专栏/马尾神经损伤的原因是什么？如何判断马尾受压！2022年08月01日 02:02--浏览 ·
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--评论有可能马尾神经损伤是一种大家不太了解的疾病，但有可能是腰椎不好、腰椎间盘突出、椎管狭窄、外伤、手术中意外压迫神经、怀孕等原因造成的。今天给大家分享一下马尾损伤的原因是什么？如何判断马尾神经受压？//腰椎间盘突出，腰椎间盘突出在单一位置受压，导致置于下脊柱的椎间盘紧张或破裂，从而导致马尾综合征。但普通腰椎间盘突出不会影响马尾。如果影响到马尾，那肯定是重大腰椎间盘突出，早期治疗不积极，导致病情延误。只有2%到6%的患者可以通过腰椎间盘手术治疗马尾综合征。//腰椎管狭窄症最初是由椎间盘问题引起，然后脊柱的力学环境发生变化，逐渐转变为后小关节的变形和增生，导致黄韧带肥厚，椎管内容物狭窄，马尾神经受压。外伤:腰椎损伤、意外车祸、跌倒、穿透伤(枪伤或刀伤)等。一般可对马尾神经造成损伤，可能引起并发症，面积过大，后果更严重。//手术损伤神经，手术的可变性、操作暴力、医治不娴熟、不可避免的操作都很容易导致神经不同程度的损伤从而产生马尾综合征。怀孕期间，有些身体不太好的孕妇，母亲很瘦。怀孕期间，孕妇的肚子会随着月份逐渐变大，腰部的承受能力也会越来越大，会造成神经压迫。这些都是生活中马尾损伤的常见原因，那么如果有上述情况，如何判断马尾受压呢？//一、可以参考的主流西医仪器诊断:腰椎x光片、CT、MRI。二、从症状上看:体表和体内疼痛多变，坐骨神经痛、窜痛、刺痛、阵痛等交替出现。三、知觉障碍:双下肢及鞍区感觉麻木、减弱或丧失；二便难以自行排便、尿潴留、大小便失禁，男性可能出现性功能障碍。大多数患者可以根据这三点判断马尾神经是否可能受损。//马尾受压或受伤恢复肯定需要一个过程。在此期间，除了以上要注意的几点，你还需要知道，在这段时间你不能工作，不能久坐。很多人都有一个误区。我马尾神经受损，腰椎间盘突出，神经受压，朋友说要多走路。走久了就没事了，就锻炼身体，这个时候绝对不行的。我们都知道车坏了。我们能骑好它吗？答案当然是不可能的，所以提一个“养”字很重要，因为马尾神经损伤的早期症状不是特别多，大部分患者和正常人区别不大，主要是会有一些腰疼、腿疼、腿脚麻木、感知不灵敏等。//这个时候一定要停止盲目运动。锻炼身体并不是不好，但是一定要找到正确的方式和适合自己的锻炼方法。不建议你盲目地去做一些事情，比如小燕飞，舞蹈练习，健身房，外面按摩。你要请一个好的康复医生，根据你的突出部位或受伤程度，制定出最适合你的锻炼方法。本文禁止转载或摘编------0}

专栏/什么是马尾神经损伤？马尾神经损伤有什么症状？2022年06月03日 02:05--浏览 ·
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--评论马尾神经损伤的患者，因为发病原因不同，病情进展不同，所以恢复肯定是不一样的。大部分正常发育的患者还是比急性期慢。马尾神经一般不容易自然损伤，但一旦损伤，症状会陆续出现，呈现复杂的不可逆损伤或症状。马尾神经损伤是一种难治性疾病，术后有顽固性疼痛，最常见的是损伤引起的马尾神经粘连和排便障碍。中老年患者发病最多。多由各种先天或后天原因引起，如腰椎管绝对或相对狭窄，马尾神经受压等一系列神经功能障碍。也称为马尾综合征，每个人的症状是根据病因和病情程度决定的。大多数患者会出现排尿困难、大小便失禁、尿频、尿潴留、男性性功能障碍、麻木、疼痛、刺痛、束缚感、窒息感、肌肉萎缩、足下垂等。在临床表现上，根据马尾神经损伤的程度，主要可以分为完全性和不完全性两种:一是完全损伤后，运动功能受损，包括膝关节和下肢、膝、踝关节和足功能障碍，步态明显不稳。因为丧失了脚的伸屈功能，所以在大步行走时需要以“涉水步态”抬起髋关节；尿失禁。感觉障碍是指损伤水平以下深、浅感觉的丧失，表现为大腿后侧、小腿后侧、足部、鞍区的感觉减弱或消失。反射表现为肛门反射和跟腱反射消失，无法诱发病理反射，阴茎勃起也受阻。第二种，不完全性马尾神经损伤表现为受损神经根神经支配区的肌肉运动和感觉功能障碍，而其他未受损的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。腰椎间盘突出症的马尾神经损伤是病情加重的重要信号。马尾神经损伤的症状比较复杂。除了常见的麻木、大小便障碍等症状外，一些非运动症状也可能是马尾神经损伤患者康复过程中的一大难题，主要包括性功能障碍、严重便秘、尿失禁、消极心态、焦虑、自卑等。，但这些症状通常容易被忽视。“大多数马尾神经损伤的患者都有一个大致的就医经历。当他们看到我们的时候，他们往往已经走过了许多弯路。这是一件非常令人难过的事情。”服用西药治疗马尾神经损伤，可以改善部分患者的症状，但蜜月期一旦结束，药物刺激和副作用就会接踵而至，对身体产生新的影响。长期服用甚至导致药物依赖，出现腹泻、头晕、呕吐、皮疹等症状。严重者会加重神经感知异常、手脚麻木、反应迟钝等异常症状。当药物产生耐药性时，西药的疗效就会大打折扣，对一些患者来说。此时继续服用甲钴胺等营养性神经药物，不仅没有实质性的治疗意义，还可能造成体内维生素B12过量，从而引发其他疾病。本文禁止转载或摘编------0}

马尾神经损伤发病原因有哪些？腰椎间盘突出症因腰椎间盘突出症所致的马尾综合征是一个严重的并发症,可造成明显的躯体和精神残疾。当马尾受到巨大突出椎间盘或死骨压迫时，可发生急性或非急性的双小腿部分感知感觉障碍，伴敏感性下降，尿动力学和排尿、括约肌功能障碍。腰椎管狭窄症腰椎管狭窄症是马尾综合征的主要致病因素，是间歇性跛行的最常见病因。除特发性或软骨发育不全性腰椎管狭窄症外，临床最常见的是获得性及继发性腰椎管狭窄症，如强直性脊柱炎。马尾神经损伤由马尾神经本身的损伤及腰椎管狭窄造成的马尾压迫损伤两部分组成，并可能有特征性运动障碍——间歇性神经性跛行。目前认为因腰椎管狭窄症引起的症状或马尾综合征，是绝对手术指征,建议在保持或恢复节段稳定性的前提下充分减压。腰骶椎骨折脱位腰骶椎的骨折脱位、手法按摩或创伤后病变均可造成马尾综合征。腰骶椎术后发生马尾综合征腰椎术后发生部分或完全马尾综合征是需紧急处理的一-种疾病，尤其病情进行性加重时，需行急诊影像学检查，如影像学明确肿块样病变，则需急诊手术探查。原因可能与减压不充分、神经根肿胀、血肿、残留椎间盘碎块、明胶海绵、硬膜内肿块或植入椎管内的脂肪组织或血管功能不全（马尾的血供较差）等有关。椎管硬膜外血肿致马尾综合征椎管硬膜外血肿引起的马尾综合征，原因与创伤、抗凝治疗、血管异常及术后血肿有关。一旦怀疑，应尽快行相应的影像学检查，确诊后除治疗原发病外，应尽早清除血肿，因为硬膜外血肿可造成明显的脊髓和马尾压迫性损伤。预后与症状轻重、损伤的节段数目及手术时机密切相关。马尾神经损伤后最经常出现的症状？马尾神经损伤后的症状，临床较为常见,大多是由于各种先天或后天的原因导致腰椎管绝对或相对狭窄,压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。根据损害程度的不同可以区分为完全性和不完全性马尾神经损伤。一、完全性马尾神经损伤，表现为膝关节、踝关节及足部功能障碍,走路时步态明显不稳，大小便失禁，损伤平面以下感觉丧失，感觉障碍分界很清楚，上达腹股沟，后达髂骨上端，在此以下臀部、会阴及下肢全部出现感觉障碍，伴有自发性痛，会阴有异常感觉并向下肢放射，常有痛性感觉迟钝，肛门反射和跟腱反射消失，肛门、会阴部及下肢出现异感、烧灼样痛，重者可以发生大小便障碍,给患者的生活带来极大的不便，这是马尾神经损伤后最经常出现的症状。二、不完全性马尾神经损伤，仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍，由于马尾神经中脊神经根无局部的或节段的动脉供应，马尾神经损伤后比其他周围神经恢复的更慢，所以早期的康复介入可以尽早恢复肢体功能，减少并发症的发生。马尾神经损伤有什么表现？马尾神经受损常见于马尾神经肿瘤或外伤，其最主要的临床表现是出现受累侧的下肢疼痛，类似于坐骨神经痛呈放射性，在咳嗽或者打喷嚏时疼痛加重。部分患者会有会阴部、肛门区感觉障碍，感觉麻木或者针刺觉减退。马尾神经还可以造成受累侧的下肢无力，患者肌张力、腱反射低，病理征呈阴性。如果马尾神经损伤持续不能缓解，晚期部分患者会出现尿便障碍，可以表现为尿潴留或者便失禁等等，男性患者也可以出现性功能障碍。马尾神经损伤的症状1、根性痛剧烈，位于会阴部、股部或小腿，大部分病人有明显表现。2、疼痛多表现为交替出现的坐骨神经痛，下肢可有瘫痪。下肢、会阴可出现感觉障碍。3、大小便、性功能障碍不明显或出现较晚。神经损害呈进行性，感觉障碍表现为双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失;括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁，男性还可出现阳痿。4、运动功能在损伤平面以下两者均完全丧失，仅表现为弛缓性瘫。感觉功能损伤平面以下者各种感觉均丧失;前者跟腱反射存在、减弱或消失，包括跖反射全部反射均完全丧失;膀胱功能男性阴茎勃起及射精功能减退或消失;自发性疼痛表现为双下肢剧痛；预后行马尾神经修复有恢复的可能性。
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