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幕上脑室扩张，会引起脑积水吗。脑室扩张，
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幕上脑室扩张，会引起脑积水吗？脑室扩张，为什么会引起脑积水呢？脑积水怎么治疗啊。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高，脑室扩大的总称。&&&&&&指导意见：&&&&&&西医治疗方法手术治疗：50%的先天性脑积水病儿在2～5岁期间有自然缓解称为静止性脑积水，可不需治疗。其余50%症状逐渐恶化称为进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术治疗。
疾病百科| 脑积水
挂号科室：神经外科
温馨提示：加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生。
脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加。临床小儿多见头颅增大、囟门扩大、紧张饱满、颅缝开裂愈期不合、落日目、呕吐、抽搐、语言及运动障碍，智力低下;成人多见间...
好发人群：婴幼儿人群
常见症状：嗅觉障碍、脑积水、颅压增高、视力障碍、眼
是否医保：医保疾病
治疗方法：　手术治疗
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阅读关键词：胼胝体发育不良、先天性第四脑室中侧孔闭锁（Dandy-Walker综合征）、脑灰质异位症、脑穿通畸形、蛛网膜囊肿、脑裂畸形、颅底凹陷症（寰枕部畸形）、结节性硬化
读者信息｜内蒙古兴安盟科右前旗人民医院初艳龙
所读书籍｜《颅脑和头颈部CT诊断》
原著主编｜高艳、郭锬、张璋
来源｜新乡医学影像
胼胝体发育不良
1.临床概述
胼胝体发育不良是胚胎第10~12周时发生的畸形，为较常见的脑发育畸形，包括胼胝体发育缺如或部分缺如；胼胝体发育不良可作为单独畸形存在，但通常伴有脑内中线部位的脂肪瘤、交通性脑积水、脑膨出、Chiari畸形、Dandy-Walker囊肿等；临床症状与伴随的畸形有关。
两侧侧脑室显著分离，枕角相对不对称扩大；胼胝体发育不全时，可见侧脑室前角狭窄、向外侧分离，呈倒八字形，侧脑室体部与前角顶端呈锐角向侧方突起；由于脑组织异位，侧脑室边缘不规则；由于胼胝体缺如，纵裂池接近第三脑室，有时可见纵裂的蛛网膜囊肿；第四脑室抬高扩大，上移至两侧侧脑室前角之间，前角狭小呈八字形分离。
3.鉴别诊断
大脑半球纵裂囊肿：位于中线，边界锐利，呈脑脊液密度，横断位难与扩大上升的第三脑室鉴别；冠状位显示囊肿位于侧脑室上方，而扩大上升的第三脑室介于侧脑室之间。
4.MRI显示本畸形更清楚，正常人胼胝体与脑组织前后径之比≥0.45，胼胝体发育不全者＜0.3。
先天性第四脑室中侧孔闭锁（Dandy-Walker综合征）
1.临床概述
①第四脑室中间孔或侧孔被先天性纤维网、纤维带或囊肿所闭塞；枕大池被先天性脑脊膜膨出、小脑异位或脑膜感染粘连所阻塞；小脑蚓部发育不全或不发育和脑积水。
②本病多见于婴幼儿，临床体征有颅内压增高表现、脑积水征、共济失调等小脑症状，临床表现严重者出现痉挛状态甚至压迫延髓呼吸中枢，导致呼吸衰竭而死亡。
第四脑室向后囊状扩大，并与颅后窝巨大的枕大池相连，形成脑脊液密度样巨大囊肿；CT显示小脑蚓部变小或缺如，小脑半球发育不良，小脑后部中间隔缺如或变形，小脑上蚓部受压而向上前移位；脑干受压向前推移，桥池、延髓池、桥小脑角池和第四脑室侧隐窝消失，颅后窝扩大、枕骨变薄、小脑幕上移；横窦及窦汇位于人字缝尖之上。
3.鉴别诊断
①颅后窝蛛网膜囊肿：表现为小脑蚓部存在，囊肿压迫小脑蚓部移位，但是第四脑室形态正常。
②大枕大池：大枕大池患者的小脑蚓部和小脑半球正常。
脑灰质异位症
1.临床概述
本病是在胚胎发育过程中，增值的神经母细胞不能及时地从脑室周围移到灰质所致；主要临床表现为癫痫。
①平扫可显示脑灰质异位症，异位的灰质呈孤立性、类圆形、分叶状和柱状团块。CT平扫和和增强显示团块与大脑皮质的密度相同，少数病灶呈稍高密度，一般病灶周围无水肿及占位效应
②异位灰质病灶较大时，可出现轻度占位效应，这时与较好的胶质瘤（尤其是Ⅰ级星形细胞瘤与部分Ⅱ星形细胞瘤）难以区别，因为这些肿瘤也不强化。
脑穿通畸形
1.临床概述
脑穿通畸形又称脑穿通性囊肿，是一种特殊类型的脑积水，分为先天性与继发性，常以脑瘫、癫痫、弱智、惊厥等就诊。
CT扫描可显示一个或多个境界清楚、与脑脊液密度相同的低密度区，并与轻度至中度扩大的脑室和蛛网膜下隙相通；病变可单侧或双侧，多位于额叶后部、顶叶前部，同侧的侧脑室多呈不对称扩大，可伴有中线移位，穿通畸形的囊不强化。周围脑组织有局限性萎缩，脑穿通畸形的囊可与硬膜下腔相通，并形成硬膜下积液。
3.鉴别诊断
①蛛网膜囊肿：是蛛网膜下隙局限性粘连、脑脊液过度积聚形成，CT表现为边界清楚的脑脊液密度灶，常伴有局部颅骨变薄及占位效应。
②脑内囊性占位性病变：常伴有占位效应，同侧脑室受压变窄，病灶周围可有水肿，中线结构向对侧移位。
③脑软化灶：是继发性脑穿通畸形囊肿形成的原因，后者是前者的结果，脑出血、脑梗塞、脑外伤、脑肿瘤术后遗留病灶经吸收软化后形成软化灶，脑软化灶可完全液化囊变。
蛛网膜囊肿
1.临床概述
本病属于先天性良性脑囊肿病变，是由于发育期蛛网膜分裂异常所致；本病多见于儿童，成人出现症状者少见；本病多无症状，体积较大者可同时压迫脑组织及颅骨，可产生神经症状及颅骨发育改变。
蛛网膜囊肿位于脑外，呈界线清楚、边缘光滑、与脑脊液相等的低密度区，增强后无强化；位于颅中窝或大脑外侧裂的蛛网膜囊肿，常伴有颞叶和脑岛发育不全；位于大脑凸面的囊肿呈半圆形或双凸形，局部骨板变薄或外凸，中线可见轻微移位；小脑后的蛛网膜囊肿呈三角形、不规则形或类圆形，常使小脑幕显著抬高，第四脑室向前上移位，幕上脑室系统扩张；四叠体旁囊肿常压迫中脑导水管引起梗阻型脑积水。
3.鉴别诊断
①胆脂瘤：多位于桥小脑角和颅中窝的内侧，外形不规则，密度不如蛛网膜囊肿均匀。
②脑穿通畸形囊肿：形态不规则，与脑室相通，无占位效应。
③大枕大池：形态不规则或呈三角形，无第四脑室受压、移位的征象。
1.临床概述
本病是严重的神经元移形异常，表现为大脑半球被衬有灰质的裂隙贯穿，经裂隙连接脑室和蛛网膜下隙；癫痫是脑裂畸形最常见的临床症状，还可表现为运动迟缓和智力障碍等。
脑裂畸形可发生于大脑半球的任何部位，以位于中央前回和中央后回区多见，可发生两侧半球，也可仅单侧受累；CT显示单侧或两侧有横跨大脑半球的裂隙，从脑表面皮质延伸至室管膜下区，并可见脑皮质沿裂隙内折，分布于裂隙两侧；侧脑室的外侧壁常可见一局限性峰状突起，与裂隙相连；脑裂附近的脑回肥厚、多微脑回、室管膜下有异位灰质等异常改变。
3.鉴别诊断
脑室穿通畸形：CT显示脑裂内衬的灰质，有助于脑裂畸形与较大的脑室穿通畸形相鉴别。
4.脑裂畸形常分为两类：
①Ⅰ型：闭唇型。脑裂多位于侧裂旁区，裂隙窄小，裂隙壁似闭唇状相互靠近，从大脑半球表面延伸至脑室，有异位灰质内衬，邻近脑组织呈多微脑回改变，伴侧脑室枕角扩大。
②Ⅱ型：开唇型，脑裂常位于侧裂区，多为两侧对称性病变，脑裂宽大，裂隙壁分开如开唇状，内衬灰质，伴有严重脑积水和邻近局部脑灰质发育异常，如多微脑回、脑回肥厚等。
颅底凹陷症（寰枕部畸形）
1.临床概述
寰枕部畸形是指颅底颈椎交界区畸形，包括颅底凹陷症、扁平颅底、寰枕融合和寰枢椎脱位等；寰枕部畸形不仅骨质结构发育异常，还常伴有脑脊髓其他软组织畸形或病变，如小脑扁桃体下疝、脊髓空洞症及蛛网膜粘连等。
①颅底凹陷症畸形：矢状位相表现为枕大孔区颅骨向颅腔内凹陷，枢椎齿状突向上移入颅腔，颅后窝体积变小，颅底从鞍背至枕大孔前缘升高而扁平，基底角增大等。Chamberlain线：由枕大孔后缘至硬腭后端上缘的连线，齿状突尖位此之上超过3mm为异常，可伴有颈胸髓空洞。
②寰枢关节脱位：表现为寰椎前弓与齿状突之间的关节间隙增宽，正常成年人此间隙小于2mm，儿童小于4mm。齿状突可偏位，致使与侧块间形成的小关节两侧不对称。
③寰枕融合：常使寰椎向一侧旋转与倾斜，寰椎后弓与枕骨融合时，表现为寰椎后弓缺如或仅枕大孔后缘与一小骨块相连；寰枕两侧块与枕骨可完全融合或部分融合。
结节性硬化
1.临床概述
结节性硬化是一种常染色体显性遗传缺陷或基因突变引起的神经皮肤综合征，临床表现具有典型三联征：癫痫、智力低下和皮脂腺瘤；多在10岁前起病，神经胶质增生性硬化结节多发生于大脑皮质、基底核和脑室壁；当结节阻塞室间孔、第三脑室时可引起脑积水，室管膜下结节可演变为巨细胞星形细胞瘤。
①特征性改变为脑室管膜下和脑实质内单发或多发钙化或非钙化结节，以多发多见，室管膜下结节易发生钙化，可大小不等，主要分布于侧脑室体部外侧壁和室间孔附近。脑实质结节好发于大脑皮质、皮质下和基底核，非钙化结节呈低密度，增强扫描一般不强化；
②室管膜下巨细胞星形细胞瘤一般为等密度，其内可有低密度坏死囊变及钙化灶，增强扫描可见强化。
③结节性硬化可伴灰质异位。
④若发生梗阻型脑积水可见脑室扩张。
3.鉴别诊断
①先天性TORCH脑感染：本病出生后即有症状，钙化小，呈细线样，常伴脑白质水肿、脑萎缩或脑发育畸形。
②脑囊虫病：本病虽然也可表现为钙化或非钙化的结节或小囊，但分布多见于脑皮髓质交界区，室管膜下较少见。
③甲状旁腺功能减退：本病发生钙化多位于基底核区，呈两侧对称性。
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你好；幕上脑室扩张啥意思啊
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：你好；幕上脑室扩张啥意思啊
医院出诊医生
擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：急性胃肠炎,急性胃炎,轮状病毒性肠炎,肠胃炎,肠炎...
&&已帮助用户：8377
指导意见：脑室扩张是指各种原因引起的脑室中血管破裂出血或脑室间隙阻塞，脑室内容物增多而出现的临床表现
严重会怎样，用什么药
回复：保守治疗不能解决的话，需要早期做脑室-腹腔分流手术，解除对脑组织的压迫。如果脑积水长期不缓解，压迫脑组织致大脑发育障碍，会引起小孩智力和身体发育障碍。
问幕上脑室扩大是怎么回事？可以治疗吗？
职称：医师
专长：急性腰扭伤,膝骨性关节炎,漏肩风
&&已帮助用户：43850
病情分析：脑CT说是脑室系统稍增大，就是临床上说的脑积水。意见建议：无论交通性和原发性的脑积水，都不是简单的吃药或者输液就能解决的，请患者到一家正规医院，请神经外科医生明确诊断，才能做出正确的治疗方法。
问幕上脑室稍显扩大
职称：医生会员
专长：荨麻疹,脂溢性皮炎,脂溢性脱发
&&已帮助用户：135993
问题分析：根据上述内容，考虑可能为脑积水472至于脑积水的程度，需看片子才能确定，因为需知道脑室扩大的程度，脑室周围的脑组织有无脑水肿。意见建议：一般来说，轻度的脑积水，如无临床症状，是无需处理的，但是如果脑积水明显，出现临床症状了，需手术治疗
问幕上脑室扩张
职称：医生会员
专长：妇产科
&&已帮助用户：38724
你好，建议到正规医院的神经内科就诊，可以通过按摩、针灸调理。必要时可以服用中药调理，这样效果确切可能根除。
问幕上脑室扩大如何医治
职称：医师
专长：社区医师、妇科
&&已帮助用户：120017
引起脑室扩大并有头痛表现的原因有很多：
1,肿瘤 脑肿瘤可引起脑室扩大,如星形细胞瘤等
2,由于脑脊液吸收障碍导致的急性交通性脑积水致脑室扩大
3,双侧脑室扩大,不排除脑囊虫,可做血清囊虫试验确诊
4,脑膜炎可致蛛网膜下腔出血致脑膜粘连致阻塞性脑积水最后致脑室扩大【结核性脑膜炎,病毒性脑膜炎,系统性红斑狼疮合并隐球菌性脑膜脑炎,化脓性脑炎】
最好是 进一步检查原因，查清后针对性治疗
问婴儿幕上脑室轻度扩大是什么症状
职称：医师
专长：外科,尤其擅长骨折
&&已帮助用户：74691
指导意见：你好，根据你说的情况上需要你给予活血类药物，你可以到医院给予复查处理的
问双侧额、颞及顶部蛛网膜下腔增宽，前纵裂池增宽,脑实质...
职称：医生会员
专长：高血压,糖尿病,肿瘤,骨科
&&已帮助用户：124
病情分析： 脑双侧额颞部蛛网膜下腔及前纵裂处增宽，易影响到孩子以后的智力、运动发育情况。但看孩子有无问题，要以临床症状为主。婴幼儿期额叶或额顶叶对称性蛛网膜下腔（脑外间隙）在一定范围内的增宽可以是一种生理现象.判断蛛网膜下腔正常范围的标准:额顶区大脑皮层表面与颅骨内板之间的宽度正常为0 ~4mm, 纵裂前部宽度正常为0 ~5 mm.有研究认为婴儿及新生儿脑外间隙较宽呈现小→大→小的演变规律.新生儿无脑周间隙及脑沟可见,仅可见到窄小的纵裂.2~12 个月的婴儿脑外间隙（蛛网膜下腔）可明显增宽,以2~6 个月最明显,至2 岁左右绝大多数小儿脑周间隙及脑沟消失,仅有较窄的纵裂.有人认为脑外间隙明显增宽的原因系由于脑脊液产生吸收在发育过程中一时性失衡和生后数月颅骨发育比脑组织发育快所致, 另外随着脑白质髓鞘化, 从出生到6 个月内脑组织含水量急剧下降,脑容积缩小之后;神经细胞又再增殖,脑容积又增大; 也可能是造成脑外间隙扩大,其后又逐渐缩小的一个原因, 这是生理性的变化.由此可见婴幼儿额叶或额顶叶蛛网膜下腔（脑外间隙）在一定范围内增宽诊断脑积水是错误的.
少数婴儿在2 个月至2岁可出现轻度的神经精神发育障碍如精神运动发育迟滞,一过性抽搐发作,行为问题,情绪障碍,甚至脑瘫等。意见建议：建议定期去正规医院复查一下，对孩子的整体情况进行全面评估。若是有问题，需要积极干预康复治疗，治疗越早，效果越好，留后遗症的几率也越小。切勿报着孩子长长就好的侥幸心理，以免影响到孩子以后的健康成长！
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NT-proBNP升高，一定是心衰么？
作者：赵光临&&&来源：医学之声
患者张某某，男，84岁，主因右侧肢体活动不利1天入我院神经内科。主要表现为右侧肢体活动不利，无其他不适。查体：血压：90/60mmHg，心律不齐，左肺呼吸音低，神清，右下肢肌力4级，余未见明显异常。既往低血压病史，眩晕病史。此次入院前查心电图提示：心室率127次/分，心房纤颤。头DWI提示：幕上脑室系统扩张，脑积水表现，脑白质区多发缺血脱髓鞘灶改变，脑萎缩，脑内多发陈旧病变。尿酸541.0umol/l。尿素、肌酐及电解质大致正常。入院后初步为脑梗死？心房纤颤。入院后完善相关检验检查，心电监护，吸氧，给予美托洛尔25mg每日两次口服，达比加群110mg每日两次口服，瑞舒伐他汀钙片10mg每晚一次口服，佰塞通注射液100ml每日一次经脉滴注，依达拉奉30mg每日两次静脉滴注。第二天查房：患者监护提示心室率140次/分，查心电图提示：心房扑动。给予西地兰静脉推注，每4-6小时一次，供给予三次西地兰后，患者心室率将至70-99次/分。完善NT-proBNP检查，提示＞25000pg/ml。患者无胸闷及喘憋等不适，双下肢轻度水肿。复查NT-proBNP提示24900pg/ml，肌钙蛋白I正常。查心脏彩超提示：EF46%，FS24%，右心增大，升主动脉内径增宽，三尖瓣反流（中量），主动脉瓣反流（少量），主动脉瓣钙化，肺动脉高压（中度），左心功能减低，心律不齐。复查肾功能及电解质提示：尿酸稍高。给予速尿一支利尿减轻心脏负荷。第三天查房：复查NT-proBNP将至8000pg/ml，患者出现发热，体温最高达38℃，查血常规+CRP+C反应蛋白，血象偏高，查胸片提示：左肺高密度影，考虑炎症。给予三代头孢抗炎治疗。那么问题来了，患者NT-proBNP为何如此之高？急性？BNP（脑那肽）是一种由32个氨基酸残基构成的多肽类激素，是由心肌分泌的，具有利尿和利钠作用的多肽。而NT-proBNP和BNP同为proBNP进一步分解的产物，两者皆由心肌分泌分解而来。NT-proBNP的半衰期更长，更稳定。两者为反映心功能的重要指标。此患者未出现急性心衰的表现，心脏彩超EF46%，由此可见单纯用急性心衰来解释是解释不通的。思考分析那么哪些因素会影响NT-proBNP，会使其升高呢？仅仅是心衰吗？NT-proBNP作为心衰的一项重要指标，但还有很多疾病会使其升高。1、 心肌梗塞：心肌梗塞患者由于心肌缺血坏死亦可出现NT-proBNP升高，本患者无心肌梗塞症状，肌钙蛋白I正常，故可除外。2、 心绞痛：心绞痛患者也可出现NT-proBNP升高，本患者无胸痛、胸闷症状，可能性不大。3、 心房纤颤：患者NT-proBNP可升高，本患者入院前律，入院后心率偏快，患者NT-proBNP升高，考虑与此原因有关。4、 心脏瓣膜反流：心脏瓣膜反流亦可引起其升高，本患者存在心脏瓣膜反流，考虑NT-proBNP升高，与此有关。5、 ：血压升高可引起其升高，本患者无病史，故考虑与此无关。6、 肾功能异常：NT-proBNP主要经肾脏清除，肾功能异常可引起其显着升高，本患者两次查肾功能，肌酐及尿素未见明显异常，故考虑与此无关。7、 肺动脉高压：其亦会使NT-proBNP升高。本患者心脏彩超提示存在肺动脉高压，故患者NT-proBNP升高考虑与此亦有关。8、 ：患者NT-proBNP亦会升高，本患者存在肺部感染，不能除外与此相关。9、 脑病：脑病患者可出现NT-proBNP升高，本患者目前暂不能除外脑血管病可能，考虑与此可能亦有关。10、 其他：毒物，贫血，肝硬化，COPD等。那么本患者NT-proBNP升高，我们目前考虑与多种因素有关，多种因素共同作用，使其彪出检测范围。大家如果有不同意见可以可以提出，共同探讨，共同进步，谢谢大家的支持
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