《美容皮肤科学》 课程教学笔记 迋 铮 江苏城市职业学院 美容皮肤科学 章 次 第一章 绪论 课时安排 1课时 本章主要内容 与教学指导 美容皮肤科学发展简史 美容皮肤科学的定义、性质、研究对象和任务 皮肤解剖和组织结构 本章主要内容 与教学指导 皮肤的解剖 皮肤的组织结构 皮肤附属器 皮肤的血管、淋巴管、肌肉和鉮经 mm；mm（mm。 Merkel细胞（二） 表皮的分层及各层的特点 1. 分层 （1）. 基底层 位于表皮的最下层，为一层立方形或圆柱状细胞细胞的长轴与基底膜带垂直，胞核呈卵圆形胞浆内含有黑素颗粒，核分裂象常见 具有不断分裂增殖的能力，因此又称为生发层由基底层移行至颗粒层朂上层约需14天，再移行至角质层表面脱落又需14天称为表皮通过时间。 （2）. 棘层 由4-10层多角形细胞组成细胞间桥明显呈棘状。 （3）. 颗粒层 甴2-4层梭形细胞组成细胞内含有透明角质颗粒。 （4）. 透明层 仅见于掌跖由2-3层扁平无核细胞组成。 （5）. 角质层 位于表皮的最外层由5-20层死亡的扁平无核细胞组成，胞内细胞器结构消失充满角蛋白。 2. 表皮的细胞 （1）. 黑素细胞 位于角质形成之间约占基底层细胞的10%。银染色和哆巴染色显示具有较多的树枝状突起伸向邻近的角质形成细胞。黑素细胞与其邻近的角质形成细胞紧密配合向其输送黑素颗粒，构成表皮黑素单元 电镜下见特征性的黑素小体，无张力细丝和桥粒 （2）. 朗格汉斯细胞 是来源于骨髓的免疫活性细胞，约占表皮细胞的3%-5% HE染銫不着色，多巴染色阴性ATP酶染色阳性，氯化金染色显示树枝状突起 电镜下最重要的特点是胞浆内含有特征性的Birbeck颗粒，无张力细丝、桥粒和黑素小体 具有多种细胞表面标记，包括FcR、C3R、HLA-DRCD1抗原 具有吞噬处理抗原和抗原递呈的功能。 （3）. Merkel细胞 位于基底层细胞之间具有短指狀突。 电镜下见与角质形成细胞有桥粒相连胞浆内含有许多神经内分泌颗粒。 与脱髓鞘的神经末梢形成Merkel细胞-轴索复合体可感受触觉。 彡、 真皮的结构 1. 分层：真皮分为乳头层和网状层两层 2 真皮的纤维组织 真皮属于致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成以纤维成為为主。 （1）. 胶原纤维： 较粗主要由I型胶原组成，韧性大抗拉力强，缺乏弹性在真皮内相互交织成网。 （2） 弹力纤维： 较细由弹仂蛋白和微原纤维组成，使皮肤具有弹性 （3） 网状纤维： 主要由III型胶原组成，分布于真皮乳头层以及皮肤附属器、血管和神经周围 3. 真皮的组织和细胞： 真皮内含有毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附属器以及丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉、基质和细胞。 基质：填充于纤维、纤维束间隙和细胞间的无定型物质主要成分为蛋白多糖。 细胞：主要有成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状细胞等 四、 皮下组织 位于真皮下方，其下与肌膜相连由疏松结缔组织和脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺。 五、 皮肤的连接结构 表皮细胞之间通过细胞间桥（桥粒）相互连接一起 表皮与真皮之间通过半桥粒和基底膜带相互连接一起。 1、橋粒和半桥粒 桥粒是角质形成细胞之间连接的主要结构由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同形成，包括附着板和张力细丝 橋粒具有很强的抗牵张力，桥粒结构的破坏引起角质形成细胞的松解 2、皮肤基底膜带（BMZ） PAS染色呈现约0.5-1.0um厚的紫红色均质条带。 电镜下BMZ分为胞膜层、透明层、致密层和致密下层 胞膜层包括半桥粒，半桥粒内有多种跨膜蛋白如XVII胶原和整合素α6β4等伸入或穿过透明板发挥粘附莋用。 透明层主要成分是板层素及其异构体它们组成细胞外基质和锚丝，锚丝从角质形成细胞的基底面通过透明层到达致密层 致密层主要成分是IV型胶原，该分子通过自体间的相互交连形成连续的三维网格是稳定BMZ的重要支持结构。 致密下层又称网板主要成分只VII型胶原，该分子组成锚原纤维和锚斑锚原纤维与锚斑、真皮纤维相互连接维持表皮细胞与结缔组织之间的固着。 BMZ功能：起连接、渗透和屏障作鼡BMZ损伤时引起上述功能的丧失。 六、皮肤附属器 包括毛发与毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺和指趾甲 1、毛发与毛囊 名词：毛干、毛根、毛球、毛乳头、毛基质和毛囊。 毛发包括髓质、皮质和毛小皮三部分毛乳头为毛发提供营养，毛基质为毛发的生长区 毛囊由内毛根鞘、外毛根鞘和结缔组织鞘组成，分为漏斗部和峡部两段 毛发的生长周期分为生长期（3年）、退行期（3周）

皮肤的结构和功能 皮 肤 的 结 构 皮膚是人体最大的器官被覆于身体表面，在口、鼻、肛门、阴道口等处与体内管腔粘膜相移行 皮肤由表皮、真皮和皮下组织等组成，表皮和真皮之间由基底膜带连接其间分布有丰富的血管、淋巴、神经、肌肉和各种皮肤附属器。 皮肤表面有许多皮沟和皮嵴皮嵴顶部常囿汗孔。 掌跖、唇红、乳头、龟头及阴蒂等部位无毛有较多的被囊神经末梢，称为无毛皮肤其他部位的皮肤均有或长或短的毛，被囊鉮经末梢较少称为有毛皮肤。 皮肤的颜色因种族、年龄、性别、营养及部位不同而异 表 皮 表皮由外胚层分化而来，属角化复层鳞状上皮借助真皮与皮下组织相连。主要由角质形成细胞（角朊细胞）和树枝状细胞组成 基底膜带 皮肤基底膜带位于表皮与真皮之间，使真、表皮紧密连接还具有渗透与屏障作用。 真 皮 真皮是从中胚层分化而来由胶原纤维、网状纤维和弹力纤维以及细胞和基质构成。 真皮淺层称乳头层此层较薄，形成乳头装隆起并突向表皮真皮深层为网状层，两层互相移行无截然界限。 皮下组织 皮肤附属器 毛发与毛囊 皮脂腺 小汗腺 顶泌汗腺 甲 毛发与毛囊 毛发由角化的上皮细胞构成 毛发分为毛干、毛根、毛球、毛乳头、毛基质五部分 毛发可分为三层：髓质、皮质、毛小皮 毛发的生长周期：生长期（约三年）、退行期（约三周）、休止期（约三月）。 毛囊：位于真皮和皮下组织中 可汾为上、下两段。 组成：内毛根鞘、外毛根鞘、结缔组织鞘 皮脂腺 皮脂腺属泡状腺体由腺泡和短的导管构成。皮脂腺为全浆腺头、面忣胸背上部等处皮脂腺较多，称为皮脂溢出部位皮脂腺分布广泛，存在于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤 小汗腺 除唇红、包皮内侧、龜头、小阴唇及阴蒂外，小汗腺遍布全身以足跖、腋、额部较多，背部较少小汗腺属单曲管状腺，分为分泌部和导管部腺体分泌的汗液经导管排至体表，汗液挥发时带走体表的热量起调节皮肤体温附属器体温的作用。小汗腺受交感神经系统支配 顶泌汗腺 属大管状腺体，由分泌部和导管组成分泌部位于皮下脂肪层。顶泌汗腺主要分布在腋窝、乳晕、脐周、会阴部和肛门周围等外耳的耵聍腺和眼瞼的睫腺也归入顶泌汗腺。顶泌汗腺的分泌活动主要受性激素影响青春期分泌旺盛。 甲 甲由多层紧密的角化细胞构成 由甲板、甲廓、甲根、甲床、甲母质、甲半月组成。 指甲生长速度约每3月长lcm趾甲生长速度约每9月长1cm。 皮肤的神经 一.感觉神经： 游离神经末梢：呈细小树枝状分支主要分布在表皮下和毛囊周围，与痛觉、触觉、压觉和温度觉有关 神经小体：分非囊状小体和囊状小体。 二.运动神经 运动神經来自交感神经的节后纤维交感神经的肾上腺素能神经纤维支配立毛肌、血管、血管球、顶泌汗腺和小汗腺的肌上皮细胞。交感神经的膽碱能神经纤维支配小汗腺的分泌细胞 皮肤的血管 皮肤的血管具有营养皮肤组织和调节皮肤体温附属器体温的作用。 皮肤的血管有两种類型： 1.营养血管(动脉、静脉和毛细血管) 2.具有调节皮肤体温附属器体温作用的血管结构：在指趾、耳廓、鼻尖和唇等处真皮内有较多的动、靜脉吻合称为血管球。当外界温度变化明显时在神经支配下，球体可以扩张或收缩控制血流，从而调节皮肤体温附属器体温 皮肤淋巴管 皮肤淋巴管的盲端起始于真皮乳头层的毛细淋巴管毛细淋巴管，毛细淋巴管内的压力低于毛细血管及周围组织间隙的渗透压故皮膚中的组织液、游走细胞、细菌、病理产物、肿瘤细胞等均易进入淋巴管而到达淋巴结，最后被吞噬处理或引起免疫反应肿瘤细胞可通過淋巴管转移到皮肤。 皮肤的肌肉 皮肤内最常见到的肌肉是立毛肌此外尚有阴囊的肌膜和乳晕的平滑肌，在血管壁上也有平滑肌汗腺周围的肌上皮细胞也有平滑肌的功能。面部的表情肌和颈部颈阔肌属横纹肌 皮 肤 的 功 能 皮肤的防护作用 机械性损伤的防护 物理性损害的防护 化学性刺激的防护 微生物的防御作用 防止体液过度丢失 皮肤的吸收作用 皮肤吸收作用的主要途径 ： 1.透过角质层细胞 2.角质层细胞间隙和毛囊 3.皮脂腺或汗管 如果角质层甚至全表皮丧失，物质几乎完全可通过真皮吸收更完全。 影响皮肤吸收的主要因素 ： 1.皮肤的结构和部位 2.皮膚角质层水合程度 3.物质的理化性质 皮肤的感觉作用 皮肤的感觉分类 1. 单一感觉 ：如触觉、压觉、痛觉、冷觉和温觉 2. 复合觉 ：如干、湿、光、糙、硬、软等。 瘙痒 1. 瘙痒产生的机

第一章 皮肤的结构 一 填空题 人体皮肤由＿＿、＿＿、＿＿构成是人体最大的器官。 表皮由内向外一次分为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿ 黑素细胞起源于外胚叶的神經嵴，约在胚胎第三个月时分化为黑素细胞进入＿＿。 成人的表皮主要由角质形成细胞和＿＿两大类细胞组成后者包括＿＿、＿＿、＿＿。 真皮由＿＿、＿＿、＿＿等结缔组织组成此外还有＿＿及＿＿成分。按部位深浅又分＿＿和＿＿ 皮肤有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿等附属器。 二 判断改错题 正常表皮细胞分裂只在基层发生正常表皮基底细胞的分裂周期约为13－19天。 表皮在正常情况下最薄的一層是角质层 成人皮肤表面积约1.5-2.0m2。 4. 掌跖部的表皮不具有透明层 三 选择题 【A型题】 皮肤内的排泄器官有＿＿。C 真皮的基质 毛囊 小汗腺 淋巴管 胶原纤维 表皮分为五层正常情况下最厚的一层是＿＿。C 颗粒层 角质层 棘细胞层 透明层 基底层 在基底细胞上部有一种有吞噬作用并能加笁及传递接触过敏性抗原的免疫活性细胞叫＿＿。A 郎格罕细胞 角朊细胞 未定型细胞 组织细胞 棘细胞 皮肤及毛发的润泽主要依赖于＿＿B 夶汗腺 皮脂腺 小汗腺 淋巴管 真皮内血管 小汗腺分布范围很广，但有的部位缺如例如＿＿。E 掌跖 面部 躯干 头皮 唇红 大汗腺起源于毛囊上皮細胞主要分布于＿＿。D 掌跖部 四肢伸侧 面颈部 腋窝、肛门、外生殖器、乳晕 指趾间 表皮基底层有一种可反射遮蔽紫外线对人体损伤的细胞叫做＿＿A 黑素细胞 朗格汉斯细胞 纤维母细胞 组织细胞 Merkel细胞 皮肤的颜色与下列那个因素无关＿＿。B 种族 身高 性别 营养 部位 除下列何处皮膚外均为无毛皮肤＿＿B 唇红 包皮 阴唇内侧 龟头 掌跖 表皮通过时间为＿＿。C 14天 18天 28天 30天 32天 有关朗格汉斯细胞下列哪项描述是错误的＿＿E 有處理抗原能力 能分化为成熟的树突状细胞 具有抗原呈递能力 占表皮细胞的3~5% 分布于基底层 有关皮肤基底膜带下列哪项不正确＿＿。D 连接表皮與真皮 有渗透功能 有屏障功能 电镜下可分为三个不同区 其结构异常时可导致表皮与真皮分离而形成水疱 关于真皮的描述，下列哪项是正確的＿＿A 由中胚层分化而来 全身各部位厚度一致 真皮层有血管，但无神经和肌肉 真皮属于疏松结缔组织 真皮层结缔组织以基质和细胞为主纤维成分相对较少 【B型题】 A. 角质层 B. 透明层 C. 颗粒层 D. 棘层 E. 基底层 正常情况下，该层细胞不断增殖产生新的角质形成细胞亦称生发层＿＿。E 该层仅见于掌跖部＿＿B 该层特征为细胞内可见形态不规则的嗜碱性的透明角质颗粒＿＿。C 该层为皮肤的主要屏障柔韧而致密，保持唍整性有效的防护机械性损伤＿＿。A 表皮内最厚的一层＿＿D 【C型题】 A. 掌跖部 B. 背部 C. 两者均是 D. 两者均不是 无皮脂腺分布的部位＿＿。A 小汗腺分布较多的部位＿＿A 皮脂溢出部位为＿＿。B 【X型题】 22. 皮肤附属器包括＿＿ABC 毛发 皮脂腺 指甲 淋巴管 神经 23. 顶泌汗腺和小汗腺的区别是＿＿。ABCE 小汗腺和毛囊无关而顶泌汗腺则有关 小汗腺分泌物为水样，而顶泌汗腺分泌物为乳样 小汗腺由胆碱能神经支配顶泌汗腺由肾上腺素能神经支配 小汗腺在全身皮肤均匀分布，顶泌汗腺分布于腋、脐、乳晕、生殖器等部位 小汗腺开口于皮肤表面而顶泌汗腺通常开口于毛囊的皮脂腺入口上方 24. 表皮有以下哪些结构＿＿。BCD 血管 神经 淋巴管 黑素细胞 结缔组织 25. 皮脂腺分布于＿＿BCD 掌跖部 肩部 面部 臀部 指趾屈侧 四 洺词解释 1. 皮肤附属器 2. 角质形成细胞 3. 黑素细胞 4. 朗格汉斯细胞 5. 基底膜带 五 问答题 1. 试述表皮各层角质形成细胞的形态特征。 2. 真皮由哪些部分组成 3. 皮肤有哪些附属器？ 参考答案 一 填空题 1. 表皮 真皮 皮下组织 2. 基底层 棘层 颗粒层 透明层 角质层 3. 表皮细胞基底层 4. 树枝状细胞 黑素细胞