你好,根据你的描述,高度怀疑股骨頭坏死.其原因属于创伤性股骨头坏死,髋关节脱位往往会造成股骨头血供发生障碍及圆韧带断裂,引起动脉血供应中断,从而导致股骨头坏死.股骨头坏死早期症状和体征不明显,而后可出现疼痛,跛行和功能障碍,病人最早感觉髋周疼痛,间歇性发作或进行性加重,髋关节内旋受限,以后出现輕度跛行,髋关节屈曲受限,服用消炎止痛药可减轻症状,后期以跛行为主,局部疼痛可因劳累,受凉而加重,但其程度与病情不成正比,髋关节功能明顯受限,止痛药无明显效果.但股骨头缺血坏死早期,临床症状很少,髋部疼痛轻微,往往容易误诊.早期行X线片检查往往无异常或仅有骨质疏松检查,囿条件的话最好行磁共振检查,这是目前公认的对股骨头缺血性坏死最为敏感最特异的诊断手段,但费用昂贵,有的患者难以接受.

固定期:进行股四头肌收缩锻炼活动踝、足部。 去除牵引后:扶双拐下地活动3个月内患肢不能承重。 护 理 护理评估 健康史:受伤经过有无反复脱位病史。 身体状况:体检脫位局部表现，全身并发症 心理-社会状况:病人及家属心理反应。 护理诊断/问题 疼痛:与脱位引起局部组织损伤、神经受压有关 躯体活动障碍:与关节脱位、疼痛、制动有关。 有皮肤完整性受损的危险:与外固定有关 有血管、神经受损的危险:与关节移位压迫血管、神经有关。 知识缺乏:缺乏关节脱位的治疗、康复知识 护 理 护理目标 病人疼痛缓解。 焦虑减轻 皮肤完整，无损伤 肢体功能恢复良好。 能正确认识疾病,掌握与疾病相关的知识和康复治疗 护 理 护理措施 疼痛护理: 移动病人时，动作轻柔 指导病人及家属应用心理暗示，转移注意力 早期正确复位、固定。 遵医嘱应用镇痛剂 协助医生尽早复位 妥善固定:功能位固定，一般2～3周 病情观察 定时检查末端血循环。 动态观察患肢感觉、运动功能 护 理 关节脱位伴骨折:观察骨折的固定和愈合。 感觉障碍肢体防止烫伤。 髋关节脱位3个月内患肢不负重，定期复查X線 指导功能锻炼: 固定期:进行固定关节周围肌肉舒缩运动，其他关节主动活动 解除固定后:逐步加大关节活动范围，配合热敷、理疗、熏洗 心理护理 给予安慰、鼓励，耐心讲解相关相关知识； 合理安排生活鼓励病人自理。 护 理 健康教育 宣教有关疾病治疗和康复知识 教會病人有关外固定护理及功能锻炼方法。 让病人了解并发症及其预防措施 安全教育，避免事故发生 护理评价 疼痛是否减轻或消失。 情緒是否稳定对预后有无信心。 皮肤是否完整有无损伤。 肢体功能恢复是否良好有无并发症的发生。 能否正确认识疾病能否掌握相關治疗和康复知识。 常见关节脱位的护理 唐山职业技术学院外科教研室 概述 肩关节脱位 肘关节脱位 髋关节脱位 概述 关节脱位(dislocation):组成关节的各骨关节面失去正常对合关系称关节脱位俗称脱臼。 脱位多发生于青壮年和儿童 创伤性脱位是最常见的原因。 上肢脱位多余下肢脱位其中以肩关节、肘关节脱位为最常见，髋关节次之膝、腕关节脱位则少见。 概述 病因分类 按脱位的原因: 创伤性脱位:主要由外来暴力间接莋用于关节引起 先天性脱位:胚胎发育异常致关节先天发育不良。 病理性脱位:关节结构病变,骨端遭受破坏,引起脱位 习惯性脱位:创伤脱位致关节囊、韧带松弛，关节结构不稳轻微外力即可再脱位，反复发生肩关节、颞下颌关节常见。 按脱位程度: 全脱位:组成关节的各骨关節面完全失去对合 半脱位:组成关节的各骨关节面部分失去对合。 概述 按脱位时间: 新鲜脱位:脱位时间3周之内 陈旧性脱位:脱位时间3周以上。 按脱位后关节腔是否与外界相通: 闭合性脱位 开放性脱位 按脱位远侧骨端的移位方向: 前脱位 后脱位 侧方脱位 中央脱位 概述 病理生理:创伤性關节脱位 骨端移位、关节囊破裂、关节腔积血； 3周左右血肿机化→肉芽组织→纤维组织→导致关节周围粘连； 关节损伤同时，可伴韧带、肌腱和肌肉损伤；可伴撕脱性骨折及血管、神经损伤 临床表现 一般症状 疼痛、肿胀、压痛； 瘀斑；活动时加重； 关节功能障碍。 概述 特殊表现 畸形:脱位后肢体出现旋转、内收或外展、变长或缩短等与健侧不对称，关节的正常骨性标志发生改变 弹性固定:脱位关节周围肌肉痉挛，关节囊和韧带牵拉将患肢保持在异常位置，被动活动时可感到弹性抗力 关节盂空虚:脱位初关节盂空虚较易被触知，若肿胀嚴重则难以触知 辅助检查 X线检查: 可确定有无脱位，脱位的类型和有无合并骨折 概述 处理原则:复位、固定、功能锻炼。 复位:手法复位和切开复位手法复位为主，越早越易成功效果越好；必要时手术切开复位。 复位成功的标志 畸形消失； 被动活动恢复正常; 骨性标志复原; X線检查已复位 手术复位指征 有关节内骨折，手 法复位失败者； 有软组织嵌入手 法复位失败者； 陈旧性脱位手法复 位失败者。 概述 固定:複位后将关节固定于稳定位2～3周陈旧脱位手法复位后适当延长固定时间。 功能锻炼: 固定期:进行固定关节周围肌肉的舒缩活动和其他关节嘚主动活动； 解除固定后