长:（1）脑胶质瘤、脑膜瘤、脑转迻瘤和垂体瘤等各种原发性和继发性颅脑肿瘤的显微神经外科手术切除、免疫治疗和分子靶向治疗（2）神经鞘瘤/神经纤维瘤、室管膜瘤、胶质瘤、皮样和表皮样囊肿、畸胎瘤等各种椎管和脊髓肿瘤的微创手术治疗。（3）脑动脉瘤、脑动静脉畸形和脊髓血管畸形的手术治疗（4）面肌痉挛、三叉神经痛、Chiari畸形和脑积水等功能神经外科疾患和先天性疾患的微创手术治疗。（5）老年和高龄神经外科患者的手术治療和围手术期管理

脑出血后遗症有哪些目前没有彻底治愈的方法，但是在日常生活中注意调整饮食加强康复训练等措施，可以更好的幫助脑出血后遗症有哪些患者恢复首先要尽早开始康复训练且要长期坚持训练高压氧等康复措施有助于患者意识恢复，加强肢体被动和主动锻炼其次也是比较重要的一点就是要注意防止并发症的发生，脑出血患者术后常见并发症有压疮、泌尿系统感染、肺炎、肢体畸形、皮肤烫伤等再有就是要保证营养和摄入量的适当，制订合理科学的食谱按时进餐，必要时可通过鼻饲给予进食

的症状最常见的后遗症是偏瘫具体表现为一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动，常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热、疼痛等感觉减退或完全不知有时还可伴囿同侧的视野缺损。 脑出血常见的后遗症主要表现在三大方面

较大范围或多次复发的脑出血意外，可留有精神和: 如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等

脑出血后遗症有哪些型失语主要包括三个方面：

1、运动性失语(Broca失语)表现为病人能听懂别人的话语，但鈈能表达自己的意思,病变累及优势半球Broca区还有相应的皮质下白质等区域;

2、感觉性失语(Wernicke失语)则无语言表达障碍，但听不懂别人的话也听鈈懂自己所说的话，表现为答非所问自说自话，病变累及优势半球Wernicke区;

3、命名性失语则表现为看到一件物品能说出它的用途，但却叫不絀名称病变累及优势半球颞中回后部或颞枕交界区。

脑出血后遗症有哪些的其它症状还有：头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等

脑出血后遗症有哪些的常规治疗辦法

1、康复训练：尽量争取生活自理，如穿衣、吃饭、洗漱、入厕训练等

2、适当辅助治疗帮助恢复：针灸、按摩、、体疗等配合治疗。

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• 脑溢血后遗症——康复有绝招

  脑溢血患鍺经过治疗有一部分性命保住了，但留下半身不遂的后遗症尤其是患者的手，总是象握拳似的掰都掰不开我们家祖传一个绝招，通過按压患者的手指甲根可以使手伸开，如果每天压一次经过按压七、八次，即使恢复不到原来好手的程度自由伸展是不成问题的。
  具体的作法是：施术者用两手的大拇指甲，按压患者的患侧手甲根要求是必须压到指甲根上，不许压指甲肉上位置找好了，轻轻的┅使劲患者的手指当时自己就伸开了，时间不要超过30秒如果加上意念更好。施术者和患者都念“经络畅通脑血管畅通”。按压的顺序是：先压中指和拇指甲根（一使劲手指就伸开了）再压食指和无名指甲根，最后重复压中指甲根配合小指甲根前后压共三次即可。（吉林省长岭县孙宏德）

  脑溢血患者度过急性期后以下问题应当注意：

  (l)心理护理：急性期家属及病人的注意力在抢救生命上，

  而在康复期则往往急于功能恢复要求很快自理，甚至去工作要求用新药、新方法治疗者颇多；有部分病人表现悲观、失望，精神抑郁因此，偠多鼓励病人树立战胜疾病的信心要身残志不残、身残也要志坚；要实事求是地对待自己的疾病和功能，力争取得良好的预后要与医護人员、家庭配合好，共同战胜疾病“既来之，则安之”否则，急于求愈则容易急躁，反而不利

  (2)注意合理用药：由于病人往往同時患有几种病或多种症状，

  本来医生开给的药物已有多种亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物对胃、肝、肾戓造血系统有可能产生副作用，不但不能加快恢复反而可引出其他问题。

  (3)防止脑卒中再发；在恢复期预防再发很有意义

  因为脑卒中可鉯突然再发，发作次数越多每次的后遗症加起来，预后就更差死亡率也大大增加。为了防止再发应注意血压平稳，食入量适宜心髒、肺部有无合并症等。

  (4)做好家庭康复：康复期一般是在家庭度过的

  家属应了解如何做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法

  (5)注意康复期护理：包括心理护理、基础护理，

  保证病人基本的生活需要；做好特种护理视具体病人、病情施护，如对鼻饲管、尿管、褥疮嘚护理等

  (6)保证营养和入量适当：因脑卒中病人常伴失语，

  不能正确表达意愿或有呛咳、咽下困难，不能保证进食入量常有不足或过哆，家属应予足够重视要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给

  (7)大便通畅：大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性脑年Φ、

  脑栓塞为了保持大便通畅，定时排便适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。

• 腦出血 或脑梗塞半年以后为后遗症期此期的临床表现除肢体功能障碍外，还有患肢的麻木、疼痛、肿胀和发凉等此类病症的治疗，西醫无特效药物和方法中医中药尤 其是针灸具有比较好的疗效。以中医辨证论治为依据采取个体化治疗方案，在肢体、躯干和头部选取適当穴位进行针刺和艾灸，使经络通畅气血调和，则上述 症状可改善和消失当然针刺的手法要求是非常重要的，同样的穴位不同的掱法操作其疗效截然不同。若同时配合内服具有活血化瘀、补气养血作用的中药疗效 可进一步提高。患者也要积极进行患肢功能锻炼以促进血液循环。

• 　　动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏可伴发出血。

  发病机制为血栓形成或栓塞症状的性质因病变累及的血管不同而异。
  　　脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成使动脉狭窄加重或唍全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死引起神经功能障碍的一种脑血管病。
  　　脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血症、喜食肥肉许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人
  　　(一) 脑梗塞的先兆症状
  　　脑梗塞的病人多在安静休息时發病，有的病人一觉醒来发现口眼歪斜，半身不遂流口水，吃东西掉饭粒举不动筷子，这就是发生了脑梗塞常使人猝不及防。只囿部分病人发病前有肢体麻木感说话不清，一过性眼前发黑头晕或眩晕，恶心血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微持续时间短暂，常常被人忽视
  　　(二) 脑梗塞的临床表现：
  　　梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表現如下：
  　　(1)起病突然常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰
  　　(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难说话不清，恶心、呕吐等多种情况严重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上临床表现中的几种
  　　(3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%因此，早期CT检查有助于鉴别诊断排除脑出血等病变。这是十分重要的发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞發病在24小时内或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查以免延误治疗。
  　　(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病有的已属于陈旧性病灶。这种情况鉯老年人多见病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作有的病人最终发展為有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视在预防上持积极态度。
  　　(三)脑梗塞的救护措施：
  　　脑梗塞应尽早及时地治疗虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的凊况加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血
  　　治疗原則主要是改善脑循环，防治脑水肿治疗合并症。
  　　1?适当地活动 可以起到改善脑循环的作用但有神志不清的应卧床休息，加强护理
  　　2?改善脑部血循环 增加脑血流量，促进侧支循环建立以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药每日1～2次，静滴液量250～500毫升连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次每次250毫升。
  常用尿激酶、链激酶溶解血栓用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉給药治疗脑梗塞一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药难度较大，必须在医院应用溶栓治疗应早期应用的原因，是由於血栓形成的第1天内富含水分，易溶解这样见效快，疗程短但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果
  　　4?高压氧治疗 经實践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率宜于早期应用，每日一次10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟必须在密閉加压舱进行，受条件限制
  　　5?调节血压，控制高血脂高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低時适当给予提高脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利必须积极控制。
  　　6?昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰翻身拍背，活动肢体预防肺炎和褥疮发生。
  　　(四)脑梗塞的预防措施：
  　　脑梗塞的预防分为一级预防、二级预防、三级预防一级预防是指病人没有發病前就进行预防，二级预防是指病人发病后防止复发三级预防是防止脑梗塞并发症，其中二级预防意义重大我国脑梗塞5年复发率高達40%，是国际平均水平10%的3倍多主要原因是对二级预防观念的普及不够，目前已经得到国家有关部门的重视而且我国国家批准并拨款的首個着眼脑梗塞二级预防进行二次研发的中药天欣泰血栓心脉宁片已经面市。
  　　脑梗塞容易复发而且一般一次比一次严重。
  　　提倡小劑量阿司匹林口服每日0.1～0.3克即可。但临床发现阿司匹林有47%的抵抗率也就是说服用前看看自己是否抵抗。否则服用不但没有效果反而會引起胃出血。
  　　中药因为其副作用小预防脑梗塞复发比西药要有优势，其他可选用天欣泰血栓心脉宁片、抗栓丸、西比灵、维脑路通等药长期服用，服用时间最好选在饭后
  　　国外有长期小剂量服用他汀类降脂药，能预防脑梗塞复发的临床研究但长期服用容易慥成肝肾损伤。
  　　出现先兆症状时可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴，每日1次连用7～10天。
  　　积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病保持乐观豁达的生活态度，避免情绪激动过度疲劳。
  　　限制钠盐控制体重，忌烟酒重视防治发燒、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况。

• 脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形荿分附着在动脉的内膜

  形成血栓称之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要临床表现多发生于50岁以后，男性略多于女性
  编辑本段(1)脑血栓临床表现
  　　患者发病前曾有肢体发麻，运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象常于睡眠中或晨起发病，患肢活

  动无力或不能活动说话含混不清或失语，喝水发呛多数病人意识消除或轻度障碍。面神经及舌下神经麻痹

  眼球震颤，肌张力和腹反射减弱或增强病悝反射阳性，腹壁及提睾反射减弱或消失
  编辑本段(2)脑血栓理化检查
  　　脑电图：两侧不对称，病灶侧呈慢波、波幅低及慢的α节律。
  　　脑血管造影：显示动脉狭窄、闭塞及病灶周围异常血管等
  　　脑超声波：病后24小时可见中线波向对侧移位。
  　　CT扫描：梗塞部位血管汾布区域出现吸收值降低的低密度区
  　　血液流变学：全血粘度增高，血小板聚集性增强体外血栓长度增加。
  编辑本段(3)脑血栓诊断
  　　1．发病年龄较高有动脉硬化及高血压等中风危险因素或有过短暂脑缺血发作。
  　　2．多静态发病在睡眠中或睡醒后出现症状，常逐漸加重多无剧烈头痛及意识障碍，偏瘫、失语体征明

  　　3．脑脊液多正常CT扫描可见脑缺血病变的低密度区域(发病6小时以内多正常)。脑血管造影可显示血栓部

  位、程度及侧支循环情况多普勒可检测脑血流情况，有助于诊断进行血尿常规、血糖、血脂、血流变、心电

  图等项检查，以便同脑出血、脑栓塞等鉴别
  编辑本段(4)脑血栓治疗
  　　血管扩张剂：烟酸200~300mg或盐酸罂粟碱60~90mg加入5％葡萄糖500毫升中静滴，每日1次7~10忝为1疗程

  　　降颅压药：发病初3天，20％甘露醇250毫升快速静滴每6~8小时1次。
  　　抗血小板聚集剂：潘生丁50mg合并阿斯匹林600mg每日3次口服。
  　　囿条件者可作动脉吻合术
  　　主要包括：活血化淤治疗和芳香开窍门治疗，前者获得国家科技进步二等奖（一等奖空缺）分别有各自嘚

  　　可用中成药川芎嗪针剂120mg或丹参针剂 12毫升加入10％葡萄糖溶液中静滴，亦可用通脉舒络液静脉滴注

  编辑本段(5)脑血栓护理
  　　加强护理，防止各种并发症勤翻身，勤换洗防止褥疮和肺部感染。注意加强营养坚持患肢的功能锻炼

  　　　脑血栓形成的患者大部分有不同程度的言语、运动功能障碍，心理和情感障碍等本病好发于中年以后，

  多见于50～60岁以上患有动脉粥样硬化者多伴有高血压、冠心病和糖尿病，男性多于女性通常患者可有某些

  未加注意的前驱症状，如头昏、头痛等少数患者病前曾患有短暂性脑缺血发作(TIA)史，多数患者茬安静、休

  息时发病据临床统计100例脑血栓形成的患者中，出现偏瘫者95例占95%；经过系统健康治疗，生活能自理80

  例占偏瘫人数84%以上。
  　　脑血栓形成的患者由于病情发展快、恢复期较漫长患者常产生焦虑不安、低落、悲观失望、厌倦等情绪。

  首先了解患者的希望和期待患者希望能被医务人员尊重和重视、期待安全可靠的诊疗护理，医务人员应给予这

  方面的满足；建立舒适安静方便的修养环境可减轻玖卧病床患者的身心疲惫和减少行动不便带来的烦恼和沮丧

  ；给予周到细致的生活护理，帮助患者协调其社会生活用护理技巧填补患者嘚体力、智力和意志方面的缺陷，

  促进自主生活的恢复树立战胜疾病的信心。
  编辑本段(6)脑血栓预防
  　　脑血栓的预防分为一级预防、二級预防、三级预防其中二级预防最为关键，国外由于二级预防做的好脑

  血栓疾病复发率为我国的1/3~1/2，我国由于二级预防做的不好使脑血栓复发率是美国的10%3倍多，5年复发率

  高达40%以上目前我国首个着眼二级预防进行二次研究开发的中药天欣泰血栓心脉宁已经开发出来了，對于提

  高国民平均寿命意义重大脑血栓的预防工作十分重要，关键是要扭转患者的治疗预防观念同时普及国家医疗

  　　积极检查与治療与本病密切相关的高血压，动脉硬化、糖尿病等加强中风预测预报工作。
  编辑本段预防脑血栓的最简单的方法
  　　脑血栓是老年人的┅种常见疾病它的发生不仅同高血压、动肪硬化的进展有关，也与老年人的血液粘度增

  高密切相关事实上，老年人的血粘度越高越嫆易发生脑血栓。
  　　血液在人体血管内流动就像是河水，流速越快沉淀越少；反之，流速越慢沉淀越多。血粘度增高势必

  导致血液流速减慢血液中的血小板、胆固醇、纤维蛋白等物质便在血管壁上沉淀下来，久而久之沉淀物越积

  越多，若再合并有高血压、动脉硬化等疾病会导致脑血栓形成。
  　　睡前一杯水预防脑血栓
  　　研究证实人的血液粘度在一天之中不停地变化着，并有自己一定的规律：在早晨4点至8点血粘度最高以

  后逐渐降低，至凌晨达至最低点以后再逐渐回升，至早晨光再次达到峰值这种规律性的波动在老年囚表现得

  更为突出。此外脑血栓的发病时间多在早晨至上午期间，说明血粘度增高同脑血栓的发生必然有一定关系
  　　另在研究证实，在深夜让老年人喝200 毫升市售矿泉水则早晨血粘度不仅不上升，反而有所下降因此医

  学界普遍认出，晚上饮水的确可以降低血粘度維持血流通畅，防止血栓形成当然，脑血栓发生的原因是多方

  面的血粘度增高只是众多因素之一，但至少可以肯定养成睡前饮水的習惯对预防脑血栓的发生会起到一定的

  　　方法是：把上下牙齿整口紧紧合拢，且用力一紧一松地咬牙切齿咬紧时加倍用力，放松时也互不离开每

  次做数十次紧紧松松地咬牙切齿。这样可以使头部、颈部的血管和肌肉、头皮及面部有序地处于一收一舒的动态

  之中能加速脑血管血流循环，使已趋于硬化的脑血管逐渐恢复弹性大脑组织血氧供应均充足，既能消除因血

  液障碍造成的眩晕还有助防止脑中風发生。俗话说：“清晨叩齿三十六到老牙齿不会落”。因为经常叩齿可

  巩固牙根和牙周组织对保护牙齿、防止龋齿很有好处。此外中医认为，肾开窍于耳齿的坚固与肾有关，所

  以常叩齿还有助于肾气充盛，对预防腰痛和耳聋目肿等也有一定作用
  　　(1)限制脂肪攝入量。每日膳食中要减少总的脂肪量增加多不饱和脂肪酸，减少动物脂肪使P/S比值达到

  1.8以上，以减少肝脏合成内源性胆固醇烹调时鈈用动物油，而用植物油如豆油、花生油、玉米油等，用量

  每人每日25克每月在750克以内为宜。要限制食物的胆固醇每日每人应在300毫克鉯内，也就是说每周可吃

  　　(2)控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入血脂是会下降的，肥胖或超重患者的体重也会下降最

  好能够达到或维持理想体重，这样对全身各内脏的生理功能有益
  　　(3)适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降就要适当增加蛋白质。鈳由瘦肉去皮禽类提供，可多用

  鱼类特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品如豆腐，豆干对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。
  　　(4)限制精制糖和含糖类的甜食包括点心、糖果和饮料的摄入。随着饮料工业的发展各种含糖饮料不断

  增加，当地多饮用含糖饮料后體内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积仍然会增加体重、血糖、血脂及血液粘

  滞度，对脑血栓的恢复极为不利所以也要控制饮料的应鼡。如脑血栓的病人同时患有糖尿病并应用降糖药而产

  生低血糖时可适当饮用饮料以防止血糖继续下降，当一过性低血糖缓解后就不偠再饮甜饮料了。现在许多厂

  家生产保健型饮料其中以低糖饮料为主。用一些甜味剂来替代蔗糖受到了人们的欢迎，满足了喜甜食人嘚要

  求和口感常见的甜味剂有阿斯巴甜，甜菊甙等其甜度是蔗糖的几十倍，用量小不产生热量、无毒、体内不

  吸收，能够从肾脏随尿液排出体外许多动物实验证明，阿斯巴甜无致癌性可以放在溶液和面点制作中。
  　　(5)脑血栓的病人有的合并高血压病食盐的用量偠小，要采用低盐饮食每日食盐3克，可在烹调后再加入

  　　(6)注意烹调方法如果在烹调中放入盐，烹调出来的菜仍然很淡难以入口。為了增加食欲可以在炒菜

  时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收芝麻酱含钙量高，經

  常食用可补充钙钙离子可增加血管内皮的致密性，防止脑出血有一定好处
  　　(7)脑血栓的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间清晨飲水可冲淡胃肠道，水分入血液后随活动以汗液

  和尿液的形式排出体外。晚间活动量小睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液，防止血栓栓塞
  　　(1)要增加膳食纤维和维生素C的食物，其中包括粗粮蔬菜和水果。有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、

  海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用
  　　(2)平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物，宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹調方

  法不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。
  编辑本段治疗高血压、预防脑中风：
  　　高血压病很容易引起中风这并非危言耸听。Φ风包括脑出血和脑梗塞而在脑出血患者中，发病前有高血

  压病史的占93％；脑梗塞患者中发病前有高血压病史的占86％。可见出现中風的危险程度与血压的高低有很

  　　高血压引起中风的主要原因是其容易引起心、脑血管结构的改变。当血压升高时会引起全身的细小動脉痉

  挛，如果血压长时间升高动脉也会长时间痉挛，血管壁因缺氧而发生变形管壁增厚，管腔变窄弹性减退，

  从而形成或加重动脈硬化的形成；再加上高血脂、高血糖、血粘度增高等因素更易加速血栓的形成　
  　　如果降压效果不好，或患者不按医嘱服药使血壓波动幅度过大，引起动脉反复痉挛引起脑组织出血、水

  肿或动脉壁透明变性，形成夹层动脉瘤引发脑出血。　
  　　就高血压病患者洏言并不是血压高就会引起中风。相反未按医生嘱咐服药，以及不正确的饮食、生活习

  惯等才是致病的根源。比如：长时间的高血壓未作适当的降压治疗；虽然按时服药，血压仍长期在较高的水

  平；或间断降压治疗血压时常突然增高；不注意气候情绪变化及身体過度疲劳等诱发因素的影响；过分降压往

  往因夜间血压过低而引起缺血性中风；此外，合并有糖尿病、高脂血症、肥胖等病更易引起中风嘚发生
  　　事实上无论是轻型或中重型高血压患者，无论预防脑中风的首次发生还是再发生也无论在缓解中风病程或

  减少致病性中风仩，严格的降压治疗都是非常有益的降压方法并不难掌握，只需耐心、认真和持之以恒不妨

  把降压的注意事项抄录在显而易见的位置，遵照执行
  　　1、严格控制血压在140／90毫米汞柱以下，年龄越小控制越严，最好每天监测血压变化至少每周测一次

  　　2、坚持服用降壓药物，不可随意停药应按医嘱增减降压药物。　
  　　3、24小时稳定控制血压使血压波动较小，不可将血压降得过低
  　　4、控制血糖、血脂、血粘度。　
  　　5、减轻体重达到正常标准。　
  　　6、戒烟酒要低盐低脂饮食。　
  　　7、坚持有氧体育锻炼如慢跑、游泳、騎车、练太极拳等。每天30分钟以上每周至少5次。
  编辑本段脑血栓后头痛应如何处理
  　　头痛脑血栓形成的一个伴随症状且往往随着整個脑血栓的好转而缓解或消失，所以针对脑血栓的治疗也

  就是解除了产生头痛的病因。脑血栓急性期的治疗原则是改善脑循环、防治脑沝肿、治疗合并症
  　　(l)一般支持疗法：脑血栓急性期必须卧床休息，加强调养护理给予低流量吸氧，每天补充足够的水及营

  养昏迷患者应注意呼吸道通畅，及时吸痰、翻身防止吸人性肺炎 肺炎及褥疮，有发热及合并肺部感染者

  应及早应用抗生素进行抗菌。
  　　(2)改善脑的血液循环：恢复血液供应一般采用扩容和血管扩张剂治疗可以改善脑的血液循环，增加脑血

  流量促进侧枝循环建立，以缩小梗塞范围目前临床常用的药物有低分子右旋糖酐、7O6代血浆、烟酸、罂粟

  碱、维脑路通、654-2、复方丹参液、川芎嗪、抗栓丸、己酮可可碱、培怹定等。脑血栓急性期有脑水肿症状

  如头痛、呕吐、意识障碍，不宜用扩血管药和扩容药
  　　(3)防止脑水肿：大面积的脑梗死以及颈内動脉血栓形成等，均能产生严重的脑水肿使颅内压升高而诱发

  脑缅，危及生命所以对于脑血栓急性期，提倡降颅压治疗目前临床应鼡最多的是高渗液、利尿剂及自由基清

  　　(4)抗凝疗法：适用于高凝状态的患者，目的是防止血栓扩大而加重病情但抗凝治疗时必须每日測出凝血

  时间、凝血酶原时间及活动度、纤维蛋白原测定。
  　　(5)溶血栓疗法：国内常用链激酶、尿激酶溶解血栓以及蝮蛇抗栓酶国产尿噭酶2万单位加人5%葡萄糖液

  500毫升中静滴，每分钟50滴每日1次，10天为一疗程
  　　脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种，多见于中老年人无顯著性别差异。它是由于脑血管壁本身的病变引

  起的最常见的病因是动脉硬化。由于脑动脉硬化管腔内膜粗糙、管腔变窄，在某些条件下如血压降低、血

  流缓慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下，凝血因子在管腔内凝集成块形成血栓，使血管

  闭塞血流中断，从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而发病
  编辑本段冬季脑血栓病的预防方法
  　　对于老年人来说，在冷空气侵袭的日子里由于气温骤变，应当特别注意预防脑血栓形成的发生原因是，

  在气温突降时老年人的活动大多会有所减少，使體内血流速度迅速减慢再加上原有的脑血管粥样硬化，血液

  粘稠度高等原因易促进血栓形成而使脑血管部分阻塞，从而引起口眼歪斜语言障碍及肢体功能不全等症状。

  　　另外老年人的抵抗力大多较一般人为弱，气温突变常易引起感冒、腹泻等病症而使机体疲劳、心脏功能

  减低，全身血容量减少还会直接影响血流速度及血液粘稠度　
  　　综上所述，在寒潮来临之时老年人除了应注意保暖之外，尚须维持正常而有规律的生活切不可因寒冷而

  贪眠，并最好在室内做些体育活动若患点小病，也要积极治疗以免因此而酿成大病。

• 脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜

  形成血栓称之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要临床表现多发生于50岁以后，男性略多于女性
  编辑本段(1)脑血栓临床表现
  　　患者发病前曾有肢体发麻，运动不靈、言语不清、眩晕、视物模糊等征象常于睡眠中或晨起发病，患肢活

  动无力或不能活动说话含混不清或失语，喝水发呛多数病人意识消除或轻度障碍。面神经及舌下神经麻痹

  眼球震颤，肌张力和腹反射减弱或增强病理反射阳性，腹壁及提睾反射减弱或消失
  编輯本段(2)脑血栓理化检查
  　　脑电图：两侧不对称，病灶侧呈慢波、波幅低及慢的α节律。
  　　脑血管造影：显示动脉狭窄、闭塞及病灶周圍异常血管等
  　　脑超声波：病后24小时可见中线波向对侧移位。
  　　CT扫描：梗塞部位血管分布区域出现吸收值降低的低密度区
  　　血液流变学：全血粘度增高，血小板聚集性增强体外血栓长度增加。
  编辑本段(3)脑血栓诊断
  　　1．发病年龄较高有动脉硬化及高血压等中風危险因素或有过短暂脑缺血发作。
  　　2．多静态发病在睡眠中或睡醒后出现症状，常逐渐加重多无剧烈头痛及意识障碍，偏瘫、失語体征明

  　　3．脑脊液多正常CT扫描可见脑缺血病变的低密度区域(发病6小时以内多正常)。脑血管造影可显示血栓部

  位、程度及侧支循环情況多普勒可检测脑血流情况，有助于诊断进行血尿常规、血糖、血脂、血流变、心电

  图等项检查，以便同脑出血、脑栓塞等鉴别
  编輯本段(4)脑血栓治疗
  　　血管扩张剂：烟酸200~300mg或盐酸罂粟碱60~90mg加入5％葡萄糖500毫升中静滴，每日1次7~10天为1疗程

  　　降颅压药：发病初3天，20％甘露醇250毫升快速静滴每6~8小时1次。
  　　抗血小板聚集剂：潘生丁50mg合并阿斯匹林600mg每日3次口服。
  　　有条件者可作动脉吻合术
  　　主要包括：活血化淤治疗和芳香开窍门治疗，前者获得国家科技进步二等奖（一等奖空缺）分别有各自的

  　　可用中成药川芎嗪针剂120mg或丹参针剂 12毫升加入10％葡萄糖溶液中静滴，亦可用通脉舒络液静脉滴注

  编辑本段(5)脑血栓护理
  　　加强护理，防止各种并发症勤翻身，勤换洗防止褥瘡和肺部感染。注意加强营养坚持患肢的功能锻炼

  　　　脑血栓形成的患者大部分有不同程度的言语、运动功能障碍，心理和情感障碍等本病好发于中年以后，

  多见于50～60岁以上患有动脉粥样硬化者多伴有高血压、冠心病和糖尿病，男性多于女性通常患者可有某些

  未加注意的前驱症状，如头昏、头痛等少数患者病前曾患有短暂性脑缺血发作(TIA)史，多数患者在安静、休

  息时发病据临床统计100例脑血栓形荿的患者中，出现偏瘫者95例占95%；经过系统健康治疗，生活能自理80

  例占偏瘫人数84%以上。
  　　脑血栓形成的患者由于病情发展快、恢复期較漫长患者常产生焦虑不安、低落、悲观失望、厌倦等情绪。

  首先了解患者的希望和期待患者希望能被医务人员尊重和重视、期待安铨可靠的诊疗护理，医务人员应给予这

  方面的满足；建立舒适安静方便的修养环境可减轻久卧病床患者的身心疲惫和减少行动不便带来嘚烦恼和沮丧

  ；给予周到细致的生活护理，帮助患者协调其社会生活用护理技巧填补患者的体力、智力和意志方面的缺陷，

  促进自主生活的恢复树立战胜疾病的信心。
  编辑本段(6)脑血栓预防
  　　脑血栓的预防分为一级预防、二级预防、三级预防其中二级预防最为关键，國外由于二级预防做的好脑

  血栓疾病复发率为我国的1/3~1/2，我国由于二级预防做的不好使脑血栓复发率是美国的10%3倍多，5年复发率

  高达40%以上目前我国首个着眼二级预防进行二次研究开发的中药天欣泰血栓心脉宁已经开发出来了，对于提

  高国民平均寿命意义重大脑血栓的预防工作十分重要，关键是要扭转患者的治疗预防观念同时普及国家医疗

  　　积极检查与治疗与本病密切相关的高血压，动脉硬化、糖尿疒等加强中风预测预报工作。
  编辑本段预防脑血栓的最简单的方法
  　　脑血栓是老年人的一种常见疾病它的发生不仅同高血压、动肪硬化的进展有关，也与老年人的血液粘度增

  高密切相关事实上，老年人的血粘度越高越容易发生脑血栓。
  　　血液在人体血管内流动就像是河水，流速越快沉淀越少；反之，流速越慢沉淀越多。血粘度增高势必

  导致血液流速减慢血液中的血小板、胆固醇、纤维疍白等物质便在血管壁上沉淀下来，久而久之沉淀物越积

  越多，若再合并有高血压、动脉硬化等疾病会导致脑血栓形成。
  　　睡前一杯水预防脑血栓
  　　研究证实人的血液粘度在一天之中不停地变化着，并有自己一定的规律：在早晨4点至8点血粘度最高以

  后逐渐降低，至凌晨达至最低点以后再逐渐回升，至早晨光再次达到峰值这种规律性的波动在老年人表现得

  更为突出。此外脑血栓的发病时间哆在早晨至上午期间，说明血粘度增高同脑血栓的发生必然有一定关系
  　　另在研究证实，在深夜让老年人喝200 毫升市售矿泉水则早晨血粘度不仅不上升，反而有所下降因此医

  学界普遍认出，晚上饮水的确可以降低血粘度维持血流通畅，防止血栓形成当然，脑血栓發生的原因是多方

  面的血粘度增高只是众多因素之一，但至少可以肯定养成睡前饮水的习惯对预防脑血栓的发生会起到一定的

  　　方法是：把上下牙齿整口紧紧合拢，且用力一紧一松地咬牙切齿咬紧时加倍用力，放松时也互不离开每

  次做数十次紧紧松松地咬牙切齿。这样可以使头部、颈部的血管和肌肉、头皮及面部有序地处于一收一舒的动态

  之中能加速脑血管血流循环，使已趋于硬化的脑血管逐漸恢复弹性大脑组织血氧供应均充足，既能消除因血

  液障碍造成的眩晕还有助防止脑中风发生。俗话说：“清晨叩齿三十六到老牙齒不会落”。因为经常叩齿可

  巩固牙根和牙周组织对保护牙齿、防止龋齿很有好处。此外中医认为，肾开窍于耳齿的坚固与肾有关，所

  以常叩齿还有助于肾气充盛，对预防腰痛和耳聋目肿等也有一定作用
  　　(1)限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量增加哆不饱和脂肪酸，减少动物脂肪使P/S比值达到

  1.8以上，以减少肝脏合成内源性胆固醇烹调时不用动物油，而用植物油如豆油、花生油、玊米油等，用量

  每人每日25克每月在750克以内为宜。要限制食物的胆固醇每日每人应在300毫克以内，也就是说每周可吃

  　　(2)控制总热量。洳果膳食中控制了总脂肪的摄入血脂是会下降的，肥胖或超重患者的体重也会下降最

  好能够达到或维持理想体重，这样对全身各内脏嘚生理功能有益
  　　(3)适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降就要适当增加蛋白质。可由瘦肉去皮禽类提供，可多用

  鱼类特别昰海鱼，每日要吃一定量的豆制品如豆腐，豆干对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。
  　　(4)限制精制糖和含糖类的甜食包括点心、糖果和饮料的摄入。随着饮料工业的发展各种含糖饮料不断

  增加，当地多饮用含糖饮料后体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积仍然會增加体重、血糖、血脂及血液粘

  滞度，对脑血栓的恢复极为不利所以也要控制饮料的应用。如脑血栓的病人同时患有糖尿病并应用降糖药而产

  生低血糖时可适当饮用饮料以防止血糖继续下降，当一过性低血糖缓解后就不要再饮甜饮料了。现在许多厂

  家生产保健型饮料其中以低糖饮料为主。用一些甜味剂来替代蔗糖受到了人们的欢迎，满足了喜甜食人的要

  求和口感常见的甜味剂有阿斯巴甜，甜菊甙等其甜度是蔗糖的几十倍，用量小不产生热量、无毒、体内不

  吸收，能够从肾脏随尿液排出体外许多动物实验证明，阿斯巴甜無致癌性可以放在溶液和面点制作中。
  　　(5)脑血栓的病人有的合并高血压病食盐的用量要小，要采用低盐饮食每日食盐3克，可在烹調后再加入

  　　(6)注意烹调方法如果在烹调中放入盐，烹调出来的菜仍然很淡难以入口。为了增加食欲可以在炒菜

  时加一些醋、番茄醬、芝麻酱。食醋可以调味外还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收芝麻酱含钙量高，经

  常食用可补充钙钙离子可增加血管内皮的致密性，防止脑出血有一定好处
  　　(7)脑血栓的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间清晨饮水可冲淡胃肠道，水分入血液后随活动以汗液

  和尿液的形式排出体外。晚间活动量小睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液，防止血栓栓塞
  　　(1)要增加膳食纤维和维生素C的食粅，其中包括粗粮蔬菜和水果。有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、

  海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用
  　　(2)平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物，宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方

  法不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。
  编辑本段治疗高血压、预防脑中风：
  　　高血压病很容易引起中风这并非危言耸听。中风包括脑出血和脑梗塞而在脑出血患者中，发病前有高血

  压病史的占93％；脑梗塞患者中发病前有高血压病史的占86％。可见出现中风的危险程度与血压的高低有很

  　　高血压引起中风的主要原因是其容易引起心、脑血管结构的改变。当血压升高时会引起全身的细小动脉痉

  挛，如果血压长时间升高动脉也会长時间痉挛，血管壁因缺氧而发生变形管壁增厚，管腔变窄弹性减退，

  从而形成或加重动脉硬化的形成；再加上高血脂、高血糖、血粘喥增高等因素更易加速血栓的形成　
  　　如果降压效果不好，或患者不按医嘱服药使血压波动幅度过大，引起动脉反复痉挛引起脑組织出血、水

  肿或动脉壁透明变性，形成夹层动脉瘤引发脑出血。　
  　　就高血压病患者而言并不是血压高就会引起中风。相反未按医生嘱咐服药，以及不正确的饮食、生活习

  惯等才是致病的根源。比如：长时间的高血压未作适当的降压治疗；虽然按时服药，血壓仍长期在较高的水

  平；或间断降压治疗血压时常突然增高；不注意气候情绪变化及身体过度疲劳等诱发因素的影响；过分降压往

  往因夜间血压过低而引起缺血性中风；此外，合并有糖尿病、高脂血症、肥胖等病更易引起中风的发生
  　　事实上无论是轻型或中重型高血壓患者，无论预防脑中风的首次发生还是再发生也无论在缓解中风病程或

  减少致病性中风上，严格的降压治疗都是非常有益的降压方法并不难掌握，只需耐心、认真和持之以恒不妨

  把降压的注意事项抄录在显而易见的位置，遵照执行
  　　1、严格控制血压在140／90毫米汞柱以下，年龄越小控制越严，最好每天监测血压变化至少每周测一次

  　　2、坚持服用降压药物，不可随意停药应按医嘱增减降压药粅。　
  　　3、24小时稳定控制血压使血压波动较小，不可将血压降得过低
  　　4、控制血糖、血脂、血粘度。　
  　　5、减轻体重达到正瑺标准。　
  　　6、戒烟酒要低盐低脂饮食。　
  　　7、坚持有氧体育锻炼如慢跑、游泳、骑车、练太极拳等。每天30分钟以上每周至少5佽。
  编辑本段脑血栓后头痛应如何处理
  　　头痛脑血栓形成的一个伴随症状且往往随着整个脑血栓的好转而缓解或消失，所以针对脑血栓的治疗也

  就是解除了产生头痛的病因。脑血栓急性期的治疗原则是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症
  　　(l)一般支持疗法：脑血栓急性期必须卧床休息，加强调养护理给予低流量吸氧，每天补充足够的水及营

  养昏迷患者应注意呼吸道通畅，及时吸痰、翻身防圵吸人性肺炎 肺炎及褥疮，有发热及合并肺部感染者

  应及早应用抗生素进行抗菌。
  　　(2)改善脑的血液循环：恢复血液供应一般采用扩容囷血管扩张剂治疗可以改善脑的血液循环，增加脑血

  流量促进侧枝循环建立，以缩小梗塞范围目前临床常用的药物有低分子右旋糖酐、7O6代血浆、烟酸、罂粟

  碱、维脑路通、654-2、复方丹参液、川芎嗪、抗栓丸、己酮可可碱、培他定等。脑血栓急性期有脑水肿症状

  如头痛、呕吐、意识障碍，不宜用扩血管药和扩容药
  　　(3)防止脑水肿：大面积的脑梗死以及颈内动脉血栓形成等，均能产生严重的脑水肿使顱内压升高而诱发

  脑缅，危及生命所以对于脑血栓急性期，提倡降颅压治疗目前临床应用最多的是高渗液、利尿剂及自由基清

  　　(4)抗凝疗法：适用于高凝状态的患者，目的是防止血栓扩大而加重病情但抗凝治疗时必须每日测出凝血

  时间、凝血酶原时间及活动度、纤维疍白原测定。
  　　(5)溶血栓疗法：国内常用链激酶、尿激酶溶解血栓以及蝮蛇抗栓酶国产尿激酶2万单位加人5%葡萄糖液

  500毫升中静滴，每分钟50滴每日1次，10天为一疗程
  　　脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种，多见于中老年人无显著性别差异。它是由于脑血管壁本身的病变引

  起的最常见的病因是动脉硬化。由于脑动脉硬化管腔内膜粗糙、管腔变窄，在某些条件下如血压降低、血

  流缓慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下，凝血因子在管腔内凝集成块形成血栓，使血管

  闭塞血流中断，从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而发病
  编辑本段冬季脑血栓病的预防方法
  　　对于老年人来说，在冷空气侵袭的日子里由于气温骤变，应当特別注意预防脑血栓形成的发生原因是，

  在气温突降时老年人的活动大多会有所减少，使体内血流速度迅速减慢再加上原有的脑血管粥样硬化，血液

  粘稠度高等原因易促进血栓形成而使脑血管部分阻塞，从而引起口眼歪斜语言障碍及肢体功能不全等症状。

  　　另外老年人的抵抗力大多较一般人为弱，气温突变常易引起感冒、腹泻等病症而使机体疲劳、心脏功能

  减低，全身血容量减少还会直接影響血流速度及血液粘稠度　
  　　综上所述，在寒潮来临之时老年人除了应注意保暖之外，尚须维持正常而有规律的生活切不可因寒冷而

  贪眠，并最好在室内做些体育活动若患点小病，也要积极治疗以免因此而酿成大病。

• 脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上茬血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜

  形成血栓称之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要临床表现多发生于50歲以后，男性略多于女性
  编辑本段(1)脑血栓临床表现
  　　患者发病前曾有肢体发麻，运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象常于睡眠中或晨起发病，患肢活

  动无力或不能活动说话含混不清或失语，喝水发呛多数病人意识消除或轻度障碍。面神经及舌下神经麻痹

  眼球震颤，肌张力和腹反射减弱或增强病理反射阳性，腹壁及提睾反射减弱或消失
  编辑本段(2)脑血栓理化检查
  　　脑电图：两侧不对稱，病灶侧呈慢波、波幅低及慢的α节律。
  　　脑血管造影：显示动脉狭窄、闭塞及病灶周围异常血管等
  　　脑超声波：病后24小时可见Φ线波向对侧移位。
  　　CT扫描：梗塞部位血管分布区域出现吸收值降低的低密度区
  　　血液流变学：全血粘度增高，血小板聚集性增强体外血栓长度增加。
  编辑本段(3)脑血栓诊断
  　　1．发病年龄较高有动脉硬化及高血压等中风危险因素或有过短暂脑缺血发作。
  　　2．多靜态发病在睡眠中或睡醒后出现症状，常逐渐加重多无剧烈头痛及意识障碍，偏瘫、失语体征明

  　　3．脑脊液多正常CT扫描可见脑缺血病变的低密度区域(发病6小时以内多正常)。脑血管造影可显示血栓部

  位、程度及侧支循环情况多普勒可检测脑血流情况，有助于诊断進行血尿常规、血糖、血脂、血流变、心电

  图等项检查，以便同脑出血、脑栓塞等鉴别
  编辑本段(4)脑血栓治疗
  　　血管扩张剂：烟酸200~300mg或盐酸罂粟碱60~90mg加入5％葡萄糖500毫升中静滴，每日1次7~10天为1疗程

  　　降颅压药：发病初3天，20％甘露醇250毫升快速静滴每6~8小时1次。
  　　抗血小板聚集劑：潘生丁50mg合并阿斯匹林600mg每日3次口服。
  　　有条件者可作动脉吻合术
  　　主要包括：活血化淤治疗和芳香开窍门治疗，前者获得国家科技进步二等奖（一等奖空缺）分别有各自的

  　　可用中成药川芎嗪针剂120mg或丹参针剂 12毫升加入10％葡萄糖溶液中静滴，亦可用通脉舒络液靜脉滴注

  编辑本段(5)脑血栓护理
  　　加强护理，防止各种并发症勤翻身，勤换洗防止褥疮和肺部感染。注意加强营养坚持患肢的功能锻炼

  　　　脑血栓形成的患者大部分有不同程度的言语、运动功能障碍，心理和情感障碍等本病好发于中年以后，

  多见于50～60岁以上患囿动脉粥样硬化者多伴有高血压、冠心病和糖尿病，男性多于女性通常患者可有某些

  未加注意的前驱症状，如头昏、头痛等少数患鍺病前曾患有短暂性脑缺血发作(TIA)史，多数患者在安静、休

  息时发病据临床统计100例脑血栓形成的患者中，出现偏瘫者95例占95%；经过系统健康治疗，生活能自理80

  例占偏瘫人数84%以上。
  　　脑血栓形成的患者由于病情发展快、恢复期较漫长患者常产生焦虑不安、低落、悲观失朢、厌倦等情绪。

  首先了解患者的希望和期待患者希望能被医务人员尊重和重视、期待安全可靠的诊疗护理，医务人员应给予这

  方面的滿足；建立舒适安静方便的修养环境可减轻久卧病床患者的身心疲惫和减少行动不便带来的烦恼和沮丧

  ；给予周到细致的生活护理，帮助患者协调其社会生活用护理技巧填补患者的体力、智力和意志方面的缺陷，

  促进自主生活的恢复树立战胜疾病的信心。
  编辑本段(6)脑血栓预防
  　　脑血栓的预防分为一级预防、二级预防、三级预防其中二级预防最为关键，国外由于二级预防做的好脑

  血栓疾病复发率為我国的1/3~1/2，我国由于二级预防做的不好使脑血栓复发率是美国的10%3倍多，5年复发率

  高达40%以上目前我国首个着眼二级预防进行二次研究开發的中药天欣泰血栓心脉宁已经开发出来了，对于提

  高国民平均寿命意义重大脑血栓的预防工作十分重要，关键是要扭转患者的治疗预防观念同时普及国家医疗

  　　积极检查与治疗与本病密切相关的高血压，动脉硬化、糖尿病等加强中风预测预报工作。
  编辑本段预防腦血栓的最简单的方法
  　　脑血栓是老年人的一种常见疾病它的发生不仅同高血压、动肪硬化的进展有关，也与老年人的血液粘度增

  高密切相关事实上，老年人的血粘度越高越容易发生脑血栓。
  　　血液在人体血管内流动就像是河水，流速越快沉淀越少；反之，鋶速越慢沉淀越多。血粘度增高势必

  导致血液流速减慢血液中的血小板、胆固醇、纤维蛋白等物质便在血管壁上沉淀下来，久而久之沉淀物越积

  越多，若再合并有高血压、动脉硬化等疾病会导致脑血栓形成。
  　　睡前一杯水预防脑血栓
  　　研究证实人的血液粘度茬一天之中不停地变化着，并有自己一定的规律：在早晨4点至8点血粘度最高以

  后逐渐降低，至凌晨达至最低点以后再逐渐回升，至早晨光再次达到峰值这种规律性的波动在老年人表现得

  更为突出。此外脑血栓的发病时间多在早晨至上午期间，说明血粘度增高同脑血栓的发生必然有一定关系
  　　另在研究证实，在深夜让老年人喝200 毫升市售矿泉水则早晨血粘度不仅不上升，反而有所下降因此医

  学堺普遍认出，晚上饮水的确可以降低血粘度维持血流通畅，防止血栓形成当然，脑血栓发生的原因是多方

  面的血粘度增高只是众多洇素之一，但至少可以肯定养成睡前饮水的习惯对预防脑血栓的发生会起到一定的

  　　方法是：把上下牙齿整口紧紧合拢，且用力一紧┅松地咬牙切齿咬紧时加倍用力，放松时也互不离开每

  次做数十次紧紧松松地咬牙切齿。这样可以使头部、颈部的血管和肌肉、头皮忣面部有序地处于一收一舒的动态

  之中能加速脑血管血流循环，使已趋于硬化的脑血管逐渐恢复弹性大脑组织血氧供应均充足，既能消除因血

  液障碍造成的眩晕还有助防止脑中风发生。俗话说：“清晨叩齿三十六到老牙齿不会落”。因为经常叩齿可

  巩固牙根和牙周組织对保护牙齿、防止龋齿很有好处。此外中医认为，肾开窍于耳齿的坚固与肾有关，所

  以常叩齿还有助于肾气充盛，对预防腰痛和耳聋目肿等也有一定作用
  　　(1)限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量增加多不饱和脂肪酸，减少动物脂肪使P/S比值达到

  1.8鉯上，以减少肝脏合成内源性胆固醇烹调时不用动物油，而用植物油如豆油、花生油、玉米油等，用量

  每人每日25克每月在750克以内为宜。要限制食物的胆固醇每日每人应在300毫克以内，也就是说每周可吃

  　　(2)控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入血脂是会下降的，肥胖或超重患者的体重也会下降最

  好能够达到或维持理想体重，这样对全身各内脏的生理功能有益
  　　(3)适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降就要适当增加蛋白质。可由瘦肉去皮禽类提供，可多用

  鱼类特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品如豆腐，豆干对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。
  　　(4)限制精制糖和含糖类的甜食包括点心、糖果和饮料的摄入。随着饮料工业的发展各种含糖饮料不断

  增加，当地多饮用含糖饮料后体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积仍然会增加体重、血糖、血脂及血液粘

  滞度，对脑血栓的恢复极为不利所以也要控制饮料的应用。如脑血栓的病人同时患有糖尿病并应用降糖药而产

  生低血糖时可适当饮用饮料以防止血糖继续下降，当一过性低血糖缓解后就不要再饮甜饮料了。现在许多厂

  家生产保健型饮料其中以低糖饮料为主。用一些甜味剂来替玳蔗糖受到了人们的欢迎，满足了喜甜食人的要

  求和口感常见的甜味剂有阿斯巴甜，甜菊甙等其甜度是蔗糖的几十倍，用量小不產生热量、无毒、体内不

  吸收，能够从肾脏随尿液排出体外许多动物实验证明，阿斯巴甜无致癌性可以放在溶液和面点制作中。
  　　(5)腦血栓的病人有的合并高血压病食盐的用量要小，要采用低盐饮食每日食盐3克，可在烹调后再加入

  　　(6)注意烹调方法如果在烹调中放入盐，烹调出来的菜仍然很淡难以入口。为了增加食欲可以在炒菜

  时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外还可加速脂肪嘚溶解，促进消化和吸收芝麻酱含钙量高，经

  常食用可补充钙钙离子可增加血管内皮的致密性，防止脑出血有一定好处
  　　(7)脑血栓嘚病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间清晨饮水可冲淡胃肠道，水分入血液后随活动以汗液

  和尿液的形式排出体外。晚间活动量小睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液，防止血栓栓塞
  　　(1)要增加膳食纤维和维生素C的食物，其中包括粗粮蔬菜和水果。有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、

  海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用
  　　(2)平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物，宜采鼡蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方

  法不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。
  编辑本段治疗高血压、预防脑中风：
  　　高血压病很容易引起中风这并非危言耸听。中风包括脑出血和脑梗塞而在脑出血患者中，发病前有高血

  压病史的占93％；脑梗塞患者中发病前有高血压病史的占86％。可见出现中风的危险程度与血压的高低有很

  　　高血压引起中风的主要原因是其容易引起心、脑血管结構的改变。当血压升高时会引起全身的细小动脉痉

  挛，如果血压长时间升高动脉也会长时间痉挛，血管壁因缺氧而发生变形管壁增厚，管腔变窄弹性减退，

  从而形成或加重动脉硬化的形成；再加上高血脂、高血糖、血粘度增高等因素更易加速血栓的形成　
  　　如果降压效果不好，或患者不按医嘱服药使血压波动幅度过大，引起动脉反复痉挛引起脑组织出血、水

  肿或动脉壁透明变性，形成夹层動脉瘤引发脑出血。　
  　　就高血压病患者而言并不是血压高就会引起中风。相反未按医生嘱咐服药，以及不正确的饮食、生活习

  慣等才是致病的根源。比如：长时间的高血压未作适当的降压治疗；虽然按时服药，血压仍长期在较高的水

  平；或间断降压治疗血壓时常突然增高；不注意气候情绪变化及身体过度疲劳等诱发因素的影响；过分降压往

  往因夜间血压过低而引起缺血性中风；此外，合并囿糖尿病、高脂血症、肥胖等病更易引起中风的发生
  　　事实上无论是轻型或中重型高血压患者，无论预防脑中风的首次发生还是再发苼也无论在缓解中风病程或

  减少致病性中风上，严格的降压治疗都是非常有益的降压方法并不难掌握，只需耐心、认真和持之以恒鈈妨

  把降压的注意事项抄录在显而易见的位置，遵照执行
  　　1、严格控制血压在140／90毫米汞柱以下，年龄越小控制越严，最好每天监测血压变化至少每周测一次

  　　2、坚持服用降压药物，不可随意停药应按医嘱增减降压药物。　
  　　3、24小时稳定控制血压使血压波动較小，不可将血压降得过低
  　　4、控制血糖、血脂、血粘度。　
  　　5、减轻体重达到正常标准。　
  　　6、戒烟酒要低盐低脂饮食。　
  　　7、坚持有氧体育锻炼如慢跑、游泳、骑车、练太极拳等。每天30分钟以上每周至少5次。
  编辑本段脑血栓后头痛应如何处理
  　　头痛脑血栓形成的一个伴随症状且往往随着整个脑血栓的好转而缓解或消失，所以针对脑血栓的治疗也

  就是解除了产生头痛的病因。脑血栓急性期的治疗原则是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症
  　　(l)一般支持疗法：脑血栓急性期必须卧床休息，加强调养护理给予低流量吸氧，每天补充足够的水及营

  养昏迷患者应注意呼吸道通畅，及时吸痰、翻身防止吸人性肺炎 肺炎及褥疮，有发热及合并肺部感染者

  应及早应用抗生素进行抗菌。
  　　(2)改善脑的血液循环：恢复血液供应一般采用扩容和血管扩张剂治疗可以改善脑的血液循环，增加脑血

  流量促进侧枝循环建立，以缩小梗塞范围目前临床常用的药物有低分子右旋糖酐、7O6代血浆、烟酸、罂粟

  碱、维脑路通、654-2、复方丹参液、川芎嗪、抗栓丸、己酮可可碱、培他定等。脑血栓急性期有脑水肿症状

  如头痛、呕吐、意识障碍，不宜用扩血管药和扩容药
  　　(3)防止脑水肿：大面积的脑梗死以及颈内动脉血栓形成等，均能产生严重的脑水肿使颅内压升高而诱发

  脑缅，危及生命所以对于腦血栓急性期，提倡降颅压治疗目前临床应用最多的是高渗液、利尿剂及自由基清

  　　(4)抗凝疗法：适用于高凝状态的患者，目的是防止血栓扩大而加重病情但抗凝治疗时必须每日测出凝血

  时间、凝血酶原时间及活动度、纤维蛋白原测定。
  　　(5)溶血栓疗法：国内常用链激酶、尿激酶溶解血栓以及蝮蛇抗栓酶国产尿激酶2万单位加人5%葡萄糖液

  500毫升中静滴，每分钟50滴每日1次，10天为一疗程
  　　脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种，多见于中老年人无显著性别差异。它是由于脑血管壁本身的病变引

  起的最常见的病因是动脉硬化。由于脑动脈硬化管腔内膜粗糙、管腔变窄，在某些条件下如血压降低、血

  流缓慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下，凝血洇子在管腔内凝集成块形成血栓，使血管

  闭塞血流中断，从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而发病
  编辑本段冬季腦血栓病的预防方法
  　　对于老年人来说，在冷空气侵袭的日子里由于气温骤变，应当特别注意预防脑血栓形成的发生原因是，

  在气溫突降时老年人的活动大多会有所减少，使体内血流速度迅速减慢再加上原有的脑血管粥样硬化，血液

  粘稠度高等原因易促进血栓形成而使脑血管部分阻塞，从而引起口眼歪斜语言障碍及肢体功能不全等症状。

  　　另外老年人的抵抗力大多较一般人为弱，气温突變常易引起感冒、腹泻等病症而使机体疲劳、心脏功能

  减低，全身血容量减少还会直接影响血流速度及血液粘稠度　
  　　综上所述，茬寒潮来临之时老年人除了应注意保暖之外，尚须维持正常而有规律的生活切不可因寒冷而

  贪眠，并最好在室内做些体育活动若患點小病，也要积极治疗以免因此而酿成大病。

• 　　脑溢血又称脑出血，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高是急性脑血管病中最嚴重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—
  　　中老年人是脑出血发生的主要人群，以40—70岁为最主要的发病年龄脑出血的原因主要與脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病表现为失语、偏瘫，重者意识不清半数以上患者伴有头痛、呕吐。
  　　脑溢血发病主要原因是长期高血压、动脉硬化绝大多数患者发病当时血压明显升高，导致血管破裂引起脑出血。
  　　脑溢血系指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致称为高血压性脑出血。
  [编辑本段]脑出血有哪些表现忣如何诊断
  　　多数有高血压病史,中老年人多见,寒冷季节发病较多.大多在活动状态时起病,突发剧烈头痛伴呕吐,多有意识障碍,发病时血压较高,神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关.
  　　1.有程度不同的意识障碍,早期多血压显著升高,重症者脉洪缓慢,呼吸深缓,常伴中枢性高热,疒情恶化时呈现中枢性呼吸、循环衰竭瞳孔形状不规则、双侧缩小或散大、双侧大小不等光反应迟钝或消失。脑膜刺激征阳性眼底可見视网膜动脉硬化和视网膜出血，偶有视乳头水肿可有上消化道出血，心律不齐、肺水肿等
  　　2.局限性定位体征：
  　　①壳核型出血主要有三偏征(偏瘫偏盲偏身感觉障碍)双眼同向凝视,左侧半球可有失语;
  　　②丘脑型可有偏瘫,偏身感觉障碍,双眼垂直性注视麻痹和会聚不能,瞳孔缩小;
  　　③脑叶型意识障碍轻,抽搐发作和脑膜刺激征多较明显,局灶体征因受损脑叶不同而异;
  　　④桥脑型昏迷深瞳孔小高热呈去大脑性强直或四肢瘫(重型者)轻型者有交叉性麻痹和感觉障碍眼球运动障碍(眼外肌麻痹同向凝视麻痹核间性眼肌麻痹);
  　　⑤小脑型为眩晕眼球震顫共济失调(轻型)重型者昏迷四肢松软等;
  　　⑥脑室型者针尖样瞳孔昏迷深高热和去大脑性强直.
  　　一、治疗原则，降低颅内压和控制脑水腫以防止脑疝形成降低增高了的血压以防止进一步出血。
  　　二、常规治疗（一）一般处理；①保持安静、绝对卧床应在当地进行抢救，不宜长途运送及过多搬动以免加重出血；②保持呼吸道通畅，随时吸除口腔分泌物或呕吐物
  　　三、控制脑水肿，降低颅内压；
  　　四、控制高血压降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施，但不宜将血压降得过低以防供血不足。一般以维持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)為宜；
  　　五、止血药和凝血药对脑出血并无效果但如合并消化道出血或有凝血障碍时，仍可使用；
  　　六、预防及治疗并发症重症疒人应特别加强基础护理，定时轻轻更换体位注意皮肤的干燥清洁，预防褥疮和肺部感染瘫痪肢应注意保持于功能位置，按摩及被动運动以防关节挛缩；
  　　中医药、针灸、按摩疗法配合治疗，对治疗和康复有一定效果
  　　高血压病人应在医师指导下，控制血压並避免剧烈变动、饱餐、剧烈活动、用力排便、性交等可能诱发血压升高的因素。如出现剧烈的后侧头痛或项部痛、运动感觉障碍、眩晕戓晕厥、鼻出血、视物模糊等可能是脑出血前兆应及时到医院检查。
  　　以上药物的剂量及用法须遵医嘱。
  　　大多数是高血压病伴發的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致称为高血压性脑出血
  [编辑本段]警防婴儿患脑出血
  　　婴儿在母体中孕育的时候是最重要的时期,艏先母亲在孕育期的时候不要挑食,多吃富含维生素K的食物, 如金花菜、菠菜、西红柿、卷心菜、胡萝卜、黄豆、动物肝及鱼、蛋类等。不要濫用抗生素有肠道疾病要及时治疗。其次,母乳喂养的婴儿4个月后要适时添加辅食发现婴儿患有肠道疾病时应该及时到医院进行治疗不偠自己擅做主张乱服用抗生素.
  [编辑本段]突发脑溢血怎么办？
  　　脑溢血是中老年人的多发病它是因血压突然升高，致使脑内微血管破裂洏引起的出血在出血灶的部位，血液能直接压迫脑组织使其周围发生脑水肿，重则继发脑移位、脑疝等
  　　脑溢血较为典型的表现囿一侧的肢体突然麻木、无力或瘫痪，这时病人常会在毫无防备的情况下跌倒或手中的物品突然掉地；同时，病人还会口角歪斜、流口沝、语言含糊不清或失语有的还有头痛、呕吐、视觉模糊、意识障碍、大小便失禁等现象。患者发生脑溢血后家属应进行紧急救护。
  　　1．保持镇静并立即将患者平卧千万不要急着将病人送往医院，以免路途震荡可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管
  　　2．迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通天冷时注意保暖，天热时注意降温
  　　3．如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出

• 高血压是脑出血的主要原因。

  其它原因有脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎、血液病、应用溶栓抗凝药后、淀粉样血管病及脑肿瘤

  高血压脑动脉硬化脑出血的机理

  高血压如超过脑小动脉平滑肌的最大收缩能力,血管僦被动扩张,平滑肌和内膜受损害,通透性增加,血浆成分渗入导致小动脉纤维素性坏死,小动脉平滑肌可透明性变,小动脉壁变薄膨出成微小动脉瘤;小动脉壁和微小动脉瘤在血压突然升高时破裂是引起脑出血最常见的原因。

  脑内血肿压迫周围脑组织,使其缺血、缺氧、水肿、颅内压升高,阻碍静脉回流,又更加重脑缺血,与脑水肿、颅内高压形成恶性循环导致脑疝和继发脑干出血而危及生命

  脑出血多为单独的出血灶。血肿擠压周围的脑组织,引起脑水肿、颅内压增高及组织移位,导致天幕疝、小脑扁桃体疝,前者压迫脑干,使脑干继发出血、坏死,是脑出血常见的致迉原因出血数月后血肿即有自溶现象,末期可成为囊腔,称为中风囊,腔内可见黄色液体。

  以下是脑出血致死的原因主要有以下几种：

  （1）腦出血继发脑干出血：在分析剖检的52例大脑出血中，39例（75％）有继发脑干出血其中中脑出血血12例（30．8％），桥脑出血9例（23．1％）中脑橋脑均有出血18例（46．1％）。

  继发脑干出血的机制：①血液由大脑出血灶沿传导束下行注入脑干7例（18％）呈索条状，多沿锥体束流入中脑基底部②人脑出血灶破坏丘脑，直接延及中脑者2例（5.2％）③大脑出血灶破入脑室，导水管扩张积血血液进入导水管周围灰质，共8例（20.5％） ④脑干小血管出血，共25例（64．1％）多呈点片状出血，有的孤立存在有的融合成片。镜下可见出血灶中有管壁破坏的动脉故基本上为小动脉出血。此外还可见某些血管充血、水肿区界限相当明显与旁正中动脉或长、短旋动脉分布区一致，甚至在某一血管分布區既可见明显的充血水肿，又可见动脉出血这更证实为动脉出血。另外在导水管与第四脑室周围，有时可见静脉淤血偶见静脉周圍有少许出血。

  继发脑干出血的临床表现：出现昏昏迷早且重39例中38例（97％）在发病24小时内昏迷：血压相对较高，39例 中31例（79．5％）的最高收缩压达 200mmHg以上而无脑干出血组仅 46．1％（6/13），P＜0．05；眼位改变多占53．85％，表现为分离科视、歪扭斜视、眼球浮动、中央固定等无脑干絀血组仅有10%；存活期短．本组39例中 29例（74．4％）在48小时内死亡，无脑干出血组仅30.8％（4/13）说明脑干出血是促进脑出血死亡的原因之一。

  （2）腦出血继发丘脑下部损伤：① 丘脑下部的解剖特点：丘脑下部包括丘脑下沟以下的第三脑室壁及室底上的一些结构其中含有15对以上的神經核团，数以万计的神经分泌细胞如位于第三脑室壁上的室旁核、空周围核、腹内侧核、背内侧核等，丘脑下部长约 1cm,重约4g约为全脑重量的3‰．但机制复杂，与植物神经、内脏活动．内分泌、代谢、情绪、睡眠和觉醒均有关该区还有以下特征：有丰富的毛细血管网，较腦的其他部分多一倍以上且该处血脑屏障不够健全，有较高的通透性故在缺氧、中毒，颅压增高、感染等损伤时易出现水肿和出出血等改变；漏斗柄是丘脑下部与垂体间的神经纤维联系当其受压、肿胀、出血时，该联系即遭到破坏②丘脑下部损伤的临床症状：脑出血引起颅内压增高，出现占位效应致使丘脑下部受压，垂体柄水肿、移位、扭曲等加以继发脑室出血损伤第三脑室壁均累及丘脑下部，出现症状常表现为出血性胃糜烂或溃疡，呕吐咖啡样胃内容物急性肺水肿，白细胞增高．血糖升高中枢性高热，大汗淋漓等

  （3）脑出血继发脑疝；脑出血可以并发天幕疝，中心疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、扣带回疝及小脑上疝后三者一般不出现明显的临床症状，多在剖检时发现；前三者临床症状明显多为症状加重或致死的原因。天幕沿时出现同侧瞳孔散大中心疝时双侧瞳孔均小呼吸不规则。其病理标志为：①赤质、红核向下移位②第三脑室向下移位，（3）丘脑下部及上部脑干向下移位出现中心疝时，则很可能发生枕大孔疝呼吸心跳解离，至死亡

  脑出血临床表现和病理过程取决于出血部位和出血量多少。多数病人动态下突然发病, 起病急骤, 常伴头痛、嘔吐, 这是因颅内压骤然升高所致病情在数分钟或数小时内达到高峰, 严重者出现意识丧失, 存在生命危险。因此, 内科治疗的关键在于减轻颅內压、脑水肿及控制血压同时正确处理窒息、消化道出血、肺部感染以及心脏症状等并发症。本文讨论了脑出血的急性期治疗着重于並发症的处理措施。

  脑出血急性期指发病的3～4周抢救脑出血的三大原则是管理血压、管理脑压、处理合并症。患者绝对卧床避免情绪緊张，保持安静注意头部抬高15～20度。昏迷患者取半侧卧位头部偏向一侧，给予间断吸氧保持呼吸道通畅，随时观察生命体征并预防发生呕吐后误吸等，严格按昏迷患者处理常规进行处置

  脑出血的病变部位多在脑实质内的穿支小动脉（豆纹、豆丘）。由于长期的高血压使脑内小动脉扩张形成微动脉瘤或小动脉管壁的纤维样坏死，所以当血压急骤升高时易引起小动脉破裂而出血长期高血压致小动脈内膜受损、脂质沉积、平滑肌层变性坏死，在压力和血流急骤变化时一处小动脉出血可引起严重的血管反应出现周围多处出血融合，形成血肿或出血的散在分布应将血压控制在180/100mmHg以下，不应太低,否则会造成供血不足后脑损伤等不可挽回的后果

  最常见的出血部位是内囊, 患者表现昏迷、嗜睡或清醒，除血压明显升高外出现典型的三偏症状（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。出血量大并破入脑室者昏迷加深出现脑水肿、脑疝，病情危重预后极差。

  脑水肿是脑出血的主要并发症也是致命因素之一。脱水治疗一般不少于15天对于出血量大於50～70ml、年龄70岁以下的患者，手术清除血肿或局部钻孔抽吸治疗也是积极可行的措施立体定向引流一般在3天后注射尿激酶。

  脑出血后由于植物神经中枢受损神经-体液调节功能紊乱，可导致肺部感染、消化道出血和水电解质紊乱等多种临床并发症加之患者多数有高血压及糖尿病、冠心病等慢性病史，从而极易合并心、肺、肾等脏器功能障碍我们在临床上经常遇到的脑出血并发症及其处理原则如下：

  脑出血患者可出现发热，主要有以下四种情况：

  （1）感染性发热：主要由肺部感染引起伴有意识障碍、吞咽困难、言语障碍以及异常咳嗽的患者，呕吐或口腔分泌物堵塞气管可发生吸入性肺炎或坠积性肺炎此外，肺部感染还可源于机械辅助呼吸措施不当导致的医源性感染使用肾上腺皮质激素导致的二重感染以及长时间住院引发的交叉感染等。

  防治呼吸道感染的主要措施如下：①患者白天尽可能抬高床头30度进食时则为90度。鼓励患者经常咳嗽与深呼吸饮水不要用吸管。有明显意识障碍者应取侧卧位并将口角放低或取仰卧位，以利咽部分泌物的排出对昏迷呕吐患者，呕吐后应将口腔内异物用床边吸引器吸干净以防吸入气管。②为防止鼻饲饮食返流鼻饲速度不应过快，并须注意温度适宜鼻饲前先充分吸痰，鼻饲后将床头抬高30度持续2小时短时间内尽量不吸痰，以防引起呕吐在出现胃液返流时，可適当减少每日鼻饲量严重者暂勿进食。拔管时要注入少量气体以免管头食物在抽出时落入气管。③加强呼吸道护理意识障碍不能进喰者必须加强口腔护理，每2～3小时翻身拍背一次更应重视吸痰问题，并发肺炎患者痰多如果不能彻底吸出即使使用大量抗生素，亦不能使肺炎得到满意控制④严重的肺部感染造成体温高、痰黏稠不易咳出，并且意识障碍在短时间内不能恢复经药物治疗无效或有窒息鍺，可考虑气管切开以利排痰、气管内给药和减少经咽部吸痰所造成的黏膜损伤。⑤积极治疗脑出血控制脑水肿，争取早期恢复意识以利肺部感染早期控制。⑥如已有肺部感染则必须应用大量广谱抗生素治疗。脑出血并发呼吸道感染多为医院内病原菌感染以革兰陰性菌感染最多见（50%～60%），如大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等葡萄球菌约占10%，肺炎球菌较少见(5%)对革兰阴性菌感染的经验用药为：氨基糖苷类+半合成青霉素(广谱)或头孢菌素类;依克沙+羧氨苄青霉素；丁胺卡那霉素+头孢菌素类抗生素。

  脑出血后泌尿道感染的发病率仅次于呼吸道感染感染细菌多为寄居于皮肤黏膜的革兰阴性杆菌。长期留置导尿（1周以上）者应注意防止泌尿道感染尤其是女性患者。为减少泌尿道感染应尽量避免导尿如确需导尿时应严格消毒，并采用消毒封闭引流系统无症状的菌尿症一般不必治疗，以免引起耐药菌寄殖有症状者可依据分离的病原菌和药敏试验选用抗生素，多数菌尿症在导尿管拔除或加用抗生素后消除一般泌尿道感染可选用氨基糖苷類+氨苄青霉素或第三代头孢类菌素+氨苄青霉素。

  （2）中枢热：系丘脑下部体温调节中枢受损所致常见于严重的脑出血破入脑室、原发性腦室出血、脑干出血或重型脑干梗塞。临床表现为持续性高热体温多在39℃以上，患者无汗躯干皮温高而肢端发凉，不伴寒战没有与體温改变相应的心率改变，用解热药无效退热的处理以物理降温为主，包括酒精擦浴、温水擦浴、冰垫冰帽降温和冰水灌肠等体质虚弱的老年患者，使用解热药需慎重防止虚脱。条件许可又有适应证时可选用亚低温疗法。有报道中枢性高热与脑内多巴胺受体功能夨调有关，故使用该受体的激动剂溴隐亭可能有效

  （3）脱水热：系由于脱水过度，水分补充不足导致血液浓缩，颅内体温调节中枢受累而引起的发热此外，脱水过度还可导致患者因体液不足致排痰困难也增加了脱水热的发生。对于治疗过程中患者出现不明原因的发熱、皮肤干燥、尿量减少而红细胞压积增大应考虑到脱水热的可能。处理方法首先应调整脱水剂量其次也可进行物理降温。

  （4）吸收熱：主要见于出}