医师个人工作总结（通用14篇）　　时光飞逝，如梭之日，辛苦的工作已经告一段落了，这段时间里，相信大家面临着许多挑战，也收获了许多成长，为此要做好工作总结。你所见过的工作总结应该是什么样的？下面是小编为大家收集的医师个人工作总结，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。　　医师个人工作总结 1　　在分管业务工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极带领全院职工齐心协力、努力工作，圆满完成了各项工作任务。　　在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过订阅大量业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生知识，写下了打量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。经常参加国家及省内外举办的学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，并多次去省市及兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握妇产科的.常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。自任现职以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在98%以上、独立完成数百例剖宫产及其他妇产科手术，病人都能按时出院，从无差错事故的发生。　　注重临床科研工作，参加了《药物促排卵联合人工授精治疗不孕症临床研究》县级科研项目，荣获一等奖。撰写论文四篇，并先后在省级刊物发表，受到了专家的赞赏和肯定。　　注重人才的培养，自任职以来，积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中，担负组织和教学任务，由本人具体指导培训的各级妇幼人员达2千余人次，提高了各级妇幼人员的工作能力，真正发挥了业务骨干作用。　　本人在分管保健工作期间，严格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划，进一步完善了县、乡、村三级保健网，建立了妇女、儿童“四簿四卡”，并定期检查落实，掌握全县妇女、儿童的健康状况。每年为女工健康查体3千余人次，0-7岁儿童健康查体1千余人次，实现了妇女、儿童系统化管理，有力保障了妇女、儿童的身体健康。　　配合主管领导，完成各项目标任务，如初级卫生保健、创建“爱婴医院”等工作。认真组织学习，培训业务骨干，深入各乡镇，配合各级领导，当好参谋，并制定切实可行的实施办法，积累了大量的实施材料，在省市抽查、评估、验收时，顺利通过。　　学习、宣传、落实《母婴保健法》，整理收集有关材料，书写版面，组织人员利用宣传车到各集市、乡镇宣传，散发宣传材料，带领同志们办起宣教室，并帮助指导各乡镇办宣教室或宣传栏，为《母婴保健法》的落实打下一定基础。积极开展婚前查体工作，发放《致新婚夫妇的一封信》，进行新婚保健知识及优生优育知识的宣教，每年举办学习班1-2期，提高了孕产妇自我保健能力，降低了孕产妇及新生儿的发病率和死亡率，为提高我县的人口素质奠定了基础。　　医师个人工作总结 2　　20xx年即将过去，一年来，在医院首长的领导下，在同事的关怀、支持和帮助下，本人注重提高政治修养，加强世界观改造，能够遵纪守法、强化业务学习、不断提高业务能力，努力钻研、扎实工作，以勤勤恳恳、兢兢业业的态度对待本职工作，严格落实各项规章制度，在医疗工作上取得了一定的成绩，圆满完成了上级交给的各项工作任务。　　一、加强政治学习，坚定政治信念　　在思想上，不断加强政治理论学习，提高政治敏感性，坚持从自身做起，从严要求自己，从端正思想认识入手，正确处理学习和工作关系，积极参加组织各种政治活动，做到：不缺课、不早退、认真学、认真记、写体会、谈感受、说想法，不断提高自身修养和政治理论水平，为做好临床工作奠定了思想基础。　　二、遵守规章制度，强化作风纪律　　作为一名医生，本人平时注重强化作风纪律观念，严于律己，能够认真落实各项规章制度，以条令条例和规章制度为依据，用正规有序的工作环境来促进个人行为素质养成和捉高，坚持从小事做起、从我做起，持之以恒的把强制性的规定、被动式的服从转变为自觉行为，坚决避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差错误漏现象，做到工作之前有请示、完成工作有汇报，踏踏实实、一步一个脚印的提高自控能力，做到坚持原则，按规章制度办事。　　三、强化业务学习，增强服务意识　　医学是门博大精深的科学，深知自己的不足，为此，我一方面加强理论学习，一方面从其他途径了解和学习医学知识，积极参加院内和院外组织的多种学术活动，不断吸取医学的新知识和新进展。在工作学习期间，积极参与科室的业务学习并讨论发言，提出自己的.见解。在科室主任、老师的指导下，积极参与外科病人的诊治工作。在各种手术操作中，严格遵循医疗常规，认真仔细，从不违规操作。　　通过自己的努力学习和科主任及老师们悉心教导，我更加熟练掌握了外科常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗，手术中应急处理和围手术期的处理方案。参加了医院组织的“三基”考试并顺利过关，多次参加医院组织的“心肺复苏’’考核并取得成绩。参加了腹腔镜学术会议，拓宽了视野。参加了医院组织的到军区陆军总医院急诊科为期1个月的短期培训，收获颇丰，熟悉了急诊科的工作流程、人员配置以及各类急性病的抢救拮施和流程，认识并熟练操作了新的急诊设备。通过不断学习，我健全了自己理论水平，完善了自己的知识结构，丰富了自己的临床经验，增强了自己的服务意识。　　四、崇尚新技术，发展新业务　　在外科周主任的领导下，积极尝试新的腹腔镜技术，三孔法腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜保胆取石术、腹腔镜下胆总管探查术等等，提高了手术质量，缩短了手术时间和病人的住院时间。“金无足赤，人无完人”。当然，我在工作和学习中还有一些不足之处，须在今后的工作中向各位领导、老师和同事们学习，注重细节，加以改正和提高，告别对于自己的骄傲自满一面，在工作和学习中要坚决改正，争取在以后的工作和学习中取得更优异的成绩。　　医师个人工作总结 3　　从20xx年x月开始，本人继续担任口腔科总住院医生工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：　　一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全　　病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。　　在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：　　1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度。　　2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度。　　3、实行主任每周主题查房制度。　　4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。　　二、积极参与口腔医学院（系）的各项建设及宣传工作　　情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担xx市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作。在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。　　三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作　　口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的`主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。　　四、口腔颌面外科学的带教及教学工作　　我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为级预防医学系讲授口腔颌面部感染。为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度。　　医师个人工作总结 4　　本人在大学毕业后，一直在市疾病预防控中心从事地方病防治工作。今年来不断取得了执业医师资格、中级职称资格。并在同年被聘为医师。现就本人任职以来的工作情况总结汇报如下：　　在职业道德方面，本人自觉遵守单位各项规章制度，勤奋工作，不迟到，不早退。尊重领导，团结同志。热爱自己的工作岗位，端正自己的职业操守，遵守医师的职业道德，全心全意为群众的健康服务。　　在业务学习方面，我能努力钻研业务，精益求精。随着社会经济的不断发展，人民群众对健康要求的不断提高。随着科学技术的不断进步，新的理论、技术、方法不断出现，我深刻意识到只有不断学习、充实自己，才能更好地胜任自己的'工作岗位，不断迎接新挑战。因此，我积极参加各种学术交流、医学继续教育活动，以及利用报刊、杂志、书籍以及互联网等，不断充实自己的知识水平，扩展自己的视野范围，提高自己的业务素质，以适应时代的需求，为今后工作打下坚实的基础。　　在日常工作岗位上，我认真做好本职工作，听从科长的安排，服从领导的调度，认真做好血吸虫病、碘缺乏病、疟疾、丝虫病等地方病防治工作，协助办理政府血防办事务。我工作积极主动，善于思考，不断进取，勇于创新，为防治工作献计献策。本人坚持工作在基层第一线，不怕苦、不怕累，全身心的投入到查灭螺、查治病、健康教育、防控急感、晚血救助等血吸虫病防治的基层工作中，全心全意为群众的健康服务。本人还一直负责血吸虫病信息资料的收集、整理、统计、上报等工作，协助科长制定工作计划、撰写工作总结。　　在政治思想方面，我始终坚持党的路线、方针、政策，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想。积极参加单位和科室组织的各项政治活动和政治学习，坚持读书看报，不断提高自己的政治理论水平。作为一名青年同志，我积极追求先进、要求进步，积极向党组织靠拢，并光荣地向党组织递交了“入党申请书”。　　在以后的工作中，我将一如既往地努力奋斗在卫生防病第一线，为自己负责，为人民群众的健康负责！　　医师个人工作总结 5　　光阴似箭，日月如梭。转瞬间半年又过去了。在过去的半年里，我在院、科两级领导的领导和指导下，在同事们的热心帮忙下，通过自己的努力，在思想上、业务水平上都有了很大的提高。以“听从领导，扎实工作，仔细学习，团结同事”为标准，始终严格要求自己，较好地完成了各项工作、学习任务，并取得了肯定的成绩；稳固树立全心全意为病人效劳的宗旨。　　一、加强政治业务学习，不断提高自身素养。　　半年来，能够积极参与医院组织的各项学习活动，做到思想上、政治上时刻同医院中心保持高度全都。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。通过参与医院组织的各项评比活动，对比先进找差距，查问题，找缺乏，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。　　二、在工作中　　本人深切的熟悉到一个合格的医生应具备的素养，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的”作风，仔细接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，常常换位思索别人的苦处。仔细做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要仔细负责，态度端正、头脑清楚，避开医疗纠纷的发生。我们要对病人有高度的怜悯心，要爱惜病人，关怀病人，时时到处替他们着想，工作中一丝不苟，虚心慎重，我们只有保持良好的工作作风才能做到苦尽甘来：医生是苦尽，病人则是甘来。1―2月份我被安排在门诊工作，门诊的'工作责任重大，又特别琐碎，需要有特别的急躁、清楚的头脑、仔细负责的态度，为了做好本职工作，这半年我始终以饱满的热忱，积极的态度投入工作，不断地在实践中提高自己的综合业务力量。　　在门诊的工作中我热忱接待每一位前来就诊的患者，做好处方和门诊日志的标准书写和存档，按时上班以争取时间削减病人苦痛的时间，对于我院无条件治疗的重病应当马上上送上级医院，为患者争取救治时机。到病房后，白天我被安排在四楼，面对一个接一个的无痛人流，各式各样的妇科病号，我只能急躁快速地询问病史，填写病历，做好医患沟通工作，使忙乱的工作有条不紊地进展。　　半年来，我收获许多，思想觉悟也有了很大的提高。虽然，也还存在缺乏之处，如工作阅历缺乏、与病人沟通有欠缺等，我会在以后的学习工作中连续严格要求，与时俱进，逐步改良自己的缺乏之处，连续努力，本着“妇幼是我家，二甲靠大家”的精神，努力工作，为我院创二甲奉献自己的微薄力气。　　医师个人工作总结 6　　20xx年在院领导及院感科的正确领导及大力支持下，妇产科严格执行《医院感染管理办法》、《消毒隔离技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和医院各项规章制度，从计划落实到严格管理制度，采取多项措施，加强全科医务人员院感知识培训，提高全科医务人员院感意识，努力提高妇产科院感管理，将妇产科院内感染控制在较低水平，本年度院感工作总结如下：　　一、教育培训　　1、科内工作人员每季度学习院感相关知识并考试，院感知识培训率达90%以上，培训合格率达100%，每季度进行院感总结，护士长及科内院感兼职人员每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。　　2、督促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，规范着装。　　3、每月进行手卫生督查，科室全体医务人员基本掌握院感相关知识和七步洗手法。　　4、传染病人疫情上报100%；及时率98%；　　二、感染监测　　1、产房空气及物表细菌培养每季1次，合格率≥98%。　　2、每季进行紫外线强度测定一次，发现不符合及时更换灯管。　　三、加强重点环节管理　　1、加强了产房、新生儿护理室的.院感管理。　　2、严格执行感染产妇与非感染产妇分室待产分娩，隔离病房、隔离待产室与隔离分娩室严格执行一人一用一消毒，所有用物尽量一次性使用。　　3、感染新生儿与非感染新生儿分开洗浴护理。感染新生儿使用一次性用物，所有新生儿均一人一用一消毒，所有物品用后严格消毒处理。　　4、严格无菌物品管理，无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。无菌包使用前检查包布干净，无洞，外贴3M指示带及内放化学指示卡合格方可使用。　　五、加强医疗废物管理　　1、医疗废物按要求分类、放置、收集、转送，无泄漏事件发生。医疗废物回收率100%。　　2、加大了对科室保洁人员的宣传培训力度，提高意识，杜绝了医疗废物倒卖，医疗垃圾存放间坚持做好清洁消毒处理。　　六、加强医务人员职业防护管理　　加强了医务人员的自身安全，防止锐器伤等职业暴露的管理，从手卫生、使用防护用具抓起，组织相关知识的培训，提高了医务人员的职业防护意识。全年职业暴露4例，均按《职业暴露处理流程》严格处理并上报院感科。　　七、院感缺陷　　1、物表清洁工作不够细致，特别是卫生死角处。　　2、部分工作人员使用一次性薄膜手套代替洗手。　　3、分娩后产妇床单有血迹未及时更换。　　4、各种表格登记工作不够认真。　　5、医务人员在护理传染病人及使用锐利器械时安全意识不强，导致四例职业暴露发生。　　以上这些希望科室人员认清不足，共同努力，在今后的工作中完善不足，以提高医疗质量，确保病人及自身安全。　　医师个人工作总结 7　　在参加工作的xx年来，本人在单位领导的带领下，在同事的大力支持下，能够比较圆满地完成了自己所承担的各项工作任务，在政治思想觉悟和业务工作能力等方面都取得了一定的进步，现就个人学习、工作总结如下：　　一、加强自身建设，不断提高思想政治素质　　我始终把加强理论学习放在重要位置，特别是到某某单位工作以后，更加注重理论学习，丰富知识，提高认识。能积极参加单位组织的各项政治理论学习，重点学习党的`路线、方针、政策，深刻领会党的精神，通过学习，写心得等多种形式，不断使自己的思想有较大的提高，同时加强业务知识学习，努力提高业务素质。积极开展医疗质量管理效益活动，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。　　二、勤奋努力，认真做好本职工作　　在工作中，我始终坚持严格要求自己，勤奋努力，在自己平凡而普通的工作岗位上，努力做好本职工作。　　三、学人所长，努力提高工作水平　　在工作中，我虚心向他人请教，积极改进工作方式方法，增强工作能力，使自己能更好的胜任本职工作。　　今后的目标：我决心进一步振奋精神，加强个人世界观的改造，努力克服自己存在的问题，做到：　　1、扎实抓好理论学习，保持政治上的坚定性。　　2、在院领导、科主任、护士长的关心和指导下，顺利完成医疗护理工作任务，认真履行职责，爱岗敬业。　　3、以科室为家，工作积极主动，对待病员热情、耐心，满足病人的需要。　　医师个人工作总结 8　　过去的一年里，我在院、科领导及同事们的关心与帮助下顺利完成了临床各项工作任务，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，具体总结如下：　　热爱自己的本职工作，能够认真的对待每一项工作，热心为患者服务，严格遵守劳动纪律，保证按时出勤，全年没有休假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成，我深知作为一名医生，为患者服务，既是责任，也是义务。工作之余，我还努力学习各种法律、法规和党的政策，认真领会上级部门会议精神，认真贯彻党的基本路线方针政策，在思想、政治上始终同党组织保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道。 在工作中，我深刻的认识到一个合格的'医生应具备的素质和条件。我始终努力提高自身的业务技术水平，不断加强业务理论学习，通过各种培训和业务专业讲座，并多次参加医院组织的新的医疗知识和医疗技术以及相关理论学习，从而开阔了视野，扩大了知识面。能独立完成五官科常见病、多发病的诊治，并能处理相关并发症，能熟练的执行各种诊疗操作规范。同时还承担了部分实习医师的临床带教工作及等级医院创建的部分科室工作，同时还担任了科室病案质量管理及科室感染管理工作，并圆满完成任务。　　在这一年的学习工作中，虽然很努力，也完成了相应的工作任务和学习目标，但是还是有很多不足之处：比如创造性的工作思路还不是很多，个别工作做的还不够完善，常常有事倍功半的情况；工作有时过于苛求和较真，导致有些工作质量虽然很高，但是的时效低下。这些都有待于在今后的工作中加以改进。　　医师个人工作总结 9　　本人在院工作一年，后定在xx外科工作，在科室领导关心及科室同志的帮助下，很好的完成了各项工作任务，使自己较快的熟悉新的工作环境，在政治思想、专业技术及生活作风等方面取得较大的进步，主要有以下几个方面：　　一、政治思想方面　　待人真诚，尊重领导，积极配合领导及同事的工作。团结协作精神好，与周围同志关系融洽，有较好的群众基础。　　二、为伤病员方面　　我作为一名军医，为伤病员服务，是责任，也是义务。医院的存在，关键体现在为伤病员的.服务水平上，在医疗工作中，始终坚持把对伤病员的治疗和管理始终放在第一位。在急诊接诊病人，要耐心全面为官兵查体检查，同时进行宣讲军事训练中预防事项，让他们来院好好的看病查体，回安安心心进行军事训练。在病房期间，多查房，多交流，了解官兵患者的想法，进行有效的治疗及思想上开导。作为医院中的军医，坚决树立为、为伤病员服务的思想，解决切实他们的困难。　　三、专业水平方面　　以前曾在xx医院工作，专业性不强，但外科基础较全面，基本功较扎实。在研究生期间，在骨科专业方面有较全面、较系统的了解。但是动手能力与书本知识有一定差距，加强知识在临床工作中的运用与实践，在骨科专业技术水平方面有较大的提高。在工作中不断丰富自己的临床经验，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力。在处理伤病员的过程中，能严格按照医疗操作常规进行。严密观察病情，及时准确记录病情，对伤病员的处理得当，从未发生医疗事故及差错。外科是一个协作的团队，离不开科室之间，同事之间配合。作为一名新同志，时刻保持谦虚谨慎，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。　　四、生活作风方面　　作为一名干部，在八小时之外，严格要求自已，遵守法纪法规、条令条例以及医院各项规章制度。做到令行禁止，不参与黄赌毒场所，保持良好的军人形象。作为一名军人，遵守保密制度，不向外泄密我军情报。一年来的工作，虽然取得了一些的成绩，但离高标准、高质量的要求还有一定差距，特别是在实际操作及论文方面还有待进一步提高，要能胜任本专业工作，任重道远，本人决心更加刻苦学习，努力工作，加强自己的实际操作能力，提高论文质量，争取为科室、医院建设、为的医疗卫生事业多做贡献。　　医师个人工作总结 10　　春花秋实，寒暑往来，我们将迎来又一个春天。通过一年的努力妇产科全体护士圆满完成了今年的任务，共收治妇产科住院病人约1346人次，其中手术约614台次(包括产科和妇科手术)，迎接新生儿约627人(包括手术和自然分娩)，为医院创造了180多万的收益。虽然工作很繁重，但是没有一人喊苦喊累，依然坚守岗位。现将20xx的护理工作总结如下，其经验及教训会指导我们今后的思路，带领全体护理人员为提高护理工作水平而拼搏奋斗。　　一、坚持以法律为准绳，依法执业，提升信任工作　　在当今医疗纠纷增多的今天，护理人员心理、社会压力也在逐渐加大，但做为管理者有责任把好依法执业这道关，对刚刚取得执业资格的护士进行严格考核考评，跟班工作，不允许自行倒班，不仅使护理质量得到保证，也使病人的权益得到了保障，保证了护理队伍中人员素质和质量，今年新招聘的两名入岗护士都是已取得执业证的人员，确保了在为患者治疗的过程中得到高技术护理人员的呵护和治疗。　　二、坚持以医院标准，提升管理工作　　各种会议都如期按时进行了召开，确实通过规范的管理，使自己明白了该干什么，如何干，例会每月一次。中层院周会每月一次。每月进行检查护理工作汇报总结一次。质控会议每月进行一次。满意度调查科室每月一次，每月护理组织查房一次，业务学习每月最少一次，护理论考试护理部每月组织一次，本科室每季度一次，操作考试每季度进行一次，都达到了规范所要求的标准。也真正地通过这些活动使护理问题得到了及时发现，及时整改，使各项护理工作逐步规范化，标准化，护理质量有了较大的提升，　　三、坚持以人为本，以病人为中心的人性化护理，提升服务工作　　全体护理人员逐步努力的去用心为患者提供更优质的服务，让患者从心底感到满意。一年中科室护理人员以病人为中心，坚持产科送产妇出院，产后免费送甜酒鸡蛋一碗，外来农民工评身份证补助100元，使病人满意度始终保持在90以上，护理纠纷为零。　　四、坚持以护理质量为主线，提升护理工作质量　　以质量求发展这是大家都明白的道理，认真实施两级网络管理，职责明确，分工明确，每周、每月坚持自查，抽查考核，及时反馈，及时整改。晨会随时进行三基理论提问，特别是护理病历进行及时检查，不规范者及时反馈，使护理病历的质量逐月提高。发现问题及时提出，及时改正，杜绝了问题的.再次发生。一年中存在问题主要有以下几个方面:　　1、护理管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创新意识欠佳。　　2、护理人员积极进取的精神还未充分调动起来，经常是被动地去做。　　3、科研工作是护理管理的薄弱项目。　　4、护理人员整体工作能力还有待提升。　　总之在全年工作中，由于有院领导的支持和关心以及全体护理同仁们的齐心协力，使我院护理工作在各方面有了一定进步。　　医师个人工作总结 11　　自从成为一名医生后，自从开始我的医学学习后，我就没有后悔过，做一名救死扶伤的医生是需要医德和医术的双重结合的，我一直在不断地进步中，希望自己能够在不断的竞争和不断的生活中取得进步。　　20xx年的时间很快过去了，在一年里，我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮助下圆满的完成了各项工作，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，本年度的工作总结主要有以下几项：　　一、工作质量成绩、效益和贡献　　在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为医院及部门工作做出了应有的贡献。　　二、思想政治表现、品德素质修养及职业道德　　能够认真贯彻党的基本路线方针政策。坚持“以病人中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。　　三、专业知识、工作能力和具体工作　　能严格遵守医院的各项规章制度，刻苦严谨，视病人为上帝，始终把他们的利益放在第一位。能及时准确的完成病历、病程录的书写，对一些常见疾病能独立诊断、治疗。较好的完成了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下，虚心的向上级医生请教，自觉的`做到感性认识和理性认识相结合，从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。　　四、工作态度和勤奋敬业方面　　热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。　　总结一年的工作，尽管有了一定的进步和成绩，但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多，个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。在新的一年里，我将认真学习各项政策规章制度，努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为医院的发展做出更大更多的贡献。　　医生的天职就是治病，这些基本工作我这么多年来一直在进步，虽然质变还是没有发生，不过相信量变积累到一定程度，我就会迎来自己的质变和升华。我在不断的提升我的思想素质和工作能力，我相信只要我做到了这一切，我就会迎来一个美好的未来!　　医师个人工作总结 12　　随着社会发展，孩子们身体状况的不断变化，小儿呼吸科的工作越来越重要。作为一名小儿呼吸科副主任医师，我深深地感受到了这份工作的重要性和挑战性。在这段时间的工作中，我不断学习提升自己的专业能力，积极解决临床问题，同时也不断总结自己的工作经验。接下来我将结合自己的工作实践和思考，谈一谈我对过去的工作的总结和未来的发展方向。　　一、工作总结　　1、患者关注　　每一个孩子都是家长的心头肉，我们要感受到他们的关切和期待。为此，我在工作中努力以病人为中心，尽力满足患者的各种需求。我认真听取患者的主诉，进行详细的询问和体格检查。我努力让患者感受到我的耐心、细致和真诚，尽可能地减少他们的'痛苦和焦虑。　　2、疾病诊治　　作为小儿呼吸科医师，我们的最基本任务就是诊断和治疗呼吸系统的疾病。在诊治方面，我采取了综合的方法，通过现代医学技术、中西医结合的方法、以及运用自然疗法等多种手段，让患者能够更好地恢复健康。　　3、积极推广健康生活方式　　在医学领域中，预防比治疗更为重要。为此，我开始深入了解健康生活方式和疾病预防措施，并不断将这些知识传递给家长和孩子。在诊断之后，我会嘱咐患者及其家属注意病情变化，让他们能够更好地护理患儿，预防疾病。　　二、工作展望　　1、提高医师综合素质　　想要更好地为患者服务，医师的素质不可忽视。我会不断学习新的医学知识和技术，提高自己的医学素养。同时，我也会注重培养良好的医疗职业道德和素质。我相信，只有这样才能成为一名优秀的医师。　　2、加强团队合作　　在医学领域中，协作和团队精神是十分重要的。我会加强与同事之间的沟通和合作，共同探讨疾病治疗方案，加强团队意识和专业水平，提供更加完美的服务。　　3、拓展医疗服务范围　　随着人们健康需求的不断提高，医疗服务范围也需要不断拓展。作为一名小儿呼吸科医师，我希望不仅能够提供更好的医疗服务，也能够在家庭医疗、疾病预防、健康管理等方面开展更多服务。我相信通过不断探索和创新，我们将能够给人们带来更多的福祉。　　总之，作为一名小儿呼吸科医师，我认为我们的职责不仅在于治疗疾病，更应该关注疾病的预防和健康的促进。在未来的工作中，我将不断提高自身的素质，加强与同事之间的合作，努力拓展医疗服务范围，为孩子们的健康保驾护航，更好地回报社会，成为一名优秀的医师。　　医师个人工作总结 13　　20××年在院领导的正确指引下，在科主任，护士长及科室同志的辛苦栽培和指导帮忙下，我在思想和工作上取得了很大进步。　　现妇产科护士年终总结如下：　　一、在思想政治方面　　积极拥护医院的各项方针和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的'标准要求自己，视病人如亲人，坚持以质量为核心，病人的满足度为标准，坚固树立团队精神。　　二、积极学习各项新技术、新业务　　作为一名妇产科护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻留意保持无菌观念，对待工作仔细负责，一丝不苟，加班加点，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同志，凡事以工作为重。为患者供应全方位优质效劳，与手术医生积极亲密协作，团结协作，打造和谐的工作气氛，保证手术顺当完成。　　三、积极参与妇产科剖腹产的手术协作工作　　协作做好抢救工作，工作中团结同事，积极进取，严格查对，严谨细致，杜绝过失事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参与各项新业务的开展。参与工作来，我在科室同志们指导下刻苦学习积极进取，把握了妇产科剖腹产的手术协作，加深了自己的无菌观念和操作要求。　　新的一年马上来到，回忆过去的一年我感慨万千，展望20××年我信念百倍，在新一年的工作中我将克制20××年度自身的一切缺乏，取长补短，戒骄戒躁，不断完善自己，提高自己业务水平，争取在新的一年在各方面都更上一层楼，取得辉煌业绩。　　医师个人工作总结 14　　一年来，本人工作兢兢业业，勤勤恳恳，没有因私请过一天假，全身心地投入到了口腔科的各项工作中去。协助科主任完成病房的业务管理及日常规章制度的监督实施；协助病房三位教授完成各项手术；及时处理院内会诊，每有急会诊或值班医生报告病房急症，我总是冲在临床第一线，辛勤的劳动得到了领导的肯定。成绩的取得是医疗质量管理科和口腔科领导关心支持的结果，没有领导的信任不可能很好的开展工作，没有领导的信任也不会有锻炼的机会。本届总住院医师工作结束后，我将到口腔颌面头颈外科门诊工作，主要职责是口腔外科门诊的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手术等。我一定不辜负领导希望，把从事住院总工作中所取得的本领应用于新的工作岗位中去，把临床工作做得更细、更具体，更好地为科室服务，为病人服务。　　一、坚持行风建设，不断提高服务质量　　1、强化思想教育，提高职工医德素质　　通过普遍教育与重点教育相结合、正面教育与反面曝光相结合、经常性教育与专题教育相结合、理论教育与解决实际问题相结合，不断提高了职工医德素养。本年度科室思想政治学习余人次，为部门行风建设打下坚实的理论基础。　　2、建立和完善监督网络　　把医德医风建设真正落到实处通过发放病人问卷调查表，邀请社会义务监督员协助科室开展行风建设，共发放调查表余份，满意率达到。本年度共收到患者表扬信篇。　　3、实行“两公开”，增强透明度　　严格落实医院规定的挂牌服务、医患联系簿制度，定期检查联系簿，对患者提出的意见建议，由科主任及时答复，时刻接受群众监督，受到患者好评。　　4、落实完善制度，加强管理　　严格贯彻落实管理中心颁布的《卫生技术人员禁令》以及×××卫生系统职业道德建设若干规定（八要十不准），积极响应医院组织的无假日医院活动，确保了全年无收受红包等违法违纪现象发生，并荣获×××优秀党风廉政建设先进基层单位的光荣称号。　　二、坚持科教兴医，不断提高医疗质量　　1、建立质控网络　　在院质控小组的领导下，门诊部制定了科室质量控制方案并予以落实。定期利用班会组织职工对管理制度和医疗缺陷进行讨论、评价，提出整改意见，制定整改措施督并予以落实。门诊重点强化了首诊医师负责制，门诊医师能够根据病情需要合理检查，合理用药，认真书写门诊病历。努力为患者提供便捷、高效的医疗服务；合理排班，配足医疗力量；制定就医流程并悬挂过于醒目位置，达到了简化就医手续，缩短候诊时间的目的，极大的`方便了病人。　　2、努力提高医务人员的业务素质　　（1）组织医务人员每两周安排业务学习一次。由科主任或高年资的医生讲课，结合科室特点，理论联系实际开展病例讨论，相互学习，共同提高，落实了“两个笔记本”制度，即听课笔记和自学笔记，每季度检查考核一次，20xx年职工笔记平均达字以上。　　（2）有计划的向院内推荐业务骨干外出进修学习，本年门诊部共选派外出学习进修人员人次，并严格落实院内规定的知识共享制度，将外出学到的新知识、新理论、新进展广泛的与同事们进行交流。　　（3）鼓励和支持科内人员报考参加各种成人学历教育，本年度由两人考取了本科学历教育。目前门诊人员结构，大学人，大专人，中专人，高级人，中级人，助理人，员级人。　　（4）鼓励职工总结临床经验，积极撰写学术论文，年门诊部在省级刊物发表论文人次，篇，获得社区各项成果人次项。对提高职工的整体素质起到了积极的作用。　　3、加快了医疗设备更新，提高医疗竞争力　　为了提高医疗质量，不断满足人民群众日益增长的医疗需求，年在医院的大力支持下，门诊部新添置了预真空压力蒸汽灭菌器、超声波清洗机、手机注油机、灭菌袋封装机、超声波喷砂洁治器、微电脑根管测量仪、电脑康复治疗仪、全科治疗仪、胎心监测仪等价值余万元的先进医疗设备，大大促进了诊疗水平的提高，发挥了很好的社会效益和经济效益。【医师个人工作总结】相关文章：医师个人工作总结02-05医师个人晋级工作总结01-26医师优秀个人工作总结01-23医师晋升个人工作总结01-27产科医师个人工作总结03-06最新医师个人工作总结07-19内科医师个人工作总结12-08医师个人工作总结（精选27篇）07-22医师个人晋级工作总结12篇01-26医师个人工作总结15篇02-16}

医疗质量检查及持续改进措施（精选8篇）　　在当今社会生活中，越来越多的事务都会使用到措施，措施是针对情况采取的处理办法。到底应如何拟定措施呢？下面是小编收集整理的医疗质量检查及持续改进措施，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。　　医疗质量检查及持续改进措施 1　　医疗质量是医院管理的核心，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范。　　一、指导思想　　（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。　　（二）以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。　　（三）强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度医院医疗质量的核心制度等，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。　　（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。　　二、管理体系　　全程医疗质量控制系统分为三级：各类医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。各职能部门执行质量控制组织三级的指导、协调、督导作用。　　医院医疗质量管理委员会包括（医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会等），各委员会由院领导、科室主任、职能科相关人员组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。其职责分述如下：　　1、医疗质量管理委员会职责　　（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，落实“以病人为中心”的措施，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。　　（2）审校医院内医疗规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。　　（3）掌握各科室诊断、治疗等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。　　（4）对重大医疗质量问题进行鉴定，对医疗质量中存在的问题，提出整改要求。　　（5）定期向全院通报医疗质量情况和重大医疗问题的处理决定。　　（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量措施的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。　　2、医疗质量控制办公室职责　　（1）医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。　　（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反馈医疗质量问题。　　（3）抽查各科室住院环节质量，向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报提出干预措施。　　（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。　　（5）每月向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。　　3、药事管理委员会：　　（1）贯彻执行《中华人民共和国药品管理法》等有关法律法规，组织制定我院响应的规章制度、实施措施，监督各科实施情况　　（2）依据国家基本药品目录结合城镇职工医疗保险药品目录制定医院药品目录，并定期修订目录。　　（3）根据医院药品目录，检查审定医院药品计划；审核医院新药的购进。　　（4）督医院药品的合理使用，重点检查医院抗生素的使用，严重药品不良反应和药源性事故的处理。　　4、病案管理委员会：　　（1）贯彻执行卫生部关于病历书写的各项规定，制订医院病历书写、质量控制的管理措施。　　（2）定期组织医务人员学习有关病历质量书写的规范要求。　　（3）定期组织病案质量考核小组对病历进行质量检查。　　（4）根据病案质量反馈问题提出质量控制的具体措施。　　（5）根据医院病历质量结合参观其他医院提出完善的修订方案。　　（6）对医院病历的安全管理情况监督检查。　　5、输血管理委员会：　　（1）组织实施《中华人民共和国献血法》等相关的法律法规。　　（2）制定和修订医院有关输血管理各项管理制度。　　（3）审核医院输血室的各项操作规程　　2　　（4）指导临床对血液、血液成分和血液制品的合理使用　　（5）对临床严重的输血反应进行调查处理　　（6）不定期组织相关人员解决临床输血中需要及时协调解决的问题。　　6、质量督导科室职责：　　（1）提出各项管理措施的初步意见和方案由各委员会讨论通过。　　（2）完成部门规定的各项工作计划，工作安排。　　（3）定期完成各委员会的安排。　　（4）定期完成每月的质量检查并对质量问题分析采取措施。　　（5）监督检查医院管理法律法规、操作规程、工作制度等医院管理规范的执行情况。　　（6）每月在质量控制办的协调下按时完成质量考核。　　（7）以医院管理评价体系为基础建立符合现代化医院管理的详细科室考核细则，并随时修订考核细则。　　（8）对医疗质量中存在的问题进行分析总结，提出干预的措施。　　（9）对质量考核的结果各职能科分析原因，采取确实可行的干预措施。　　（10）对职能科、后勤保障科室的工作监督考核.　　三、科室质控小组职责如下：　　（1）各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员35人组成。　　（2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。　　（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。　　（4）按时参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的医疗质量问题，提出整改措施。　　四、强化个人管理是实现医院质量控制的源动力　　医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的'独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等核心制度，确保医疗质量控制的正确实施。　　（一）对各级医生的要求分述如下：　　1、门诊医师　　（1）严格执行首诊医师负责制和会诊制度。　　（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。　　（3）门诊病历书写完整、规范、准确。　　（4）合理检查，申请单书写规范。　　（5）具体用药在病历中记载。　　（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。　　（7）处方书写合格。　　（8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：建议专科就诊；请上级医师诊治；收住院。　　（9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：收住院；患者拒绝住院需履行签字手续。　　（10）按专科收治病人。　　（11）按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。　　2、质量指标　　（1）按照门诊医生开出的住院单为依据，统计每个医生的门诊诊断和最后诊断符合率；　　（2）按着每天出诊的各类医生（科主任、主治医生、高年或低年资医生）的比例进行统计，并做好平时的统计积累。　　3、病房住院医师　　（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。　　（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。　　（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。　　（4）病历书写完整、规范，不得缺项。　　（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。　　（6）按专科诊疗常规制定完善的诊疗计划。　　（7）对所管病人，每天必须上、下午各巡诊一次。　　（8）按规定时间及要求完成病程记录（抢救记录、会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。　　（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。　　（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。　　（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。　　4、病房主治医师　　（1及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。　　（2）新入院的普通病人要在24小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：　　①诊断及诊断依据；　　②必要的鉴别诊断；　　③治疗原则；　　④诊治中的注意事项。　　（3）新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。　　（4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。　　（5）入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。　　（6）待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。　　（7）按规定正确分级使用抗菌药物和专科用药。　　（8）手术和介入治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。　　（9）术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。　　（10）负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。　　5、病房主任（副主任）医师：　　（1）组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。　　（2）指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。　　（3）对新入院的普通病人要求48小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房2次。　　（4）查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有诊断及其诊断依据、鉴别诊断、治疗原则、有关方面的新进展；未确诊病人应有鉴别诊断、明确的诊断思路和方法、拟定相应的治疗措施；危重病人应有当前的主要问题、解决主要问题的方法。　　（5）疑难病例及入院1周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务科申请院外会诊或远程会诊。　　（6）指导和监督下级医师正确分级使用抗菌药物和专科用药。　　（7）组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。重大手术和重要治疗要亲自参加。　　（8）审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。　　（9）审签主治医师审查的转科、出院病历。　　（二）药剂科工作人员质量要求：　　1、药房药师　　（1）认真执行处方制度按照处方或病区医嘱打印单及时完成药品的正确调配。　　（2）对不合理用药或配伍禁忌的及时与医生联系。　　（3）保证存放的药品符合保存条件，没有过期药品。　　2、库房药师　　（1）及时完成药品计划的完成。　　（2）及时完成药品的质量验收。　　（3）及时完成药品的下送。　　3、临床药师　　（1）对科室危重病人的合理用药及时与医生护士沟通。　　（2）对患者的用药必须每日观察2次。　　（3）对特殊病人的用药必须建立药历。　　（三）检验科工作人员质量要求：　　1、认真执行检验技术操作规程，保证检验质量和安全，严格执行查对制度。　　2、普通检验，一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字，随采随验，及时发出报告，对不能及时检验的标本，要妥善保藏。标本不符合要求者，应重新采集。　　3、认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，双签名发出。检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床医生联系，重新检查，发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告。　　4、检验结束后，要及时清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放原处，污物及检查后标本妥善处理，防止污染。　　5、采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。　　6、检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的规范操作规程，定期保养、检测仪器，不得使用不合格的试剂和设备。　　7、建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。　　8、配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。　　9、应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。　　10、加强检验室安全管理和防护，做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作，遵守安全管理规章制度。　　（四）B超室工作人员质量要求：　　1、热情接诊患者，需预约患者，要详细为患者交待清楚注意事项，取得病人合作；　　2、检查者必须持有申请单及交款单，仔细了解患者病情，对传染病患者应排在最后检查，检查完毕后应做好消毒工作；　　3、严格遵守操作规程，注意安全，定期保养、维修、检测机器；　　4、及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与临床医师联系或报告院长，妥善处理；　　5、各种检查记录要及时登记，分类归档；　　6、加强与各临床科室和其他医技科室的联系和协作，不断提高诊断水平；　　7、做好科室的清洁卫生和消毒隔离，预防院内交叉感染；　　8、做好各项检查的登记和保存；　　9、认真执行省市相关文件精神，禁止非医学需要鉴定胎儿性别。　　（五）放射科工作人员质量要求：　　1、定期讨论在贯彻医院（医学影像方面）的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。　　2、各项Ｘ线、CT检查，凭临床医师详细填写申请单进行检查。急诊病人随到随检即时报告。各种特殊造影检查，应事先预约。　　3、工作人员要严格执行患者识别规范、查对程序和技术操作常规，并要了解病情。　　4、建立与完善医学影像操作常规与图像质量控制标准，重要摄片，由医师和技术员共同确定投照部位及技术。特检摄片和重要摄片，待观察摄片合格后方嘱病人离开。建立病人确认程序，确保检查正确无误，保障病人安全。　　5、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查，要确认病人造影剂过敏史。　　6、按规定的时限，由执业医师按规范书写诊断报告，Ｘ线诊断要密切结合临床。进修或实习医师应在上级医师指导下工作，不得独立执业。　　7、Ｘ线照片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部Ｘ线照片都应由放射科登记、发送至信息中心服务器归档、统一保管。　　8、严格遵守操作规程，确实做好操作人员及患者的放射防护工作，保护患者的隐私。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。　　9、注意用电安全，严防差错事故。Ｘ线机应指定专人保养，定期进行检修。　　（六）考核内容全程医疗质量控制包括门诊医疗、病房医疗。　　1、门诊医疗　　挂号、分诊、咨询处：按照专业病种及病情轻重缓急指导患者挂号。　　首诊医师负责制：询问病史详细，物理检查认真，拟定初步诊断，做出恰当处理，同时按病历要求书写门诊、急诊病历(每月检查重点为病历的书写每科抽20人次)；建议专科门诊就诊或收住院。　　第二次就诊：原接诊医师应建议专科就诊或收住院；新接诊医师应收住院或门诊治疗。　　2、病房医疗　　（1）24小时内完成：病人入院30分钟内应给予初步处理；由经治医师做出初步诊疗意见并完成病历书写（24小时内完成住院病历）；必要时由主治医师提出并请示上级医师组织科内讨论、科间或院内会诊；急、危、重病人随时请上级医师查看并于6小时内完成病历书写。　　（2）入院三天内：确诊者按诊疗常规进行；未确诊者，做进一步检查，必要时组织科内讨论、科间会诊。　　（3）入院后1周未确诊者，必须进行科内病例讨论或院内会诊，确诊者按诊疗计划实施，2周内仍未能确诊者须进行院外或远程会诊。（特殊专业按诊疗常规执行）。　　（4）治疗措施　　药物治疗：严格专科用药规范；加强抗生素的合理使用；用药后注意观察疗效；根据病情、疗效及时更改、调整用药方案；注意观察药物的不良作用，注意药物间的相互作用，注意药物对其它脏器及其它疾病的影响。　　手术治疗：术前按诊疗常规做好术前准备，按手术分级审批；按手术常规操作；按诊疗常规做好术后处理。　　（5）特殊诊疗按各专业诊疗常规执行。　　（6）转归　　治愈――出院，专科门诊随访；好转――专科门诊随访；未愈――患者要求出院或转院需履行签字手续；死亡――24小时内完成死亡记录，1周内完成死亡病例讨论并及时上交病案。　　3、出院　　（1）治愈者由主治医师审批，向上级医师汇报后即可出院。　　（2）好转者由主任或副主任医师向患者交待专科门诊继续治疗或返院治疗的注意事项，并批准方可出院。　　（3）未愈者由科主任（或正、副主任医师）向病人做继续治疗指导并批准方可出院。　　（4）管床医师必须在患者的门诊病历上书写＂出院小结＂。　　注：根据病情，不受时间限制及时组织各种形式的会诊，如院外会诊、远程会诊等；重危病人应床边交接班，每天有交接班记录；报告方式对病危病人须将病危通知单送交医务科；对特殊、紧急抢救病人须电话报告医务处；对死亡及入院两周未确诊病例应书面上报医务科。护理考核由护理部按照质量要求；其他质量按照各职能科或考核细则执行。　　五、考核方法　　1、基础质量由质量控制办、医务科、护理部等职能处室负责考评。住院医疗环节质量由质控办牵头对正在诊疗过程中的运行病历随机抽查，按病案质量考核表内容逐点考核，一般每个月对每个医疗组考核1次；终未质量主要由病案室质控组负责考评。　　2、重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予罚款，取消先进科室评审资格和对责任人进行行政处罚等处理。　　3、不定期每月对各医院医疗科室进行考核。考核主要通过以下途径：医疗查房现场查看；医院行政查房时每科抽查三份在架病历（一份新入院病历，一份住院时间长病历，一份危重病人病历）；参考日常医疗活动过程中发现存在的问题；科室质控小组每月抽查每位管床医师运行病历5份，科室质控员对出院病人的病历二级质量控制；质控办协同医务科、护理部对出院病历100%终末质量控制，及时向科室反馈，每月科主任例会质量反馈。　　注：未按医院要求将病人没有按专科要求收入的；门诊医师对需入院治疗的病人未及时收住院者，须进行教育、惩罚、造成严重后果者，要承担责任。　　医院质量控制是一个系统工程，不是简单的用一种方法能够解决的，而是要求各职能科监督指导工作到位，考核办法确实按照要求执行，才能真正达到医院各项工作处于质量不断控制、不断改进、提高的新局面，同时要医院的每个人明白：质量与效益是医院可持续发展的两条轮子，只注重一面就会使医院这辆车轮偏离前进的方向。希望大家携起手，肩并肩，为医院的事业发展再创佳绩。　　医疗质量检查及持续改进措施 2　　一、医疗质量安全管理组织　　主任：　　副主任：　　委员：　　二、质量管理　　1、在院长、业务院长领导下，医院医疗质量安全管理委员会具体负责全院质量管理与持续改进工作，落实“医疗质量管理与持续改进方案”内容要求，建立科室质量管理小组及工作制度，体现全面质量管理与持续改进。　　2、每季度召开1次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录。　　3、要求科室落实“医师规范化培训计划”，有记录。　　4、制定全员培训计划，做到知识不断更新。积极引进新技术新业务，有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室特色及水平的技术项目，全员参与质量管理与持续改进的全过程。　　三、医疗规范　　1、有常见、多发病“临床诊疗规范”及“医疗护理操作常规”，能熟练运用“诊疗规范”和“操作常规”指导临床工作。认真落实患者收入住院治疗标准或规范。　　2、制定合理使用抗生素的规范。　　3、有合理使用血液与血液制品的规范，有合理使用血液与血液制品的督查记录及处理措施。　　四、医疗安全　　1、医护人员熟悉《医疗事故处理条例》内容要求，落实“科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施”，制定科室“医疗差错及事故报告处理制度”，建立医疗差错及事故登记本，对发生的医疗差错及事故要立即报告医务科并进行登记。　　2、有“普通、疑难患者诊疗方案确认流程”，患者病情发生变化需临时改变诊疗方案时要按照“住院患者诊疗方案临时改变时的决定程序”进行。　　3、对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性。　　4、建立“危重患者管理制度”，要求科室加强对危重患者的管理及观察，进行全科讨论，对科室难以处置的危重患者应及时填写“危重患者报告书”上报医务科。　　5、建立“新技术新业务准入管理制度”，严格执行手术分级管理制度。　　6、履行各项告知程度，落实诊断，治疗，操作告知义务，充分尊重患者权益，需患者知情同意的诊断，治疗和操作项目，各级医师应熟悉内容。　　五、病种质量控制　　（一）、考核卫生行政部门规定的单病种病例，重点考核：　　1、诊断与鉴别诊断。人院诊断与出院诊断相符合，有鉴别诊断内容，确定诊断者为主治医师及以上人员。　　2、治疗方案的正确性。诊疗方案的确定应由具备本专业资格的主治医师负责；疑难危重患者的诊疗方案由科主任或副主任医师及以上人员制定；诊疗方案中有避免并发症的内容；病程记录中有诊疗方案及实施的内容。对执行诊疗计划凸现的问题要有明确的变更或调整程序　　3、检查与处理的适宜性(适应证检查时机、适宜的间隔、是否有针对性等)。医技科室检查项目（彩超等)与诊治工作要相关。有创操作项目与疾病诊治要适宜。　　4、用药的合理性与安全性，处方、医嘱要以本院“用药指南”或规范为基础，医师、护士应知晓本科常用药物的信息(适应证、禁忌证、配伍禁忌等)，重点是感染患者抗生素使用的适宜性(剂量、途径、疗程、抗生素选用档次、联合应用的适应证等)，抗生素应用要有细菌培养与药敏检查结果的支持。细胞毒性药、特殊药物的使用要注意使用依据与给药方法，避免同种重复用药，对易发生不良反应的`药物，在使用前要向患者进行交待，并将相关内容记录在病历中。如发生不良反应要按制度规定及时上报。　　5、处理急危重症患者的应急反应能力。制定“处理急危重症患者的应急预案”，对预案内容进行模拟训练，要求熟练掌握、反应迅速。有明确的“人员紧急替代制度”并保证联系通讯工具畅通，以使出现各种突发事件时相关人员能确保按时到位　　6、疗效与转归。有本科常见多发病的疗效与转归的数据资料(好转率、治愈率、病死率)。有与院外先进水平比较的诊治项目　　六、医疗核心制度　　1、三级查房制度：严格落实查房制度，保证查房次数，查房前做好各项准备，查房时按查房规范进行，结合国内外进展，重点解决诊疗中的疑难问题，做到解决实际问题与提高诊疗水平相结合。注意查房礼仪，不在患者面前随意谈论其病情，以保护医密。　　2、首诊负责制度：落实“首诊医师负责制”及“专病专治”原则，按“科室流程规范”要求接诊并做到合理分流患者。首诊医师不得以任何理由推诿或拒绝诊治患者，如患者病情属他科疾患，应介绍患者到他科就诊，在未确定接受科室前，首诊医师要对患者全面负责。　　3、死亡病例讨论制度：应在患者死亡1周内讨论，由科主任或副主任医师及以上人员主持，并记录于病历中。　　4、疑难危重病例会诊讨论制度：由科主任或副主任医师以上人员主持，按规定时间进行讨论并记录于病历中。会诊医师应为主治医师及以上人员(急会诊除外)，在24h内完成。　　5．晨会与值班交接班制度：医师要严守工作岗位，有事外出要告知值班人员去向，科室要建立医师交接班记录本，每班有记录，危重患者要书面及床头双交接班。　　七、手术管理制度　　科室应制定常规手术(独立、自主开展并与医院功能任务相一致的手术)治疗目录，以规范医师的诊疗行为，落实“手术分级管理制度”、“外科患者围手术期管理制度及流程规范”，加强围手术期关键环节的管理。每个患者的外科治疗(手术、麻醉)都必须有方案。　　1、术前讨论制度：大中型手术要进行术前讨论，并记录讨论意见及参加者姓名、职称和发言内容，重点是术前诊断过程的合理性、患者病情的评价(年龄与全身状况)、手术的适应证、最适宜的术式与麻醉选择的合理性、患者准备的适宜性、抗生素预防性使用的原则；重大、疑难、致残手术及新开展手术、外宾和市县级领导手术要填写《特殊手术申请报告书》报告医务科。　　2、手术签字知情同意制度：患者知情同意书由术者或主管医师负责谈话及签字，医患双方应各有二人参加。新开展手术、大型手术、特定范围的手术由具备资格的上级医师、科主任负责谈话及签字，术中意外处理及术中改变术式由具备资格的医师负责谈话及签字。签订手术麻醉同意书。对手术目的、必要性、危险性、合并症等应进行充分说明，应使用能够理解的语言，对患者及家属提出的问题要予以解答。　　3、手术医师分级管理制度：科室根据科内具体情况确定本科大中型手术范围，明确各级医师手术权限，特殊情况下如需实施超权限手术要经科主任批准，中等手术由主治医师批准签发手术通知单，新开展与大型手术由科主任批准签发手术通知单。　　4．术中管理制度：科室要制定常规手术操作规范，术中发生意外情况及改变术式要按规定流程进行，落实术中查对制度，遇事要沉着、冷静。凡手术标本都应实施病理诊断，对于肿瘤或怀疑肿瘤手术应进行术中快速病理诊断　　5．术后管理制度：术后要加强患者全身情况观察，对并发症要进行早期预防，做到早期发现、及时处理　　6．手术室出入基本标准与程序，落实病房与手术室之间检查与交接制度。　　八、仪器设备管理　　科室使用的各种仪器设备要维护保养，处于完好状态，要定期对设备仪器的各种性能和指标进行检测，保证检查、治疗和诊断的需要。　　医疗质量检查及持续改进措施 3　　一、质量管理　　1、科主任负责质量管理与持续改进工作，落实“医疗质量管理与持续改进方案”内容要求，建立科室质量管理小组及制度，体现全面质量管理与持续改革。　　2．每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录　　3、积极引进新技术新业务，有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室技术水平和能力的项目。有临床工作统计资料。全员参与质量管理与持续改进的全过程。　　二、医疗规范　　1、有麻醉诊疗常规和操作规范，能熟练运用诊疗常规和操作规范指导临床工作　　2．有麻醉设备操作规程，职工能熟练操作麻醉设备，有使用记录。麻醉与术中生命监护系统、空气调节系统定期保养，有记录，手术药品和器材有适度储备　　3．制定具有专业特色的医院感染控制管理方案或制度、重点措施及应急预案，有对感染控制缺陷进行整改与效果再评价的制度和程序，并落实到位。对员工进行医院感染控制教育，有记录。　　三、医疗安全　　1、科室人员熟悉《医疗事故处理条例》内容要求，落实“科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施”，制定科室“医疗差错及事故报告处理制度”，建立医疗差错及事故登记本，对发生的医疗差错及事故要立即报告医务处，并登记、讨论。　　2．有麻醉方案确定过程和实施流程，有麻醉医师分级管理制度，规定各级麻醉医师权限。患者病情发生变化需临时改变麻醉方案时要按住院患者麻醉方案临时改变时决定的程序”进行，麻醉记录应在24h内完成。　　3．对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性。　　4．建立“危重患者管理制度”，对科室难以处置的危重患者应及时填写“危重患者报告书”上报医务处　　5．建立“新技术新业务准人管理制度”及“新开展有创操作报批制度”　　6．履行各项告知程序，充分尊重患者权益。知情同意书由麻醉者或上级医师负责谈话及签发，用易于理解的语言解释麻醉、处置、操作的必要性和目的及利害得失等告知内容，并记录在同意书中。术中意外处理或改变麻醉方式时由具备资格的医师负责向患者家属告知；对新开展的麻醉方法及其他特定范围的`手术麻醉由具备资质的上级医师或科主任负责告知谈话　　7．处理急危重症患者的应急反应能力。制定“科室处理急危重症患者的应急预案”，对预案内容进行模拟训练，要求熟练掌握、反应迅速。有“人员紧急替代制度”并保证联系通讯工具畅通，以使出现各种突发事件时相关人员能确保按时到位。　　四、医疗核心制度　　1．重要制度健全：具有会诊制度、病例讨论制度、麻醉管理制度等工作制度，要求科内员工了解并得到落实　　2．术前麻醉查房：接到手术通知单后，麻醉师应按要求进行术前访视，通过充分的术前检查对病情进行评估，决定适宜的麻醉方案，并记录于病历，由主治医师及以上人员签字确认。确定麻醉方案时要考虑患者年龄、全身状态，对麻醉、处置的适宜性应进行讨论，选择最适宜的时机与麻醉方法。与患者或家属谈话，同意后签订手术麻醉同意书，开出术前用药，并准备麻醉器械。落实查对制度。每个患者外科手术时必须有麻醉方案(计划)，重点是全麻、危重患者、新开展手术及特殊患者。　　3．术中管理：术中应监测患者生理状态，进行麻醉效果评定，发生意外情况及改变麻醉方式要按规定流程进行。要由具备资格的医师负责谈话，落实查对制度　　4．术后随访：麻醉师对患者术后麻醉复苏阶段的生理状态进行监测，对苏醒的判断有具体判断基本标准(意识状态、血压、呼吸状态等)。应按规定时限去病区查看手术患者，并向责任护士交待注意事项，防止发生麻醉并发症，并做记录。　　医疗质量检查及持续改进措施 4　　一、质量管理　　1、科主任负责质量管理与持续改进工作，落实“医疗质量管理与持续改进方案”内容要求，建立科室质量管理小组及制度，体现全面质量管理与持续改进。应有适宜的实验室信息系统(LIS)进行检验数据管理，存在问题有分析、处理程序及改进措施，有记录文件。　　2．每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录。　　3．制定全员培训计划，全员参与质量管理与持续改进的全过程。员工知晓质控要求、质控程序及方法。　　4．制定专业人员继续教育计划，做到知识不断更新。对特殊检验项目和新技术新业务实施准人管理，有制度，有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室特色及水平的技术项目。有本科工作统计数据资料，有与院外先进水平比较的检查项目。　　二、工作规范　　1．开展临床检验项目必须是经批准的准人项目，开展特殊检查的实验室应有验收、准人程序。工作人员有上岗资格证明文件，应建立实验项目临床应用指南或手册，定期更新，对本院尚未开展或条件不具备开展的部分检验项目应有规范的外送运行机制，并签订有保障合同或协议及委托合同或协议。有检查服务项目清单，能够提供24h急诊服务，能够满足临床工作需要。　　2．科室布局与流程合理，符合医院感染控制要求，有医院感染控制制度，有废弃物处理程序，并落实到位做到“一人、一针、一管、一片”，实验室废弃物、尖锐器具的处理应符合医院感染控制规范要求，具有生物危害标志，使用正确。　　3．有室内质控制度及室内质控失控处理程序，参加卫生部或省市临床检验中心组织的室间质评，有记录，有EQA回报不及格结果的处理程序。　　4.有设备与试剂的国家许可证明文件资料。有设备操作规程，有设备定期校准和保养记录，有主要检验设备(10万元及以上)相关资料。及时淘汰经鉴定不合格的设备与试剂，有记录资料。应有二级以上生物安全柜的配置，应有个人防护用具(护目镜、洗眼装置等)　　5．对检查结果报告实行归口管理，有报告管理与签发制度。有为临床工作提供咨询服务的.制度，与临床科室有定期召开联席会议或收集意见的制度与记录文件。科室技术人员要主动下临床科室征求意见，有记录资料。应定期(半年)或不定期向临床医师提供抗生素药敏种类，应有报告时限的明文规定、公示承诺及贯彻执行的对应措施，平诊检验结果日报时间：生化、临检≤24h，免疫≤48h.　　三、医疗安全　　1．有防止意外事故的应急预案并进行演练及掌握，消防设备配置合理，标志醒目，有紧急通道。对腐蚀药、易爆物、易燃物、毒性试剂等应有专人、定位、定量保管，并有严格的保管与使用制度。医护人员熟悉《医疗事故处理条例》内容要求，落实“科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施”，建立安全制度及安全操作规程，有专兼人员进行督查，并有记录文件。制定科室“差错及事故报告处理制度”，建立差错及事故登记本，对发生的差错及事故要立即报告医务处，并登记、讨论。新开展的检验项目在临床应用须有审批记录文件及质量保证文件　　2．应有能够迅速提供临床检查结果的运行机制、制度及程序，对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性　　3．履行有关告知程序，落实操作告知义务，充分尊重患者权益，需患者知情同意的诊断、操作项目，科室要列出目录，各级人员应熟悉目录内容。　　4．建立规范的急诊实验室和严格的工作制度，急诊检验人员经过资格认证，开展适合本院急诊工作的服务项目，急诊检验结果回报时间：临检≤30mi，生化≤60min.　　5．科室工作人员要严守工作岗位，有事外出要告知值班人员去向。有明确的“人员紧急替代制度”并保证联系通讯工具畅通，以使出现各种突发事件时相关人员能按时到位。　　医疗质量检查及持续改进措施 5　　一、质量管理　　1．输血管理委员会主任负责质量管理与持续改进工作，落实“医疗质量管理与持续改进方案”内容要求，建立科室质量管理小组及制度，制定科室质量控制标准，定期进行质量评价，体现全面质量管理与持续改进。输血质量考核指标纳入临床科室监控范围。　　2．每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录。　　3．制定全员培训计划，全员参与质量管理与持续改进的全过程。　　4．制定专业人员的继续教育计划，做到知识不断更新。有代表科室特色及水平的技术项目。有本科工作统计数据资料，有与院外先进水平比较的项目。　　二、工作规范　　1．员工熟悉《献血法》、卫生部《医疗机构临床管理办法》、们临床输血技术规范》、《采供血机构和血液管理办法》，医院有临床用血的管理制度与规范，有保证落实措施，并落实到位。　　2．有医院输血管理组织及工作制度，有质量考核指标和技术操作规程，有血液入库、核对、交叉配血与发血出库技术操作规程文件，员工能够。　　3．有临床输血用血登记制度和用血报批手续，有输血前检验和核对制度，有临床输血适应证的规定，有开展成分输血的记录，并落实到位。　　4．有控制输血感染的方案及监管制度，有输血反应及输血感染疾病的登记报告和调查处理制度，并落实到位。　　5．有为临床提供的服务项目目录，具备为临床提供24h供血和成分输血服务的能力。有明确的'急诊用血输血的规定和程序。　　三、医疗安全　　1．员工熟悉《医疗事故处理条例》内容要求，制定发生输血反应的应急预案，确保输血安全。　　2．有临床发生输血不良反应与输血感染的报告处理规范及再核对检查流程，一旦发生有对策与整改措施，有资料备查。对工作中发生的异常信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性。　　3．有规范的患者签署输血知情同意书的程序，履行各项告知程序，落实操作告知义务，充分尊重患者权益，需患者知情同意的项目，科室要列出目录，各级人员应熟悉目录内容。　　4．科室工作人员要严守工作岗位，有事外出要告知值班人员去向。　　5．有明确的“人员紧急替代制度”，并保证联系通讯工具畅通，以使出现各种突发事件时相关人员能按时到位。　　医疗质量检查及持续改进措施 6　　为进一步提高我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全，确立“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高患者满意度为宗旨，特制定本方案。建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。医院医疗质控体系由医院、科室、医务人员共同组成，通过自查、科主任组长日常监督把关、每周随机抽查、病历集中评审等途径，以环节质量为重点，对全院各科室医疗全过程进行质量控制。　　一、建立健全医疗质量管理责任体系　　1、医院医疗质控体系由医院医疗质量管理委员会领导的院控、科控、自控三级质控网络组成(见附件1）。医院医疗质量与安全管理委员会由院领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，院长是医疗质量与安全管理第一责任人。其职责如下：　　（1）负责全院医疗工作质量的全面监测、控制和管理。　　（2）负责做好医疗工作质控指标评估。　　（3）负责系统科学地制定医疗质量与安全管理和持续改进方案，并监督各科室执行到位。　　（4）监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。　　（5）制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。　　（6）及时对医院的医疗质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。　　（7）医院医疗质量与安全管理委员会每季度召开一次工作例会，听取医务科、质控科等职能部门关于医疗质量情况汇报，研究决定加强质量管理措施，对存在问题提出改进意见和要求。　　2、院控由质控科、医务科等职能部门组成，办公室设在质控科。其职责如下：　　（1）在医院医疗质量管理委员会的领导下负责制定我院医疗质量监控工作方案与办法。　　（2）建立质量监控的指标体系和评价方法。　　（3）医务科负责督查各科室住院环节质量，做好医疗服务质量和职能科室工作的日常监控，采取定期和不定期检查相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。　　（4）质控科收集各质控委员会的检查统计、分析结果及各临床质控小组反映的医疗质量问题，汇总、分析、总结，提出整改意见并向分管院长汇报，根据《综合目标管理考核方案》落实奖罚措施并通报。　　（5）协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。　　3、科室医疗质量控制　　科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，成立科室医疗质量与安全管理小组，科主任任组长，是科室医疗质量与安全第一责任人，质控医生由科副主任或医疗组长担任（即质控小组长），职责如下：　　（1）科主任负责全科医疗质量与安全管理，负责规范科室医务人员医疗行为，负责参照本方案制定科室医疗质量管理与持续改进方案，包括医疗质量自查方案。　　（2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。　　（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。　　（4）质控医生负责协助科主任对科室的医疗工作进行督导，对本组日常工作进行自查，自查内容包括医疗工作完成情况、诊疗操作规范和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两大方面，严把医疗质量格关，每月3号前完成书写本组质控自查报告及整改措施。　　（5）每月对科室医疗质量进行自查，于每月5号前完成书写上月自查报告及整改措施。　　（6）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施并落实到位。　　4、自控经管医生对所有病历的诊断、治疗均应执行严格的自控，对医嘱完成情况、病人辅助检查结果回报情况、术前准备情况及医疗文书完成情况等要每日自查，各类病历资料记录及操作程序均应按卫生部《病历书写基本规范》及院内制订的各项规定执行，每次医疗文书书写完成后必须检查一遍，查有无医疗缺陷。自查情况必须于次日早查房时向组长汇报。　　二、质控内容及方法　　（一）个人自查（自控）　　管床医生每日至少查房两次，即早查房、下午下班前或夜查房（简称夜查房），夜查房除常规查房之外，重点检查当日医嘱完成情况、病人辅助检查结果回报情况、术前准备情况及医疗文书完成情况等，自查情况必须于次日早查房时向组长汇报。医生在每次医疗文书书写完成后必须检查一遍，查有无医疗缺陷。　　（二）科室自查（科控）　　1、自查方法：科室主任、组长每月对科室的.医疗工作进行督导，每周至少一次质控检查每月一次质控总结并有记录，发现问题及时整改；每月一次科内医疗质量评价与医疗安全会议，发扬好的做法，对质控检查反馈及科室自查中存在的问题进行原因分析，分析研究不安全因素，提出整改措施;每月5日按时上交上月科室质控小结。　　2、自查内容：科室自查包括诊疗操作和规章制度两大方面。　　（1）组长每日早查房必须检查本组前一天下级医生的工作完成情况（包括前一天医嘱完成情况、病人辅助检查结果回报情况、术前准备情况及医疗文书完成情况等）。　　（2）诊疗操作涉及临床医疗行为中的直接表现情况，包括手术或有创操作的适应证及术式选择的适宜性、常规检查的及时性与完备性、特殊检查的使用标准、手术或有创操作的并发症及其处理、不良反应报告和处理的及时性与措施的有效性。　　（3）规章制度自查涵盖了保障科室医疗安全和病房正常运行的基本制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度等。各种制度的具体要求参照我院规章制度执行。　　（4）临床路径与单病种管理，按照医院相关管理方案，自查各项指标完成情况。　　（5）二甲医院评审工作完成情况。　　（三）院控　　1、临床科室综合质量考核医疗组由医务科负责，考核方法如下：　　（1）医务科、质控科负责工作日抽查核心制度执行情况及运行病历完成情况，重点抽查查房制度。检查办法：　　①随机询问病人；　　②旁听管床医生早查房向组长汇报情况，对照病历查看日两次查房完成情况，如前一天医嘱完成情况、病人辅助检查结果回报情况、术前准备情况及医疗文书完成情况等；　　③查运行病历。检查结果反馈到各组长，要求限期整改。　　（2）每周医疗质量抽查考核，考核内容包括核心制度与流程落实情况和医疗文书书写情况等，主要查运行病历，按《临床科室综合质量考核表---医疗组》（附件3-病区临床科室考核表，附件4-非病区临床科室考核表）等内容要求进行抽查，考核扣分累计入月考核。　　（3）每月首个周五为月综合检查考核时间，每季初为上季度科室管理综合考核时间，分四组（大内科组、大外科组、医技组、非病区临床组）考核，每组2-3人，医疗质量管理委员会成员、科医师、医疗组长均核定为院级参加综合质量目标管理考核候选人员（名单见附件2），应服从医务科以考核为目的的统一调度，具体时间由医务科安排。　　（4）每月中旬集中评审上月归案病历，从每临床病区科室抽5-10份已归档病历进行评审，病案管理委员会成员、药事管理委员会成员、科医师、医疗组长均核定为院级参评候选人员，应服从医务科考核为目的的统一调度，具体时间由医务科安排。　　（5）临床科室质量医疗组检查由医务科负责组织实施：　　①医务科每周六前将《考核记录表》收集汇总，下月第5个工作日前将月考核汇总及分析整改意见报质控科。　　②抽调考核人员每参加考核工作半天补助50元，由医务科按月统一核发。　　③实行考核结果追究制度：要求考核人员按考核标准准确记录考核情况，每份检查资料不论有无缺陷均应记录，如无缺陷则记录资料名称，如术前讨论记录本、住院号等，如有缺陷者则详细记录缺陷内容，如以后卫生行政部门检查或我院抽查发现检查结果与已考核结果有明显误差，扣考核人员每次100元；　　2、医疗质量考核总分100分。　　（1）病区临床科室总分200分，折算成100分制；非病区临床科室、医技科室总分100分。　　（2）病历质量、临床路径与单病种管理除接受临床科室综合质量考核外，同时按《缺陷管理办法》对应条款进行考核。　　3、考核成绩与当月奖金等挂钩。考核成绩与当月奖金等挂钩，同时与科主任津贴科室评先评优、科主任先进评选资格挂钩，由质控科、审计科完成。　　三、评价与反馈　　对日常检查中发现的工作质量缺陷、隐患，应由存在隐患的科室和部门分析发生原因、提出整改方法，消除安全隐患，控制医疗风险，提高医疗质量。医院定期对医疗质量运行情况、考核结果进行评价。　　对医疗质量重点指标进行统计，根据完成情况对控制方案、方法、控制系统的运行情况等方面进行综合评价，及时发现问题，找出调整改进的方法，达到质量的动态控制持续改进。　　医疗质量检查及持续改进措施 7　　一、医院总体控制目标　　按章操作，依法执业，提高全员素质，增强质量安全意识，强化科室及个人的自主质量管理；优质、高效、低耗，有效利用卫生资源，提高医院综合服务质量。　　二、监测指标　　监测指标由医疗（医技）质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明等部分组成，参与的部门有医务部、质控办、护理部、医院感染管理科、门诊部、审计科、人事科、党办、医技科室等。　　1、各科室应执行岗位责任制，制定科室考核标准。　　2、严格执行疑难、危重、死亡、术前病例讨论等医疗相关制度，诊疗、护理技术规程；各种讨论记录认真，登记完整，及时规范。　　3、严格执行三级医师查房制度，科室总查房每周≥1次。　　4、各临床科室认真执行合理使用抗生素及生物制品管理办法；抗生素使用率≤50%。　　5、按照《安徽省病历书写规范（修订版）》书写各种医疗文书；执行卫生部《医疗机构病历管理规定》。甲级病案率≥90%，杜绝丙级病历。　　6、药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%。　　7、基础护理合格率≥90%。　　8、医院感染现患率≤10%、医院感染现患调查实查率≥96%、消毒灭菌率100%、清洁手术切口感染率≤%。　　9、严格执行血液制品使用和管理规定，输血谈话签字率100%、输血适应症合格率≥90%、开展成分输血比例≥85%。　　10、各科药品收入比例控制在医院定额范围内。　　11、常规X线片阳性率≥50%，大型X线片阳性率≥70%；CT、MRI片检查阳性率≥70%。　　12、常规X线片优级片率≥40%，废片率≤3%。　　13、法定报告传染病率100%。　　14、投药出门差错率≤1/1000。　　15、严格执行收费标准，公示主要收费项目。　　16、各科监控前三位中医病种，16项控制参数综合评价指数≥1。　　17、各科合理用药监控评价前10位药品。　　18、新技术项目开展100%有明确的临床指征。　　19、综合满意度≥90%。　　三、监控措施　　重点落实首诊负责制管理、三级医师查房、危重病人管理、病例讨论管理、围手术期管理、输血管理、有创治疗操作管理、医院感染管理、病案质量管理、医疗质量督查等重点环节管理和监控。　　1、环节监控　　1）科自查：各科室主任、护士长、质控员按照指标逐项对各组各个人进行每季度不少于一次的考核，做出客观公正的评价，并作详细记录备查。　　2）院督查：医院督察组、相关职能部门不定期随机对全院医疗（医技）质量与安全、护理质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明等情况进行督查并现场反馈、提出整改意见。　　2、终末监控　　医院每季度组织一次全院性的质量检查，对医疗（医技）质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明建设等进行检查、总结成绩、找出差距，提出整改意见并奖惩兑现。　　四、效果评价　　检查总分为1000分。科室失分扣分到科室，个人失分由科室追究直接责任人；科室成绩作为科主任、护士长工作考核内容之一。每季度对质量检查情况作评估小结。并作为科室和个人的'工作考核依据。　　五、信息反馈及缺陷讨论　　院督查结果认真记录并现场反馈；每季度的终末质量检查情况向各科室作书面反馈。对存在的医疗护理质量缺陷进行讨论，分析原因，制定改进措施，并要求有关科室限期整改。医院每季度对医疗（医技）质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明建设检查情况作分析、评估、总结。　　六、考评奖惩　　实行医疗护理质量考核量化分数与奖金挂钩制。丙级病历依据医院相关文件执行。　　医疗质量检查及持续改进措施 8　　一、总则　　1、为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，制定本方案。　　2、确立“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨。　　3、医院医疗质量管理委员会主管医院质量控制管理工作，日常工作由质控科及医务科负责。　　4、医院医疗质量管理委员会按本方案对科室、个人进行考核。　　5、控制目标：建立任务明确、职责清楚的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行，通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。　　6、监控指标：　　入院诊断与出院诊断符合率≥95%。手术前后诊断符合率≥95%。　　临床主要诊断与病理诊断符合率≥90%。CT检查阳性率≥60%。大型X光机检查阳性率≥50%。　　临床化学、血液学、血凝、尿液化学、病毒免疫、病毒室间质评全年合格(PT≥80%)。　　临床微生物室间质评全年细菌鉴定正确率≥80%。急诊危重病人抢救成功率≥80%。病房危重病人抢救成功率≥84%。清洁手术切口甲级愈合率≥97%。住院产妇病死率≤%活产新生儿病死率≤%麻醉死亡率≤%门诊处方合格率≥95%。门诊病历书写合格率≥95%。甲级病案率≥90%（无丙级病案）。住院病人治疗饮食就餐率100%。清洁手术切口感染率≤%。疑难病症好转率≥90%。病床使用率≥85-90%。平均住院日≤%病床周转次数≥30次/年。　　重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%。　　临床试验、药品试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%。　　二、工作计划　　1、建立健全医疗质量管理体系　　医疗质量控制系统人员组成由医院医疗质量管理委员会、职能部门、科室医疗质量控制小组组成三级质量控制网络体系。　　医疗质量管理委员会　　医疗质量管理委员会由院领导、相关职能部门、多临床、医技科室组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任人。　　职责：　　（1）、在院长及分管院长领导下负责全院医疗质量管理工作。　　（2）、审议、制定医疗医技质量管理标准及检查评估办法。　　（3）、审议、制定医疗医技质量控制方案。　　（4）、督促、检查医疗质量管理工作的执行落实情况。　　（5）、组织医疗医技质量管理宣教工作。　　（6）、定期召开全体委员会会议，评价医疗质量，调查分析医疗缺陷的原因及性质，并提出改进措施。　　（7）、接受院长交办的事宜。医疗质量控制科（质控科）医疗质量控制科作为医疗质量管理委员会常设的办事机构，其职责如下：　　（1）、制订临床、医技科室医疗基础质量、环节质量和终末质量管理标准、制度和措施。　　（2）、负责对医疗质量环节和过程进行监督、检查、考核、反馈，提出整改意见并督促落实。　　（3）、组织各科室医疗质控小组开展活动。　　（4）、每半年组织一次医疗质量培训，加强医疗质量服务意识的教育。　　（5）、及时了解并掌握在临床中暴露出来的质量缺陷，对质量缺陷进行剖析，制订改进措施，督促及时整改。　　（6）、每季向全院通报医疗质量控制检查情况，总结质量管理的经验与教训，提高质量管理水平。　　（7）、对现住院病历、门诊病历及上架归档前病历，进行检查把关，对存在的问题进行总结分析并反馈。　　（8）、负责血库质量控制工作的检查督促。　　（9）、负责对病历、输血、麻醉、急诊、手术、介入术、其他有创操作、重症监护、会诊等过程质量的管理。　　（10）、制定单病种质量控制标准，并对单病种质量进行控制管理。　　（11）、临床路径管理。　　（12）、组织全院性讨论的相关记录，医务、质控同时参与，质控科负责记录。　　医务科　　（1）制订与完善医疗、医技人员的招聘及各级人员职责，并进行检查考核；　　（2）制订各种医疗应急预案，组织协调突发事件、灾害事故、重大疫情的医疗救治工作。　　（3）负责医疗、医技人员执业证、资格证的考试、注册、审核、考核；　　（4）负责病危通知登记、盖章；　　（5）组织全院性的业务学习，包括对各类人员进行“三基”培训及考核（每季1次）；　　（6）制定在职职工继续教育实施方案，根据医院工作的需要，拟订医疗、医技人员长短期进修学习计划，以及根据我院相关规定安排返院后讲课和开展新技术项目的审批；　　（7）协调解决病人入院、出院、转科、转院中存在的医疗问题；　　（8）对现住院病历、门诊病历进行检查把关。　　（9）定期组织与相关科室共同针对合理用药的全面检查。　　（10）负责对处方、医技科室报告及各种指标率的检查。　　（11）组织全院性危重病人的'抢救，危重及疑难病例的院内外会诊。　　（12）组织全院性讨论。　　（13）负责医疗安全管理办法的制订与实施，负责医疗纠纷的调查、组织专家鉴定和处理。　　（14）监督检查医疗、医技人员对各项医疗卫生法律法规、规章制度、诊疗规范的执行落实情况。重点加强对医疗核心制度的监督检查，至少每季进行一次检查、考试。对科室执行医疗技术操作规范进行监督，至少每季进行一次检查、考试。　　（15）制订新技术、新业务的准入管理标准，组织新技术项目的开展、全程质量监控和年终评比、重大手术备案、请院外会诊审批。　　医患关系办公室　　（1）深入临床医技科室指导监督落实预防医疗安全不良事件措施，协助医务科制定预防和处理医疗纠纷的预案。　　（2）定期组织院内医务人员医疗安全警示教育工作。　　（3）接待患者的投诉，及时调解医疗纠纷。　　（4）负责受理临床医技科室医疗安全不良事件报告的登记。　　（5）参与调查、处理医疗纠纷及处理过程的医患双方协商、鉴定、诉讼活动。　　科室医疗质量控制小组　　科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长。科室质控小组由科主任、护士长、质控员组成。　　职责如下：　　科室质控小组组长由科主任担任，全面负责科室质控工作，组员分别承担科室医疗安全、病历质量、医疗质量及合理用药的质控工作，主要职责如下：　　（1）主要负责制定科室医疗质量与持续改进方案，包括医疗质量自查方案。　　（2）结合本专业特点，制定及修正本科室疾病诊疗常规，药物使用规范并组织实施。　　（3）定期组织多级人员学习医疗技术及诊疗常规，强化医疗质量意识。　　（4）完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度（尤其是医疗核心制度）执行情况两大方面，负责规范科室医务人员的医疗行为。　　（5）检查运行病历，对存在问题及时纠正。　　（6）监控科室抗生素使用情况，对不合理抗生素使用的情况及时予以纠正。　　（7）参加医务、质控会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。　　科室质控员　　其职责为每月协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，完成科室质控自查报告。　　2、建立健全多项规章制度，特别是保证医疗质量、医疗安全的核心制度，并根据质量管理要求完善其他相关制度。完善多种疾病诊疗常规、技术操作规程及工作流程。　　3、建立健全考核体系，见每月各科室考核标准。　　三、主要措施　　1、医疗质量管理委员会定期组织质量管理体系审核，保证医院质量管理体系有效进行。　　2、不断完善医院质量评价标准。　　3、严格依法执业，无资质人员不得单独上岗。　　4、加强基础质量教育、培训，为终末质量打下坚实基础。由医务科组织对全员进行“三基”培训，每年4次。由临床、医技科室每季对本科人员进行专科基本知识教育培训和考核，对新员工要有详细的教育、培训计划。　　5、加强质量控制教育，强化法律意识和质量意识。　　6、明确职责，切实负责，履行岗位职责及工作制度。对多级医务人员的责任分述如下：　　门诊医师　　（1）严格执行首诊负责制　　（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断　　（3）门诊病历书写完整、规范　　（4）合理检查，申请单书写规范　　（5）具体用药在病历中记载　　（6）处方书写合格　　（7）对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。　　病房住院医师　　（1）病人入院30分钟内进行检查并做出初步处理，按专科诊疗常规制定初步治疗方案。　　（2）急、危、重病人应立即处理并向上级医师报告。　　（3）按时完成各项病历文书。　　（4）及时完成各项辅助检查，并及时分析检查结果，提出进一步检查或治疗方案。　　（5）对所管病人，每天至少上下午各查房一次。　　（6）对所管病人的病情变化及时向上级医师汇报。　　（7）病人出院的须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。病房主治医师　　（1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。　　（2）新入院的普通病人要在48小时内首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：　　①诊断及诊断依据；　　②必要的鉴别诊断；　　③治疗原则；　　④诊治中的注意事项。　　（3）新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。　　（4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关。　　（5）按科室规定正确分级使用抗菌药物。　　（6）手术前亲自检查病人，做好术前准备，按照手术分级制定严密的手术方案，术后严密观察病情变化。　　（7）决定患者出院问题。病房主任（副主任）医师　　（1）组织或参与制定本科室质量管理方案，多项规章制度诊疗和操作常规。　　（2）指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。　　（3）完成对病人的查房。　　（4）决定重大手术及特殊检查治疗。　　（5）组织科内会诊或讨论。　　（6）指导监督下级医师正确分级使用抗生素和专科用药。　　（7）审核主治医审查的转科、出院病历。　　7、质控内容及方法　　（1）科室自查　　①、自查方法：要求科室质控员每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督察，每月组织召开一次全科质控会议（必须有记录），并在规定的时限内完成科室质控自查报告并上报医务科和质控科。　　②、自查内容：科室自查包括诊疗操作和规章制度两大方面。诊疗操作涉及临床医疗行为中的直接表现情况，包括手术和有创操作的适应症及术式选择的适宜性，常规检查的及时性与完备性，特殊检查的使用标准，手术或有创操作的并发症及处理等。　　规章制度涵盖了保障科室医疗安全的基本制度，特别制定十五项核心制度。　　（2）质控科检查　　①、运行病历检查，采取定期到科室检查的方式，主要针对疑难危重病历进行检查，除检查病历书写规范外，重点检查病历项目是否齐全及病历完成的及时性。并将检查中发现的问题现场反馈给科室负责人。　　②、终末病历检查，根据终末病历质量相关要求，对回收到病案室的病历进行普查与抽查；每季度组织专家对本季度疑难、危重、大特大手术病例进行评比，总结，并在质量简报中进行反馈。　　③、输血适应症检查，对每份输血病历会同输血科进行输血适应症分析，对发现问题反馈，持续改进。　　④、申请单合格率检查　　⑤、报告单检查，每月对各医技科室报告单进行抽查，对存在问题每季进行总结，并在质量简报中反馈。　　8、评价与反馈　　定期对医疗质量运行情况进行评价，每季对医疗质量重点指标进行统计。及时发现问题，找出改进方法，达到质量的动态控制持续改进。　　环节质量及终末质量检查结果通过每季度的《医疗质量简报》反馈给各科室。【医疗质量检查及持续改进措施】相关文章：医疗质量管理和持续改进措施方案07-31医疗质量改进措施（通用10篇）11-11薪酬制度的持续改进05-18绩效考核与持续改进05-17公务员医疗补助改进工作措施05-24个人不足及改进措施02-26培训教育改进措施09-21小学英语改进措施03-03安全工作改进措施09-21}