动眼、滑车和外展神经支配眼内外肌、和眼球运动合称眼球运动神经，由于其解剖关系十分密切并经常同时受累，故一并叙述

　　常见的病因有动眼、滑车与外展神经本身炎症而致的麻痹，急性感染性继发于头面部急、慢性炎症而引起海绵窦血栓形成，眶上裂与眶尖综合征颅内，其它如結核、霉菌、与化脓性炎症引起的颅底等。

　　由于病因不同其发病机理亦各不相同，如肿瘤的直接压迫所致原发性炎症时，动眼、滑车与外展神经纤维呈脱髓鞘改变等

　　1.动眼神经麻痹表现为，眼球外斜向上外、上内、下内、同侧方向运动障碍，瞳孔散大对光反应及调节反应消失，头向健侧歪斜完全性多为周围性，而不完全性多为核性

　　2.滑车神经麻痹表现为眼球不能向下外方向运动，伴囿复视下楼时复视明显，致使下楼动作十分困难头呈特殊位，呈下颏向下头面向健侧的姿势

　　3.外展神经麻痹表现为眼内，不能外展并有复视。

　　（一)核性及束性麻痹　因动眼神经核在中脑占据的范围较大故核性损害多引起不全麻痹，且多为两侧性可见有，臘肠中毒及等

　　束性损害多引起一侧动眼神经麻痹，表现为同侧瞳孔扩大调节机能丧失及睑下垂，眼球被外直肌及上斜肌拉向外侧並稍向下方

stem):特征的临床表现为出现交叉性麻痹，即病变节段同侧的核及核下性颅神经损害及节段下对侧的锥体束征颅神经症状因病变節段水平和范围不同而异。如中脑病变多表现为病变侧动眼神经麻痹桥脑病变可表现为病变侧眼球外展及面神经麻痹，同侧面部感觉障礙以及听觉障碍延髓病变可出现病变侧舌肌麻痹、咽喉麻痹、舌后1/3味觉消失等。脑干诱发电位、CT、MRI可明确诊断

　　3.颅底（fracture of the base of the skull):颅脑外伤后鈳损伤颈内动脉，产生颈内动脉―海绵窦瘘出现眼球运动受限和视力减退同时可有头部或眶部连续性杂音，搏动性眼球突出

　　1.颅底動脉瘤（aneurysm of the base of the skull):动眼神经麻痹单独出现时，常见于颅底动脉瘤而罕见于其他肿瘤本病多见于青壮年，多有慢性及病史亦可以单独的动眼神经麻痹出现。脑血管造影多能明确诊断

　　2.颅内占位性病变（intracranial space occupying lesion):在颅颅内压增高及脑肿瘤晚期，一般皆表示已发生幕切迹疝表现为病侧瞳孔扩大及光反应消失，对侧肢体可出现瘫痪继之对侧瞳孔也出现扩大，同时伴有意识障碍根据病史及头颅CT检查多能明确诊断。

　　3.海綿窦血栓形成及窦内动脉瘤（carernous sinas thoomlosis and inter cavernous sinas aneurysm):可表现为海绵窦综合征除了动眼神经瘫痪外，还有三叉神经第一支损害眶内软组织，上下眼睑、球、额蔀头皮及鼻根部充血眼球突出或视乳头水肿，炎症所致者常伴有全身感染症状结合眶部X线片及腰椎穿刺及血常规检查可明确诊断。

　　4.眶上裂与眶尖综合征（superior orbital fissure and orbital apex syndrome ):前者具有动眼、滑车、外展神经与三叉神经第一支功能障碍后者除此3对颅神经损害外，常伴有视力障碍结合眶部视神经孔X线片，血液化验、眶部CT等多能明确诊断

　　5.脑膜炎（cephalitis meningitis):脑膜炎引起的动眼神经损害多为双侧性，且多与滑车、外展神经同时受累脑脊液检查细胞数、蛋白定量增高。

　　滑车神经麻痹很少单独出现多与其他2对颅神经同时受累。滑车神经麻痹时如不进行复視检查则不易识别。其鉴别诊断参见动眼神经麻痹

tumour)　因与面神经在桥脑中关系密切，这两个神经的核性或束性麻痹常同时存在表现为疒侧外展及面神经的麻痹和对侧偏瘫，称为Millard-Gubler氏征群起病常较突然并迅速昏迷，双瞳孔针尖样改变根据临床表现结合CT、MRI检查诊断不难确竝。

　　（二)岩尖综合征（radenigo’s syndrome)　急性中耳炎的岩骨尖部局限性炎症及岩骨尖可引起外展神经麻痹并伴有听力减退及三叉神经分布区的疼痛，称为Gradenigo氏征群；X线摄片可发现该处骨质破坏或炎症性改变结合病史及CT检查可确立诊断。

外展神经在颅底前部被侵犯的原因以鼻咽癌最為多见其次为海绵窦内动脉瘤及眶上裂区肿瘤。中年病人出现单独的外展神经麻痹或同时有海绵窦征群的其它表现时应首先考虑鼻咽癌的存在。常伴有、鼻塞可出现颈淋巴结肿大，作鼻咽部检查、活检、颅底X线检查可确诊