Thygeson 浅层点状角膜病变（superficial punctate keratopathy of Thygeson，Thygeson superficial punctate keratopathy，TSPK）又称Thygeson 浅层点状角膜炎，是一种原因不明的浅层点状角膜炎，可能和病毒感染有关，是宿主对慢病毒感染产生的免疫反应。多双眼发病，一般不伴有其他眼病。患者常有畏光、流泪、视力减退、眼部异物感等眼部异常表现。病情时轻时重，可迁延数月和数年之久，经积极治疗，通常预后良好，恢复后不遗留任何痕迹。英文名称 superficial punctate keratopathy of Thygeson，Thygeson superficial punctate keratopathy，TSPK其它名称 Thygeson 浅层点状角膜炎遗传性 与遗传无关是否医保 部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。就诊科室 眼科发病部位 眼常见症状 畏光、流泪、视力减退、眼部异物感主要病因 病因尚不明确检查项目 体格检查、裂隙灯显微镜检查、角膜荧光素染色重要提醒 Thygeson 浅层点状角膜病变患者应注意养成正确的用眼习惯，避免疾病反复发作。
流行病学 无特定好发人群。病因 Thygeson 浅层点状角膜病变的病因尚不十分清楚，目前认为其与病毒感染有关。长期劳累、睡眠不足等因素导致机体抵抗力下降，以及感染病毒等均可能导致本病发生风险增加。1、本病可能与病毒感染有关，病毒感染后发生本病的可能性增加。2、长期劳累、睡眠不足等引起机体抵抗力下降，更容易发生病毒感染，是本病发生风险增加。症状 Thygeson 浅层点状角膜病变患者多为双眼发病，角膜上皮混浊可发生于任何部位，但以瞳孔区最常见。患者常有畏光、流泪、眼部异物感等眼部刺激症状，以及视力模糊或视力减退。病情时轻时重，加重与缓解交替出现，可迁延数月至数年之久。病情加重时出现的病灶缓解期可减少或消退，再次加重时可再出现，但最终多完全消退不留痕迹。角膜知觉般正常。无结膜充血和角膜水肿。本病治疗不及时，随着病情进展，可能出现角膜混浊、角膜瘢痕等多种并发症。局部长期使用糖皮质激素治疗的患者还可能合并继发性青光眼、并发性白内障、真菌性角膜炎等眼部损害。检查 患者出现畏光、流泪、视力减退、眼部异物感等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者的眼部进行体格检查，初步判断眼部病变情况。之后可能会建议患者行裂隙灯显微镜检查、角膜荧光素染色等检查，进一步明确诊断。医生会对患者的角膜进行体格检查，了解病变的基本信息，包括部位、形态和浸润深度等，以初步诊断疾病。1、裂隙灯显微镜检查裂隙灯显微镜，是眼科使用最频繁的一-种光学设备。通过裂隙灯显微镜可以清楚地观察角膜的情况，可确定病变的位置、性质、大小及其深度。病变角膜可见色灰、微隆起、散在的、圆形或卵圆形的上皮混浊灶，高倍镜下可见每个混浊点由许多散在的颗粒集合而成。2、角膜荧光素染色荧光素染色着色，提示角膜损伤。诊断 一般根据患者有畏光、流泪、眼部异物感等轻微刺激症状，以及视力模糊或视力减退等眼部异常，病程较为迁延，裂隙灯显微镜检查、角膜荧光素染色等辅助检查发现角膜病变位于角膜浅表层，以角膜中央多见，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需与流行性角结膜炎、药物性浅层角膜炎等疾病相鉴别。1、流行性角结膜炎是一种由腺病毒8型引起的角结膜病变。该病多合并有全身伴随症状和传染性强等特点。2、药物性浅层角膜炎患者有局部应用抗病毒和某些抗生素史，好发于角膜下部和睑裂部。治疗 Thygeson 浅层点状角膜病变患者的治疗方法的选择与病情严重程度有关，通常轻度患者滴用人工泪液即可，中度至重度者，少量滴用低浓度糖皮质激素等药物，有助于缓解症状和体征。此外，还可以使用治疗性角膜接触镜等治疗措施。佩戴治疗性角膜接触镜有助于缓解症状，对疾病的治疗有一定的帮助作用。适用于局部激素治疗不佳的患者，但在佩戴过程中应注意护理，避免造成眼部损伤。1、人工泪液人工泪液是一种模仿天然泪液制成的眼药水，具有温和、保护和持续长效的润滑作用，可长时间缓解眼部干燥刺激引起的眼干和瘙痒等不适感。常用药物为玻璃酸钠滴眼液等。2、糖皮质激素急性期症状严重时，局部使用低浓度糖皮质激素治疗有较好的效果。但应低浓度、短疗程使用。常用药物为醋酸泼尼松龙滴眼液、氟米龙滴眼液等。3、其他此外，还可以选用自家血清、纤维连接蛋白、透明质酸钠、细胞生长因子等药物保护和促进角膜上皮修复。补充维生素类药物。玻璃酸钠滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液、氟米龙滴眼液、自家血清、纤维连接蛋白、透明质酸钠、细胞生长因子目前暂无权威资料显示相关手术治疗信息。治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。治疗费用存在个体差异，具体与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。预后 Thygeson 浅层点状角膜病变的预后较好，及时积极的治疗，能够缓解症状，改善眼部功能。本病病程迁延，新老病灶交替出现，一般不会留下瘢痕和新生血管。但随着病情进展，可能出现角膜混浊、角膜瘢痕等多种并发症。局部长期使用糖皮质激素可能导致其他眼部损害，降低生活质量。1、随着病情进展，可能出现角膜混浊、角膜瘢痕等多种并发症。局部长期使用糖皮质激素可能导致其他眼部损害，降低生活质量。2、本病病程迁延，易反复发作。本病经积极治疗，能有效缓解症状，改善生活质量。本病症状缓解后可再次发作。日常 日常生活中，患者需注意保持合理的生活方式和平稳的心态，积极配合医生进行治疗，合理用眼，均有助于获得更好的治疗效果。1、保证充足的睡眠，可有效缓解眼部疲累，保持患者眼部健康。2、养成良好的眼部卫生习惯，尤其避免手部不洁时揉眼。3、避免接触烟尘等物质。4、避免滥用药物，尤其入眼药物。5、阅读时应在光亮适宜的环境下，尽量不要在光线过暗或过亮的环境下阅读。饮食 饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。1、饮食宜食用清淡、易消化、富有营养的食物。2、应多进食富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼虾、牛奶、豆类等。3、多吃新鲜蔬菜，如黄瓜、丝瓜、苦瓜、青菜、芥菜等。4、多吃新鲜水果，如香蕉、雪梨、苹果、哈密瓜、葡萄干、杨桃、龙眼肉等。少食辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、芥末等。预防 本病病因尚不明确，暂无有效预防措施。避免过度用眼、注意眼部卫生可降低本病发生风险。就医指南 1、出现角膜浑浊；2、出现畏光、流泪；3、出现视野模糊、视力下降；4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。以上均须及时就医咨询。可至眼科就诊。1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、畏光患者可携带墨镜等保护眼睛。3、可能会进行散瞳检查眼睛，最好使用公共交通，而不要自行驾驶交通工具前往就诊。4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。6、可安排家属陪同就医。7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。医生可能问哪些问题 1、您目前都有哪些不适？2、您什么时候出现的这些不适的？3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？4、您以前有没有出现过类似的症状？5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？6、您有什么确诊的疾病么？7、您有在使用一些药物吗？8、您近期是否使用了隐形眼镜？9、您的用眼卫生习惯如何？10、您之前视力正常吗？有近视、远视或散光吗？多少度？患者可以问哪些问题 1、我的情况严重吗？能治好吗？2、我为什么会出现这种情况？3、这个病会遗传么？4、这个病可能导致失明么？5、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？6、这些治疗方法有什么风险吗？7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？8、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？9、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？10、回家后我该怎么护理？需要日常佩戴眼镜吗？11、我需要复查吗？多久一次？Thygeson 浅层点状角膜病变 审核
赵家良
主任医师 北京协和医院}