咨询标题:胆囊、并发胆总管结石,必需要开腹做手术吗?
检查部位及方法: 上腹部MRI(平扫),MRCP
肝脏形态、太小各叶比例未见异常,肝内未见明确异常信号灶。肝内胆管未见明显扩张,胆囊增大,壁增厚,囊壁周围见稍长T1、长T2信号包绕,胆囊体及颈部内见多发结节状充盈缺损,大者长径约1.3cm。左右肝管、胆总管轻度扩张,胆总管壶腹部见不规则充盈缺损,长径约0.8cm。胰、脾及双肾形态、大小及信号未见异常。后腹膜未见明显淋巴结肿大。腹腔未见明显积液征。
MRCP:肝内胆管树结构显示良好,左右肝管、肝总管、胆总管轻度扩张,胆囊底、体、颈部及胆总管远端见结节状充盈缺损,胆囊管显示不清,主胰管形态可,未见明显扩张。
1、胆囊多发结石,胆囊炎。
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上面是昨天()针对胆总管、胆囊的磁共振报告。患者2012.7有右乳癌根治手术史。当年做了6次化疗、1次放疗。最近几年一直正常复查。患者另外患有糖尿病、高血压、胆结石、肾结石,脂肪肝等病。这次主要是解决胆结石的问题。患者3.24突发腹部绞痛住院,吊了一个星期的水消炎。医生说现在急性炎症已消除,具备手术条件,准备清明假期过后就动手术。
1、患者适合做开腹手术吗?
根据上面的病情描述和检查报告(有图),请问医生,患者这次需要做开腹手术吗?因为受当地医疗条件所限,他们说腹腔镜的话可能不能一次把胆总管里的结石取干净,手术难度较大。请问:患者现状适合做开腹手术吗,会不会造成元气大伤?
2、胆总管里的结石是多个吗?开腹的话能否取净?
报告中只说了胆管中的结石有0.8cm大小,但没有说有多少枚结石,这种情况开腹的话,能否把结石取净呢?
3、肝管、肝总管也有结石?
报告提示:“左右肝管、肝总管、胆总管轻度扩张”,意思是说肝管也有结石吗?需要切开肝来排石?
4、“胆总管远端结石”什么意思,能说下具体是在胆总管哪里有结石吗?
5、麻烦医生说下您的手术建议!
因为我们当地是个小的市立医院,感觉他们技术很有限。上次跟主任谈过,他们说腹腔镜一次解决胆囊和胆管结石有难度,可能要开腹来做。但我们家属担心这样的手术创伤太大,尤其病人之前有乳腺癌病情,担心这样的开腹手术会引起复发。我们家庭真切期待医生您能给一个好的手术方案的建议,麻烦您说下,谢谢了!
铜陵市人民医院 肝胆外科
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:在安徽省立医院做过6次化疗、1次放疗
服用说明:每天早晚各一次
可先做ERCP取净胆总管结石,然后腹腔镜切除胆囊。当然也可以开腹手术一次性解决。
“胆囊结石并发胆总管结石...”问题由高杰大夫本人回复
ERCP是不是容易损伤括约肌呢?那样的话容易引起胰腺炎吧?ERCP和开腹相比,哪个相对更容易取净结石?开腹的话,会不会大伤元气呢?毕竟患者2012.7做过乳癌根治术!
“胆囊结石并发胆总管结石...”问题由高杰大夫本人回复
“胆囊结石并发胆总管结石...”问题由高杰大夫本人回复
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