bipap呼吸机治疗copd并发型呼吸衰竭的护理　
作者单位：安徽省合肥市一院　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease copd）常因感染、吸烟、空气污染、气候因素、过敏因素等多种原因引起气道阻塞加重，呼吸肌疲劳，通气功能恶化，最终导致型呼吸衰竭。传统的治疗方法是持续低流量鼻导管吸氧，呼吸兴奋剂治疗，往往难以达到满意效果，严重时需经气管插管或气管切开行有创通气治疗，但病人的家属早期很难接受，待晚期已出现并发症时往往已失去治疗时机。近年来，双水平气道正压通气（bi-level positive airway pressure,bipap）呼吸机为copd并发型呼吸衰竭病人提供了痛苦少，简便易行的无创性治疗，病人较易接受。我科年应用bipap呼吸机治疗copd并发型呼衰病人30例，经过治疗、护理，取得良好效果，现总结报道如下。
　　1& 资料与方法
　　1.1& 一般资料& 我科2004年1月~2005年12月收治61例因copd急性发作并发型呼吸衰竭病人，随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，男18例，女12例，年龄(70.39&8.44)岁；对照组31例，男19例，女12例，年龄（71.65&5.65）岁。治疗前两组病人一般情况及血气分析值比较无显著性差异(p＞0.05)，具有可比性（见表1）。
　　1.2& 方法& 对照组给常规治疗，包括持续低流量鼻导管吸氧，呼吸兴奋剂，支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰剂、等；治疗组在常规治疗基础上，采用美国resprironic(伟康)公司生产的s/t-d30型双水平气道正压呼吸机均经面罩通气治疗，通气模式采用自主/定时（s/t）模式，参数设置按照病人具体情况调节。通气压力从低水平开始，吸气相压力（ipap）从4~8cmh2o，呼气相压力（epap）从2~3cmh2o开始，经15~30min适应后逐渐增加到合适水平。通常ipap15~25cmh2o，epap3~5cmh2o，设定呼吸频率15~18次/分，每日通气4~8h，神志不清的病人持续性通气。
　　1.3& 观察指标& 观察两组病人治疗前后的动脉血气分析（ph、pao2、paco2）变化情况。观察两组病人恢复到加重前状况所需的平均住院时间。
　　1.4& 统计学方法& 计量资料采用t检验。
　　2& 结果
　　2.1& 两组治疗前血气值比较& 见表1。
　　2.2& 两组治疗后血气值比较& 见表2。
　　表1& 两组治疗前血气值比较（略）
　　2.3& 两组病人治疗情况比较& 治疗组30例病人中25例神志清醒者全都好转，5例神志不清病人中有2例无创通气无效转有创通气；对照组4例转有创通气，1例拒绝无创有创通气，病情加重死亡。
　　2.4& 两组病人平均住院时间比较& 治疗组恢复到加重前的所需住院时间（10&3.5）天，明显短于对照组(18&4.5)天，两组有显著性差异（p<0.01）。
　　3& 讨论
　　3.1& 应用bipap呼吸机能有效治疗copd并发型呼吸衰竭& 表2显示，使用bipap呼吸机比单纯用鼻导管吸氧、呼吸兴奋剂、解痉平喘等治疗，在血气分析指标改善方面更为明显，可以减少有创通气的机率。这是因为bipap辅助通气治疗copd并发呼吸衰竭的机制是通过双相水平正压来辅助病人呼吸，其始动因素源于病人的自主呼吸。在病人的自主呼吸较为稳定的前提下，每次吸气相均接受一定程度的压力支持(ipap)，以克服病人气道阻力，帮助病人吸气，缓解呼吸肌疲劳，正压通气使气体进入通气不良的肺泡，改善气体分布；并使痉挛的支气管扩张，进而改善通气/血流比例失调，同时增加呼吸道及肺泡内压，有利于肺泡的间质水肿渗夜的吸收。而随着肺泡的复张，气体交换面积增加，弥散功能得到改善。呼气时又能立即调到一个较低的压力（epap），使病人轻松地把气体呼出，必要时可适当提高呼气末正压，使其对抗内源性peep的作用，以利肺内气体，交换得到进一步改善。呼气末正压，使支气管扩张，降低气道阻力，可全部或部分代替呼吸肌做功，减少呼吸能量的消耗。无创通气配合常规治疗，有效纠正了病人的低氧血症和高碳酸血症，阻止病情进一步发展［1］。
摘自：　　
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> 呼吸机适合长期带吗
呼吸机、麻醉机市场分析中档呼吸符合国情
| 来源:www.www.xiaobo.org | 时间:14-12-25 12-41
　　我国呼吸机市场年销售量估计为 2500 台，其中 15 为进口机。2003 年 SARS 流行，市场一下扩容近千台。为了改变我国呼吸机技术长期落后的状态，应对适合国情的先进机型考虑如何引进、消化、吸收、逐步改变高档呼吸机完全依赖进口的局面。呼吸机是一种高技术机电产品，其技术难点是精密机械加工、耐磨合金、压力及流量传感器，亦即在机械加工领域。Siemens 公司的设计思想是值得借鉴的，他们把改进重点放在气流控制阀上，并以此提高可靠性，延长平均无故障工作时间。
　　呼吸机是三班制工作设备，又是抢救设备，可靠性是极为重要的。进口机并非越贵越好，因为临床抢救 90%以上是使用 CMV、SIMV、PS、PS+PEEP 等方式，高档机的性能只对极少数病例适用。因此，盲目购置高档机是极大浪费。
　　产品优势
　　26.IPAP (4 to 25 cm H2O) +- 1.5 cm H2O (始于静态设定点)
　　6.隐藏的加湿器盒(更美观)
　　23.声音分贝30分贝
　　C4L对比新福克斯
　　雪铁龙C4L
　　3.初筛诊断及压力滴定配合血氧监测对疑似OSA患者做出初步诊断并进行压力滴定及治疗。
　　3.自主产生气流可以　　目前国内呼吸机的年需求量为 5000 台左右，其中低档呼吸机为 2400 台，中高档呼吸机为2600 台。国内麻醉机的年需求量为 5000 台左右，其中低档麻醉机为 3000 台，中高档麻醉机为2000 台。国内厂商主要占据两种产品的低端市?!--{keythree}-->。?叨耸谐∮晒?獠?仿⒍稀?/p>
　　16.电压100240V，5060Hz
　　目前，美乐乐体验馆已经覆盖了全国131大城市。相比于略显强弩之末的家居卖场而言，美乐乐的体验馆似乎丝毫没有因为数量的增减而呈现疲软之态。相反，在体验馆开设的过程中，美乐乐已经形成了直营与加盟双规并行的模式。而根据美乐乐CEO高扬前不久在腾讯合作伙伴大会上的发言显示，相比于家居卖场高达40%-50%的租售比而言，美乐乐家居体验馆的平均租售比维持在5%左右。在努力控制运营成本的营销策略下，美乐乐家居体验馆巨大的生命力让其绽放至今。
　　6.自动海拔压力功能有
　　车型背景福克斯比雪铁龙C4L的车型影响力更大
　　8.加温加湿器M系列加温加湿器
　　11.重量4.2磅
　　5.DC电缆有
　　15.尺寸(长×宽×高)7.5 " x 5.0" x 3.1"; 19.0 cm x 12.7 cm x 7.9 cm
　　5.Auto-Trak数字式自动追踪功能自动追踪病人每一次呼吸，检测气流受限事件自动调节输出压力，反应灵敏。
　　美国伟康呼吸机 M760 REMstar 加热型加湿器
　　4.便携式Encore Por智能存储卡记录
　　作为全新换代车型，现款?!--{keyfour}-->？怂瓜匀挥跋炝Ρ刃旅婵籽┨?C4L更大，毕竟在国内市场打拼了多年，积累了更多的人气和口碑。新一代福克斯拥有1.6L和2.0L两个排量，不包括经典车型一共有12款，分为两厢和三厢两种选择，指导价格11.99-16.99万元。起始价格比雪铁龙C4L更低，产品线分布平衡，拥有极强的竞争实力。
　　临近2013年7月，美乐乐掀起第二次体验馆爆发狂潮，在三个月不到的时间里，美乐乐家具网体验馆的数量从2013年初总数138家暴增至190余家。在近乎于疯狂的体验馆开设浪潮中，一个隐形的期望，也就逐步被提上了日程，就是作为一个阶段的总结，第200家体验馆何时到来？这个日子开始格外引人注目。而随着美乐乐家具网赣州章贡区体验馆的上线，一切的翘首以盼也都得到了解答。
　　REMstar加热型加湿器，是M系列正压呼吸机系统的配套设备，用以增加气体的湿度，它适用在家庭，医院等场所进行的，配用面罩的正压呼吸机治疗。
　　内容提要　　日，美乐乐赣州章贡区体验馆正式上线。这一消息同时也宣告，美乐乐作为中国最大的家居电商，其线验馆的总数已经突破200大关，成为目前中国最大的O2O家居体验馆体系。
　　9.急诊科、急救车用于抢救病人。
　　C4L对比新福克斯
　　标配呼吸机主机、一体湿化器、电源线、呼吸机管路、过滤棉使用手册、智能数据卡、便携背包、鼻罩(根据顾客鼻子及面部大小鼻罩的型号会有所不同；
　　美乐乐赣州章贡区体验馆，是美乐乐在全国范围内上线的第200家体验馆。伴随着这第200家体验馆的上线，美乐乐家具网全网上下将于日至21日期间，开展主题为购狂速来的庆贺盛典优惠活动。活动的内容主要包括全网正价商品满额5包服务以及满额返现回馈；每天6款家居产品1元秒杀；以及海量的家具组合优惠价出售，限时不限量。
　　17.DC电压12V(外接变压器)
　　13.CPAP模式支持
　　12.智能存储卡功能支持
　　美乐乐赣州章贡区体验馆的上线，是美乐乐在江西省范围内布局的又一处，非省会城市的体验馆。进入2013年以来，随着一线城市家居市场逐步呈现饱和态势，美乐乐家具网的线验馆布设，也开始向二三线城市甚至中小城镇倾斜。
　　19.DC电流最大3.0A
　　C4L对比新福克斯
　　2011年4月，美乐乐第一家家居体验馆在成都落成。这一次尝试开启了中国家居电商界的一个新时代，在之后的两年时间中，美乐乐家居体验馆的数量以平均每3.6天开设一家新馆的速度，迅速扩张。时至今日，美乐乐家具网体验馆已经遍布中国大江南北。东至中国经济中心上海，西到乌鲁木齐，南抵海南海口，北达黑龙江佳木斯。从名不见经传到天下谁人不识君。美乐乐用两年的时间，证明了O2O模式对于家居行业的巨大促进作用。
　　1.REMstar加热型加湿器，是M系列正压呼吸机系统的配套设备，用以增加气体的湿度，它适用在家庭，医院等场所进行的，配用面罩的正压呼吸机治疗。
　　6.初筛诊断及压力滴定配合血氧监测对疑似OSA患者做使用时间、呼吸事件、压力范围等，评估治疗效果，确定最佳治疗压力。
　　目前国内呼吸机的年需求量为 5000 台左右，其中低档呼吸机为 2400 台，中高档呼吸机为2600 台。国内麻醉机的年需求量为 5000 台左右，其中低档麻醉机为 3000 台，中高档麻醉机为2000 台。国内厂商主要占据两种产品的低端市场，高端市场由国外产品垄断。
　　27.EPAP (4 to 25 cm H2O) +- 1.5 cm H2O (始于静态设定点)
　　1.IPAP425厘米水柱
　　18.AC电流最大1.25A抱歉，没有找到相关的信息
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飞利浦伟康呼吸机Bipap Harmony ST 医用呼吸机
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品牌：飞利浦伟康
型号：Bipap Harmony ST
单价：31500.00元/
供货总量：1000
发货期限：自买家付款之日起
3 天内发货
有效期至：长期有效
所在地：上海
飞利浦伟康呼吸机Bipap Harmony ST 医用呼吸机 本条信息网址:http://www./sell//info_2701682.html & ● 工作模式：S，S/T，CPAP，T
● 压力范围：IPAP:4-30cmH2O EPAP:4-15cmH2O
● 国际电压：100-240VAC和12VDC
● 体积：29cm&18cm&14cm(2.6kg)
● 实用的报警系统
● 吸气流速可调（Rise Time）
● Bi-Fliex呼气释放功能
● 自动漏气补偿，容量触发&
● 延迟增压:0至45分钟延迟增压渐进式功能；
● Auto-Trak数字式自动追综灵敏度：连续全自动追踪病人每一次呼吸，自动调节吸气触发和呼气切换灵敏度，无需人工调节；
可变触发阈值(EPAP to IPAP)
容量触发（Volume Trigger）
图形触发（Shape Signal）
可变撤换阈值(IPAP to EPAP)
同步呼气阈值(SET)
图形信号（Shape Signal）
● 专利的生理性通气模式&Bi-Flex技术：在每一次呼吸的呼气末和吸气开始，Bi-Flex均提供三档可调节，生理性通气技术，使输出压力波形变圆滑，大大增加使用舒适性；
● 自动漏气补偿：自动监测每一次呼吸过程中的漏气量，并自动补偿漏气量，最大补偿40LPM漏气量；
● 便携式ENCore Pro智能存储卡（Smart Card）：内置生活质量问卷（FOSQ）可连续记录6个月数据，包括：使用时间、压力、呼吸事件、漏气量等，做出疗效评估、数据修改；
● 液晶显示屏，背景光设计，方便夜间使用，时实显示压力；
● 超静音设计，工作噪音低（少于30分贝）；
● 报警信息：管道脱落报警；窒息报警；电源故障报警；高压、低压报警；
● 呼吸自动触发开机功能；
● 国际电源宽压：交流电:100-240V，频率50/60HZ，最大1.0安培 直流电：12V,最大3.0安培；
● 电源采用防脱落设计；
● 可配合一体化的加温湿化器。
美国伟康BiPAP Harmony ST双水平无创呼吸机
广泛用于各种原因导致的急慢性呼吸功能不全的无创通气治疗。
如：COPD、哮喘、心源性肺水肿、ARDS早期、高龄患者的围手术期的通气支持、神经肌肉疾病导致的呼吸功能不全、有创通气提前拔管之序贯治疗、器官移植术后通气支持等等。
如果不使用加湿器或呼吸机的情况下，请一定要倒干水盒中的水，并将加湿器与呼吸机分离，以免机器进水，影响您正常使用。
伟康呼吸机，呼吸机价格，低价呼吸机，进口呼吸机，呼吸机，家用呼吸机
本公司还销售其它医疗器械兼维修，如需帮助可与本人联系！！！
联系人 查圆圆&
所在地：上海
地址：上海嘉定区宝园六路858号8幢
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