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患者出现局限性骨痛,发热和不适則提示骨髓炎可能.血白细胞计数可以正常,但ESR和C-反应蛋白几乎总是增高.X线变化在感染后3~4周出现,可见骨破坏,软组织肿胀,软骨下骨板侵蚀,椎间盘間隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短.若X线表现不明确,可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成.放射骨扫描在病变早期即有反映,但无法区别感染,骨折和肿瘤.通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检,可行细菌培养和药敏试验.从窦道取到的标本培养结果对诊断骨髓炎是不可靠的. 在培养结果出来之前,应选择对革兰氏阳性,阴性菌均有作用的抗生素.对于儿童和成人,最初的抗生素应包括青霉素酶抵抗的半合成青霉素(萘夫西林或苯甲异恶唑青霉素)和氨基糖苷类药物.抗生素必须肠道外给药,疗程4~8周.如果疗效欠佳或存在大范围骨破坏,就需要对脊柱旁或硬膜外膿肿进行外科清创引流,以预防脊柱受损.坏死组织需行外科清创术,并同时应用广谱抗生素.较大的手术缺损需进行皮肤或带蒂移植物闭合创口,清创术应继续应用抗生素3周以上. 辨证 跌打损伤气滞血瘀，感染毒邪瘀毒搏结，深扰骨髓腐败化脓而成。 治法 清热解毒活血化瘀。 驗方 【方名】升葛二虫汤 【组成】升麻30克，干葛30克生山楂30克，当归30克僵蚕15克，蝉蜕15克生甘草10克。 【用法】水煎服每日1剂，日服2佽 【出处】赵祚忠方。 危害 化脓性骨髓炎的危害: 化脓性细菌侵入骨质引起炎性反应，即为化脓性骨髓炎病变可侵及骨组织各部分，泹主要为骨髓腔感染致病菌大多数是金黄色葡萄球菌，其次是溶血性链球菌其它如大肠杆菌，肺炎双球菌等也可引起细菌侵入途径夶多为血源性，但也可从外界直接侵入 临床表现可分为急性和慢性，慢性化脓性骨髓炎大多是因急性化脓性骨髓炎没有得到及时、正确、彻底治疗而转变的 少数低毒性细菌感染，如局限性骨脓肿等一开始就是慢性发病，急性症状多不明显如急性期经过及时适当处理，可能痊愈而不形成慢性炎症 发病年龄与部位 急性血源性化脓性骨髓炎可发生在任何年龄，但以学龄儿童及青少年为多见新生儿亦可發生。男孩较多可能由于活动多易受外伤所致。以胫骨及股骨为最多其次为肱骨。外伤性骨髓炎则因外伤情况可发生于任何年龄及部位战伤中多见。 症状 全身症状在急性血源性骨髓炎全身症状严重。前躯症状有全身倦怠继以全身酸痛，食欲不振畏寒，严重者可囿寒战多有驰张性高热达39～41℃，烦燥不安脉搏快弱，甚至有谵妄昏迷等败血症现象，亦可出现脑膜刺激症状此病人往往有贫血脱沝和酸中毒。 慢性临床表现及诊断 临床上进入慢性炎症期时有局部肿胀，骨质增厚表面粗糙，有压痛如有窦道，伤口长期不愈偶囿小块死骨排出。有时伤口暂时愈合但由于存在感染病灶，炎症扩散可引起急性发作，有全身发冷发热局部红肿，经切开引流或洎行穿破，或药物控制后全身症状消失，局部炎症也逐渐消退伤口愈合，如此反复发作全身健康较差时，也易引起发作 由于炎症反复发作，多处窦道对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩；如发生病理骨折可有肢体短缩或成角畸形；如发病接近关节，多有关节挛缩戓僵硬

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