结石手术结石没取干净医生有责任吗,医生让必须做手术,请问一定得把胆囊切了吗

让很多病人难受。平时饱餐腹痛,还有诸多并发症。对于治疗胆囊结石,一些医生会建议采用保胆取石手术,称这种手术有效果好、取石净、不损失内脏、创伤小、疤痕不明显、安全无痛苦等等的好处。但是真的是这样吗?其实不然,保胆取石手术也有它的缺点。

目前胆囊手术分为两种,一是切除全部胆囊,另一种是“保胆取石”手术。由于越来越多的患者期望保留胆囊,所谓的保胆手术受到不少患者“追捧”。但是,保胆手术真的能“高枕无忧”吗?事实上,这种手术要严格掌握保胆取石的一些指征,不能随意应用。

其实,既然是胆囊结石发作,或者出现胆囊息肉,说明身体平衡已经改变。环境出了问题,光是保胆取石手术反而可能导致病情复发,引起其他问题。一旦胆囊结石复发,病人面临着要再次手术,即使是内镜微创取石,反复手术也容易造成胆道损伤。

胆囊切除以后,胆囊结石就基本不存在复发的问题。对于一些没有明显症状,又是比较年轻的病人,一般主张药物治疗,如果不舒服可以先吃药物,基本上定期观察就可以。相反,如果此前出现过黄疸、急性胰腺炎,或者有反复右上腹疼痛的患者,特别是老年、合并糖尿病的患者,一旦怀疑有癌变,还是主张尽快手术治疗。如果是2公分以上较大的结石,则最好尽早做手术治疗。如果选择手术治疗,那就要注意手术后需要进行适当输液、抗炎治疗两天,术后2~3天即可出院。

得了胆囊管结石,的确是个坏消息。但是,只要病患坚持做好护理,谨遵医嘱,做好锻炼工作,相信健康身体一定能回来。现在,知己知彼百战百胜,有了胆囊管结石的一定了解,还知道了它的日常护理,胆囊管结石怎么治疗相信也不再成为一个问题。

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因胆结石 胆囊切除一年后患上胆管结石 做了微创小型手术 胆结石没做干净 现龄78 医生狡辩说法 CT做了说有个大结石把胆管堵住了 让做微创手术 做完手术 说胆结石不见了 做出来的都是些很小的沙粒般大小结石 问他 他说不知道 后来今天又做了CT说胆结石还在里面 说老人家不配合 叫我们再做一次 但老人家不愿意了 该怎么办呢 你好 在吗 因胆结石 胆囊切除一年后患上胆管结石 做了微创小型手术 胆结石没做干净 现龄78 医生狡辩说法 CT做了说有个大结石把胆管堵住了 让做微创手术 做完手术 说胆结石不见了 做出来的都是些很小的沙粒般大小结石 问他 他说不知道 后来今天又做了CT说胆结石还在里面 说老人家不配合 叫我们再做一次 但老人家不愿意了 该怎么办呢 ? ? ?

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医生建议:根据你的描述的情况看,这个胆结石,那个大的还没有取出来,如果真的还在里面,建议你要做好做通思想工作
追问:没有别的办法吗?
医生回答:大的石头在体内,不拿出来,到时候又复发,你会头疼的
追问:她老人家78岁了,有做过几次手术了 怕吃不消
医生回答:年纪大了,这个也是麻烦事
追问:痛起来我们看着也心疼 那医生又这样没做好
医生回答:这个建议你还是配合医生,治疗,不拿出来,这个就怕堵住胆囊或者胆总管
追问:这个微创手术应该没风险吧
医生回答:现在都是微创治疗
追问:谢谢 我们会试着开导老人家的
医生回答:恩,好好的开导,不过还是要尊重老年家的意思
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咨询标题:胆囊、并发胆总管结石,必需要开腹做手术吗?

检查部位及方法: 上腹部MRI(平扫),MRCP

肝脏形态、太小各叶比例未见异常,肝内未见明确异常信号灶。肝内胆管未见明显扩张,胆囊增大,壁增厚,囊壁周围见稍长T1、长T2信号包绕,胆囊体及颈部内见多发结节状充盈缺损,大者长径约1.3cm。左右肝管、胆总管轻度扩张,胆总管壶腹部见不规则充盈缺损,长径约0.8cm。胰、脾及双肾形态、大小及信号未见异常。后腹膜未见明显淋巴结肿大。腹腔未见明显积液征。

MRCP:肝内胆管树结构显示良好,左右肝管、肝总管、胆总管轻度扩张,胆囊底、体、颈部及胆总管远端见结节状充盈缺损,胆囊管显示不清,主胰管形态可,未见明显扩张。

1、胆囊多发结石,胆囊炎。

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上面是昨天()针对胆总管、胆囊的磁共振报告。患者2012.7有右乳癌根治手术史。当年做了6次化疗、1次放疗。最近几年一直正常复查。患者另外患有糖尿病、高血压、胆结石、肾结石,脂肪肝等病。这次主要是解决胆结石的问题。患者3.24突发腹部绞痛住院,吊了一个星期的水消炎。医生说现在急性炎症已消除,具备手术条件,准备清明假期过后就动手术。

1、患者适合做开腹手术吗?
根据上面的病情描述和检查报告(有图),请问医生,患者这次需要做开腹手术吗?因为受当地医疗条件所限,他们说腹腔镜的话可能不能一次把胆总管里的结石取干净,手术难度较大。请问:患者现状适合做开腹手术吗,会不会造成元气大伤?

2、胆总管里的结石是多个吗?开腹的话能否取净?


报告中只说了胆管中的结石有0.8cm大小,但没有说有多少枚结石,这种情况开腹的话,能否把结石取净呢?

3、肝管、肝总管也有结石?


报告提示:“左右肝管、肝总管、胆总管轻度扩张”,意思是说肝管也有结石吗?需要切开肝来排石?

4、“胆总管远端结石”什么意思,能说下具体是在胆总管哪里有结石吗?

5、麻烦医生说下您的手术建议!


因为我们当地是个小的市立医院,感觉他们技术很有限。上次跟主任谈过,他们说腹腔镜一次解决胆囊和胆管结石有难度,可能要开腹来做。但我们家属担心这样的手术创伤太大,尤其病人之前有乳腺癌病情,担心这样的开腹手术会引起复发。我们家庭真切期待医生您能给一个好的手术方案的建议,麻烦您说下,谢谢了!

铜陵市人民医院 肝胆外科

医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:在安徽省立医院做过6次化疗、1次放疗

服用说明:每天早晚各一次

可先做ERCP取净胆总管结石,然后腹腔镜切除胆囊。当然也可以开腹手术一次性解决。

“胆囊结石并发胆总管结石...”问题由高杰大夫本人回复

ERCP是不是容易损伤括约肌呢?那样的话容易引起胰腺炎吧?ERCP和开腹相比,哪个相对更容易取净结石?开腹的话,会不会大伤元气呢?毕竟患者2012.7做过乳癌根治术!

“胆囊结石并发胆总管结石...”问题由高杰大夫本人回复

“胆囊结石并发胆总管结石...”问题由高杰大夫本人回复

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大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

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