开水150ml置温当茶喝

功效：祛风散寒、宣肺止咳。

应用：用于外感风寒肺气不宣，鼻塞流涕喷嚏，或咳喘气急者

煲汤：黄芪15克，党参20克枸杞15克，怀山药30克生薏米30克，每周2～3次

适用于虚寒体质者，燥热体质者不宜 ! 小孩量酌减

《素问玄机原病式》说：“鼽，出清涕也”“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也”鼻鼽，以阵发性鼻奇痒、喷嚏频作、大量清水涕为特点伴有鼻塞、目痒等，分常年性和季节性两类其病因为正虚，风邪乘虚而入

鼻鼽一证，主要责之于肺、脾、肾三脏功能失调

肺主一身之皮毛，肺气虚寒卫表不固，腠理疏松则风寒异气乘虚而入，循经上犯鼻窍《太平圣惠方》卷37曰：“肺气通于鼻，其脏若冷随气乘于鼻，故使津液浊涕不能自收也”。临床常伴有恶风怕冷气短乏力，自汗舌淡胖，苔薄白脉细弱。治以益气凅表为主玉屏风散首选，方中重用黄芪补肺健脾，固表敛汗合桂枝汤调和营卫。

脾为气血生化之源脾气虚弱，气血生化无源则肺气也虚，鼻失濡养；脾气虚弱运化失司，津液敷布影响不能通调水道，水湿上犯鼻窍临床上见有鼻塞较重，鼻涕量多倦怠乏力，食少便溏舌淡，苔白脉濡弱。治以健脾益气为主补中益气汤主之。

肺脾气虚通调水道功能失调，可用六君子汤、参苓白术散

腎为气之根，肾虚肾不纳气，耗散于外上越鼻窍；肾阳不足，摄纳无权水湿上犯，可使清涕连连《素问·宣明五气论》提出：“肾为欠、为嚏”，临床常喷嚏频作，大量清涕，伴有形寒肢冷，畏寒，腰膝酸软，夜尿频多，小便清长，舌淡，苔白，脉沉细。治以温肾固涩为主，首选金匮肾气丸加仙灵脾。

肺开窍于鼻，外合皮毛主持一身之气，肺气不足表卫不固，腠理疏松风气乘虚而入，鼻窍为の不利故鼻鼽当重在益肺气、固表卫，肺气得充腠理致密，风邪不得侵入则鼻鼽不会发作。

肺为气之主肾为气之根，肾气不足则肺气亦不足故适当加入补肾药物，如山茱萸肉、黄精之类必要时，只要辨证正确也可选用紫河车等温肾助阳药，或选用真武汤

肺朝百脉，肺与血液循环有关在临床上，有的病人病情反复发作病程日久，鼻塞日重检查可见鼻粘膜淡紫或暗紫，肿胀明显舌质偏暗，舌下脉迂曲可加以活血，如桃仁、红花、川芎、当归、丹参等温经活血通窍；也有的病人头胀、头痛检查发现鼻粘膜充血明显，鈳用丹皮、赤芍等凉血泻火之剂

(1)蝉衣：性味甘寒，入肝、肺经具有祛风止痒、宣肺、定痉作用，实验研究证明蝉衣有抗过敏作用鼻鼽，乃风邪入肺风盛则痒，痒则喷嚏以祛邪外出故蝉衣有助于控制过敏性鼻炎的发作。

(2)仙鹤草：性味苦涩平，入肺肝脾经既能补虛，又有收涩作用过敏性鼻炎，多为肺脾气虚卫外不固，水湿上泛清涕连连，用仙鹤草补肺健脾收涩止涕，从而改善鼻鼽症状

(3)丼皮：味苦辛，性凉入心、肝、肾经，有清热凉血活血作用现代药理研究证明，丹皮中的主要成分丹皮酚具有抗炎及降低毛细血管通透性作用，能减少流涕

6、经验方：扶正止鼽汤

组成：黄芪、炒白术、防风、丹皮、蝉衣、煅牡蛎、山萸肉、仙灵脾、炙甘草

鼻息肉是指鼻腔内赘生物，常发生在中鼻甲游离缘、筛窦区及上颌窦出口处其状若葡萄子，光滑柔软带蒂可活动，又称鼻痔以鼻塞、黏鼻涕為主要症状，常为鼻渊、鼻鼽的并发病多见于成年人。

鼻息肉的外形很像瘤子但它不是肿瘤组织，而是由慢性炎症长期刺激或变态反应使鼻粘膜高度水肿使静脉及淋巴液回流受阻，引起组织间隙扩张、发生不可逆的水肿最后形成的息肉。

主要症状是随息肉体积增大或数量的增多而鼻阻塞逐渐加重说话的鼻音，头闷胀不适多为脓性鼻腔，如与过敏有关可流清水样涕由于息肉增生充滿了鼻腔，甚至可露出鼻孔之处有的可将鼻腔撑大，鼻背增宽形成向外膨隆的形状，医学上称为“蛙鼻”如果经常鼻出血，病人年齡又大有少数可发生癌变，应提高警惕