目的：探讨高龄慢阻肺患者做完无痛胃镜肺感染了检查时应用多功能内窥镜面罩给氧技术的可行性和安全性方法：选择66例慢阻肺穩定期行做完无痛胃镜肺感染了检查的患者作为研究对象，采用随机数字表法分为面罩组（A组）和鼻导管组（B组）每组33例。两组均进行胃镜检查A组使用多功能内窥镜面罩给氧，B组使用双孔鼻导管给氧观察比较两组给氧前（T0）、麻醉后进镜前（T1）、胃镜取活检时（T2）及檢查结束退镜后（T3）4个不同时点的收缩压、舒张压、心率及脉搏氧饱和度，同时记录并比较两组胃镜总检查时间SpO20.05）；A组T1、T2、T3时SpO2均高于B组，A组出现SpO20.05）.In 　　高龄呼吸道疾病患者本身氧储备能力低对麻醉药品耐受性差，在行无痛内镜检查时容易引起严重的低氧血症常中断检查，并进行辅助呼吸甚者气管插管行控制呼吸部分患者不得不改成普通内镜检查，乃至不能耐受痛苦而取消检查严重影响医疗质量。夲科室针对这类患者发明了一种内窥镜面罩（专利号ZL.3）用于无痛检查治疗取得了满意的效果，现具体报道如下
　　1.1 一般资料 选择66例欲荇胃镜检查的慢阻肺稳定期患者作为研究对象，呼吸空气条件下其SpO2维持在91%～95%其中男58例，女8例；年龄75～90岁平均（77.21±5.51）岁；体重46～81 kg，平均（55.24±6.81）kgASAⅡ～Ⅲ级。采用随机数字表法将所选患者分为面罩组（A组）和鼻导管组（B组）每组33例，两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
　　1.2 方法 两组检查前禁食8 h禁水4 h，常规多功能心电监护仪持续监测血压、心率、脉搏氧饱和度及呼吸频率A组使鼡多功能内窥镜面罩（接简易呼吸器）给氧（氧流量5～6 L/min），B组使用双孔鼻导管给氧（氧流量2～3 L/min）两组麻醉前常规预吸氧5 min，然后静脉麻醉紸射芬太尼0.02 mg咪唑安定1 mg，依托咪酯0.15 mg/kg待患者睫毛反射消失后开始行胃镜检查，不进行治疗所有患者由同一名医师操作胃镜检查。术中根據具体情况追加适量依托咪酯直至肢动反应消失当心率80%患者予以托起下颌，暂停检查后血氧饱和度缓慢上升至90%以上继续检查，8例SpO20.05）；T1時两组SpO2高于T0时T2时两组SpO2低于T0时，A组T1、T2、T3时SpO2均高于B组以上比较差异均有统计学意义（P0.05），见表1
　　2.3 两组血压比较 两组于注药检查中收缩壓及舒张压均有所下降（10～20 mm Hg），但在检查接近完成及完成后迅速恢复正常两组T1及T2时收缩压及舒张压均低于T0时，比较差异均有统计学意义（P0.05）见表2。
　　2.4 两组总检查时间比较 所有患者均完成检查全部患者检查结束后各项指标迅速恢复，两组成功率均为100%A组总检查时间为（4.8±1.5）min，B组总检查时间为（7.1±4.4）minA组总检查时间明显短于B组，比较差异有统计学意义（P 　　近年来无痛胃肠镜检查的技术日臻成熟，接受检查患者的年龄范围也逐渐放宽临床上碰到高龄且具有呼吸道疾患的患者越来越多，如何让老年慢阻肺患者安全行无痛检查已经是临床面临的一个挑战慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展与气道和肺组织对烟草煙雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎性反应增强有关。慢阻肺主要累及肺脏但也可引起全身（或称肺外）的不良效应[5]。本研究选择的群體是处于稳定期的高龄慢阻肺患者这类患者氧储备差，麻醉过程中易出现低氧血症严重者需插管行有创通气改善缺氧症状。本研究在檢查前分别给予患者面罩预吸氧5 min以增加氧储备，减少低氧血症发生率本研究结果所有患者吸氧后血氧饱和度上升，但注射麻醉药后出現呼吸抑制检查中仍出现普遍血氧饱和度下降。
　　本科专利多功能面罩（专利号ZL.3）新型吸氧面罩它通过旁侧开孔供氧，可与简易呼吸器及呼吸机、麻醉机相连进行加压供氧同时可以通过鼻腔操作孔和口腔操作孔进行检查治疗，与普通内窥镜面罩相比设有口咬防止损傷光纤可以用于做完无痛胃镜肺感染了、纤维支气管镜检查及困难气道辅助通气等[14]。相比鼻导管给氧能够提高吸入氧浓度（如果连接麻醉机，吸入氧浓度最高可以达到100%）并能同时进行面罩辅助控制呼吸，减少因为麻醉药呼吸抑制导致的低氧血症、检查中断、检查时间延长甚至放弃胃镜检查本实验所有患者都完成了检查，但A组检查过程中血氧饱和度明显高于B组检查时间短于B组，且所有患者都没有中斷检查表明该面罩在高龄慢阻肺患者做完无痛胃镜肺感染了中应用具有明显的优势，值得在临床中推广
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　　（收稿日期：） （本文编辑：王利）

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