随着人们越来越注意自己的美观，为了不戴眼镜而选择近视激光矫正手术的患者正在逐年增加.与之相对的，很多患者也会对手术的安全性和有效性提出疑问，因此我们整理了患者相对比较关注的几个问题，在此为大家答疑解惑。Q：很多医生都戴眼镜，是不是近视激光手术不安全呀？A：这是一个非常常见的问题，也是很多人的疑惑。其实，近视手术发展几十年以来，是一项非常成熟的技术，但是并不是每个人都适合做近视手术，需要做专业的术前评估才能判断你的眼睛是否适合做手术。很多条件合适的医生和护士都通过近视激光手术摘掉了眼镜，只是他不说，你不知道而已。Q：近视激光手术为什么都是自费的呀？A：近视激光手术在全国范围内都是自费的，不管是公立医院还是私立医院。因为近视激光手术是选择性手术，尚没有进入医保，医保的钱是为了帮助那些必须要手术的患者。从某种程度上来说，近视激光手术就像做双眼皮手术一样，手术费自然是自费的。Q：我们家小朋友能做近视激光手术吗？A：近视激光手术一定要18周岁成年之后才能考虑做，小朋友是不可以做的。因为小朋友视力还在发育中，度数波动性比较大，手术需要在近两年度数稳定下（每年度数增加不超过50度）才能做。Q：做完激光手术是不是就不会近视啦？A：对于近两年近视度数相对稳定的病人，可以认为眼睛基本“定型”，做完手术之后度数也会相对稳定；但是如果您属于近两年度数仍然加深比较快的患者，那我们建议您再考虑一下，因为近视激光手术是不能控制近视本身度数的增加，只能帮您把当前的度数去掉。举个例子，您今年是300度，第二年是400度，如果您今年做了近视激光手术，那么第二年将会是100度，中间这一年的增幅是不变的。Q：听说做完手术以后会出现反弹，这是真的吗？我还需要戴眼镜吗？A：近视激光手术有很多类型，目前主要是运用准分子激光和飞秒激光。对于大多数中低度数的患者来说，发生屈光回退（俗称“反弹”）的概率不会很高，“反弹”的度数也很小，通常不会影响日常生活的视觉体验；也有个别患者，由于度数偏高，或者角膜弧度偏平，在行准分子激光矫正时可能容易发生“反弹”。我们随访过一批做全飞秒激光（SMILE）的患者，术后4年都没有发生“反弹”，非常稳定。Q：我平时眼睛比较容易干，做手术会不会有影响呀？A：首先应该以主客观综合指标来评判干眼的程度。研究表明，无论是全飞秒激光手术（SMILE）还是半飞秒激光手术（FS-LASIK），干眼程度术后并没有增加，SMILE术后的患者反而干眼症状有减轻。但是干眼仍然是近视激光术后不满意的主要症状之一。所以我们在术前应该仔细评估干眼的程度，重度干眼其实是不适合做近视激光手术的，轻度和中度干眼还是可以考虑。Q：做完手术以后我是不是能看到1.2甚至1.5的视力呀？A：每个人最好能看到多少的视力与眼睛的结构、眼底的条件等多方面有关，每位患者在验光时会进行一个叫做“最佳矫正视力”的检查，也就是戴上最合适的镜片时的视力，这个指标基本预测了您做完手术的最好视力，1.0是我们大多数人的标准视力。那什么是最佳矫正视力呢？举个例子，如果您验光300度近视最佳矫正视力是1.0，那如果多加50度近视，是不是可以达到1.2呀？不是的，即使验光到350度近视，最佳矫正视力仍然是1.0，多出的50度其实是眼睛自身调节抵消了，是不会提高最佳矫正视力的。一般来说0.8及以上的视力就可以为您的日常生活带来清晰的视觉体验，不需特意追求极高的视力，因为最佳矫正视力因人而异的。Q：那近视激光手术会有哪些风险或是并发症呢？A：近视手术有很多类型，而且每个人个体差异会很大，手术风险或是并发症虽然是概率性事件，但是大家还是有必要了解下一些常见的不良反应：1.术后视力不理想，一般医生都是计划术后视力能达到标准视力1.0，但是并不是100%，可能还有一小部分人只有0.8或是0.6之类。2.有些人做完之后可能会抱怨眼睛很干，对于一些术前就有干眼，或是经常戴隐形眼镜，或是经常用电脑的人，会更加明显。干眼的程度因人而异，术前要做一个仔细评估。3.还有些人术后可能晚上视力不太好，会有眩光的现象，严重的情况可能会影响开车。这种情况一般会发生在暗瞳比较大的人身上。Q：什么叫暗瞳？A：暗瞳就是晚上瞳孔放大的大小。因为晚上光线弱，瞳孔会生理性放大，有些人放的大，比如7.5mm，有些人放的小，比如6mm，我们近视手术的光学治疗区一般是在6.5mm左右，那么过大的瞳孔会超过光学治疗区，因而会有眩光现象。这个术前都要查的。Q：那有没有比较严重的并发症，比如眼睛变瞎的？A：完全因为近视激光手术变瞎是非常罕见的。我们手术医生会比较警惕术后感染、圆锥角膜等情况。什么叫圆锥角膜呢？就是角膜变薄变陡，散光增加，如果术后发生这种角膜膨隆的情况，会严重影响视力，需要做角膜交联手术或是角膜移植手术。Q：如何去避免这些风险呢？A：这些风险有些概率是非常小的，比如刚才说的圆锥角膜。而且有些风险是可以预防和控制的，就是要再次强调术前检查的专业性和重要性，因为只有经过全面的术前检查，才能预估你术后的风险，然后尽量去规避它，如果超过了安全阈值，就不要手术。因为毕竟是手术，要在安全的范围内做才能达到好的效果。作者：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科郑克 博士您好，这个手术从开始到现在，已经七十多年的时间，就算是在国内也已经三十多年的时间了。所以我认为，一个技术在临床上一直都在延续使用开展，也是在不断的发展完善，说明手术本身来讲是没有问题的至于是否做这个手术，其实主要是取决于两点：1、主观需求：也就是您个人是否愿意摘掉眼镜，这就涉及到每个人的审美标准了，有些人觉得，戴眼镜并不影响自己外观，不觉得麻烦，那么就没有必要非得去考虑做这个手术的2、客观条件：也就是眼部条件是否允许做这个手术，有一部分人，是愿意去做这个治疗的，结果通过检查发现眼部有一些情况是不适合考虑手术的，那么也就不能考虑做这个手术的所以，并不是所有的人都想做这个手术，也不是愿意做的人都适合做这个手术，那么不管到什么时候，一定还是会有人戴眼镜的总之，这个是否做手术的话，主要就是看您个人意愿以及您个人的客观条件是否允许做咯，
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近视手术的安全性一直都是大家最为关心的话题，同样，作为手术医生，我们最重视的也是手术的安全性，为了保证每一台手术顺利安全的完成，从术前检查到术中操作再到术后恢复，各个环节严把手术质量关，严格执行医疗规范，最大限度的降低手术相关风险。那么一台成功的手术需要具备哪些条件呢？一、术前层层把关、科学严谨的术前检查，是手术安全的第一道屏障。1.完善的术前检查：近视手术前要进行全面的检查，检查的目的首先是为了筛查手术适应症和禁忌症。在符合手术标准的前提下才会进行手术。圆锥角膜、角膜变性、角膜营养不良等特殊眼睛条件不适合接受近视屈光手术。其次，通过术前检查获得精确的眼睛数据，检查项目越全面，医生可参考的依据就越多，手术方案设计就越趋于个性化。2.先进的设备配置：术前检查设备是强大的技术支持，术前检查诊断系统的多样性、全面性、先进性，在一定程度上决定着术前检查的质量。检查项目并非越多越好，而是越精准越好，各项数据相互校验，确保检查结果更精准、更完善。3.专业的医疗团队：专业的医疗团队是手术安全的重要保障之一，各项目检查人员娴熟的检查操作才能获得准确无误的检查数据；手术医生术前亲自查看每一份手术病历，在众多的数据当中找到每个人的不同点，依据眼睛条件科学严谨的选择手术方式，并亲自设计手术方案。毫无疑问，医生对于检查数据的准确评估，针对不同眼睛条件设计合理的手术方案，是决定手术安全至关重要的因素。二、术中硬件完善、操作规范的手术环节，是手术安全的第二道屏障。1.超洁净的手术环境：眼科手术对于手术室环境清洁度有更高的要求，手术室常年保持恒温恒湿，空气经过层层过滤，达到洁净、舒适、低细菌数的手术环境，真正有效的减少术中感染的发生；严格区分“内眼”、“外眼”手术间，眼内晶体手术与角膜屈光手术均在固定的手术间完成，最大限度地避免院内感染及交叉感染的发生。2.强大的近视手术平台：手术方式开展的全面性以及个性化程度与手术平台有直接的关系，对于患者来说，最佳的手术方案不是我们能够开展什么技术，而是你的眼睛条件需要哪种技术，跟据不同设备的性能依眼选择，以不同设备之间的多种组合，实现真正意义上的“量眼定制”。所有手术器材均执行“一眼一器械”，一次性耗材做到“一人一套包”，绝不重复利用，避免交叉感染。3.规范的手术操作: 全手术过程中的规范操作是手术安全最重要的保证，准确利落的操作手法最大限度的减小手术创伤。虽然手术只有短短几分钟，想要安全顺利的完成，就需要医生不仅对所有的手术设备了如指掌，还需要兼具强大的心理素质和娴熟的操作技能，灵活应对各种术中突发状况，这才是高科技设备与医生超高操作技术的完美结合；手术室，是将“无菌”概念发挥到极致的地方，从术前准备环节中的术眼冲洗、皮肤消毒，再到手术台上的无菌操作，各个环节高标准、严要求，娴熟规范的操作是手术安全的重要保障。三、术后系统复查、长期追踪的术后维护，是手术安全的第三道屏障。1.术后复查：手术顺利结束并不代表手术已经成功，手术医生亲自接待术后复查，根据术前评估、结合术中情况和术后复查数据，可以更完整、更清晰的指导术后用药及康复，使手术达到更理想的结果；“一站式”术后复查，一次挂号，除了常规的复查项目，全面掌握眼部各种状况针对近视眼并发症、高度近视眼底改变、干眼症等眼科相关问题提供及时、有效的治疗方案，免去多次挂号与不同科室之间的奔波疲惫，一站式解决眼睛困扰，一次手术，实现终身眼健康管理；2.系统维护：专属客服老师负责术后长期跟踪维护，及时了解术后恢复状况，指导术后科学康复。手术是一个完整的体系，从完善的术前检查到个性化手术方案制定，再到术中规范熟练的操作和术后全面复查长期的维护，任何环节都离不开科技力量的支持与医生技术力量的支撑，追求精益求精，全力以赴，为显微镜下的每一只眼睛负责到底，才是手术安全的保障。}

只要你去的是正规的眼科医院，全飞秒手术失败的几率几乎等于遭遇空难的几率。作为一名眼科执业医师，首先我想说的是任何手术都是存在风险的，我们需要的是正视风险而非过分担心。在知乎上我也看到了一个3万+点赞让人触目惊心的手术失败案例，从字里行间我都能看出患者遭遇的痛苦。近视眼手术也并不是你想做就能做的！由于个体的差异性，每个人的眼压、眼轴、眼底、角膜等情况都有所不同。所以每个近视患者在进行近视手术前，都需要通过精密的医疗器械完成20多项的术前检查。其中包括验光、眼压、OTC、眼底、……在进行完检查后，再由医生综合考量检查结果和患者需求来制定手术方案后，才能确定具体采取哪种手术方式。正常情况下，如果遇到度数超过800度的患者，我就不建议他做近视激光手术或者只单做晶体的植入（晶体植入为眼内手术，风险高于角膜激光手术，不过胜在角膜薄也能做）。尤其是1000度以上度数过高的患者，强行手术不仅会大大提高手术后遗症几率且对视力的改善也并不会太理想。Tips：记住我上面所说的这几点，你被无良医院忽悠的几率将大大降低！全飞秒和半飞秒手术孰优孰略，是很多近视眼患者的疑问！作为在职的眼科医生，我在工作中也接触到了很多患者的手术案例。不过由于每位患者的自身情况和需求都不同，所以我们给出的手术方案也是因人而异。对全飞秒和半飞秒甚至晶体植入，都是需要根据患者自身情况进行综合考虑的。但是总的来说，在目前临床上全飞秒激光手术应用比半飞秒激光手术更加广泛，因为全飞秒激光手术更安全，预后效果也更佳。全飞秒SMILE激光手术是目前世界公认的最先进的角膜屈光手术之一，无需制作角膜瓣，用激光扫描角膜上下两层，分离出一个透镜组织将它取出。该手术切口小、恢复快。首先要利用飞秒激光设备制作掀开式角膜瓣，然后在用准分子激光进行对角膜的切削，通常是以消融的方式进行切削。半飞秒激光手术因为要制作角膜瓣，所以切口很大，但是半飞秒激光手术可以个性化制瓣，角膜瓣更均匀、更薄，预测性更好，可以降低手术风险以及减少并发症。如果在前两年我还是更推荐个性化半飞秒（个性化飞秒LASIK），毕竟20多年大量的成功案例摆在那里呢。但是就目前的全飞秒手术的案例情况来看，我可以负责任的说全飞秒手术绝对是一个非常成熟的手术了！和半飞秒相比术后角膜结构更稳定，术后干眼症大大减少！关于这两个手术的优劣，我从七个维度给大家一个最清晰直观的对比吧1.从手术时间对比：时间相近两个手术的时间都非常短，整个手术下来不到十分钟。（需要患者配合的时间大概30分钟）2.从手术难度对比：全飞秒对医生的要求更高因为全飞需要做一个微小切口将切削好的角膜取出，如果不幸遇到技术不娴熟的医生，很有可能会出现切口没切好或者角膜基质透镜撕裂导致的组织残留等问题.3.从手术效果对比：基本一致两种手术的效果是一致的，基本上手术后第二天视力都会达到1.0左右，全飞秒效果会更快一点。4.从恢复时间和手术舒适度对比：全飞秒更快且无痛感因为角膜没有血管，切开后恢复会比较慢且长的也没有原来那么结实，所以半飞秒没有全飞秒恢复得快。半飞秒晚上睡觉时，前3-7天内需要戴绷带镜，避免手揉眼睛。由于切口较大，半飞秒会略有痛感。相比之下，全飞秒轻柔、舒适、无痛、恢复快的特点。5.从日常护理对比：全飞秒更简单相对全飞秒而言，半飞秒激光手术后的护理更需注意。由于半飞秒的切口大，手术后第一天要戴一个眼罩，避免角膜被无意中碰到掀开。全飞秒手术后不用戴眼罩。另外，半飞秒愈合后的角膜安全性和稳定性都没有全飞秒好，比如在打篮球或者生活中无意用指甲划到了角膜，全飞秒没有问题，但半飞秒有可能会把伤口撬开。6.从手术个性化对比：半飞秒完胜全飞秒也并非完美无瑕，不然就完全取代半飞秒了。需要知道，全飞秒是无法实现个性化手术的！（无法解决单纯性散光和远视）由于全飞秒手术需要统一厚度切削，不能节省角膜组织，所以术后无法进行二次矫正的。7.从手术对患者自身要求对比：全飞秒更苛刻一般近视800，散光200度以内且角膜500以上的近视眼患者才建议做全飞秒。而半飞秒的要就低了很多，近视1200以内且角膜450以上就能达到手术标准。总的来说对于近视眼手术的选择，我的个人观点给出的建议是：能达到全飞秒手术要求的，尽量都做全飞秒。}