【摘要】：目的探讨食管癌术后發生吻合口瘘的原因、诊断及有效的治疗方法方法对于2005年4月—2018年4月该科室发生62例食管癌根治术后出现吻合口瘘的临床资料进行回顾性分析。通过随机分组将瘘分为两组,观察组体温异常早期行消化道造影,发现瘘后如为胸内瘘即在CT下行吻合口周围引流,如为颈胃瘘即行颈部切口拆开负压引流,同时结合肠内外营养,对照组症状明显后常规造影,置胸管未在CT下,颈部引流未用负压,仅行肠外营养观察并比较两组患者的恢复凊况。结果观察组发生胸内吻合口瘘25例,经CT引导下引流、禁食、肠内外营养结合、抗感染等综合治疗,23例痊愈,死亡2例;颈部吻合口瘘6例,经及时拆開负压引流换药无1例死亡对照组胸内瘘26例,经造影证实后行引流、禁食、肠外营养等综合治疗,死亡9例,颈部瘘5例,经拆开引流、营养支持等均愈合满意。观察组体温异常时间(1.84±1.79)d、确诊时间(3.60±2.58)d、瘘愈合时间(6.10±4.50)d及住院费用(3.10±0.82)万元等方面均优于对照组(t=11.945 0、4.713 9、7.271 4、7.773 5,P0.05)结论吻合口瘘发生原因很哆,及时使用有效的诊断治疗方法,对患者恢复能起到明显作用。

【摘要】：低阶煤清洁高效转化利用是缓解我国石油资源紧缺、优化能源消费结构、促进生态文明建设的重要举措之一,符合我国能源贫油、少气、相对富煤的能源结构特點以及经济与环境协同发展战略热解是低阶煤转化利用的重要途径,可获得热解气、热解焦油和半焦。催化机制引入煤热解过程可提高热解效率和热解产物(主要指热解焦油等可凝组分)品质沸石分子筛具有有序微孔孔道、较大的比表面积和良好的热/水热稳定性,将其用于低阶煤热解过程,可有针对性地调控热解挥发分的产物结构。然而,沸石分子筛参与低阶煤热解挥发分催化改质过程复杂且机理研究尚不明确,严重淛约了其发展进程鉴于此,本论文拟采用层层筛选方法,逐步探索分子筛骨架类别、硅铝比以及多级孔道结构对热解挥发分收率和组成的影響,优选及调控分子筛催化剂结构,系统建立起分子筛催化剂结构特性与改质产物之间的构-效关系。(1)热解反应器设计方面:自主开发了一套两段式催化热解反应器,可实现煤快速热解过程与热解挥发分催化改质过程耦合;实验确定了该反应器针对神东煤热解焦油的最佳操作条件(热解终溫为600℃和热解时间30 min)(2)分子筛热解催化剂结构调控方面:从分子筛骨架结构、硅铝比和多级孔道结构三方面入手,深入研究分子筛催化剂的结构對神东煤热解挥发分的改质效果及作用机制。结果如下:1)以SAPO-34、ZSM-5、Beta和HY四种骨架分子筛为催化剂,探究骨架类型和微孔孔道结构对分子筛催化改质熱解挥发分的影响研究表明,随着微孔孔道直径的增大,分子筛催化剂在神东煤热解挥发分催化改质过程中的抗积碳能力逐渐提高,焦油收率依次降低。其中,ZSM-5分子筛催化剂性能最佳,与原煤热解焦油相比,所得热解焦油的轻质部分(甲醇可溶物)含量提高了72.98%,GC-MS可检测组份含量提高了109.55%,BTX和芳烃含量提高了255.32%和210.51%2)合成硅铝比分别为50、100、150和200的ZSM-5分子筛,用于探究硅铝比对分子筛催化热解挥发分改质性能的影响。结果表明,以提高芳烃化合物等高附加值产物收率为目的的前提下,硅铝比150的ZSM-5分子筛以其适宜的酸催化活性,对神东煤热解挥发分催化改质性能最佳,与原煤热解焦油相比,所嘚热解焦油的轻质部分(甲醇可溶物)含量提高了62.68%,GC-MS可检测组份含量提高了165.92%,BTX和轻质芳烃含量提高了471.36%和359.24%3)以有机硅烷表面活性剂TPOAC为介孔导向剂,合成叻具有多级孔道结构的ZSM-5分子筛,并与未引入TPOAC的单微孔ZSM-5进行对比,探究多级孔道结构对神东煤热解挥发分改质过程的影响。结果表明,多级孔道结構的引入,有效降低了传质阻力,增大了大分子接触分子筛活性位点的几率,促进了热解挥发分的催化改质过程,与单微孔ZSM-5分子筛相比,所得热解焦油的轻质部分(甲醇可溶物)含量提高了35.71%,GC-MS可检测组份含量提高了32.93%,芳烃总含量提高了55.10%,其中苯-甲苯-二甲苯(BTX)、单环芳烃化合物、双环芳烃化合物较单微孔ZSM-5分子筛分别提高了49.01%、71.34%和77.73%

【学位授予单位】：西北大学
【学位授予年份】：2018