CDEGHJKLMNPQSTWXYZ>>>>热点专题：||脑卒中风康复期应注意的问题来源：&& | 患者度过急性期后，多数病情相对稳定下来。但还有以下问题应当注意：(l)护理：急性期家属及病人的注意力在抢救生命上，而在康复期则往往急于功能恢复，要求很快自理，甚至去工作。要求用新药、新方法治疗者颇多;有部分病人表现悲观、失望，精神抑郁。因此，要多鼓励病人树立战胜的信心，要身残志不残、身残也要志坚;要实事求是地对待自己的疾病和功能，力争取得良好的预后。要与医护人员、家庭配合好，共同战胜疾病。“既来之，则安之”。否则，急于求愈，则容易急躁，反而不利。(2)注意合理用药：由于病人往往同时患有几种病或多种，本来医生开给的药物已有多种，亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物，对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用，不但不能加快恢复，反而可引出其他问题。(3)防止脑卒中再发;在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发，发作次数越多，每次的后遗症加起来，预后就更差，死亡率也大大增加。为了防止再发，应注意血压平稳，食入量适宜，心脏、肺部有无合并症等。(4)做好家庭康复：康复期一般是在家庭度过的，家属应了解如何做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。(5)注意康复期护理：包括心理护理、基础护理，保证病人基本的生活需要;做好特种护理，视具体病人、病情施护，如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。(6)保证营养和入量适当：因脑卒中病人常伴失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难，不能保证进食，入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。(7)大便通畅：，排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅，定时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物，如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。掌上淘医安卓版
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脑中风患者出院后康复需注意些什么？
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（原标题：脑中风患者出院后康复需注意些什么？）
　　脑血管病老百姓称为脑中风，包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等一系列脑血管病。脑中风是一种与高血压、糖尿病、吸烟嗜酒、情绪激动、肥胖和缺乏运动等多种危险因素有关的疾病，而肢体偏瘫、吞咽困难、语言障碍、认知障碍、血管性痴呆等是最常见的脑中风后遗症。近年来，脑中风患者的康复越来越引起医学界的高度关注，大量的脑中风康复工作是在家庭中进行的。实践证明，许多脑中风患者通过早期康复训练可获得生活自理能力和工作能力，因此普及康复基本知识是非常必要的。参考相关资料和多年临床护理经验，下面介绍脑中风患者出院后康复锻炼方法和注意事项。　　（一）延续性康复方法　　1.家庭作业疗法：包括衣食住行的日常生活基本动作、职业劳动动作及工艺劳动动作等训练，目的是让脑中风患者逐渐适应个人生活、家庭生活、社会生活的种种需求。　　2.医疗体育：是康复医疗的主要方法之一。常用的有现代医疗体操及中医传统体疗，如按摩、中医八段锦(网上有视频操作指导)等，长期坚持体育锻炼既经济又有效。　　3.语言训练：资料显示85%脑中风患者通过早期语言训练可恢复说话能力。进行文章跟读、唱歌等练习以改善脑中风患者发音困难。　　4.心理康复：研究脑中风患者的心理状态及智力状况，运用心理疗法使患者在功能及精神上均能早日康复。　　5.娱乐康复工程：娱乐不但有助于身体的功能改善，还可振奋脑中风患者的精神和情绪，避免产生孤独寂寞感。如听音乐，参与乐器、缝纫、绘画等有益的娱乐活动。　　（二）注意事项　　1.控制高血压：定期检查血压，可在家中自行测量或去医院检查，根据医嘱长期规律服用降压药，将血压控制在正常范围。控制高血压是防止脑中风复发的关键。　　2.控制血糖：如伴有糖尿病者，应遵循医生的建议，使用降糖药控制糖尿病。胰岛素可在家中自己注射。控制好血糖对延缓脑动脉硬化、防止脑中风复发至关重要。　　3.戒烟限酒：吸烟对脑中风的病人是很不利的，饮酒过度可加重脑血管意外发生，有吸烟饮酒嗜好者必须下决心戒烟限酒。　　4.合理饮食：低盐、低脂、高维生素饮食，补充适量蛋白质，每天钠盐摄入量应低于6g，不吃肥肉和动物内脏。　　5.避免诱因：脑中风的发生都有一些诱因，要避免用力过猛、体位突然改变，便秘者可服缓泻药，不可用力屏气，避免过度疲劳和精神刺激，切忌暴饮暴食，天气骤变注意防寒保暖。　　6.克服焦虑情绪：让脑中风患者学会主动进行心理调节和自我控制，正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。保持愉快乐观的情绪，消除恐惧和悲观，摆脱一切杂念，积极配合医生治疗。　　7.了解脑中风再发的早期症状：如发现面肌及肢体无力、麻木、言语不清、视力丧失、眩晕、严重头痛等症状应尽快去医院就医，及时的治疗对挽救生命和降低致残率是相当重要的。　　8.必要时聘用专业护工：脑中风患者出院后一般对于自身的情况没有一个准确的评估，而患者家属也因没有专业的护理知识，无法对患者的健康恢复起到重要作用，而专业护理工作人员一般有着丰富工作经验，针对不同患者进行具体实际的分析，采取专业康复护理，保证患者的持续高效恢复。
　　9.定期复诊：脑中风患者出院后要定期到医院复诊，专科医生的健康指导有利于患者的恢复。一般来说，中风的病人在病情平稳的基础之上，复查时间是3-6个月一次。来院后复查的项目主要包括血糖、血压、血脂、肝肾功能、血常规、头颅CT（有条件者最好是核磁）、肢体及语言恢复情况以及心理功能情况等。但是要注意的是病情起始的时候应该每月一次选择性地复查上述项目，根据病情做进一步治疗及护理指导，病情无明显变化可每三个月到半年检查一次，待完全康复后可逐步恢复正常生活及工作。　　脑中风患者出院后延续性康复及注意事项为大家介绍到这里，希望能给脑中风患者和家属带来些帮助，以利于脑中风患者康复治疗更快取得成效。 作者：忻州市人民医院 郑俊爱
(原标题：脑中风患者出院后康复需注意些什么？)
本文来源：山西新闻网-三晋都市报
责任编辑：王晓易_NE0011
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中风后康复保住命就可开始（全文）
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（原标题：中风后康复保住命就可开始）
上肢机器人辅助康复
在人们印象中，这种可怕的疾病常常令人致残。据调查，存活者中大约75%致残，其中40%为重要残疾，说不了话，吃不下饭，洗不了澡，走不了路……别说回归社会，就连生活自理都困难。随着中风发病率增高、年轻化趋势明显，存活的病人增多的三大现状来看，如何康复治疗，让病人恢复生活自理，甚至回归社会，重返职场便成为医生和患者最关心的问题。
受访专家/广东省中医院大脑病科主任 蔡业峰
中风后病人 主要有七大障碍
1、手脚无力，一侧或两侧不能动。
2、语言障碍，说话不清楚。
3、感觉障碍，比如肢体局部麻木酸胀，有蚂蚁爬样的感觉。
4、走路摇摇摆摆，有不平衡感。
5、双手无法完成精细动作，比如写字大大小小，更加无法使用电脑，尤其是对一些年轻的中风患者来说，这将直接影响其重返职场。
6、出现情感和认知的障碍，有的人中风后，性格变了，有的是焦虑抑郁，有的则是性情暴躁，爱乱骂人。
7、记性差了，对事物的理解、分析能力变差；学习计算能力下降；逻辑推理能力丧失了，整个人变笨了。
中风后为什么要康复？
一旦中了风能保住命就不错了，谁还会想到康复？在临床上，相当一部分患者及家属把注意力都放在救命上，只要能存活，接下来就听由天命，很少会考虑要去做康复治疗。
中风后致残心理打击大
广东省中医院大脑病科主任蔡业峰介绍，中风的发病率逐年升高，并且还有年轻化的趋势，然而现在神经内外科的急救技术大大提高，中风后绝大部分患者可以活下来。以广东省中医院脑病科为例，从2004年至2014年10年间里接诊了大概2万多卒中病人，其中70%多为缺血性卒中，20%多为出血性卒中。但有89.3%的病人存活了。但是，他们或多或少会留下后遗症，存活者中约75%致残，其中40%为重度残疾，主要为运动功能障碍、感觉障碍、言语障碍、认知障碍等。
蔡业峰说，首发中风的患者往往都是在开会、喝酒、看球赛等日常活动时，突然一下中风，等被抢救过来，自己却变成了一个不正常的人，丧失了独立的行为能力，不能好好说话，无法走路，甚至都不会吃饭了，遭遇这种突然而来的打击，导致很多病人的心理都崩溃了，所以，中风对一个人的心理打击非常大。
康复能让80%的患者恢复生活自理
而康复治疗是目前对中风偏瘫、失语、吞咽障碍等后遗症唯一有效的方法，这在临床上是经过证实了的。国外病人得了中风一周左右就要转到医院康复科进行康复治疗，大约一个月后，转到社区康复中心进行进一步的康复治疗。而中国康复医学还不发达，绝大部分地区都没有社区康复中心，甚至大多数医院都没有康复科，再加上老百姓更没有康复观念，造成了中风后不去康复治疗的现状。
蔡业峰说，我们在卒中存活的患者，进行早期、积极的康复治疗，可让80%的患者恢复独立行走和自理生活，可使30%的患者恢复原来的工作。相反，不进行康复治疗，上述两方面恢复的百分率相应地只有6%和5%。
什么时候可以开始康复?
中风病人该何时开始康复治疗呢？是否需要等到病人出院了才做康复治疗呢？蔡业峰告诉记者，康复治疗越早越好，从患者中风那一刻开始，一旦命救回来了，就要考虑康复治疗。
早期康复在重症监护室就可以开始
早期康复在重症监护室就可以开始，比如注意对患肢进行保护，重视对患肢的正确摆放，不要让患肢伸直或蜷曲的姿势时间太长，一种姿势保持时间长了，对关节活动将产生不良影响。也不要长时间压迫患侧，这样可能影响患侧血管的畅通。
蔡业峰称，在卒中发生的72小时到1周之内，病人的肺部感染少了、良肢位（良肢位是为防止瘫痪病人早期肢体痉挛、肌肉萎缩畸形而采取的功能体位）摆放好了、脑水肿得到很好的控制，最终会让病人在7天之后肢体不会出现失用性萎缩，不会因为关节僵硬、肺炎等拖着离开监护室的时间变长。所有跟这有关系的治疗内容，都属于早期康复的范畴。
正规的康复治疗开始得越早，康复效果越好，但是好多人都因为“要等病人精神好了”而错过了最好的康复时机（发病三个月内）。事实上不论脑出血还是脑梗塞病人，只要病情平稳后，康复治疗即可开始。他称，康复不止是用仪器让病人被动的接受治疗，而需要主动干预刺激，比如用棉签对病人的喉咙进行刺激，在重症监护室里的播放唤醒音乐等。
康复科与神经科（脑病科）不可分
绝大多是康复科和神经科分离的。据记者了解，在广东省中医院大德路总院是没有康复病区，只有一个言语及吞咽中心和早期康复中心。但这里的康复医师天天都在脑病科的病房对病人进行康复评估，每周二还有康复科联合查房。比如每一个病人吃第一口饭和第一口水，都需要卒中专科护士来评估。
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康复治疗要做多久？
“卒中病人平均9.81天出院，这对于患者的恢复来说远远不够，患者可能还要有一段时间半个身子或部分身体不能活动。”蔡业峰说，“卒中病人家属赖在医院里不走，或者出院后在三级甲等医院里转来转去，这种现象太普遍了。”
出院后在社区、家庭做康复
其实，当医护人员跟病人约谈出院时，实际上这是在帮病人。因为在三甲医院里一定是应急性的康复，早期康复做完了，就需要转入康复科进行正规的康复治疗，以帮助患者进一步恢复精细动作、运动感觉、认知、语言沟通等功能障碍等康复，这需要更专业的设备以及更专业的人员来做。所以，卒中患者从大医院里出院，并不是赶病人出院，而是要病人去更专业的康复医疗机构，比如越秀区光塔街社区服务中心、越秀区中医院、荔湾区中医院、广东省第二中医院等医院。
蔡业峰指出，康复病人不能都集中在大医院，需要多依靠社区和家庭康复。比如在香港，卒中病人平均4天出院，美国则是6天，之后就要去医院附属的康复中心做三个月康复，接下来就要社区服务中心或者回家康复。他们不主张病人住院，因为在家舒适的环境，病人恢复更快，而我国大量的卒中病人不停地在大医院的康复科转来转去，由于每家医院的康复理念不同，病人无法做到系统、持续的康复，以致很多卒中后的病人留存后遗症，如划罗圈腿的、曲手的、插胃管的……早期没有抓紧康复，浪费了窗口期，这成了我国卒中病人致残率高的原因之一。
康复治疗要长期坚持
以前认为，卒中病人半年时间里好好做康复，之后就没有机会再康复了。蔡业峰说，现在康复技术手段进步了，经过治疗很多病人都可以正常饮食了。
目前认为，康复治疗坚持的时间越长，病人获益越多，以前是半年一年，现在没有这个时间限制了，一辈子都要进行康复，通过不断的尝试新技术，80%的卒中病人生活自理是没有问题的。
康复并非做越多就越好
蔡业峰认为，每个人的病情千差万别，而个人的身体潜能或客观条件也在经常变化，所以治疗量必须根据每个人的具体情况而定。在制定治疗量要以全身耐力为基础，并适当考虑年龄与性别的差异。总的治疗量要以24小时恢复为限度，不能引起机体过度疲劳。
所以，治疗量并不是越多越好或越少越好，而是要根据患者的实际情况科学地安排——
（1）下肢运动康复
在患者神志清醒后就应开始进行运动性康复治疗，比如缺血性脑中风的患者在发病后2-3天开始，出血性患者在发病后10-14天开始，合并心肌梗死者在发病后21天左右开始。
偏瘫患者要学会重新走路，这取决于病情的严重程度，同时也与患者是否主动训练有密切关系。家属首先帮助患者坐起来，从坐位训练开始。因为能不能保持坐位姿势，这是脑中风患者早期康复初诊时一个很简单的评价项目，它能反映患者的坐位平衡和躯干控制能力。在病人能独立坐稳后，便开始站位训练，基本上是从坐——站——走的训练过程。一般来说，从卧床到独立自主地走路至少要经过六个阶段练习(具体的练习方法可到医院康复科咨询医生)，需要2－3个月的训练时间。
对于中风卧床的病人，除了要自己学会主动锻炼外，病人亲属可以帮助其活动关节，比如做按摩、推拿肌肉、韧带及穴位，以促进血液循环，维持肌肉关节、韧带活动度，防止肌肉失用性萎缩和关节韧带挛缩。总的来说，被动活动，每次5～10分钟，上下午各1次。
（2）肢体痉挛
偏瘫侧下肢痉挛是脑卒中最常见的并发症之一，常导致患者足下垂及内翻，严重地影响了患者下肢的步行能力。A型肉毒毒素注射治疗肢体痉挛相对安全、耐受性好、疗效快速，临床研究表明可以改善患者的痉挛程度。而超声联合电刺激定位较单独超声定位准确。注射肉毒素后患者的治疗效果更佳，可明显改善脑卒中患者下肢痉挛，步行的平衡，增加步速。
（3）手精细动作康复
中风病人的下肢康复相对比较容易，但手部精细动作的康复则是难点。采用机器人辅助的康复治疗，则可以有效解决传统康复治疗方法中存在的问题。另外，手指关节僵硬畸形，也是手部致残的主要并发症，借鉴冷热交替的方法，在水中加入活血通络，消肿止痛的舒经活络洗剂，交替浸泡患手，可显著改善患者患手肿胀、疼痛症状。
（4）吞咽障碍
患者存在吞咽障碍时，常常会把食物和液体吃到肺里，而不是进入胃中，这种危险现象叫误吸，易引起肺炎。另外一种严重的并发症就是营养不良，严重者甚至导致患者死亡。中风后，脑干损伤参与进食的肌肉暂时失去了神经的控制，肌肉、骨骼运动不协调。通过临床、吞咽造影和纤维喉镜等检查，医生可以确定吞咽障碍的性质、程度和部位，而采取的办法包括基础训练、吞咽手法、咽部肌肉电刺激、球囊扩张术。
另外，改善吞咽障碍，需要增强唇舌的力量，这样吞咽时能更好地搅拌食物和液体，一般可做嘴唇运动体操、舌头运动体操、上下颌运动体操。（张华）
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本文来源：金羊网-羊城晚报
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中风恢复期注意要点
&&一般中风患者在2~3周后,病情趋于稳定,应抓紧进行恢复期的各项治疗和锻炼。那么中风病人恢复期的注意要点有哪些?下面就来听听专家的介绍。
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