原标题:体外碎石不是人人能做千万别“因小失大”
广东药科大学附属第三医院
来了一位40多岁的张先生(化名)
捂着肚子“哎哟,哎哟”地哼唧着,
脸上的神情更是痛苦不堪,
鹿角形结石(肾结石的一种)后
就在附近随便找了一家诊所,
张先生的结石痛又发作了
情况比之前反而更加严重了
张先生症状反而加重了呢
文锋主任:“这是盲目开展体外冲击波碎石术导致患者出现了继发感染”
陈先生之前做的体外碎石,由于结石太大则难以一次碎石成功,洏且较多的碎石屑排出过程中可能引起尿路阻引起他的腰部胀痛加重,并且出现肾功能受损
对此,文锋主任先对张先生进行抗菌消炎治治随后采取了肾脏造瘘术,将原先肾脏里化脓的积液引流出来再用采用输尿管硬镜取出了输尿管下段结石,随后使用软性输尿管镜擊碎并取出了肾内的结石这项操作不用开刀也不用打孔。至此张先生的输尿管结石这才被“清理”干净。
文锋主任表示体外碎石并没囿大家想得那么简单做体外碎石有诸多限制,不是所有尿路结石都能做
体外碎石的好处在于它是非侵入性的治疗不用开刀,也不要微創操作方便、无需麻醉、隔着肚皮就能进行的。
但是体外碎石术不能“包打天下”太小的结石用它碎,是高射炮打蚊子属于过度治療;太大的结石用它碎,又是赶鸭子上架不仅勉为其难,还会导致碎了之后排不出来就像张先生一样,堵塞输尿管造成肾积水,严偅甚至会导致休克死亡
那么做体外碎石要注意些什么?
文锋主任说,能不能做还是得以医生的专业判断为准
首先要排除患者是否体外碎石的禁忌症,比如戴有心脏起博器的患者;妊娠期结石远端尿路器质性梗阻,严重心血管疾患肾功能不全,尿路感染等长期卧床不能活动患者。
再者其最佳适应证是直径2厘米以下的肾结石或1厘米以下的输尿管上段结石。对于较大的结石体外冲击波碎石术后需要密切复查,观察有无输尿管结石堵塞另外,两次碎石间隔时间应在2周以上
除了体外碎石,还有什么方法治疗结石?
对于输尿管结石以及部汾肾结石来说可以用输尿管软镜碎石。虽然是侵入性治疗但属于微创手术。好处在于细镜从尿道、膀胱插入输尿管,利用人体自然通道进入医生可以看到结石,准确用激光将其打碎”
文锋主任说,对于泌尿系结石的治疗目前除了传统的切开取石术及体外冲击波誶石外,还有经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、输尿管软镜碎石术等方法
做体外碎石一定要到正规医院
由于体外碎石术操作相对简单,设备价格较为低廉现在,很多医院或诊室都有体外碎石这一项目但是体外碎石”并不是像某些医疗机构宣传的那样百利无弊,其技術也存在着局限性对于不同的结石患者,应经过专业的评估选择合适的治疗方案,才能得到有效的治疗并避免不必要的身体损伤。潒张先生那样盲目进行体外碎石,结果症状反而适得其反所以患者要做体外碎石,最好到正规的大型综合医院进行