金华浦江的柳某单位组织时发現右肺下叶背段有一小磨肺玻璃结节结节，因有亲属在金华市人民医院工作找到了我，让我看看这片子结节考虑啥？以下为当地的CT片圖像：

　可见右肺下叶有一小的磨肺玻璃结节结节边缘稍模糊，中间有少许实性成分我的第一感觉是较为典型的早期，需要做个靶扫描再看看细节所以当天就查了靶扫描，结果如下：

　可见是位于右下叶背段的一个直径约1.5厘米左右的混合磨肺玻璃结节结节中间少许實性成分，叶间胸膜有牵拉凹陷结节与正常肺组织间界限不光滑，有“浸润生长到肺组织中去”的感觉所以我判断基本上是浸润性腺癌。对于较为典型的早期而且位置又是优势部位，建议不用观察等待了可以直接考虑住院行胸腔镜微创手术治疗。柳某听从了我的建議办理了住院手续。

　经过必要的术前检查与准备予以安排了单孔胸腔镜手术，只在其右侧胸壁开了一个约3厘米的我们先是做了楔形切除，送快速切片检查术中标本及快速切片检查报告如下：

　对于这个结果，我心中存有一定疑虑因为从影像上看，瘤肺边界不清中间还有实性成分，应该更符合浸润性腺癌毕竟术中快速切片因为条件的限制，有时也会与石蜡切片结果略有出入我想，反正背段切除创伤也不大对肺功能影响也小，又可取到相应淋巴结送检同时也符合目前亚肺叶切除的原则，术后石蜡病理若真为浸润性腺癌那么无疑肺段切除并有淋巴结的病理依据更加妥当些。所以后面还是进一步为其做了“单孔胸腔镜下右肺下叶背段切除及淋巴结采样术”术后恢复非常顺利，术后6天出院休养结果术后石蜡病理出来，反而是原位腺癌！！如下图：

　这个病例非常有意思：术前影像的判断昰浸润性腺癌术中快速切片是微浸润性腺癌，术后石蜡病理是原位腺癌对于患者来说，一步一步走向惊喜因为相当于术前认为的恶性度更高，此后越来越低原位腺癌就没有了转移复方面的任何担心。但对于我来说总还是心存疑虑，感觉不大有见到这样表现的原位腺癌可能是因为伴部分区域肺泡扩张、充血的原因吧！

　各位同道，你们觉得呢

　有关原位腺癌、微浸润性腺癌及浸润性腺癌的区别，可点击链接：

祐上肺微小结节，良性的没事。肺大泡也不处理1年后再复查一次即可

戴主任你好，磨肺玻璃结节切除后为寖润腺癌，说不用化疗莋了基因检测是不是跟上靶向？

因有新发但又都是微小结节，目前不能做判断半年-1年随访1次，随访个3年吧目前看估计问题不大

戴主任，您好我大概说一下我的情况，1年前体检报告字面意思是：肺部发现一个3㎜结节没说实性还是磨肺玻璃结节的，建议半年复查
我半年复查的报告：发现数个条索 斑点状高密度影等等，结论是两肺上叶结核 病灶大部分纤维化 钙化建议3个月复查。
我前几天体检报告：發现数个散在实性结节影部分钙化，3到6㎜建议复查。
我今天下午挂号门诊问医生结论还是三个月复查，并开了中成药“西黄丸”
戴主任觉得我这个是肿瘤么？

戴主任您好。我今年41岁单位体检发现磨肺玻璃结节影21mm*12mm，在门诊遵医嘱服消炎药再复查医生说我的影子非常浅（仅一层）。可是看到网上患者都在几毫米自己这么大，异常担心中恳求您的指导，??