当然可以。但科普之前，必须说明的是，迄今为止近视和散光都没有任何治疗方法，无论戴眼镜还是进行近视手术，都属于一种矫正手段。对于有近视矫正手术需求的朋友，一定要充分了解它的原理和风险，然后进行科学评估，选择最安全的方式。为什么散光手术可以进行近视手术？因为散光和近视、远视一样，本质上都属于屈光不正。如果把人体的眼睛比喻成一台精密的照相机，那么眼角膜、晶状体，以及玻璃体则相当于照相机的镜头，而视网膜相当于照相机的底片。当外界的光线到达眼角膜开始，就会发生折射。当光线穿过晶状体和玻璃体后，只有物象恰好落在视网膜上时，我们才能看清楚物体。当物象落在视网膜的前面，则表现为近视。当物象落在视网膜的而后面，则是远视。而如果在不同子午线上屈光力不等，让物象不能完全聚集在视网膜上，便是散光。所以，传统的眼镜矫正视力，本质上就是通过、凹透镜、凸透镜、散光镜，来弥补眼睛的屈光缺陷，从而做到正常的成像。然而散光分成规则散光和不规则散光（圆锥角膜，或角膜病变导致角膜屈光面凹凸不平），规则散光通过散光镜是很容易做到矫正的，但对于不规则散光来说，普通镜片无法矫正不规则的屈光细节，因此只能选择硬性角膜接触镜。正常角膜VS 圆锥角膜而近视手术，本质上就是利用角膜的现成材料，加工成“镜片”，来矫正视力。因此近似手术，在屈光矫正的原理上是相同的。人的眼角膜是完全透明的，而且没有血管，是打造这样一个凹透镜最合适的地方。一般来说，对于大多数的人规则散光，都可以选择传统近视手术，而不规则散光，则需要进行严格评估，圆锥角膜一般不能进行近视手术，而非圆锥角膜类的有可能可以。而且基本上能做，也需要选择个性化的微飞秒了，传统的近视手术很难做到，而且效果也不好。对于近视手术，其实很多人都对安全性、后遗症存在疑虑。这样的担心是很正常而且合理的，以前的近视手术，的确存在不小的安全风险。但随着技术的发展，当下前沿技术的风险已经越来越低。其实早在100多年前就有医学家便发现，选择性地破坏浅层眼角膜可以改变角膜的曲率，从而改善近视状况。到了1933年，日本一位叫做佐藤的教授发明了放射状角膜切开术（RK）。这种手术会把角膜放射性地切开，切口深至角膜厚度的90%-95%。这样的切口可以通过眼睛内部的压力致使角膜变形，从而起到矫正视力的效果。 从今天的角度来看，这种切角膜的手术过于粗暴，对角膜的伤害很大早期的放射状角膜切开术（RK）后遗症十分显著，到了70年代，经过前苏联的改良，现代技术用于放射状角膜切开术（RK），才大大提高了成功率和手术效果。该技术不仅在世界各地有所发展，甚至从1978年后的20多年的时间里，中国也做过不少。虽然RK手术后遗症的发生率已经降低到0.04%，但比起后来的激光手术，依旧高了很多。术后可能在1～3年内，发生角膜炎、角膜切口裂开，严重的甚至有一定概率完全失明。早期近视手术，现在出现各种各样后遗症问题的，大多数都是早期的RK技术1983年，准分子激光角膜切削术(PRK)问世，近视矫正手术翻开了全新的一页。PRK手术是先刮除角膜的上皮组织，然后用准分子激光切削角膜中央的区域，制造出一个人工凹透镜，从而减小角膜的折射率，达到矫正近视的效果。准分子激光不会穿入眼内，通过光化学效应将眼角膜中的生物分子键打断，精准控制细胞和组织的消融。由于前所未有的精准性和手术效果，PRK技术很快淘汰掉了RK技术。不过PRK技术也有自身的缺点，由于手术过程刮除了角膜上皮，需要一个星期来恢复，可能发生相应的并发症，尤其是屈光度回退以及角膜上皮下雾状混浊(haze)发生率较高，PRK有着较高的返工率。为了降低并发症的发生，1992年，准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）应运而生。这种技术先用角膜板层刀制作出直径约8.5毫米，厚度160微米的角膜瓣，然后掀开角膜瓣，再对角膜基质上进行屈光性切削，最后复位角膜瓣。也就是说，相对于PRK技术，LASIK技术保留了外层的角膜。虽然弥补了PRK缺点，但由于机械性切口并不能保证绝对的平整，并不能完全保证内部角膜瓣的愈合，从而在未来可能因冲击力存在脱落的风险。随着高端仪器的使用，让近视手术变得越来精准化，安全性也大大提升。在LASIK技术的基础上发展出了TORION LASIK（虹膜识别旋转定位）、LASEK（酒精浸泡翻开角膜上皮）、EPI-LASIK（微型角膜刀+准分子激光）等各类近视手术基础。但无论机械再精密，手术过程的操作变得再精细，这些手术都无法避免，角膜在机械/化学层面的额外破坏。虽然手术风险已经很低，但依旧被人所担忧。我们的眼睛本来就是精密系统，自然也还有更加精密化的需求。2000年以后，LASIK技术出现了革命性的变化——飞秒激光技术的运用。飞秒，本身是一个时间单位，1秒的一千万亿分之一。自1960年第一台红宝石激光器问世以来，人类通过缩短激光脉冲，逐渐掌握了飞秒级的激光脉冲。飞秒激光具有快速和高分辨率的特性，天生适用于高精度需求的近视矫正手术。用于近视手术的飞秒激光，单次持续的时间仅仅只有 200~600 飞秒，精度3 微米，甚至比头发的直径还细几十倍。比起准分子激光，飞秒激光可以直接穿透角膜组织，在角膜基质内部产生微小的空化气泡，然后通过膨胀融合、光破裂等作用形成切削面，不会对其它组织造成任何的损伤。飞秒技术与LASIK结合而诞生的便是半飞秒激光手术，虽然本质上还是LASIK手术，但通过飞秒激光替代角膜板层刀，制作出来的角膜瓣在精确度和安全性上来说，都有着本质的提升。随着飞秒技术的发展，半飞秒激光手术已经成了近视手术的主流。既然飞秒激光能够用来制造角膜瓣，同样也能替代准分子激光方法。于是在2006年后，诞生了全飞秒(FLEX、SMILE) 技术，千频Smart全激光技术，这些技术各有优缺点。近几年，随着安全性和精准性要求的进一步提升，个性化定制的近视手术需求也越来越高。每个人的角膜，以及屈光不正都有差异。所以是否能进行近视手术，都需要严格评估。例如，眼睛出现炎症、青光眼、白内障、圆锥角膜，有糖尿病、结缔组织病等全身性疾病时，都不适合做激光矫正手术。而对于正常人来说，眼角膜的可削切厚度，直接决定着激光矫正手术的适用范围。中国对剩余角膜的安全值要求比较严格，为410um，比国际标准的390um还厚20um。足够厚的剩余角膜，才能保证足够的眼部安全。对于高度近视、超高度近视，或者眼角膜本身过薄的人群来说，如果达到理论矫正视力所剩下角膜厚度低于410um，便不适合做激光矫正手术。总的来说，角膜厚度是能否做激光矫正手术的重要指标。当然，度数也能影响是否能做近视手术。例如，适合做近视手术的，主要范围在100-1000度范围内。凡是声称你做超过1000高度近视的，你可能就需要警惕了。所以，并不是所有人都能进行近视矫正手术，也并不是每个人都能适用于通用方案，例如存在可手术的不规则散光，往往定制需求。在此基础上，诞生了个性化微飞秒技术。个性化微飞秒究竟是什么？本质上，它是在传统飞秒技术的基础上，进行个性化定制。在进行手术之前，精密采集个性化数据，根据角膜个体化差异定制个性矫正方案。采集的数据，最核心的为角膜地形图。角膜地形图仪会拍摄不少于8张的照片，每张照片包含22000个信息点1，经计算机运算后合成角膜地形图，使角膜每一测量点达到微米级的精准，把角膜表面不规则完整呈现，真实还原每一位患者的角膜形态。 这种技术，会根据角膜表面个体化的差异数值，综合考虑患者的屈光度数、散光度数及角膜不规则情况，设计每一个点的切削计划，使得术后达到尽可能精准无误的角膜状态。这种技术，不仅能精准切削、节约角膜，还能达到尽可能高的视觉质量。由于切削、消融的角膜组织足够少，术后角膜的恢复速度也能更快。理论上来说，采集的数据点越多，恢复的角膜地形图就会更精准，这样切削时也会更节省角膜。目前个性化微飞秒采集的角膜信息点是最多的技术之一。当然，如果仅仅是采集的信息点多，而手术的时候削切不到位，同样影响手术质量。虽然现在的飞秒技术精准性已经比较高，但如果手术的时候眼球微转动，也可能影响削切精度。因此个性化微飞秒，采用了追踪系统，在手术的时候精准捕捉眼球细微的变化，从而做到切削位置跟精度不会发生改变。个性化微飞秒目前主要采用飞秒+准分子激光，飞秒激光能做到快速切削，准分子激光更适合用于精雕。这是因为飞秒激光具有热效应，分子层面起伏较大，适合不需要精雕的手术。而准分子激光没有热效应，在分子层面更加平整，才能做到对22000个信息点反馈的矫正部位，进行精准削切。近视手术经过几十年的沉淀，个性化微飞秒以及足够的成熟安全。不仅有美国FDA的权威认证，央视网《爱眼公开课》的直播，也对个性化微飞秒技术进行了介绍。当然，哪怕是个性化微飞秒这样的，安全性已经足够高的近视手术，也不是随便什么人都是能做的。基本的要求是，需要年满18周岁以上，2年内度数没有大幅度增长。需要充分检查包括远视力/近视力、主觉验光、散瞳验光等等各方面的数据，才能确定能不能做。戴隐形眼镜的，术前检查还需要停戴至少一周以上。如果确定了做手术，术前还需要洗头、洗澡、剪指甲，做好个人卫生，当天不能化妆、喷香水，最好安排一位家属陪同。总的来说，随着技术的发展，近视手术已经足够的成熟，风险也越来越低。但就像任何的其它手术一样，无论怎么样，它都是无法绝对避免风险的。一定要综合权衡和评估，来选择是否进行近视手术。想做手术的一定要去正规医院检查，结合医生的建议来选择适合自己的手术方式。}