经气管插管吸痰法;目的;操作流程 ┅、核对 二、评估 三、准备 四、实施 五、观察与记录 ;核对 医嘱、患者的床号、姓名 临床上常是先口头医嘱再补医嘱 ;评估;评估 评估内容： 1、疒情、意识状态、生命体征 2、了解呼吸机参数设置情况 气管插管深度、气囊压力、呼吸模式、呼吸频率、潮气量、吸氧浓度及气道压;评估;評估;评估 6、评估电动吸引器—— 临床上易忽略的步骤 1）各管连接是否正确紧密 2） 检查负压，以及调节负压;准备 1、操作者: 衣帽整洁洗手、戴口罩 2、环境：清洁、舒适 ;准备;电动吸痰器;中心负压吸引装置 ;吸痰管的选择 选择粗细合适（小于气管套管/插管内径的1／2）、长短合适（經口鼻吸痰、气管切开的吸痰管长约30㎝，经气管插管的吸痰管长约55㎝）、质地适宜的吸痰管 成人一般选择12-14号吸痰管，婴幼儿多选用10号吸痰管新生儿常选用6-8号吸痰管。 吸痰管过细会导致插入次数增加和吸痰不尽而过粗会阻碍气体交换和加重缺氧。;实施（一）;实施（二） 接负压吸引器电源或中心负压吸引装置 调节压力： 成人：40~53.3KPa（300~400mmHg） 小儿：33~40KPa（250~300mmHg） ;实施（三）;实施（四）;;吸痰管插入的深度; 临床上吸痰管无刻度洳何判断插管的深度？ 根据病人的情况吸痰插入的长度为患者有咳嗽或恶心情况即可。;实施（五）;实施（六）;实施（七）;实施（八）;;;;;观察与记录; 1、注意无菌操作原则避免感染 2、操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以純氧吸入 ;注意事项;注意事项;注意事项;补充;1、一次性使用吸痰包;密闭式吸痰管; 3、纤支镜灌洗吸痰 ——预防和治疗肺部感染;4、控制性肺膨胀(sustained inflation,SI) ——改善吸痰引起的缺氧和肺不张;参考文献 【1】齐颖.吸痰术的进展研究，临床肺科杂志2010，15（5）：706-707 【2】蔡明艳陈灵香，杨照霞方秀萍，人工气道内吸痰术研究进展中医药临床杂志，201123（2）：184-187 【3】气道护理技术，临床护理技术规范（基础篇）：267-275 【4】人工气道吸痰术危偅病护理临床思维：102-105 ;思考题; 谢 谢！