腰骶部疼痛，基本就在第四腰椎到尾椎之间
腰骶部疼痛，基本就在第四腰椎到尾椎之间
发病时间：一年以上
病情描述：腰骶部疼痛，基本就在第四腰椎到尾椎之间，劳累之后，特别是弯腰劳动后疼痛加重，有时有轻微按压痛，腿不痛。经过按摩，针灸，拔罐，中药外敷，银质针等多种治疗，有时有效，有时无效，停止治疗后疼痛如初，到现在患病已将近两年。早期拍X光片报告四，五腰椎间盘轻度突出，但症状不太像。请问老师这是什么病，怎样治疗？
病情分析：你好，根据你的描述，需要尽快明确病变何在。指导意见：你的情况需要考虑强直性脊柱炎的可能性，到医院风湿科进行确诊。
疾病百科&·&强直性脊柱炎
强直性脊柱炎(ankylosingsporidylitis，AS)是一种主要侵犯骶髂关节和脊柱，并可不同程度的累及周围关节、内脏系统的全身性炎性疾病。早期本病被认为是类风湿关节炎的一种特殊类型，称为类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等，现统一称之为强直性脊柱炎。AS的特征性病理变化是肌腱、韧带、骨附着点病变，韧带钙化及骨性强直为其重要特点。本病一般类风湿因子呈阴性，与银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病性关节炎、未分化脊柱关节病等统属血清阴性脊柱关节病。&本站已经通过实名认证，所有内容由邹聪大夫本人发表
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&腰骶部疼痛的可能原因。
腰骶部疼痛的可能原因。
如今到医院看病向医生抱怨屁股痛的病人特别多，主要有以下疾病可以考虑：
一．梨状肌综合症
梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部，止于股骨大粗隆。此肌因急、慢性损伤，或加上解剖上变异，致易发生损伤性炎性改变，刺激或压迫神经，而产生腰腿痛，称为梨状肌综合症，也称股神经盆腔出口综合征。
梨状肌损伤多因下肢外展、外旋或内旋等猛烈动作所致。其症状与椎间盘突出症很类似，但患者无腰痛及脊柱体征，在梨状肌局部有明显的压痛及放射痛，直腿抬高60°以后疼痛减轻，局部疼痛消失；梨状肌阻滞后疼痛消失。
病人主诉臀部及下肢疼痛，多为慢性，有时有急性发作，走路或活动后加重，可出现间歇性跛行，卧床休息减轻。直腿始高试验可为阳性，可伴小腿及足外侧麻木，咳嗽、打喷嚏时多无放射痛，症状严重的患者疼痛可为刀割样、撕裂样的剧痛，行走困难。可见臀肌萎缩，坐骨大切边区有压痛，直肠指诊可能触到肿胀变祖的梨状肌，并可引出出现上述症状。①梨状肌综合征患者，腰部无明显压痛和畸形，活动不受限；②梨状肌紧张试验阳性；梨状肌紧张试验是检查梨状肌损伤的一种方法。具体步骤如下：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。是梨状肌综合征的常用检查方法.③用长针头局部封闭压痛点后，疼痛立即解除。
二．坐骨神经炎
原发性坐骨神经痛：即坐骨神经发生炎变，或坐骨神经受到直接损伤（臀部注射、手术）。起病较急，疼痛沿坐骨神经的通路由臀部经大腿后部、窝向小腿外侧放散至远端，其疼痛为持续性钝痛，并可发作性加剧或呈烧灼样刺痛，站立时疼痛减轻。有人突然感觉一侧臀部一阵剧痛，连带着同一侧的腿和足部也阵阵发麻，随后疼痛慢慢消失。
三．根性坐骨神经痛
多由于椎间盘突出症、脊柱骨、脊柱及黄韧带增厚等椎管内及脊柱的病变造成。发病较缓慢，有慢性腰背疼痛病史，坐位时较行走疼痛明显，卧位疼痛缓解或消失，症状可反复发作，小腿外侧、足背的皮肤感觉减退或消失，足及趾背屈时屈肌力减弱，踝反射减弱或消失，这类病变可做X光片检查以协助诊断。
四．臀部脓肿
脓肿有深浅之分，一般皮下软组织形成的脓肿称为浅脓肿，而位于深筋膜下以及肌层，深层组织空隙形成的脓肿称深部脓肿。臀部肌肉发达分数块，其中最大的是臀大肌，如果该肌或肌间出现化脓性，就会形成深部脓肿。
五．坐骨神经鞘膜瘤
神经鞘瘤发生于感觉、运动或混合末梢神经鞘膜细胞，多见于颈部及四肢神经，大小一般约为3cm，少数有10cm以上，坐骨神经鞘膜瘤臀部隆起，扪及较深处有一巨大包块，手术是本病的唯一治疗方法。
六．臀上皮神经炎又叫“腰脊神经后支痛”，其病因是多方面的，如椎间小关节病变、骨质增生、脊神经后支卡压、后支慢性无菌性炎症等。因为臀上皮神经来自腰1～腰3脊神经后支的外侧皮支，分布于臀上外侧皮肤，疼痛常出现于腰、臀、大腿部，很少超过膝关节。根据病史、症状、体征作出综合性判断。在髂嵴最高处下方3～5cm处有压痛及软组织条索样硬物。
七．致密性骶髂
以骨质硬化为特点的非特异性炎症，有高度致密的骨硬化现象，尤其以髂骨下2/3更为明显，但关节间隙则无改变。有复发性下腰痛，有时可向下放射至两侧臀部和大腿。
八．假性坐骨神经痛
臀部的臀小肌后肿胀，压迫坐骨神经引起了疼痛。假性坐骨神经痛引起的屁股痛，是腰部不痛而臀部最痛，且有压痛感。
南华大学附属第二医院疼痛科全体同仁将竭力为您解除病痛。
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发表于： 00:25
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擅长各种急慢性疼痛疾病的诊断与治疗。尤其在颈、腰椎间盘突出，三叉神经痛等影像介导下的微创手术治疗。
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全国疼痛诊疗中心好评科室
全国疼痛诊疗中心分类问答女性腰骶部酸痛 查查盆腔炎
核心提示：由于久坐、久站的女性人群不少，当出现腰酸背痛的症状时，不少人都考虑是否为腰椎病、腰肌劳损、肾病等等。其实，女性“惹上”盆腔炎，也可能出现腰骶部酸痛、下坠感等表现，不妨到妇科查查。
　　由于久坐、久站的女性人群不少，当出现腰酸背痛的症状时，不少人都考虑是否为腰椎病、、等等。其实，女性“惹上”，也可能出现腰骶部酸痛、下坠感等表现，不妨到妇科查查。 　　盆腔炎，是指女性上生殖道及其周围组织的炎症。它包括好几种炎症，比如、、输卵管卵巢脓肿、。而盆腔炎最“喜爱”侵袭输卵管、输卵管卵巢，所以输卵管炎、输卵管最为常见。　　性活跃期妇女出现下腹、腰骶疼痛别拖延　　按照分类来说，盆腔炎可分为急性和慢性两种，性活跃期、有月经的妇女要特别警惕以下的相关症状。　　1.　　可出现下腹疼痛、、寒战、头痛、食欲不振。病人体温高，心率快，按压下腹部有压痛感。　　由于急性盆腔炎起病急，病情重，所以发作1~2天就应该立即接受治疗。但有些部分患者会拖上一个星期甚至十几天才到医院就诊，这样容易造成盆腔组织的粘连，引起输卵管炎、卵巢炎等。　　2.　　下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，尤其是劳累、性交后、月经前后，痛感加剧。此外，患者时而会出现低热，易疲劳的情况。　　此外，由于慢性盆腔炎起病慢，病程长，可能会导致盆腔淤血、月经过多，甚至不孕症（输卵管黏连阻塞）。　　出现相关症状赶紧到妇科排查　　1.妇科检查：宫颈内有大量脓性分泌物流出，宫颈充血、举痛明显；宫体有压痛，两侧压痛明显。　　2.分泌物直接涂片取样：可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液(经后穹窿、腹壁，或经腹腔镜获得)。
　　3.B超检查：能识别输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿，准确性达85%。但不适合轻度或中等度的盆腔炎。　　4.穹窿穿刺：妇科急腹症最常用的诊断方法之一。通过穿刺，可进一步明确诊断，穿刺物的镜检和培养更属必要。　　此外，服药治疗过程中，患者吃了几天药觉得症状明显改善后，也不能随便停药。改善并不能说明炎症已经痊愈，可能只是病原体暂时受到抑制，任意停药，可能会由于盆腔炎没有得到彻底治疗而导致炎症反复发作，最终发展为难以治愈的慢性盆腔炎。39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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不少慢性盆腔炎患者反映，盆腔炎治疗周期那么长，如果无法过性生活，家里会出问题的。专家指出，当盆腔炎处于急性发作期，是绝对不可以同房的，但病情控制良好、无发热和疼痛等不适时，可以适当安排性生活。client: 49.76.94.42, server: 7abacd8, time:}