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微创拔智齿一般需要多长时间
健康咨询描述：
左下智齿有一点点蛀牙，因为根距离下牙槽神经近需要微创拔牙，请问微创拔智齿一般需要多长时间？:
需要医生帮助提供远程诊断：
左下智齿根距离下牙槽神经近需要微创拔牙
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医生回复区
擅长: 呼吸、高血压、心脏病、脑血栓
帮助网友：32872称赞：304
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好：一般10～20分钟减少损伤和术后反应&&&&&&指导意见：&&&&&&无痛微创拔牙的优势1、疼痛小：无痛微创拔牙术中几乎没有明显的疼痛感，一般人群很容易接受。2、创伤小：使用的器械均为精细器械，操作准确，能最大程度减轻患者损伤。由于高速涡轮钻切割能力甚强，可根据需要准确去骨，并可在牙的各部位分割牙体，使拔除容易，局部损伤小，术后局部肿胀、疼痛明显减轻。3、时间短：由于使用高速涡轮钻可准确去骨，避免了使用骨凿去骨的时间，手术视野清楚，手术时间明显缩短，拔牙时间一般只有传统拔牙时间的1/3左右。4、并发症少：避免了大量去除牙槽骨，无痛微创拔牙术后出血、肿胀、疼痛、神经损伤、感染、张口受限、颞颌关节损伤等拔牙并发症明显减少。5、创口愈合快：由于精细器械的使用，伤口创伤小，感染机会大为减少，术后疼痛较轻，创口愈合较快。6、心理影响较小：由于手术整个过程不使用凿子和锤子，较传统拔牙少了许多粗暴的敲、凿等恐怖动作，不会使患者尤其是儿童、老年产生恐惧感，以及较少的并发症，使得手术对患者心理影响也要比传统拔牙小很多。
擅长: 擅长不孕不育，妇科，男科方面的疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&最好拔掉，这个牙齿没有用，大部分人长的是歪的，留着是细菌窝，反复感染当你抵抗力下降的时候，女人怀孕之前一定要拔掉，就算位置长的好增加龋齿的几率，&&&&&&指导意见：&&&&&&得不偿失虽然上药能好，但是仍然会反复感染，细菌窝。去公立医院拔掉，要吃药，3个月完全好，下面的话拔牙之前拍X片。
医苑会员追问
微创拔除一颗智齿大概需要多长时间可以结束？
李一言医师
擅长: 擅长呼吸系统、消化系统、心脑血管等内科常见病多发病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，先消炎，如果不过敏的话可以使用甲硝唑消炎。等到炎症消失的时候才能拔除。&&&&&&
&&&&&&指导意见：&&&&&&一般智齿最好是拔除的，不然一有诱因就会反复发作引起支持冠周炎。
&&&&&&以上是对“微创拔智齿一般需要多长时间”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
医苑会员追问
已去医院检查拍片过，预约复杂微创拔牙即可，现在就是想知道微创拔牙一般需要多长时间？
帮助网友：14561称赞：522
&&&&&&病情分析：&&&&&&一般来说，拔智齿需时5分钟左右，拔后不适不明显，伤口需要2周才能基本愈合。&&&&&&
&&&&&&指导意见：&&&&&&拔完牙之后医生会给你填上一块纱布，用力咬大概3个小时以后再吐掉。嘴里有血的话千万不要往外吐，咽下去。另外前几天尽量少说话，少张嘴。
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参考价格：暂无报价口腔健康之旅——走进口腔颌面外科专业 关注微创拔牙_2013舜网健康特别策划
传统的拔牙方式下，人们对于拔牙往往产生恐惧感。济南市口腔医院推出的微创拔牙、心电监护拔牙、笑气拔牙，让患者体验口腔舒适之旅。2013年，舜网健康频道与济南市口腔医院联合推出“口腔健康之旅”系列专题，5月8日，我们走进口腔颌面外科专业，见证口腔舒适之旅，让拔牙不再恐惧。
　　济南市口腔医院口腔颌面外科年门诊人次2.7万余人，有椅位9台、医生9人，其中副主任医师4人，正主任医师2人，开展了心电监护拔牙、微创拔牙、笑气镇静技术、三叉神经痛及颞颌关节的治疗
心电监护拔牙
笑气镇静技术
三叉神经痛及颞颌关节治疗
笑气拔牙、心电监护拔牙
口腔舒适之旅 让拔牙不再恐怖
张文美护士长为患者量血压
医生为患者进行口腔治疗
济南市口腔医院口腔颌面外科集体合影
心电监护拔牙让拔牙更安全
颞下颌关节病理疗
李大鲁主任正在看患者的CT片
笑气拔牙让拔牙不再痛苦
优越的病房条件满足患者需求
病房区护士站
什么是微创拔牙？
☉ 为什么很多人对于拔牙都谈虎变色？
　　传统的拔牙方式下，人们对于拔牙往往产生恐惧感。因为传统拔牙往往是用冰冷的锤子、锉子敲打牙齿，然后用钳子用力拔出。这个经历如同梦魇般笼罩在拔牙者身上…
☉ 与传统拔牙相比有没有更好的拔除方式？
　　微创拔牙就是一种最佳选择，同传统的拔牙相比，它改变了拔除方式，手术时间大大缩短， 手术操作轻、创伤小、大大减轻了手术的痛苦， 降低了拔牙过程中以及术后的不适。
☉ 什么是微创拔牙？
　　微创拔牙是一种新的拔牙方式，在智齿埋伏牙手术中其优点尤为突出。从手术切口到手术操作，再到缝合及术后用药均引入微创的理念。在手术中我们使用进口、特制的外科手机，将牙齿进行分割后，再用微创拔牙器械插入牙周膜与牙槽骨质之间将其分离，就可以毫不费力地将牙齿从牙窝内 “ 提出 ” 了。它需要使用专用的微创拔牙器械，在不损伤其它组织的情况下，利用先进的技术将牙齿取出。
☉ 微创拔牙适合什么样的病人？
　　几乎所有患者都可以进行微创拔牙，对于死髓牙、智齿、埋伏牙等临床上操作复杂的牙齿，微创拔牙是最佳治疗方式。
☉ 微创拔牙有什么优点？
1、拔牙手术中不使用锤子，不会使患者产生恐惧感，避免了长时间敲击保护了颞下颌关节，使手术过程安全、舒适。
2、手术中使用的器械均为精细器械，操作准确，能最大程度减轻患者损伤。
3、使手术时间大大缩短，缩短为只有传统手术时间的1/3左右。
4、避免了大量去骨，使术后反应疼痛，肿胀，张口受限等明显减轻。
5、避免了骨折、神经损伤、牙齿掉入其他组织间隙等严重并发症的发生。
☉ 微创拔牙后患者需要注意什么？
　　微创拔牙虽然将手术创伤降至最低，但依然属于小手术，因此术后需要遵循以下几点。1、 拔牙后半小时将口内棉球吐掉；2、两个小时之后才能吃饭、喝水，以温凉软食为佳；
3、24小时以后才能刷牙、漱口；4、不能吸吮、舔舐伤口，不能反复吐唾液；5、如有缝合，一周拆线。
什么是智齿？
　　智齿即第三磨牙，一般萌出时间为 18 — 25 岁，此时人的生理、心理发育接近成熟，被看做是“智慧到来”的象征，因此得名。由于人类颌骨退化，缺乏足够空间，智齿的往往不能正常萌出，此时便形成阻生智齿。
☉ 为什么大多数智齿需要拔除？
　　阻生智齿往往没有良好的咬颌关系，不仅不能增进咀嚼功能，长期存在还会对机体产生诸多危害，例如反复发作的冠周炎；邻牙的龋坏、牙根吸收、牙周疾病，甚至邻牙的丧失；牙齿拥挤程度加重；口腔异味等。
☉ 什么样的智齿必须拔除？
　　智齿的拔除和保留，要根据智齿阻生的程度、方位和有无咀嚼功能，是否经常并发炎症等情况来决定。所以有下列合并症的智齿应予拔除：
1、没有咀嚼功能，而且经常咬破颊黏膜的颊向位阻生智齿，有可能成为导致颊黏膜破溃、感染、糜烂，甚至成为癌前病变的病灶牙，应早期拔除。
2、萌出空间不足，经常并发急、慢性冠周炎的垂直位阻生智齿，已成影响身体健康的病灶牙，应予拔除。…
☉ 智齿什么时候拔比较好？
　　拔除智齿的最佳时机在生长初期，一般为 15-18 岁之间（有个体差异），此时智齿的牙冠位于黏膜下，未于外界相通，细菌没有侵入，牙根没有完全形成，手术过程往往简单、迅速，术后感染的几率减小，术后反应轻，恢复快。随着年龄的增长，智齿牙根发育完全，骨质硬度提高，反复发作的炎症等诸多因素，都将增加操作难度，加重术后反应。同时，由于其长期存在，可以对其他牙齿造成不可复性损害。
☉ 拔除智齿需要注意什么？
　　因为智齿拔除的难度很大，术后的反应也可能比较剧烈，有可能导致面部的术后肿胀。一定要找正规医院的专业牙医，且应该注意：
1、智齿拔出后一般会出现术后肿胀， 24 小时内可以进行局部冷敷减轻肿胀
2、术后伤口往往会渗血，口中唾液为红色 …
什么是笑气拔牙？
　　笑气，化学名字叫 “ 氧化亚氮 ”(N2O)，是一种吸入性化学麻醉剂，为无色有甜味的惰性气体，不燃烧，不爆炸。
☉　笑气的作用机理是怎样的？
　　笑气通过抑制中枢神经系统兴奋性神经递质的释放 , 改变离子通道的通透性而产生药理作用。
☉　笑气在临床中使用多吗？
　　国际牙科麻醉会（ IFDAS ）统计，有 56% 全科医生 85% 的口腔外科医生 88% 儿童牙科医生在临床中使用笑气。笑气在国际上已经是一种普遍的应用技术，而国内则刚刚起步。
☉　笑气的起效时间快吗？
　笑气的起效时间是很快的， 30-40 秒钟即产生镇痛作用 ， 5-10 分钟达到最佳效果。
☉ 笑气镇静是近几年才有的吗？
　　 笑气镇静历史悠久，早在 1800 年，英国化学家戴维首次制得一氧化二氮，因一次偶然吸入了这种气体，结果情不自禁大笑一场，于是他就给它取了个有趣的名字—“笑气”。…
☉　笑气有没有毒？
　　笑气对呼吸道无刺激 , 与血红蛋白不结合，对心、肺、肝、肾等重要脏器功能无损害。在体内不经任何生物转化或降解 , 绝大部分仍以原药随呼气排出体外 , 仅小量由皮肤蒸发 , 无蓄积作用，只要控制好用量，对人体不会产生毒性。
☉　应用笑气镇静对人体是安全的吗？
　　 50-70% 浓度的笑气在临床上有很好的镇静、镇痛作用；大于 80% 浓度的笑气才有麻醉作用。它是一种清醒下镇静，对气道无影响，无需干预，对心血管系统无影响。因此是一种安全的镇静方式。
☉　在笑气镇定下治疗结束后要不要留院观察？
　　笑气的作用时间比较短暂，停止吸入后数分钟作用消失，因而不需要留院观察，也不会影响病人的驾车、工作、学习等日常生活。
☉　哪些病人适合进行笑气镇静？
（1） 对齿科治疗有较强焦虑和恐惧感的患者
（2） 神经质患者
（3） 呕吐反射强者　…
☉　哪些病人不适合进行笑气镇静？
（1） 上呼吸道感染（感冒、支气管炎）
（2） 气道梗阻性疾病（过敏、鼻息肉、鼻窦炎）…
☉　心血管病人适合应用笑气吗？
　　心血管病病人拔牙的危险多是由于紧张害怕而引起的 , 紧张害怕可导致心率波动、血压上升、心律不齐、心肌缺血等 , 严重者可以导致死亡 , 正是这一特殊性使得医患双方面临较大的压力。笑气具有明显的抗焦虑作用，能够控制恐惧，病人在接受治疗时放松、舒适、合作，大大提高了心血管病人的安全性。
☉　儿童能够应用笑气吗？
儿童牙科恐惧症患者较多，笑气是很好的镇静选择。小儿具有相对较大的心排量和肺泡通气量 , 较小的功能残气量和相对多的细胞外液 , 因此小儿应用氧化亚氮时 , 吸入和排除过程均比成人快 , 麻醉和苏醒也较快 , 有较高的安全性。
什么是心电监护拔牙？
　　心电监护拔牙组由一名心内科教授和口腔外科教授组成，心内科教授在监护仪旁密切监护病人的心脏，血压等情况，根据不同的情况采取必要的治疗，保证拔牙病人的安全，口腔外科教授经验丰富，操作熟练，可以安全无痛迅速的为病人治疗。 监护的内容包括：患者的心电图、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等。
☉ 为什么要开展心电监护拔牙？
　　我国已进入老龄化社会，13亿人口中60岁以上的老人已达1.6亿，而且老龄化趋势正在加速，老年人一般都有多种疾病相伴，交流能力下降，性格变化，痛域降低等特点，对手术的安全性提出了挑战。但是目前因为对这种情况的重视程度不够，大多数医疗机构没有开展相关的医疗服务。以往遇到此类病人，往往一推了之。…
☉　心电监护拔牙安全吗？
　　为保证患者安全，济南市口腔医院特别聘请综合医院著名的心内科专家进行监护，同时，由本院经验丰富的副主任医师诊疗。心电监护拔牙过程中，心内的专家会时刻注意患者的心电图、血压、脉搏、呼吸、神志的变化，同时会应用相应药物，如出现危险，可及时进行抢救，这就为高血压、心脏病患者拔牙解除了后顾之忧。
☉　高血压患者拔牙有什么危险？
高血压是脑卒中最重要的危险因素之一，在控制脑卒中其他危险因素后，收缩压每升高 10mmHg ，则其发冰冰的相对危险性增加 49% ；舒张压每升高 5mmHg ，则增加 46% 。高血压性脑出血死亡率 20 —— 56%
☉　 冠心病患者拔牙有什么危险吗？
　　冠心病患者拔牙可因不良刺激、情绪变化引起心绞痛、心肌梗塞甚至猝死。
☉　为什么发生心肌梗塞六个月之内患者不能拔牙？
　　根据统计分析，发生心肌梗塞三个月之内，拔牙后再梗塞率为25%；三至六个月之内，拔牙后在梗塞率为11%；而在六个月之后，拔牙后再梗塞率为4%。因此，发生心肌梗塞后，至少要等待六个月方可拔牙。
☉　心律失常的患者拔牙有什么危险？
　　严重心律失常可导致急性心衰或者心跳骤停死亡，因此心率衰竭的患者拔牙要谨慎。
☉ 那些患者适合进行心电监护拔牙？
（1）高血压患者，临床症状较轻，血压在180/100mmHg以下者。
（2）心功能在Ⅲ级以下者。
（3）偶发房早或/及室早，ⅠO、ⅡO房室传导阻滞、完全性或不完全性右束支传导阻滞，左前分支/左后分支传导阻滞。
（4）慢性房颤经治疗后心室率在100次/分以下者。
（5）慢性冠状动脉供血不足，有相应治疗者。 …
☉ 心电监护拔牙禁忌症是什么？
（1）心率在100次/分以上者（含窦性、室上性及房颤）；血压在180/100mmHg以上者。
（2）室性早搏频发、多源、连发或呈RonT现象者。
（3）病窦综合征、ⅢO房室传导阻滞、完全性左束支传导阻滞、双侧束支传导阻滞、心室率在50次/以下者。
（4）心功能在Ⅲ级以上，心慌、气短不能平卧者。
（5）急性冠脉综合征，近期心绞痛频繁发作者。
（6）冠状动脉供血不足，ST段下移＞0.1mv且T波倒置者。
（7）急性心肌梗死发病不足6个月者。
（8）脑出血发病不足6个月。
☉　心电监护拔牙的费用贵吗？
　　心电监护拔牙与常规拔牙相比，只额外收取数十元的心电监护费用，相比较住院拔牙不失为一种经济的治疗方式。
☉　心电监护拔牙后需要留院观察吗？
　　不需要，患者在接受治疗之后，就可以离开，不需要住院观察。
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现代外科学中，“微创”成为最热门的话题之一。上世纪80年代，外科学界出现了“微创外科”的概念，1985年Payne SR医生在他治疗尿路结石的文章中首次提出“微创”（minimally invasive）的概念。随后的二十多年里，微创成为了外科发展的主旋律，逐步发展成为微创医学。微创技术的应用不仅减轻患者的创伤，有利于疾病的恢复，缩短治疗周期，降低治疗费用，更能有效的消除或者降低传统手术带来的心理阴影和创伤。
微创技术逐渐应用到口腔科的各个领域，尤其是口腔颌面外科。大多数患者和口腔颌面外科的接触都是从开始的。传统的想必大家都有一定的了解，一提到，首先想到的是难以忍受的疼痛，再就是那令人毛骨悚然的“叮叮当当”的锤凿敲击声。的确，很多人都有“牙科畏惧症”，尤其是畏惧。各国的调查，牙科畏惧的发生率在40%-70%之间。这和传统的方法是分不开的。为了把残根从牙槽骨中取出，用锤子将牙挺楔进牙和骨之间，再用杠杆的撬力将牙根挺松，然后再用牙钳拔出；如果是拔“智慧牙”还免不了用凿子将部分骨质凿除，或者再将牙齿劈开凿段。这个过程虽然有麻药的作用，使得过程能够接受，但还是难免造成之后的疼痛、肿胀，各种并发症，如牙根移位、颞下颌的出现也多和这些操作有关。微创技术的出现，可以说是社会进步和发展的必然。微创不仅是技术层面的巨大进步，也是人文关怀和“以患者为中心”的现代医学理念在中的体现。所谓“微创”，不仅指造成的创伤微小，也指通过医师的心理暗示和安慰、镇静药物的使用，缓解精神紧张和恐惧，达到既无生理上的恶性刺激，也没有精神上的恐惧。微创不仅对器械有着较高的要求，也对医师的技术、乃至人文精神都有着较高的要求。
首先我们谈谈微创的器械。
1 微创钳和挺（刀）：在传统的钳和牙挺的基础上开发了微创钳和挺。微创钳的喙更薄，便于钳紧牙根（图1）。微创挺，也叫微创刀，其实是传统挺和峨眉凿的结合体：它的刃比传统牙挺锋利，又比峨眉凿多了用力的手柄（图2）。其锋利的工作端可以能够进入牙和牙槽骨之间，切断其间的牙周膜，压缩牙槽骨，不需使用传统的撬力，配合微创牙钳，在牙周组织损伤最小的前提下将牙拔除。
2 45。仰角冲击式气动手机和外壳专用切割钻：使用高速涡轮钻去除骨质，切割牙体组织已经比较广泛的应用于“智慧牙”的拔除。这种专用器械可以减少高速涡轮钻容易产生皮下气肿的并发症。用于去骨、牙体的切割和牙根的分离。它具有速度快，震动小、切割准确的优点。
3 &超声骨刀：这是一种骨外科手术设备，可实现精准的骨切割。它比高速涡轮钻或者气动手机更具有优势：无旁震，保护软组织；低温切割，不产生骨坏死。如果它的能够提高切割速度，降低器械成本，将会成为一种理想的微创器械。
4残根拔除专用器械：这些器械包括配套的根管螺丝和扳手或者动力系统，其工作原理是首先预备根管，然后将螺丝拧入根管，以邻牙为支点，拔除残根。这种方法操作复杂，器械较为昂贵，不宜推广。另外，以邻牙为支点，有可能损伤邻牙，目前，还没有太多的使用临床经验。
5 水激光：是利用激光能量激发高速喷射的雾化水颗粒，使之吸收激光能量，从而快速清洁的去除组织。它不产热，不震荡，是理想的切割骨的工具。不过目前仅有几例切除骨组织的报道。
微创器械的使用和技术的推广，使得逐渐告别“刀耕火种”的时代。过程中不再需要使用暴力，减少软组织损伤；精准的去除骨阻力和牙体切割，减少了硬组织的损伤，使得术后的疼痛大大降低，没有了“叮叮当当”的敲击，也减少了患者的心理恐惧，尤其是儿童、妇女和老人更容易接受。而且，这种“非暴力”也大大减少了传统的并发症，比如牙齿移位进入上颌窦、咽旁间隙甚至等等。从各家医院的总结来看，最常见的后肿胀、疼痛和出血都明显降低。
随着社会的进步和人文关怀的提高，镇静下的无痛和微创逐步推广。笑气吸入式镇静、无痛麻醉注射仪以及微创系统的推广和使用使得不再令人恐惧了。进入现代化的外科诊室应该再也听不到那你所熟悉的“叮叮当当”和偶尔传来的惨叫声了。
注明：此文章已经发表在《家庭医生》杂志，转载请与杂志社联系
发表于： 19:19
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