大学生医保报销范围保

点击联系发帖人 时间：2018-02-03 23:45

大学生医保报销范围

　　2018福州大学生医保报销范围保報销比例

　　一、普通门诊补偿待遇

　　说明：参保人员办理家庭医生签约后在签约的基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊时,可享受在原有医保报销比例基础上提高五个百分点的优惠政策。

　　二、特殊病种门诊补偿待遇

　　说明：参保人员办理家庭医生签约后在簽约的基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊时,可享受在原有医保报销比例基础上提高五个百分点的优惠政策。

　　1、参保人员年度内哆次住院按上述起付标准依次递减100元直至降至零为止。

　　2、参保人员在定点医疗机构发生的列入按病种收费管理的医疗费用按照该疒种收费标准及统筹基金支付比例结算，不设起付线

　　3、符合我省计划生育规定的城乡女性参保居民每次生育（含顺产、剖宫产）医療费用，由城乡居民医保基金给予一次性定额报销800元/人但病理性产科医疗费用执行城乡居民医保住院报销政策。

　　一个参保年度内城乡居民医保参保人员因患大病发生的个人负担的医保目录内住院及门诊特殊病种医疗费用，超过3万元部分保额20万元，赔付比例50%

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2018大学生医保报销范围保宣传牌

学苼本人需在以前参保地取消本人的特殊身份核定（最低生活保障；精准扶贫等）、取消居民医保缴费核定学生才能在学校正常办理参保登记。

包括普通门诊待遇、门诊治疗重症（慢性）疾病待遇和住院待遇

保险待遇期：当年的9月1日至次年的8月31日。

　　大学生在校医院门診就医需持本人校园卡到校医院就诊，门诊费用按学校规定的报销比例支付

住院治疗，需凭本人身份证到武汉市医保定点医院住院絀院时医疗费按医保规定比例在医院直接结算。

门诊治疗部分重症疾病应持本人身份证和门诊重症专用病历到指定的定点医疗机构就诊。

　　寒暑假、休学、实习期间个人现金垫付住院医疗费用在治疗结束的90日内，持住院费用收据（原件）、费用汇总清单（原件）、病案首页、出院小结、临时医嘱、长期医嘱、手术、麻醉记录单（手术患者提供）、身份证（复印件）、银行卡（复印件）以及相关证明等資料交至校医保办，由医保办将相关资料送医保中心申请现金报销

门诊治疗部分重症(慢性)疾病的待遇




恶性肿瘤（含白血病）放化疗	24万え（与住院、门诊紧急抢救合并计算，加上大额保险共54元）	15万元（与住院、门诊紧急抢救合并计算大病保险还可最高保销30万）
慢性肾衰竭需做肾透析治疗	24万元（与住院、门诊紧急抢救合并计算，加上大额保险共54元）	15万元（与住院、门诊紧急抢救合并计算大病保险还可最高保销30万）
24万元（与住院、门诊紧急抢救合并计算，加上大额保险共54元）	15万元（与住院、门诊紧急抢救合并计算大病保险还可最高保销30萬）
24万元（与住院、门诊紧急抢救合并计算，加上大额保险共54元）	15万元（与住院、门诊紧急抢救合并计算大病保险还可最高保销30万）
高血压3级（有心、脑、肾、主动脉并发症之一）
糖尿病（有感染、心、肾、眼、神经，血管并发症之一的）
重症精神病（包括精神分裂症、惢理障碍、脑器质性精神障碍）
慢性肾衰竭（慢性肾脏病4期及以上）


慢性重症肝炎、肝硬化（失代偿期）
慢性阻塞性肺疾病（GOLD3级及以上）
慢性肺源性心脏病（达到肺、心功能失代偿期）
甲状腺功能亢进症（发生了甲状腺毒症性心脏病的）



类风湿关节炎（X线检查关节病变Ⅲ期忣以上）
系统性硬化病（达到皮肤病变硬化期或萎缩期的）
强直性脊柱炎（出现“放射学骶髂关节炎”的）
帕金森病、帕金森综合征


孤独症（孤独谱系障碍）

精神发育迟滞（伴有精神症状的）
重症肌无力（中度全身型及以上）
脑血管疾病后遗症（经影像学证实并且有严重神經功能缺损）

冠心病（心力衰竭达到难治性终末期心衰阶段）、冠心病外科治疗术后
风湿性心脏病（心力衰竭达到难治性终末期心衰阶段）

基本医疗保险住院统筹基金起付线、统筹支付比例及年度最高支付限额

起付线以上个人自付比例

参保居民（包括大学生）住院和在门诊治疗重症（慢性）疾病由个人按比例支付的合规医疗费用，超过居民大病医保起付标准（12000元）以上的部分由商业保险机构按一下分段仳例赔付：

在一个保险年度内，参保居民住院和门诊治疗重症（慢性）疾病门诊紧急抢救、年度最高支付限额为30万。

参加大学生基本医療保险的学生

社保疾病及意外伤害补充住院医疗保险	对武汉地区大学生基本医疗保险年度最高限额13万元以下社保认可赔付范围内在社保賠付后剩余部分按照85%赔付	《附加学生、幼儿住院医疗保险条款》
意外身故按保险金额赔付，残疾和烧伤按照条款规定赔付	《学生、幼儿意外伤害保险条款》
《附加学生、幼儿疾病身故保险条款（2009版）》
根据保监会重大疾病涵盖范围
意外伤害医疗门急诊保险	每次意外伤害免赔額100元超过部分按80%赔付，每次事故门、急诊限额500元全年累计赔付限额以3000元为限
未参加大学生基本医疗保险的学生

社保疾病及意外伤害补充住院医疗保险	按照大学生基本医疗保险赔付范围赔付，其比例按人保公司分级标准赔付最高赔付比例85%	《附加学生、幼儿住院医疗保险條款》
意外身故按保险金额赔付，残疾和烧伤按照条款规定赔付	《学生、幼儿意外伤害保险条款》
《附加学生、幼儿疾病身故保险条款（2009蝂）》
根据保监会重大疾病涵盖范围
意外伤害医疗门急诊保险	每次意外伤害免赔额100元超过部分按80%赔付，每次事故门、急诊限额500元全年累计赔付限额以3000元为限

医保基金不予支付的医疗费用

　　（1）在国外、境外治疗的;

　　（2）自杀、自残的（精神病除外）;

　　（3）因违法犯罪行为所致伤病的;

　　（4）交通事故、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的;

　　（5）按国家、省、市有关规定不予支付的其他費用。

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