建议将城镇居民医保和新农合合并，适当提高报销比例，特别要提高大病报销金额，适当提高个人缴费金额，可否实行两年或三年一交，一年一交比较麻烦。
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咨询主题：关于儿童医疗保险卡的使用和生二胎是否报销问题~咨询人：张思维
咨询内容：
1、您好，我宝宝21个月，办理了葫芦岛市城镇居民基本医疗保险卡，办理当初以为跟我们职工的医疗保险卡的一样的，可去医院看病医生说这个卡没用。细问人家也不回答。想详细了解一下儿童医疗保险卡的使用细则。
2、我跟老公都是&双独&符合国家二胎政策，请问，生二胎还给报销相应的医疗费用吗。之前生老大给的生育津贴，这次生老二不知道有没有。
望回复，谢谢！
管理员回复：您好，如果是未成年人参加城镇居民医疗保险，有三个月的等待期，过等待期后并每年按时缴费，孩子自然生病住院到医保定点医院就可以享受报销的待遇。如果符合生育政策，取得了准生证，就可以享受生育保险待遇。
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地址:葫芦岛市龙港区龙湾大街甲一号
联系电话：2015年城乡居民基本医疗保险参保缴费标准
《2015年城乡居民基本医疗保险参保缴费标准》是有志坤教育（）为你整理收集，2015年城乡居民基本医疗保险参保缴费标准：
　江门2015年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作已完成　　2015年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作已完成。今年住院基金最高支付限额仍为30万元不变(其中基本医保20万元，大病保险10万元)，普通门诊每人每年可报销最高限额由去年的120元提高到150元。其中，造血干细胞移植后、艾滋病，以及H7N9禽流感疑似病历参保患者使用奥司他韦治疗的药费纳入今年基本医疗保险门诊特定病种管理范围。　　新生儿应及时参保　　城乡医保制度由住院统筹、大病保险、普通门诊统筹和特定病种门诊补助构成，只设统筹基金，不设个人账户。据《2015年城乡居民基本医疗保险参保工作方案》(以下简称《方案》)，我市城乡居民基本医疗保险参保对象是江门户籍、没有参加职工医保的农村或者城镇居民。　　按规定，每年10月1日至12月31日为城乡医保下一年度的缴费期。2015年度个人缴费标准由去年的70元增至90元，2015年社保年度缴费工作已于上个月结束，没有按规定期限缴费的不能补缴，只能在下一年度参保缴费。按照规定，有些群体可以中途参保，包括新生儿、当年就业转失业人员、退伍军人、刑释人员、户籍新迁入人员和新转入江门就读学生，这些中途参保人员将按全年缴费标准缴纳。　　按照《方案》，参保人在社保年度(每年1月1日至12月31日)内可按规定享受相应的医保待遇。当年就业转失业人员、退伍军人、刑释人员、户籍新迁入人员和新转入江门就读学生等中途参保的，从缴费的次月1日起可享受医保待遇。新生儿应及时参保。本市户籍新生儿参保人，出生后3个月内参保的可从出生之日起享受医保待遇。在本地参保的异地务工人员新生儿从缴费成功的次月1日起享受医保待遇。　　医保住院待遇标准有提高　　按照《方案》，今年的医保住院待遇标准有所提高。较之以前，一级定点医疗机构、二级定点医疗机构基金支付比例分别提了5个百分点，分别达到85%、75%。　　参保人仍需选定个人门诊定点机构，才可享受普通门诊统筹待遇。按规定，在门诊定点机构就诊看病，基金支付比例由去年的50%提高到55%，累计每人每年支付最高限额也由去年的120元提高到150元。同时规定，当年累计未达到最高支付限额，不能结转下年度使用。　　根据《方案》，今年我市将造血干细胞移植后和艾滋病纳入城乡医保门诊特定病种管理。另外，我市在2015年继续将H7N9禽流感疑似病历参保患者使用奥司他韦治疗的药费纳入我市基本医疗保险门诊特定病种管理范围。　　两种情况需参保人　　先垫付再报销　　一般情况下，参保人在我市的定点医疗机构住院或门诊看病，可以凭身份证和社保卡直接实时结算，其中有一点需要注意，如果参保人在定点医疗机构住院，必须在入院48小时内向医疗机构提交本人社保卡和身份证(未成年人同时要提供户口簿、监护人身份证)，并办理住院登记手续。　　此外，并非所有医疗机构都可实时结算，需要参保人先垫付现金再报销的有两种情况：未建立医疗保险实时结算的定点医疗机构;在非定点医疗机构住院治疗或特定门诊看病。市人社局医保科有关负责人表示，这两种情况需要由个人现金垫付后，持相关资料，在2个月内到社会保险经办机构或社会保险管理所办理报销手续。如果参保人在非定点医疗机构住院，应在2个工作日内，由参保人或家属向社会保险经办机构办理申请备案报批手续。　　市人社局有关负责人提醒，如果参保人未按规定办理或超时办理报销、申请备案报批手续的，发生的住院医疗费用，住院医疗费用统筹在原基金支付比例的基础上降低10个百分点，大病保险在原赔付比例的基础上降低20个百分点。
　　《医院医疗保险服务规范》发布&医院医保管理将有法可依　　1月12日电&近日，中国医院协会在京发布我国首部《医院医疗保险服务规范》，进一步规范我国医院的医保管理和服务工作，今后，医院医保将纳入法制轨道。该规范于日起在会员单位开始执行。　　医保管理开始发挥越来越大的作用，影响和制约着医院整体管理水平。同时，我国医保种类增多，参保人员覆盖面扩大，国家财政支付医保的费用越来越高，使我国医疗保险制度受到前所未有冲击和挑战，也对医保管理质量和管理水平提出了更高的要求。针对这些情况，规范在完善各项规范制度建设的同时，首次明确地将医保管理提高到医院行政管理的高度。　　《规范》要求，定点医疗机构要成立由院领导负责的医疗保险管理委员会，建立健全医疗保险管理体系，形成医院、主管部门、科室三级医疗保险管理网络;应设立与医疗保险管理任务相适应的、与本单位医疗行政管理部门相平行的、独立的医疗保险管理部门。同时，在工作会议制度方面，要求至少每半年召开一次由院领导主持的医保工作会议。　　目前，我国的医保管理中实施总额预付制度，各地相继实行医疗保险付费总额控制，以达到合理控费目标。而如何建立医疗质量持续改进系统，处理好医疗质量与费用控制的关系十分重要。为此，《规范》指出，对于医保费用管理和医保基金的使用，要建立在合理的基础之上，倡导合理检查、合理用药、合理治疗及合理收费。在保证医疗质量的前提下，优化卫生资源配置。医院的医疗管理制度中，要以临床诊疗规范及卫生经济学证据为抓手，监督医疗质量和医保费用相关情况，不断提高医保管理质量和管理水平。在不增加总体医疗费用的同时，让患者得到更规范、更合理的治疗，利用有限的医疗资源让百姓享受更加优质的医疗服务。
/YiLiaoBaoXian/338972.html
医疗保险能抵住院费用&投保注意细节差异　　医疗费用保险主要分为报销型(费用型)医疗险和津贴型医疗险,主要可以为被保险人报销一定的住院和大病门诊费用,或者通过每日补贴抵消因为住院带来的收入损失。　　费用报销型医疗保险算是市场上的老面孔了，这一类型的产品主要针对意外门急诊费用、各类住院费用以及与住院相关的少量门诊检查费用等给予规定比例的报销。津贴型医疗保险也是保障责任相当明确的保障产品。　　投保注意细节差异　　尽管产品设计上的个性化差异较少，但在选购这两类保险时投保人也需关注一些细节。　　比如，费用报销型医疗险，首先是看费用报销的比例，这可是关系到保险金高低的关键所在。投保人需注意，社保人员和非社保人员比例各是多少。其次，需看看产品的免赔额度是多少元，也就是起赔线是多少，这一标准自然越低越好。而理赔金额给付上限则正好相反，该标准越高，被保险人所能获得的经济补偿可能越多。　　这两类保险，都需要看看观察期(等待期)的设置。通常，意外伤害事故引起的医疗费用可以不受观察期限制，但普通疾病引发的住院是有一个30天、60天或90天的观察期的。在这个期间内发生的保险事故和医疗费用支出，到时候就无法申请理赔。因此，对消费者而言，这个期限规定是越短越好。　　此外，医疗费用类保险通常都是短期产品，能否保证续保是比较大的一个问题。如果是一年期的产品，就需要对客户年年核保，如果客户某一年身体健康状况不太理想就可能失去保障，也就是客户可能在最需要保险的时候失去保障，这对投保人显然不利。因此，选择保证续保的产品较为安心，当然，这类产品的费用通常稍高一些。　　“超社保型”保障更到位　　细心的投保人会发现，大部分的报销型医疗险是以社保保障范围为界的。也就是说，对于社保不能报销的，如排除在用药目录外的进口药、特效药、特护病房等，报销型医疗险同样无法提供保障。　　由于社保“全覆盖”的脚步正在推进，保障范围不断扩大，越来越多人包括婴幼儿、学生、自由职业者、无工作普通居民、外来人员等都被纳入其中。因此不得不承认，传统社保内的费用报销型医疗保险价值正在递减。　　现在，一些保险公司针对市场变化推出的“超越”社保范围的费用报销型医疗险倒是可以弥补社保的不足。其规定的保险责任往往不受社保局限，一些超出社保范围的用药和治疗项目，也可以给予一定的费用补偿。
/YiLiaoBaoXian/338971.html
城乡居民医疗保险财政补助标准提高60元&达人均380元　　2015年起还将提高城乡居民医疗保险待遇标准。国务院决定，对城乡居民基本医疗保险的财政补助标准再次提高60元，达到人均380元。个人缴费标准提高30元，达到人均120元。　　经国务院批准，全国城乡居民基本养老保险基础养老金最低标准提高至每人每月70元，即在原每人每月55元的基础上增加15元，提高幅度为27.3%，提高待遇从日算起。　　2009年，我国启动新农保试点，确定基础养老金最低标准为每人每月55元。2011年，城镇居民养老保险开始试点。2015年，新农保和城居保实现并轨。居民养老保险制度实行个人缴费、集体补助、政府补贴相结合的筹资模式，养老金支付由个人账户养老金和政府承担的基础养老金两部分组成。　　人社部有关负责人解释说，由于前几年处于制度从局部试点向全覆盖推进的过程中，部分地方尚未纳入国家试点，不宜统一提高全国城乡居民基础养老金最低标准，但授权了地方根据实际在55元基础上增加基础养老金。许多地方适当提高了新农保和城居保基础养老金标准。2015年初发布的数据显示，城乡居民基本养老保险养老金的平均水平为每人每月81元。据专家测算，此次上调15元基础养老金，预计使居民养老待遇达到月均百元左右。　　此次上调，是我国首次统一提高全国城乡居民养老保险基础养老金最低标准。“这次上调将惠及全国超过1.4亿城乡老年居民和数亿城乡家庭，受益面大，受益方式直接，有利于更好保障和改善低收入或无收入的城乡老年居民基本生活。”人社部有关负责人表示。　　基础养老金标准上调的同时，国务院同时确定，按此每人每月70元的标准，由中央财政对中西部地区全额补助，对东部地区补助50%。人社部有关负责人认为，在经济下行压力下，财政增收幅度减小。中央财政对全国城乡居民养老保险基础养老金补助资金的增幅远高于财政收入增幅，体现了党和国家对广大城乡居民老年生活的关心。据了解，在此前55元的标准下，财政对新农保、城居保待遇的补贴额度一年已超过1200亿元。　　企业退休人员养老金“11连调”，跑赢CPI，跑赢GDP　　在企业退休人员养老金已实现“十连涨”的情况下，今年迎来第11次上调。　　人社部宣布，按照党中央和国务院部署，从日起，企业退休人员基本养老金再提高10%，预计将有近8000万退休人员受益。　　据测算，到2015年底，经过十年连调，企业退休人员
/YiLiaoBaoXian/338487.html
　灵活就业人员如何办理城镇职工医疗保险　　根据相关规定，我市城镇职工基本医疗保险自2015年1月开始实行缴费年限制度。近日，很多市民咨询其中灵活就业人员情况，记者就此问题采访了我市医保中心相关负责人。　　首先，参保职工办理退(职)休手续时，累计缴费年限最低应达到男满30年、女满25年，且实际缴费年限不低于l&5年，其中，职工在我市实施城镇职工基本医疗保险制度前在国有、集体企业的工作年限作为视同缴费年限。　　其次，市民需要先了解自己是否在灵活就业人员的范围内。灵活就业人员是指以非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员。包括在各级档案寄存机构寄存档案的与用人单位解除或终止劳动关系的失业人员、辞职人员、自谋职业人员，已办理就业失业登记的未就业人员，从事个体劳动等人员。　　据介绍，具有人事档案的城镇灵活就业人员携带身份证至开封“市民之家”四楼市职业介绍服务中心，市人才交流中心窗口进行参保登记;没有建立人事档案的城镇灵活就业人员携带身份证、户口簿到户籍所在区医保中心办理参保登记。其中，接续灵活就业人员直接办理医疗保险关系接续即可持续参保。　　目前，首次参保或接续的灵活就业人员参保登记后，需按照代理机构通知的时间段(每月18号以后)到开封“市民之家”四楼医保中心33号征集窗口开具缴款通知单(接续人员需携带本人的医保卡，新参保人员需携带本人的有效身份证件)，然后到34号银行业务窗口刷银行卡缴费，凭缴费单据再到医保中心33号征缴窗口打印缴费发票。其中，新参保人员可在上述手续办结后，持本人身份证，到社会保障卡管理服务大厅(原高级技工学校对面)，领取本人的医保证卡(携带2张1疾收)。　　详情可咨询：市职业介绍服务中心(1)、市人才交流中心(8)、市医保中心(8)、社会保障卡管理服务大厅(2)。前往市民之家，可乘坐27、30、39、44路公交车(市民之家站);前往社会保障卡管理服务大厅，可乘坐11、13、30、31、37路公交车(市技工学校站)。
/YiLiaoBaoXian/338486.html
肇庆生育保险和医疗保险有新规&生育津贴将挂钩本单位工资　　与市民息息相关的医疗保险、生育保险今年均有新规。1月1日起施行的《广东省职工生育保险规定》，明确生育津贴将挂钩本单位工资。同时，我市特定病种门诊种类扩大到22种。　　我市根据省规定，出台贯彻实施通知。据了解，相比旧规定，新规增加了享受计划生育手术休假的生育津贴，理顺了生育津贴和工资的关系，并改变此前按照社会平均工资作为基数的方式，规定生育津贴与本单位工资挂钩。工资高于社会平均工资的单位，生育津贴将更高。工资低于社会平均工资的单位，生育津贴也会相应降低。《规定》还将生育医疗待遇享受人群扩大到失业人员、退休人员和职工未就业配偶，保障弱势群体享受同等权益。　　根据《规定》，生育保险费由用人单位按月缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。用人单位按照本单位上月职工工资总额1%的比例缴纳生育保险费，用人单位上月职工工资总额超过我市上年度在岗职工月平均工资的3倍乘以本单位职工人数之积的，按照我市上年度在岗职工月平均工资的3倍乘以本单位职工人数之积计征。用人单位上月职工工资总额低于我市上年度在岗职工月平均工资的60%乘以本单位职工人数之积的，按照我市上年度在岗职工月平均工资的60%乘以本单位职工人数之积计征。　　待遇方面，我市明确参保职工到定点医疗机构产检，发生的符合国家和省规定的产前检查费用，每人最高支付限额为500元。分娩医疗费用方面，女职工妊娠满28周以上(含28周)分娩或妊娠不满28周分娩早产儿存活的，发生符合规定的医疗费用，最高支付限额为顺产2300元，难产(剖宫产)或多胞胎4000元。　　职工未就业配偶享受生育医疗费用，并参照我市城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇标准执行。职工失业前已参加生育保险的，其在领取失业保险金期间发生符合规定的生育医疗费用，从生育保险基金中支付。　　根据市人社局与市财政局的有关通知，从今年1月1日开始，我市特定病种医保支付范围进一步扩大，在原有的17个特定病种数量和种类不变的基础上，把包括帕金森病在内的5个病种纳入我市基本医疗保险特定病种门诊。特定病种医保支付种类的进一步增加，将大大减轻特种病患者的医疗负担。　　据悉，加上原有《关于印发肇庆市基本医疗保险门诊医疗费用统筹暂行办法的通知》)中的16个病种，以及《关于调整肇庆市基本医疗保险特定病种门诊有关问题的通知》新增的1种，我市特定病种门诊种类扩大到22种。其中从
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职工年补充医疗保险最高支付限额40万元　　13日，锦阳市人社局值守“政风行风热线”，就市民关心的城镇职工补充医疗保险、“春风行动”等方面问题，进行了详细解答。　　一市民咨询：哪些人可以参加城镇职工补充医疗保险?参险后的报销待遇如何?　　市人社局工作人员答复：参加了城镇职工基本医疗保险的参保人员，均可参加城镇职工补充医疗保险。职工补充医疗保险包含3个方面的内容，每人每年最高支付限额为40万元。一是普通住院补充报销：在一个有效保险年度内，参保人员单次住院需要个人负担的合规医疗费用达到规定起付标准1500元后，按比例分段给予报销，即5000元以内最高不超过10000元。二是大额补充报销：在一个有效保险年度内，参保人员当年累计住院基本医疗保险支付超过最高限额(2015年基本医疗保险最高支付限额为25万元)的合规医疗费用，按90%报销。履行异地就医备案手续的短期在外和市外转诊转院人员，在市外定点医疗机构，当年累计住院基本医疗保险支付超过最高支付限额的合规医疗保险费用，按85%报销。三是门诊特殊重症病报销：门诊特殊重症疾病指：各种恶性肿瘤，慢性肾功能衰竭，肝、肾、骨髓移植，血友病，重型再生障碍性贫血。参保人员患以上5类疾病的，在一个有效保险年度内，基本医疗保险按规定报销后剩余合规医疗费用部分按50%报销(市内就医和履行了异地备案手续的重症患者应在定点医疗机构治疗，或在特殊重症疾病定点零售药店购药。因转诊转院需市外就医的重症患者按规定办理审批手续。特殊重症疾病的治疗方案由绵阳市医疗保险专家评审委员会确认，报销项目由医保经办机构和承办商业保险公司负责审核并向社会公示。)　　一市民咨询：今年全市“春风行动”是否进行，如何安排?　　市人社局工作人员答复：为更好服务于2015年春节前后农村进城务工人员就业创业以及用人单位用工需求，我市今年将继续开展“春风送岗位DD四项承诺”系列招聘求职洽谈活动。相关部门已经召开了协调会，拟定2月至3月底在全市举行。具体举行时间，请农民工朋友注意在市、县(市、区)、园区人社、工会、妇联、残联网站和社区招工信息栏关注
/YiLiaoBaoXian/337612.html
　国办：完善城乡居民基本医疗保险制度&覆盖全体儿童　　国务院办公厅日前印发《国家贫困地区儿童发展规划(年)的通知》，《通知》要求，完善城乡居民基本医疗保险制度，通过全民参保登记等措施，使制度覆盖全体儿童。　　《通知》强调，提高儿童基本医疗保障水平。完善城乡居民基本医疗保险制度，通过全民参保登记等措施，使制度覆盖全体儿童。全面推进城乡居民大病保险，逐步提高儿童大病保障水平。完善城乡医疗救助制度，加大儿童医疗救助力度，做好与大病保险制度、疾病应急救助制度的衔接，进一步提高儿童先天性心脏病、白血病、唇腭裂、尿道下裂、苯丙酮尿症、血友病等重大疾病救治费用保障水平。
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　新疆参保职工医疗报销标准提高　　住院报销限额提高、一次性低值耗材取消先行自付......今年，自治区本级参保城镇职工，医疗报销标准提高。　　14日，自治区人力资源和社会保障厅相关人员表示，自治区本级参保城镇职工，一年内，住院的医疗费用累计最高可报销30万元，在以往的基础上，提高了12.6万元。　　从1月1日开始，自治区本级城镇职工统筹基金最高支付限额由之前的5.4万元提高到8万元，大额医疗补助金最高支付限额由之前的12万元调整到22万元。另外，基本医疗保险门诊特殊慢性病新增四个病种：血友病、阿尔茨海默病(老年性痴呆)、风湿性&心&脏&病、耐&多&药&结&核&病(MDR-TB)。患此类病的参保人员，个人自付30%。住院期间，对属于保险诊疗项目范围内的一次性低值消耗材料，价格低于500元(含500元)的，可直接按比例报销。
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李克强：医疗救助和医保对接&中央财政负责补助资金　　李克强在最近一次国务院常务会议上指出：2015年要加强医疗救助和基本医疗保险、大病保险的衔接等。&更重要的信息是，中央财政将预拨医疗救助补助资金。　　日，李克强主持召开国务院常务会议，审议通过《中华人民共和国政府采购法实施条例(草案)》，部署进一步落实社会救助政策、保障困难群众基本生活等。会议指出，2015年要加强医疗救助和基本医疗保险、大病保险的衔接等。　　对于2015年的工作，会议提出四点要求：　　一，加大财政投入，提高低保等救助水平。加强医疗救助和基本医疗保险、大病保险的衔接，加快推进重特大疾病医疗救助。落实临时救助制度，开展“救急难”综合试点。　　二，要加强统筹协调，建立社会救助“一门受理、协同办理”机制。　　三，要推动慈善与政府救助衔接互补，出台政府购买社会救助服务措施，发挥社工、志愿者等社会力量作用，动员和鼓励企业特别是中央企业积极参与社会救助。　　四，要管好用好救助资金。春节将至，中央财政已预拨明年困难群众基本生活、医疗救助补助资金900多亿元，安排受灾群众冬春临时生活救助资金71亿元。
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　2015年西宁市职工医保灵活就业缴费基数调整　　记者从西宁市局获悉，2015年西宁市灵活就业人员职工医疗保险缴费基数，暂以2013年度缴费基数的110%为标准(4342元×110%=4776元)，新基数标准从日起执行，待2015年度西宁地区职工平均工资公布后再做调整。　　据悉，2015年度缴费金额暂定为：不建立个人账户，即按4.2%缴费：4776元×4.2%=201元×12=2412元;建立个人账户，即按8%缴费：4776元×8%=383元×12=4596元。大病救助统筹缴费：每人每年40元。　　市社保局工作人员提醒，已参加我市职工医保的灵活就业人员，可持“西宁市职工医保IC卡”和身份证，到省农业银行西宁城区的各大网点进行缴费。新参加职工医保的灵活就业人员携带户口簿、居民身份证、养老保险手册、小二寸相片两张，到市社保局五楼医保征缴科，大通县、湟中县、湟源县人员分别在各县社保局办理参保登记手续后，持《西宁市城镇职工基本医疗保险证》、医保IC卡和身份证在省农业银行西宁城区的各营业网点进行缴费。
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北京城镇居民大病医保范围及二次报销细则日
【导语】：
日起，市人力社保局出台《关于做好城镇居民大病保险工作的通知》，明确参加本市城镇居民医保的大病患者将可以二次报销个人自付的医疗费。 　　更新时间：日　　城镇居民大病保险报销启动 2013年报销费用5月底打入医保存折 　　今天上午，市人力社保局发布《关于做好城镇居民大病保险工作的通知》，这一文件为《北京市城乡居民大病试行办法》的实施细则。实施细则明确了参加本市城镇居民医保的大病患者将可以二次报销个人自付的医疗费，其中包括报销比例以外个人负担部分、起付线以下、封顶线以上医疗费、药品和诊疗项目目录中乙类应先行负担的费用等。全市160万参保城镇居民将享受此项政策，2013年度本市城镇大病患者5月底将拿到大病医保二次报销费用。　　目前，本市城镇居民医保（包括一老、一小、无业居民三类）报销封顶线为17万元，医保支付超过这个额度后，超过的部分将不予报销。一些居民得了白血病、恶性肿瘤等大病，医保报销之后家庭还是背负着沉重的医疗负担。记者在采访中发现，有一些困难家庭在花满了当年的额度之后，自付费用仍然较高，只好暂缓治疗，等待下一年有了额度之后再继续看病。　　今年年初，本市多部门联合发布《北京市城乡居民大病试行办法》，从今年1月1日起，建立针对这些困难群体的二次报销制度，在居民医保报销部分费用之后，再通过大病保险再报销一部分自付费用，从而大大地减轻了这些家庭的医疗负担。　　受益　　四类人员可享大病保险　　本市城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度，大病保险报销一年度结算一次。　　本次出台的大病保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员，主要是四大类人员，包括学生儿童、城镇老年人、无业居民、残疾人等。　　参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后，个人自付医疗费用（已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减）超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入（简称起付线）的部分，纳入大病保险支付范围。　　6项自付费用可二次报销　　纳入大病保险报销范围的个人自付医疗费用包括：　　1.城镇居民基本医疗保险基金起付标准以下的医疗费用；　　2.城镇居民基本医疗保险基金起付标准以上至最高支付限额以下按照比例应当由个人负担的医疗费用；　　3.检查、治疗项目中使用大型医用设备及单项费用在200元（含）以上应当由个人先行负担的医疗费用；　　4.基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围中的乙类应当由个人先行负担的医疗费用；　　5.《北京市基本医疗保险、和药品目录》中的乙类药品应当由个人先行负担的医疗费用；　　6.城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额以上参照城镇居民基本医疗保险基金支付规定可纳入报销范围的医疗费用以及符合（三）、（四）、（五）的医疗费用。　　北京市城镇居民医保报销比例　　报销层次起付线报销比例封顶线首次报销（城镇居民医保）门诊650元50%2000元住院学生儿童650元70%17万元其他人群1300元70%17万元二次报销（大病医保）36469元（2013年）3元50%不封顶86469元以上60%　　程序　　大病保险实行“分段计算、累加支付”　　《通知》明确了大病医保的报销比例，考虑到城镇居民参保者多是、孩子，残疾人等特殊群体，所以大病保险报销按照上不封顶的原则设计，城镇居民大病保险实行“分段计算、累加支付”，门诊和住院费用都纳入大病医保的报销范围累计计算，起付线以上累加5万元以内的个人自付医疗费用，由大病保险基金报销50%；超过5万元以上的个人自付医疗费用，由大病保险基金报销60%，不设封顶线。　　大病医保再次报销不用自己申报　　虽然是个大好消息，但来得有些突然，一些参保人员可能要担心，当初不知道还有二次报销，没有保存医疗票据，这该怎么办？市人力社保局相关负责人表示，参保人员不必担心，医保部门的信息系统掌握参保人员看病就医的一切费用情况。《通知》明确大病医保患者再次报销医药费时，不用自己申报，由全市医保、社保经办机构通过医保信息系统，自动审核办理，符合大病保险报销条件的参保者只需要等经办机构的通知即可。　　今后每年4月二次报销费用打入存折　　据介绍，今后各区县医保经办机构将于每年2月15日开始对上一年度大病保险费用进行审核、信息比对、医疗救助扣减等工作，并于3月15日前将享受大病保险待遇人员的支付通知单传递到区县社保经办机构。4月，由区县社保经办机构向参保人支付大病保险报销费用。大病报销费用将打入参保人缴费扣款的银行存折中。　　对于部分没有缴费存折的参保人，社保经办机构将把报销费用打到参保人户籍所在地社保所，并由社保所通知参保人及时领取。领取时要携带居民或本、社会保障卡。　　提醒　　参保居民需社区首诊、持卡就医　　市人力社保局特别提示参保居民，大病医保依据医保信息系统数据进行报销，就医时请参保居民一定要持卡就医，以确保就医报销数据完整，报销费用准确。同时，参保居民要坚持社区首诊制度，合理就医。在丢失补换期间，参保居民需留好就医单据，手工报销时，医疗费用也将通过信息系统上传。如参保居民需查询就医报销明细，可到户籍所在地的社保所查询个人医疗费用报销情况。　　2400名城镇大病患者将首批受益　　今年是大病医保政策实施的第一年，2013年度参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后，个人自付医疗费将按照2012年度本市城镇居民人均可支配收入36469元为起付标准，起付标准以上部分进行二次报销。5月底前报销费用将打入个人参保账户。预计本市2400多名大病患者将受益，再次报销约7000多万元。　　大病保险资金政府人均投860元　　城镇居民大病保险资金实行全市统筹，由城镇居民基本医疗保险基金按照当年筹资标准5%的额度划拨。目前，本市居民医疗保险人均筹资水平为680元，今年还将继续提高到1000元，其中政府人均投入860元，远高于全国平均200元的水平。也就是说，城乡居民大病保险将在每人1000元的基数上划拨5%来做保险基金，人均筹资50元。按照财政预算，2014年的总筹资金额将达到43.2亿元。　　&
昨日，北京市人力社保局出台城镇居民大病医保实施细则，明确大病患者发生的6项高额医疗费用可纳入“二次报销”范围，其中包括医保基金起付线以下、封顶线以上医疗费；药品和诊疗项目目录中乙类应先行负
参加本市城镇居民医保的大病患者将可以二次报销个人自付的医疗费。昨日，市人力社保局就城镇居民大病保险的报销出台细则，明确可纳入二次报销的六项费用，包括起付线以下、封顶线以上、诊疗项目或乙类药
今天上午，市人力社保局出台《关于做好城镇居民大病保险工作的通知》，明确参加本市城镇居民医保的大病患者将可以二次报销个人自付的医疗费。其中，包括报销比例以外个人负担部分、起付线以下、封顶线以
目前，本市城镇居民医保（包括一老、一小、无业居民三类）报销封顶线为17万元，医保支付超过这个额度后，超过的部分将不予报销。一些居民得了白血病、恶性肿瘤等大病，医保报销之后家庭还是背负着沉重的
继今年初北京出台城乡居民大病医疗保险政策后，市人保局副局长、新闻发言人陈蓓昨日做客城市管理广播“市民对话一把手”时表示，新政细则会于今日对外公布。
日起，市人力社保局出台《关于做好城镇居民大病保险工作的通知》，明确参加本市城镇居民医保的大病患者将可以二次报销个人自付的医疗费。
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