神通广大的葛根汤?经方医学模式具有规范化的特点，思维简洁，应用简便，值得推广。我万分崇拜医圣张仲景，学习经方，尤善用葛根汤，葛根汤及其类方、合方的使用占每日处方量三分之一强。兹此介绍经验如下：1、方药组成葛根60-90-120-300克，麻黄5-10-15-30克，桂枝或肉桂10-15-30克，赤芍15-30-60-90克，甘草10-15克，生姜15-30-60克，大枣15-30克。2、用法：北京东华原煎药机足水煎取，煎煮时间约30-60分钟，自动分装，每包200毫升，日三服，用于急危重症时可超大剂量使用，可小量多次频服。3、功能主治表里双解，通阳化气，养阴生津，活血通络，缓急止痛，补虚和中4、适应病证太阳病经证、腑证，太阳阳明合病，涵盖着感冒、代谢综合征、冠心病心绞痛、肺心病、脑动脉硬化及脑梗塞症、高血压病、糖尿病、视网膜阻塞、突发性耳聋、血管神经性头痛、病毒性心肌炎、神经性耳聋和眩晕、过敏性鼻炎、鼻窦炎、迟发性运动障碍、输尿管结石、变态反应性皮肤病、痛风性关节炎、骨质疏松症、颈椎腰椎退行变、不孕症、闭经等，侧重于表里同病或者实多虚少的各科疾病。5、应用指征：遵从六经病“病、脉、证、治”辨证论治原则，本方证辨证属于太阳病或太阳阳明病，有以下特点：（1）症候：头痛、发热、颈项强、肩胛痛、腰背痛、头晕、头昏、关节痹痛麻木、手足冷、易疲劳、耳鸣、耳聋、眼睛干涩、迎风流泪、视力欠清、鼻塞、流涕、腹泻、肥胖、或者检查有末梢神经循环不良、血压异常、高血糖、高血脂、高尿酸、等等，或病证特征吻合太阳经、阳明经循行路线的所有病变，具备其中之一项或数项者；（2）脉象：双寸脉独见浮或弦，或左、右寸部单侧浮或弦者，或左右寸、关、尺三部六位脉象呈现阶梯状即从寸、关、尺依次出现从高到底或由强到弱的脉象特征者。综合（1）、（2）分析，病机符合上下不通、左右不利，气机升降失调，血气上逆或下降，太过或不及，阴阳失调甚至阴阳厥逆，阳盛阴虚，病症不分科属，均为本葛根汤的应用范畴。6、处方来源本方源于医圣张仲景《伤寒杂病论》，原方组成及用法：“葛根四两 麻黄三两，去节 桂枝二两，去皮 生姜三两 甘草二两，炙 芍药二两 大枣十二枚 ，擘上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，余如桂枝汤法将息及禁忌。诸汤皆仿此。”涉及应用的条文有三条：（1）“太阳病，项背强几几、无汗、恶风，葛根汤主之。”（2）“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。 ”（3）“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。”按当代考古所得，汉代一两约等于现代15.625克，即原方剂量近似值为葛根60克、麻黄45克、桂枝30克、生姜45克、甘草30克、芍药30克、大枣十二枚，自唐·孙思邈开始、尤其明·李时珍以“古之一两，今取一钱可也”而倡导一钱约为3克，被现今国家药典与中医教育本科教材采用，葛根汤的主治范围相对较窄，应用甚至仅仅限于外感病中具备颈项强痛者。7、方证主治分析(1) 君药葛根的药证《神农本草经》记载： “葛根，味甘平，主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。葛谷，主下利，十岁以上。”据原文分析，可获许多启发：味甘平：甘平之味近于食品，无怪乎现代把它当保健品开发；主消渴：提示可润燥生津除烦，消渴之证，多饮易饥，饮不止渴，与现代高血糖者表现类似。身大热：提示可退烧，可解表散热；呕吐，由胃气不和所致，止呕吐，可和胃，提示可畅气机；诸痹：风寒湿杂而为痹，痹则不通，治诸痹，提示可通络，可调畅经脉血气；起阴气：提示可升发阳气，和阳助阴；解诸毒：凡毒皆可解，毒之义甚广，药毒、食毒、内毒、外毒等等，凡毒皆可解，后世认为尤可解酒毒；代谢综合症形成的机理主要在于食毒蕴积，故葛根必用。葛谷，主下利，十岁以上：葛谷，葛根的果实，止泄泻，年代越久远的越好，也许葛谷不易找到，故张仲景治下利也只用葛根。葛根在现代有两类，一为干葛，一为粉葛，用途相混，距张仲景时代真伪难分，但本方证强调只用干葛，粉葛堪当食用佳品。现代分析葛根的化学成分含多种黄酮类成分，主要活性成分为大豆素(daidzein）、大豆甙（daidzin）、葛根素（puerarin）、葛根素-7-木糖甙（puerarin-7-xyloside）等。葛根及其提取物具有抗缺氧和抗氧化作用，对多种脏器细胞有保护作用；对冠心病、动脉硬化有较好的改善作用，可降低血压，增加脑血流量，增加冠脉血流量，对心肌有保护作用；有解痉、解热及降低血糖作用；有雌性激素样作用。(2 ) 臣药麻黄的药证《神农本草经》记载：“味苦温无毒。主治中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止欬逆上气，除寒热，破癥坚积聚。一名龙沙。生山谷”现代认定麻黄的主要功用主要有四：1、发汗散寒，2、宣肺平喘，3、行水消肿，4、散阴疽、消症结。麻黄药效剧烈，从古至今均认为“麻黄、细辛不过钱”，害怕麻黄的毒副作用。其实细辛的毒性反应，只限于散剂中，水煎剂中小剂量、甚至超大剂量使用并不明显。这种惯性思维，认定麻黄是发散风寒药，而仅仅用于辛温发汗与宣肺平喘。实际上，麻黄的宣痹通络作用非常强，且呈双向调节，兴奋与抑制的作用与剂量相关，少量的麻黄宣发，大剂量的麻黄降逆，试作分析：味苦温无毒：味苦降逆、温性发散，提示麻黄的功效有双向性，可升散、可降逆。现代认为麻黄有一定毒性，将麻黄生物碱成分提纯使用，与中医辨证应用已大相径庭。中风伤寒头痛：中风是六经病皆有的外证表现，本条指太阳中风，如现代语言所谓伤风受寒，故太阳病中风伤寒必头痛，提示麻黄是风寒引致头痛的特效药。温疟：《金匮要略》记载：“温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕”，指不寒反热，骨节疼痛，时呕，是温疟的主证，提示麻黄可散热、且解一身骨节疼痛。发表出汗：提示麻黄的发表、解表作用，且一定引致出汗。通过发汗来祛风解表的汗法是中医最重要的治则之一。后世温病学派惧怕麻黄之力，发汗改取荆芥、防风，疗效已是大为逊色。汗为水之上源，后世医家从麻黄发表出汗的功效，宣发肺气以利水消肿，疗效非常药可比。去邪热气：麻黄性味苦温，去邪热气，以温散热，是从《黄帝内经》倡导“火郁发之”的从治之法，提示去邪热气，也是麻黄的重要药证。止欬逆上气：提示麻黄的止咳、平喘作用。除寒热：寒热提示病位在表，除寒热，即提示麻黄是表证要药。破癥坚积聚：癥坚积聚必因阳郁寒闭、气血瘀滞、饮积痰凝而生，本药证提示麻黄可通血脉、破瘀滞，化痰饮，散结聚。此功效后世医家鲜有发挥。现代分析麻黄的化学成分，主要为麻黄碱和伪麻黄碱。麻黄碱的结构与肾上腺素相似，可直接兴奋α，β-受体而发挥拟肾上腺素作用，对心血管系统、对中枢神经系统的作用非常强。药理实验证明，麻黄挥发油有发汗解热作用、也有一定的抗菌抗病毒作用。麻黄的水或乙醇提取物有抗过敏及免疫作用、镇咳平喘祛痰作用。并且从药物动力学角度证明，由于伪麻黄碱与麻黄碱成分均有显著的利尿作用，临床上麻黄与氨茶碱不应同时使用。(3) 佐使药将葛根汤方继续拆分，撇开君药葛根、臣药麻黄，剩下的佐使之药是一个完整的桂枝汤。桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草五味药组成。桂枝汤的应用方法在《伤寒杂病论》中称作桂枝法，桂枝法是六经病辨证论治体系中的第一大法，《伤寒杂病论》载方314首，从桂枝汤化裁变化出的桂枝汤类方就达19个，主要分布在太阳病与太阴病的条文中，而含桂枝的方剂占约总数的三分之一，广泛用于六经病及杂病的主治配伍，可见桂枝是一味非常重要的药物。桂枝汤的功效，可以概括为解肌发表，调和营卫、补益脾胃，以桂枝的辛甘热助阳，芍药的酸苦寒助阴，再以生姜的发散，配以甘草、大枣的甘甜，辛散、甘补、酸收合用，从“辛甘化阳”、“酸甘化阴”之理，组成一个既能解肌发汗，又可调和营卫气血，健脾和胃的阴阳调和之方，具有良好的调节免疫与滋补强壮作用，对太阳病之表虚、太阴病之里虚的特点，从虚实予以化裁合方使用，疗效确切。而现代，桂枝汤广泛用于内、妇、外、儿多科及多系统疾病，如普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、皮肤瘙痒症、荨麻疹、过敏性鼻炎、神经衰弱、小儿多动症、冠心病、病毒性心肌炎、风湿性关节炎、冻疮、慢性胃炎、消化性溃疡、妇女妊娠恶阻、经前产后诸症等多种病证。所以，葛根汤组方非常严谨，以葛根、芍药之寒，麻黄、桂枝之温，寒温共济，再辅以健脾和胃之生姜、甘草、大枣，君臣佐使的配伍，完全符合《汉书·艺文志》规定的经方原则：“本草木之寒温，量疾病之深浅，假药味之滋，因气感之应，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。”充分体现了中医辩证论治的处方特色。8、注意事项（1）本方具有兴奋提神作用。对于失眠患者，麻黄的用量必须减量为3-6克。(2) 本方有良好的通便作用。大便溏稀者的处方剂量必须从小剂量予以调整。（3）本方大剂量必须少量分服，得效后当减量。（4）本方有一定的发汗作用，自汗或盗汗者慎用。?葛根汤特性与使用 (2014-02-23 14:38:39)转载▼一、缘由：一位偏远地区很有爱心的国小教务主任，为了帮助一位过动儿，找上我，经过短期治疗后(约一个月)，进步神速。他也常听我说过家里可以准备一些常用的药，而后才有良方十帖的构想。良方十帖的讲义也是由这位非常有爱心的国小教务主任帮忙打字完成的，这也是我早期的处女作。这次的讲演以前讲过，旧生就当作复习。1.使用西医治疗过动儿，时常会变成痴呆、思考中断，在脑部产生副作用。2.中医治疗过动儿，有时采用药食疗法：甘草、小麦、大枣汤，简称「甘麦大枣汤」。(大枣就是红枣，黑枣在中药里不入药，若有用只是让药好吃而已。)3.这位教务主任与其太太也是我们中医的拥护者，其太太也告诉其亲戚说「有病要看中医，中药没有副作用，疗效也快」，结果者这位亲戚生病了，就在住家附近的中医诊所看病，结果中医诊所的医师竟然告诉她应该要吃「普拿疼」。教务主任的太太打电话给我，很感叹地说：「为甚么中医会变成这个样子?」。二、良方十帖就是家庭常备的十种中药：良方十帖是取法早期医疗环境不完备时，家中会准备一些止痛….的药包挂于墙上，定期会有药商上门，如果是过期会帮我们更换，如果是使用完的药补充后算钱，在台湾五、六十年代还有。所以家中可以准备十种家庭必备的科学中药，这些药最好是放到坏掉然后丢掉，表示这段期间家人都很健康。但是万一有时会有一些小感冒、肚子痛，不及时处理，有时会演变成棘手的问题，所以要赶快用一些最好用、最安全的药把病症消除。十种家庭必备良帖：1.葛根汤(最常最常用到的) 2.小柴胡汤 3.麦门冬汤 4.麻杏甘石汤 5.小青龙汤 6.平胃散 7.五苓散 8.葛根芩连汤9.芍药甘草汤 10….以后再慢慢讲三、葛根汤特性与使用：1.葛根汤是学校这边用量最多的药，主任每次采购就是二十罐。2.葛根汤用在我们体表看得到的地方，几乎都可以用，体表看得到的地方的意思是感冒时鼻子有点鼻塞、打喷嚏、甚至流鼻水就可以用葛根汤。刚开始感冒，感冒在西医称为上呼吸道感染，就是鼻、咽、喉的问题，可以用葛根汤处理。感冒还有一个特征就是后脑袋、脖子这边昏昏沉沉的，脖子僵硬起来，转动不流利，感觉自己感冒了，就可以用葛根汤。3.分析感冒特性，感冒常会伴随有发烧、畏寒、恶寒现象。畏寒：人怕冷的现象，但只要加上一件薄长袖，人就不会觉得冷了。恶寒：比畏寒严重，人严重怕冷的现象，人厌恶寒冷，躲到棉被里能仍然怕冷。人发烧时我们摸额头、量体温，这些都在体表，都是葛根汤适用范围，因此葛根汤可以治疗发烧。畏寒、恶寒都是在体表，人会起鸡皮疙瘩，这也是葛根汤适用范围，葛根汤也可以治畏寒、恶寒。因此我们可以说葛根汤可以拿来治感冒，但是不可说葛根汤是感冒药。4.葛根汤可以拿来治感冒的原理：葛根汤是很好的骨骼肌松弛剂。身体的肌肉有两种，身体内部是内脏肌或平滑肌。平滑肌与骨骼肌彼此有翘翘板的作用，一收缩另一则松弛，一阴一阳。为甚么会鼻塞？因为整个鼻黏膜肥大起来。因为感冒关系，鼻黏膜充水造成整个鼻黏膜肥大，葛根汤使骨骼肌放松，会使平滑肌收缩，鼻黏膜变小，呼吸通畅，所以就不会鼻塞。5.发烧会畏寒、恶寒的原因：因为身体吹到冷风，遇到寒冷，使整个毛细孔闭缩，身体无法散热，你就会发烧。让你生病感冒的来源就是冷气或冷风，反正就是寒冷，然后身体产生畏寒、恶寒的现象，因此感冒常会伴随有发烧、畏寒、恶寒现象。这时使用葛根汤，他可以打开毛细孔，然后发个汗，汗出烧就退。因此治疗感冒的原理就是：「汗出烧就退」。四、我们希望上课人多一些就是因为想要宏扬药师佛的精神，不忍心看见众生为疾病所苦，不忍心看见小朋友因为吃化学的药物三天两头就要跑医院，然后动不动就感冒，经年累月的生病，所以才要宣讲这些课程。五、葛根汤是太阳阳明经共享的药，太阳主表，阳明属胃，主肌肉，因此葛根汤?葛根汤临证秘诀? 六合堂早课之葛根汤临证秘诀（附：糖尿病医案一则）作者：六合堂-楊柳恩师蔡长福先生经常讲：学医要入道，临证上才能把握阴阳，道通理通，百病皆通，这样就能做到百病回春。如果整天凭想象套方子，理法方药没有一线贯穿，学再多的理论，再多的方药也是白搭。医者，意也。读书临证，阅历越深，越能体会到由生活而衍生出来的，千变万化的疾病真意，临证就会越来越灵通，守规矩而不泥于规矩。葛根汤方药很简单，只有7味药，但其中承载的是人体大道却是很深，书不尽言，言有不尽，心领神会，知行合一才会慢慢体会到其中的奥妙。今天分享的是蔡师临床运用葛根汤的秘诀，通俗易懂的言语中饱含六经辨证的思维在其中：下面我们谈谈葛根汤，我们有三条路要知道，太阳走于后，阳明走于前，少阳走两侧。“葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，病即发热而无汗，目痛鼻干卧不宁。”我当初治一个老头眼眶痛十二年，眼胀，一到睡觉不能见一点亮，我一摸脉，脉沉而无力。浮长脉是葛根汤的正阳明,脸上都属阳明证。首先问病人，眼眶疼不疼，眼睛胀不胀，入睡可难？只要脉浮长，无汗，目痛，鼻干，卧不宁，就是正阳明。如果脉不符，症状符合，能不能用葛根汤？！大胆的用，脉细软就加理中汤，我问那病人，吃凉的可照！？他说不照，肚子冰凉。这就是内里亏虚，中阳不见，就加上附子理中汤，十二年的病就好了。我还有一个病人，身上发臭，他的脉不但长大而且有力，口干、能饮、脸上难过，眼眶胀，眼疼，怕光怕亮，我就加黄芩黄连。鼻子热气往外冒，加石膏，十天药吃过就不臭了。这是为什么臭呢？！他是长期表不解，时间长了热气化里，胃里的热气散出臭气。记住脸发烫是黄连证，鼻子冒热气就加石膏。我还有一个病人，身上淌油汗，从头到脖子好出汗，条文出来了：头汗出、系颈而还，茵陈蒿汤主之。就用葛根汤加茵陈蒿汤，十天过去油不出了，汗也不出了。还有一个病人，上半身痒，脸上长痘痘，身上发烫，不能穿衣，睡不着，起来跑。葛根汤加升麻汤加白虎承气汤。葛根治阳明，皮肤发热发烫发痒，白虎承气汤治气分之热，热气多了，全身发烫，那是阳明气热，气分太盛，两付就好了。我有一个学生流汗流了二十多年，脉浮长，大汗淋漓，葛根黄连汤一付药就好了。这是为什么？久汗必伤阳明津液，葛根生津解表，止渴清热解毒，别看他有汗，照用葛根麻黄，葛根汤解表，黄连汤清热，一付药彻底好了。葛根汤能治上热下寒。我以前治一个妇女，夏天的时候，下面裹着被子，上面扇着空调风扇，夏天就这样过的，流汗三十年，葛根汤加黄连，上热下寒黄连汤。下寒肾着汤这个汤我用的特别多，人到中年肾亏之后，下肢发凉，下面要穿鞋穿袜子，不穿袜子不敢着地，葛根汤合麻黄附子细辛汤加肾着汤。张仲景八十一方配桂枝，麻黄汤十几个方，张仲景对表证非常重视。我治一个女同志29岁，鹅掌风，未孕，非常痒，葛根汤加当归四逆汤加酸枣仁柏子仁，一个月之后痊愈，怀孕。表不解，里不和，葛根汤加当归四逆汤，内补，酸枣仁养血，柏子仁养心。附：糖尿病医案一则方某，男，61岁初诊糖尿病，胰岛素治疗7年余，西医检查尿酸高，血糖最高可达18点六。小便黄，起沫，味道浓；大便褐色，不成型、粘，有时几天一次，有时屁多，有时没有。夏天出汗特别多，喝水不多，有时饭后肚子会难受。怕热，天气热就觉得浑身难受。腿不能碰凉水，碰凉水有刀刮样疼痛。脸潮红，淌过黄汗，脖子容易出汗，喜欢吃凉的食物。脉象：脉沉弦涩舌象：舌胖大，舌中间苔厚腻，有裂纹处方：方一：柴桂各半汤合茵陈汤合葛根汤加减方二：半夏泻心汤合白虎汤合承气汤合茵陈汤加减二诊：现小便起泡沫好转，尿酸不太高了，饭前血糖7.2（肉不能吃）饭量多（原来吃不多，吃多就难受，撑胀）。大便干，喝水量不多，走路发软、没劲，出汗较前减少脉象：弦软，按之有力舌象：舌胖大，苔略厚，裂痕减少处方：方一：厚朴七物汤合小柴胡汤加减方二：半夏泻心汤合小承气汤合葛根汤加减?刘志龙 经方方证要点葛根汤【组成】葛根四两，麻黄三两（去节），桂枝二两（去皮），生姜三两（切），甘草二两（炙），芍药二两，大枣十二枚（擘）。【功用】发汗解肌。【主治】风寒外束，太阳经输不利证。【方解】本方是由桂枝汤、麻黄汤演化而来，桂枝汤内的桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣全被运用，而麻黄汤内的麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药中，去杏仁换葛根，并重用葛根而成葛根汤。我们也可说葛根汤是桂麻合方，只是去杏仁改葛根而成。方中葛根升津液，濡筋脉为君；麻黄、桂枝疏散风寒，发汗解表为臣；芍药、甘草生津养液，缓急止痛为佐；生姜、大枣调和脾胃，鼓舞脾胃生发之气为使。诸药合用，共奏发汗解表，升津舒筋之功。【方证要点】1、主要特征：头、肩、颈、腰紧痛、无汗、恶风。黄煌教授的解释比较到位：“项背强几几”，是一种从后头部至后背部的肌肉拘急疼痛，有时范围可达到腰部，同时多伴有头痛头昏头晕等证。患者有主诉头项强痛者，有主诉肩颈部酸重者，有主诉腰背酸痛者，也有但诉说头昏头重头痛者，甚至仅诉说困重者。另外，头面部的乃至五官的许多病症所出现的头痛、头昏、头晕、耳鸣等不适感，背部皮肤的毛囊炎、痤疮等，也可以看作是项背强痛的延伸。2、次要特征：自下利，即没有使用泻下药，大便次数多，不成形，或腹泻。自下利，是葛根汤的主治，但必须同时有“项背强几几”。3、体质要求：熊腰虎背、肌肉结实丰满，面色多黝黑或黄暗粗糙而缺乏光泽，嗜睡、易疲劳、咽喉不红等。4、舌脉：葛根证的舌质多暗淡者暗红，苔白；脉以浮脉或弦脉为主。5、现代可应用于感冒、颈椎病、落枕、肩周炎、腰椎间盘突出、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、痤疮、脑供血不足、面神经炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、扁桃腺炎、急性传染性结膜炎、虹膜炎、麦粒肿、牙龈炎、牙周脓肿、急性肠炎、月经过期不至或闭经、乳腺炎、嗜睡、易疲劳等病症。【原文】1、太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。（31条）2、太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。（32条）3、太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉。（《金匮要略·第二篇12条》）【医案选】1偏头痛（刘渡舟医案）李某，男，38岁。患顽固性偏头痛二年，久治不愈。主诉：右侧头痛，常连及前额及眉棱骨。伴无汗恶寒，鼻流清涕，心烦，面赤，头目眩晕，睡眠不佳。诊察之时，见病人颈项转动不利，问之，乃答曰；颈项及后背经常有拘急感，头痛甚时拘紧更重。舌淡苔白，脉浮略数。遂辨为寒邪客于太阳经脉，经气不利之候。治当发汗怯邪，通太阳之气，为疏葛根汤:麻黄4克，葛根18克，桂枝12克，白芍12克，炙甘草6克生姜12克，大枣12枚。麻黄、葛根两药先煎，去上沫，服药后覆取微汗，避风寒。3剂药后，脊背有热感，继而身有小汗出，头痛、项急随之而减。原方再服，至15剂，头痛、项急诸症皆愈。（刘渡舟临证验案精选）1996：134）按语：本案脉证病机，切合葛根汤证。临床服用本方后，常有脊背先见发热，继而全身汗出，这是药力先作用于经输而使经气疏通，邪气外出的反映，为疾病向愈之佳兆。2胃肠型感冒（胡希恕医案）邬某，女，36岁，初诊日期1967年7月6日。感冒咳嗽、下利已20天，经注射青、链霉素、服西药未见效果。近症：咳嗽气短、恶风寒、口干、不欲饮、不欲食，大便溏稀日3～4行，舌苔白．脉细弦数。与葛根汤加生石膏：葛根三钱，桂枝三钱，白芍三钱，炙甘草二钱，大枣四枚，麻黄二钱，生姜三钱，生石膏一两半。结果：上药服二剂，诸症即解。冯世伦按：此是太阳阳明合病之下利，胡老常用葛根汤加生石这膏治之。“腹泻下利还能用生石膏?”常有质疑者。《伤寒论》第4条：“伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐、若躁烦，脉数急者，为传也。”此患者有咳嗽、恶风寒、口干、脉数，提示太阳传阳明，下利主因阳明热，故用葛根汤加生石膏解表清阳明热，则表解下利除。不熟悉经方者，多用藿香正气汤加减，但临床对比使用，深感不如前者快捷。?彭坚：葛根汤配宽松散治疗颈椎病? 湖南中医药大学 彭坚教授关于经方配时方我选了5则运用经验，首先要讲的是葛根汤配宽松散治疗颈椎病。颈椎病现在是非常时髦的病，过去认为这是一种中老年退行性的病变。由于计算机的普及，长时间打麻将，长期伏案工作，颈椎病越来越趋于年轻化，据说现在九岁的小孩都有颈椎病，这已经是现代文明的一种病了。颈椎病最大的特征就是颈椎强直不舒，是比较难治的病，但颈椎病有个特点，它是波浪性发展的，在发作期时很不舒服，出现非常典型的症状，但如果这段时间治疗得很好，它又会趋于平缓，很长一段时间可以不复发。张仲景有一首方子叫葛根汤，大家都知道了，“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。”还有个桂枝加葛根汤，“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”成无己将“几几”解释为鸟展开翅膀的样子，钱超尘先生说这个字解错了，认为“几几”应该读作“jǐnjǐn”，就是指项背拘急的样子。无汗用葛根汤，有汗用桂枝加葛根汤，这两个方子治疗颈椎病不是很好吗？的确，初期的颈椎病，受了风寒引起的颈椎病，这两个方子足矣！但是颈椎病往往是多种原因所导致的，最初出现症状时，影像检查可能并没有什么器质性的改变，随着病程的进展，逐渐发生颈椎弯曲度变直、骨质增生、颈椎间盘突出等器质性的变化。葛根汤中主要是以桂枝汤的基础来调和阴阳，温阳益阴，加入葛根升津达表，这个方子对于颈椎病因感受风寒而发作，致颈肩疼痛拘急不舒，是完全对证的。但是颈椎病的基础很复杂，除了感受风寒之外，病程久了往往会夹有气虚、阳虚，而且还往往兼有湿邪，湿邪不仅因寒而内生，又会因时令而外感，不仅有寒湿，有时也有湿热。因此如果还没有出现器质性变化的时候，我就在葛根汤中加入黄芪、附片以温阳气，加苍术去内湿，加威灵仙、羌活去外湿，这样就更加与病机相合，效果比较好。其中葛根的用重一定要重，我一般用50~80g，因为中药材效价本身就很低，再加上现在药物栽培加工的问题，达不到预想的疗效，而且葛根本来就是可以用作食疗的东西，饿的时候可以冲饥，所以剂量大一点没什么关系。（葛根汤加减方：葛根50g，桂枝10g，白芍30g，炙甘草15g，麻黄5g，附片10g，黄芪30g，苍术15g，羌活10g，威灵仙15g，生姜10g，大枣10g。）这个方子也不是我随意想的，大概上个世纪九十年代的时候，我曾经在广东汕头住过一段时间，当时听说当地有一位老中医，治疗感冒的方子很独特，特别有效，后来好不容易找到了这个方子，这个方子就是葛根汤加苍术、附片。我原先以为广东汕头这个地方一年四季又热又潮湿，应当是湿热阴虚为主，应该用朱丹溪的方子或是温病学的方子，谁知这个老中医用了仲景的方子。他这个药加得非常好，苍术可以祛表里之湿，然后用少量的附片来引动阳气，促使阳气生发。我得到此方以后，就在这个基础上变成了我现在常用来治疗颈椎病的方子。西医学将颈椎病叫做颈椎综合征，并分为五个类型。第一是颈性颈椎病，表现为局部酸胀疼痛、拘急不舒，这种情况往往是在初期阶段，不一定发生了器质性的改变。第二个是神经根型的，当颈椎的生理弯曲变直，椎体松动，椎间盘因磨损而突出，或者骨刺压迫了一侧手臂的神经，引起一个手臂的酸麻胀痛。第三个是椎动脉型，即压迫了椎动脉以后引起供血不足，出现头痛、头晕、视力下降等症状。第四是交感神经型，是由于压迫到交感神经，出现心慌、失眠、胸闷、咽喉堵塞不适等症状。第五是脊髓型，压迫到脊椎以后，可以引起远端肢体的麻木或肌肉萎缩。这几类之中最多的还是颈性颈椎病、神经根型颈椎病和椎动脉型颈椎病，均可以上方加减治疗。再说一下这个方的加减法。头痛可以加川芎15g，白芷10g；头晕加半夏15g，天麻30g，晕的严重时可以再合张仲景的茯苓泽泻汤，茯苓和泽泻可以用到30g；胸闷，心烦，失眠的，我一般合苓桂术甘汤，不用白术而用苍术，不用茯苓而用茯神。在临床上茯神配苍术，再配合欢花或合欢皮，甚至还可加入甘松，有非常好的调节心理紊乱的作用，还可以再加一味香附子，香附子配茯神叫做交感丸，是治疗心神不宁、失眠的一个很有效的方子，交感丸在《串雅》等很多书中都讲过，很简单的两味药，一个调气，一个利湿。颈椎病还经常引起咽喉的不适，咽中似有痰梗塞，按慢性咽喉炎或梅核气治疗效果都不好，这时可以加白芥子10g，石菖蒲10g，诃子10g，有时候加石见穿；肢体麻木加豨莶草30g，鸡血藤30g；肢体疼痛可以加姜黄10g；如果有内热，经常口苦、咽干，则去桂枝、麻黄，加黄柏15g，或改用益气聪明汤加减。中医看病最重要的第一个环节是分阴阳，学中医的人如果连阴阳都分不清，就根本不能看病。阴阳的表现形式就是寒热，《黄帝内经》中讲阳虚生外寒、阴虚生内热。在我的《我是铁杆中医》这本书里面几乎对所有疾病的治疗都分得很简单，就是首先分阴阳两途，看寒热虚实。颈椎病属阳气虚的，用葛根汤和桂枝加葛根汤进行加减，疗效非常好。属于阴虚的，阴虚有火，气阴两虚，阴火上乘，可以用李东垣的益气聪明汤。颈椎病不见得就表现为寒证，尤其广东这个地方，天气比较热，阴虚火体的人可能会比较多，如果用我刚才所讲的葛根汤加减，可能会有些问题，桂枝、苍术之类药物温阳太过，以致于可能发生伤阴的情况，所以至少要去桂枝、麻黄、苍术，然后加黄柏，或者直接用李东垣的益气聪明汤，疗效还是很好的。以葛根汤为主治疗颈椎病，如果加减得体，确能很快缓解症状，取得疗效，可是一但发生了严重的器质性改变的时候，这个方子就有它的局限性，要治本就要从根本上解决颈椎退化的问题，靠汤剂很难做到，必须用丸散缓图。著名中医骨伤科专家石仰山先生有一首治疗颈椎病的方子，思路奇特，用药非同寻常，原方是19种药，也是在葛根汤的基础上加减的，是以煎剂为主。其中有三组药物设计得非常好，是三个重要的药对：第一是牛蒡子配僵蚕以化痰通结，因为痰湿入络是颈椎病的病因之一，牛蒡子性凉味辛苦，能消痰除肿、通行经络，僵蚕性平味辛咸，能祛风散结、燥湿化痰，两药相配一升一降，可以开破痰结、宣达气血、滑利椎脉。第二个药对是草乌配磁石，这个药对很少见，可以通脉息痛，头颈肩臂疼痛是颈椎病的主要见症，草乌大温大热，祛寒止痛的效果众所周知，磁石味辛咸性平，能活血化瘀、消肿镇痛、补肾益精，磁石的凉性可以制约草乌的峻烈，草乌的温燥也可以启磁石的阴寒，两者相得益彰，共奏通利血脉、消肿止痛的疗效。第三个药对是南星配防风，这个配法古代已有，玉真散就是这个配法，南星配防风可以祛风解痉，颈项拘急痉挛也是颈椎病的主要症状之一，南星既可行血祛滞，又可以化痰消积，为方中主药，虽有小毒，防风可制，李杲说：“凡脊痛项强，不可回顾……正当用防风。”（编者按：此为《本草纲目》中引李杲之语）。故两药相合，行无形之气，化有形之痰，使痉挛得解。我就在这三组药物的基础之上，再加入几味药来加强这三个药对的作用。如加入急性子、石见穿、白芥子、乌梅、柯子，以强化第一个药对软坚散结的作用；加乳香、没药、苏合香，强化第二个药对温通和止痛的作用；加全蝎、蜈蚣、天麻、白芍、木瓜，加强第三个药对缓解痉挛的作用。在此基础上，考虑到颈椎病骨质出现的一些退行性改变，根据中医所讲的肾主骨，补充了第四个药对，即龟板和鹿角霜，龟板可以滋肾阴，鹿角霜可以补肾阳，两者又都有止痛散结的作用，再加入狗脊、续断、巴戟，以强化补肾益督脉的作用。还有第五个药对，即加入川芎和葛根作为引经药，使其他药物能够到达颈椎这个部位。通过这五个药对，就形成一个标本同治、消补兼施的药方，我将其命名为颈椎宽松散。在临床上对于已经出现器质性改变的病人，经常把这个药粉用布包包煎的方式加入，等症状缓解之后就用其做散剂常服，能取得很好的疗效。（颈椎宽松散：牛蒡10g，僵蚕15g，生草乌30g，磁石30g，南星30g，防风30g，急性子10g，石见穿10g，乌梅10g，白芥子10g，诃子30g，石菖蒲30g，乳香10g，没药10g，苏合香5g，全蝎30g，蜈蚣10条，天麻15g，白芍15g，木瓜15g，龟板15g，鹿角霜15g，狗脊20g，续断20g，巴戟天30g，川芎15g，葛根30g。上27味药，分别以酒、醋炮制后，研末制成散剂，每日三次，每次3g，饭后开水送服。）病案李某，男，59岁，湖南人，2000年7月4日初诊。自诉患颈椎病十多年，三年前X片检查见第4、5、6颈椎轻度骨质增生，颈椎生理弯曲变直，有多发性脑梗塞。常见颈部发胀，头昏沉，胸闷，咽喉梗塞，时而一侧头痛，记忆力、视力下降。就诊前一周因吹空调引起颈肩强直疼痛，右侧头痛头晕，畏寒，不出汗，恶心欲呕，脉浮，舌苔淡白。方用葛根汤加味：葛根30g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草10g，生姜10g，大枣15g，苍术10g，羌活10g，附片5g，威灵仙15g，香薷10g，厚朴10g，半夏10g，白芷10g，川芎10g，茵陈10g。5剂。7月10日二诊，药后微汗出，全身松解，要求继续服药，希望能得以根治。予以颈椎宽松散加减：炙草乌30g，羌活10g，白芷15g，葛根30g，黄芪30g，丹参15g，川芎15g，白芍15g，三七10g，穿山甲10g，威灵仙10g，白芥子10g，牛蒡子10g，鹿角霜10g，诃子15g，乌梅10g，全蝎10g，僵蚕15g，蜣螂10g，九香虫10g，竹蜂5g，补骨脂10g，骨碎补15g，天麻15g，山萸肉15g。以上诸药研末为蜜丸，每丸重10g，日2次。8月23日三诊，诉多年的头昏胀、头痛大为好转，咽喉梗塞基本消失，仍精神较差，视物模糊，睡眠不好，舌胖淡，脉弦滑。再以颈椎宽松散加减：附片30g，羌活10g，白芷15g，葛根30g，远志15g，石菖蒲15g，黄芪30g，丹参15g，川芎15g，白芍15g，三七10g，穿山甲10g，威灵仙10g，白芥子10g，鹿角霜10g，全蝎10g，僵蚕15g，水蛭30g，蜣螂10g，九香虫10g，楮实子30g，枸杞子30g，补骨脂10g，骨碎补15g，天麻15g，山萸肉15g，紫河车30g，大海马1对。诸药研末为蜜丸，每丸重10g，日2次。连续服药3个月后，感觉一切正常，视力也有好转，颈椎片维持原结论，但多发性脑梗塞结论已被否定，观察至今，未曾复发。这是一个典型的颈椎病先治标，后治本的病例。治标用葛根汤加减，不用黄芪是因汗不出；不用麻黄而改用香薷，因时处夏月，古人云：“夏月之香薷，犹冬月之麻黄也。”香薷除了能散寒解表之外，尚能祛暑利湿；加厚朴，取香薷饮原方之意；再加半夏，复取厚朴半夏汤之意，以和胃止呕，消除咽部梗塞；加白芷、川芎，以散寒止痛；加茵陈清利湿热，于夏月颇宜。丸药中我还用了一味九香虫，为什么用这味药呢？当时我是在进行一个尝试，我今年用的非常多，九香虫这个药有很多潜在的价值没有被我们认识到。大家都知道九香虫是治疗胃痛的，有很好的理气止痛的作用，在李时珍的《本草纲目》中讲到九香虫是虫中之圣。我之所以最喜欢用动物药，原因在于多年的临床经验告诉我，很多严重的退行性的疾病，很多草木之品解决不了的疾病，用虫类搜剔之药能够起到很好的作用，所以我用的药方中间很多虫类搜剔之药。不知道大家有没有用过九香虫这味药，这是味极臭的药，但是如果换个角度来想，它应该有很好的芳香走窜的作用。我治疗脑部的疾病，常用麝香、牛黄、雄黄、朱砂、马钱子、小白花蛇，大概只有这么几种药能够进入血脑屏障，但麝香、牛黄这些药都是极昂贵的，我就考虑有没有药物能够代替麝香，因为九香虫有浓厚的气味，应该有很好的辛散走窜的作用，于是就试用九香虫，以观察对于多发性脑梗塞有没有疗效，现在看来可能是有的。此外我在临床上还发现九香虫的壮阳效果也非常好，比海狗肾之类的药物效果都要好。另为我还得到一个启示，原来一般认为脑部疾病如多发性脑梗塞、脑萎缩、老年痴呆这些疾病就一定是脑部血管的问题，但现在看来不见得。在很多情况下，颈椎病可能是导致这些疾病产生的原始原因，颈椎压迫到椎动脉以后，引起长期脑供血供氧不足，从而导致脑部细胞慢慢的死亡，丧失功能，或者由于回流不好而引起脑梗塞。?经方桂枝加葛根汤改变的不只是病情 1799***6@163.com 2015-06-05 17:51门诊来了一个女患者，坐还没有坐稳就开始抱怨了，“深圳这地方真不是人呆的地方，有闷又热，我一来深圳就身体不好了”我问她怎么不好了?她说“我一来深圳就犯了颈椎病，感觉整个肩背部硬邦邦的，一到阴雨天感觉就更加明显了，尤其是脖子僵硬的感觉很是不爽……”患者一看就是那种喜欢唠叨的人，“做了CT却告诉我什么事情也没有，我就纳闷了，症状这么严重竟然什么事情也没有。”我正准备和她解释为什么会出现这种现象，她又说开了，“其实我平时都不吃中药的，感觉那玩意不靠谱，不过又没有更好的办法，只好来试试了……”听到“只好”二字，我突然发现此时想解释什么都是徒劳的，我唯一能做的就是让疗效说话。我一边将手搭上她的脉一边笑着对她说“试试吧，说不定有效。”问诊基本上可以省略了，她基本上已经描述的很详细了。舌淡红胎白腻，脉濡缓，“项背强几几”，“辩证无差”，我依然在处方上写下了仲景原方：桂枝加葛根汤。以期调和营卫，温阳散寒化湿。桂枝10g，白芍10g，葛根50g，甘草6g，生姜10g，大枣10g，薏苡仁30g“不要开多了，先开个四付让我吃一下，我怕没有效果浪费了”，我方还没有开完，她就在旁边招呼了，俨然一副极不信任的感觉。第四天上午我接到一个陌生电话，“颜医师，想不到你的中药这么有效，一吃您开的药感觉脖子就松了很多，感觉这药非常有效，呵呵，您看我是继续找您修改一下处方还是继续吃这个药呢，不过我觉得就这方挺好的”，那快速的语调让我一下子明白了是哪位患者，是那个来自黑龙江的女患者。“继续吃吧”，我回答道。看来这患者已经明白我的答案，无疑是守原方再进。也记不得是隔了几天门诊，一大早这个患者带了家里的两位老人来到了我的诊室，“这就是我和你们说的颜医师，要他帮你们瞧瞧吧，很厉害的”，只字不提自己服药的情况，答案我已经知晓了，看来我又培养了一名铁杆中医患者。应该这么说，张仲景又帮我培养了一名铁杆中医患者。在这位患者“详细”介绍家人病情的环境下，我又开始了新的一天的诊疗工作……?陈潮祖先生用葛根汤验案(转载) 慢性腹泻李某某，男，42岁。2001年4.2.以腹泻2年就诊。自述：2年前曾患感冒，感冒愈后，大便次数增多，每日5－－6次。每天晨起，饭后，活动量较大时，即欲入厕，急不可待。询之，脘腹不涨，便溏不清稀，观起舌质正常，舌苔薄白，细审脉缓而兼弦象。辨证：寒郁伤阳，津气不升。广东省中医院肿瘤科邓宏治法：散寒开郁，提气升津。处方：葛根汤葛根30 麻黄9 桂枝15 白芍15 生姜15 甘草9 大枣12枚上方水煎服，每日一剂。4.9再诊：每日解便减至两次。效不更方，续服3剂，两日一剂。两年腹泻，半月痊愈。分析：陈师指出，脘腹不胀，不是湿滞中焦升降失调的霍香正气散证。大便次数虽多但不清稀，不是脾不运湿清浊不分的理中汤证，久泻而便无粘液，腹也不痛，不是疫邪侵犯肠胃，久病正虚而余邪未尽的乌梅丸证，急欲入厕但不后重，大便不稀也非肠滑失禁的真人养脏汤证。此证继发于感冒之后，属寒邪恋表，余邪未尽，导致津气出入受阻，由少阳三焦内归肠胃，津气陷而不升，内郁而不能外达，。(厥阴木气下陷，故桂枝可也)以致晨起，饭后，运动时，阳气发越，肠道蠕动增强即下趋为泻，虽病两年有余，但病机还是在表，故还当从太阳论治方中葛根助津气上升，麻桂生姜开解表卫气机，助津气外达，以恢复其升降出入，大枣甘草，芍药缓气安中，可减缓肠道蠕动。全方体现了逆流挽舟，柔肝缓急的治疗法则。案：1：葛根汤出自伤寒论，特为“太阳与阳明合病，比自下利”而设。本案虽无表证可征，但综合病人全部情况分析，病性还是偏表，故还应该从“太阳为开”的角度去分析思考。2：治疗疾病要细审津气的升降出入，且须知出入与升降密不可分，出入不行，升降也必废。因出入障碍而导致升降紊乱者，调起出入，则升降自复。3：俞昌之人参败毒散与仲景葛根汤治寒於伤阳，津气不升之腹泻，有异曲同工之妙，随于益气扶正之处强于此方，但柔肝缓急一端，却不如此方。尤其是脏腑之见的生克乘侮之间的关系，布方时考虑欠佳。4：感冒继发腹泻，历月经年，久久不愈而成痼疾顽症者，临床屡见不鲜，其实临床当中，也不必因“感冒后泄泻”这一主诉而障目，有是证即用是方，此为仲景心法。此类的泄泻关键问题是以寒气郁滞，表卫阳气不能伸张为矛盾的焦点。太阳之开反倒要从阳明之阖，太阳之气一日不开，则升降一日不复，泄泻则终不可止。一部《伤寒论》三阳三阴的根本宗旨是皆为太阳服务，虽有三承气的下，但下并非仲景本意，虽有四逆汤的温，但温也非仲景本意，不过是正法中的变法，变法中的正法，种种权益之计罢了。正如经言：阴溜腑，阳溜经之说。后世虽有叶桂之理肝，孟英之畅肺......但终逃不出此范围，不过是种种发挥罢了！不明六经之开阖疏，之标本中，不通晓脏腑间之生克乘侮，天地之间六气演变规律，焉然能为上工？知此理者，饮上池之水，登仲景之门！5:细观此案，葛根汤散寒开郁，升阳达表，调其出入则升降自复，不利湿而湿自利，不止泻而泻自止，用药平淡无奇，葛根汤原方不增损一药，只在剂量上做文章，不在病名上做文章，也不在剂量上做文章，只在证候上做文章。立意之奇，奇在人求奇似，我求其真！立意之奇，奇在人求奇似，我求其真！??葛根汤合排脓散治疗痤疮、漏下案(07年旧案)名医某女，30余岁。以面部痤疮就诊。面部痤疮半年，色不红，有积脓。问诊又知，该女半年来月事不常，终月漏下不止，色暗，无痛经，并有慢性咽炎，咽部不爽，腰背部畏寒。面色白，舌淡。处以葛根汤合排脓散加荆芥连翘：葛根30、生麻黄6、桂枝12、生白芍12、荆芥12、连翘12、枳实壳各6、桔梗30、生甘草6、大枣3枚、生姜3片。服上方14剂。痤疮明显减少，脓收，色变淡，漏下止，咽中不适感消失，腰背畏寒减轻。按：葛根汤治疗痤疮是黄煌先生的经验，其指征是痤疮色暗，凹陷者，盖取其透发之意。先生还以葛根汤治疗闭经，余亦曾师法，以此方治疗原发性闭经一例，取得佳效。该案痤疮色暗有脓，故取葛根汤合《金匮》排脓散。荆芥连翘汤是《万病回春》的方子，我对明代医书涉猎不多。日本汉方一贯堂医学对该方颇为重视，用于青年的解毒型体质。近年来用此方治疗痤疮的报道亦见诸刊，原方有十余味，余仅师其大意，加此两味。至于其它兼症亦收良效，实是意料之外。治痤疮葛根汤治疗痤疮效果比较好。我用葛根汤用得比较多的，大多是那些体格比较壮实，脸色黝黑，很粗壮，脸上的痘痘有丘疹，有结节，有脓疱，甚至有窦道，脸上就像菠萝一样啊。这种痤疮清热泻火药往往是没有效的，必须吃葛根汤。用葛根汤以后，肤色能够变白些，慢慢那些硬结能够变软，痤疮能够慢慢消失。我经常葛根汤合用桂枝茯苓丸或者葛根汤加大黄、川芎来治疗这些壮实青年的面部痤疮，男的可以用女的也可以用。女性如伴有多毛、闭经，有多囊卵巢综合症的，也是这么用。还有，我用葛根汤一般要问大便，大便一般都是次数多或者不成形，甚至有的是腹泻。为什么？因为张仲景用葛根汤专门讲到“自下利”。说太阳与阳明合病者，必自下利。自下利，就是没有用过泻药而出现大便次数增多或者稀薄。张仲景用葛根，是看大便的性状来决定用量多少的。葛根汤用葛根四两，治疗自下利；葛根芩连汤用葛根八两，就是治疗“利遂不止”，那比自下利程度重得多。所以，大便很干结的时候一般不用葛根，要用的话也要和大黄一起用。葛根汤的主治非常简单：“项背强几几”。不要以为“项背强几几”就是大椎穴那里不舒服，我们要把“项背”延伸，头项、腰背都在这个范围。从后头部一直到腰骶部，后背部的拘急感、疼痛感、倦怠感，都可以看做是“项背强几几”。我发现临床上用葛根汤的人，有的主诉“头项强痛”，有的主诉是“肩颈酸重”，有的主诉是“腰背酸痛”，有的主诉是“头昏、头重、头晕”，甚至有的就感觉到是疲劳，说自己拖不动，说自己全身困重。要注意这可能就是葛根汤证！但还要看体质。如果来位病人是个才20多岁的姑娘，人瘦瘦的，说是颈椎病，你马上就用葛根汤，恐怕就容易出问题：晚上睡不好觉了，心慌了，头更不舒服了。辨别葛根汤证，最简单的就是看看他是不是熊腰虎背，背特别厚实，这叫“葛根汤背”！我看痤疮，发现葛根汤有效的，背上的痤疮最严重最多。所以，背，这是一个葛根汤所主的部位。另外，葛根汤治疗的疾病以头面部的、五官的病症为主。有很多的腰痛我们也用葛根汤的，有效！?《葛根汤》治疗感冒秘方今天上午一病人说，她在日本访问期间感冒咽痛，去多家医院药店都买不到抗生素。日本的一个教授对她的行为表示惊讶，从包里拿出一小袋貌似速溶咖啡的东东，说＂我们日本人感冒咽痛发热都是吃这个的！＂日本人早就把我们东汉时期《伤寒论》《金匮要略》的一百多方制成药剂且申请了专利！中国人，汗颜吧！?葛根汤：葛根10克、防风10克、桂枝6克、白芍6克、炙甘草6克、生姜9克、大枣4个掰开。注意：原方有麻黄，因有的博友心脏不好，故换成防风。?葛根汤 1，原文：《伤寒论*31条》： 太阳病,项背强几几、无汗、恶风，葛根汤主之。葛根（4两） 麻黄（去节，3两） 桂枝（去皮，2两）生姜（切，3两）甘草（炙，2两） 芍药（2两）大枣（擘，12）上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌，诸汤皆仿此。2，原文：《伤寒论*32条》：太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。3，原文：《金匮要略*痉病》太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。方　名：葛根汤（发表之剂）总　结：发汗兼解肌组　成：葛根四两麻黄三两（去节） 桂二两（去皮）芍药二两（切） 甘草二两（炙） 生姜三两（切）大枣十二枚（擘）煎服法：右七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌，诸汤皆仿此。主　治：1.治太阳病，项背几几，无汗恶风。2.亦治太阳阳明合病下利。归　经：足太阳药也。方　义：成氏曰：「轻可去实，葛根、麻黄之属是也。」此以中风表实，故加二物于桂枝汤中。变化方：(1)本方除麻黄，名桂枝加葛根汤，治前证汗出恶风者。(2)本方加半夏，名葛根加半夏汤，治太阳阳明合病，不下利，但呕。(3)本方加黄芩，名葛根解肌汤，治发热恶寒，头痛项强，伤寒温病葛根汤十则：1.郭，男，半岁。拉肚子十多天，大便稀，色青，一天四五次。不哭不躁。有涕。葛根汤。2.张，男，一岁半。咳嗽流涕，大便稀，小便色白，如米汤样。舌苔白厚微黄。葛根汤加焦三仙、茯苓、杏仁。3.叶，男，17岁。发热寒战三天，入夜尤重。无汗，头项强痛，身痛。口稍干不喜饮，咽痛，咳嗽，有白痰，纳可，大小便正常。查：咽部稍充血，左侧扁桃体肿大明显，咽后壁有滤泡增生。舌正苔白欠润，脉沉弦。葛根汤加杏仁、桔梗、前胡、天将壳、党参。两剂。服后已无发热寒战，头身皆不痛。头有些晕，微恶寒，无汗。咽痛痒，咳嗽，痰白而稀。脉弦滑数，舌红苔薄白。小柴胡加荆芥、牛蒡子、白芥子、平地木、炮山甲。4.唐，男，七个月。昨日大便泄青，一日多次。轻微咳嗽流涕，手热，额热。舌苔微黄，润。扁桃体稍肿。葛根汤加苏子梗、厚朴、陈皮、白术。5.郭，女，53岁。外感后一身尽痛，头痛，无汗。无发热恶寒。平素大便易拉肚子。舌正苔薄白润，左脉弦细，右脉浮滑而紧。葛根汤。6.曹，女，半岁。外感，流涕，不咳，纳呆，夜烦哭，大便稀如水样，日泄多次，色青。舌淡苔白微腻。葛根汤合用附子理中汤。7.袁，女，十五个月。入夜高热，经服药打针温降，隔日又发热，现量体温仍有38.6度。无汗，咳嗽流涕，痰鸣。查：扁桃体肿大，右肺有少许罗音。葛根汤加桔梗、前胡、天竺黄、莱菔子。8.李，女，两个月。出生时医院诊为“先心病”，常外感，咳喘，嘴唇常在凌晨时呈紫暗。现在外感一周多，腹泻达五日。喘息，痰鸣，哭啼不止，入夜尤甚。大便已从水样变成黄稀便。无涕，口干喜饮。舌有苔欠润。葛根汤加桔梗、前胡、芦根。二剂。另：吴萸，黄连、防风、枯矾为粉脐敷。9.吴，女，26岁。近日外感，鼻塞，肢冷，头痛。口干饮多。脉左沉微，右弦紧上浮。葛根汤加花粉、人参。10.颜，女，2岁。外感，咳嗽，腹泻。舌淡润，脉滑疾。葛根汤加桔梗、升麻、橘红摘要葛根汤出自《伤寒论》.用于项背强、无汗、恶风、脉浮的太阳病。现在内、妇、儿、皮科被广泛应用治疗多种疾病。葛根汤是具有代表性的、治疗外感病的经方之一，原用于项背强、无汗、恶风、脉浮的太阳病。现在随着组成葛根汤每味生药药理作用研究的深入，临床应用也被拓宽，在内、妇、儿、皮科等用于治疗多种疾病。1 组成葛根汤各生药的药理作用葛根汤由葛根等7味生药组成，其中葛根有解热、解痉、缓解颈项背部痉挛紧张的作用，所含有效成分黄酮可扩张脑血管、增加脑血流、降血糖等。葛根中的大豆黄素、金雀异黄素、芒柄花黄素等能增加幼龄大鼠子宫的重量，显示卵泡激素样作用。桂枝有解热、增加脑血流、扩张外周血管、温通等作用，是治疗寒证不可或缺的生药。麻黄的有效成分麻黄碱有镇咳、扩张支气管、抗炎、利尿作用，与桂枝合用其解热发汗之力更强。芍药的主要功效是解痉，作用于消化道、支气管平滑肌，同时也可缓解骨骼肌痉挛。与葛根合用，缓解项背部紧张作用明显增强。生姜、大枣有温通、调理脾胃作用，大枣与甘草合用还有轻微的安神镇静作用。甘草具有抗炎作用，对口腔、咽喉等部位的肿痛有较好疗效，与芍药合用可增强解痉作用。甘草的主要成分甘草酸有解毒、保护胃粘膜、抗消化性溃疡等作用。上述7种生药配伍共奏解热发汗、抗炎止咳、缓解项背部紧张之效。2 葛根汤的临床应用2.1在内科的应用2.1.1感冒样症状出汗是治疗感冒时的有效指标之一，所以《伤寒论》中要求葛根汤不仅要热饮，而且服药后要覆被令其微汗出。现市售的提取剂按常用量服用很难发汗，将提取剂溶于开水中，服后覆被30min以上不出汗者必须追加药量，一般2-j倍才可起到汗出、缓解表证的作用。对136例感冒患者肩酸痛、肌痛轻度以上改善率为79.4%以上。对30例急性上呼吸道感染、流感的解热效果儿童为88.9%、成人为72.7%。研究认为，葛根汤虽不能直接作用于流感病毒，但对流感所引起的肺炎却有改善和解热作用，这可能与葛根汤不影响干扰素生成，而是抑制干扰素诱导的IL-a生成有关。葛根汤可用于妊娠期感冒，但必须短期给药、谨慎用之。2.1.2扁桃体炎、咽炎咽部红肿热痛伴有发热、头痛等炎性症状明显时，用葛根汤有效。化脓性扁桃体炎时宜与桔梗石膏汤合用，治疗慢性扁桃体炎可与小柴胡汤合用，长期服用。2.1.3鼻窦炎因感冒等原因引起的鼻窦炎，常表现为鼻堵塞，可给予葛根汤加辛夷、川芍。迁延成慢性鼻窦炎者，可给予排脓散或汤，也可用葛根汤合桔梗石膏汤促进排脓。2.1.4肩周炎肩周炎一般多伴有外周循环障碍，即汉方医学的痕血证，故治疗宜与活血化疲剂合用。伴有便秘者，可与桃核承气汤、通导散合用;无便秘者，可与桂枝获荃丸合用。伴有疼痛的肩周炎，单独给予葛根汤稍嫌力量不足，须加独活、地黄(独活葛根汤)增强温通散癖之力。有报道用葛根汤治疗肩周炎40例，结果痊愈6例(15.0%)、有效2$例(70.0%)、微效5例(12.5%)、无效1例(2.5%).2.1.5急性肠炎病毒性肠炎所致的腹泻多发于冬季，给予葛根汤常奏效。另外，伴有发热、恶寒等表证的腹泻，给予葛根汤效果尤佳。2.1.6风湿性关节炎初期对风湿性关节炎发病初期所出现的颈项部酸痛等症状葛根汤有效，但仅局限于轻症，短期内病情迅速恶化者效果不明显。据报道，葛根汤的水提取物有抑制大鼠佐剂关节炎倾向，对醉母所致的发热也有一定的抑制作用。2.2葛根汤在儿科的应用2.2.1奥儿鼻炎未满1岁的婴儿鼻塞不通很常见，特别是婴儿吮奶时更易出现，一般给予抗组胺药难以奏效，而服用麻黄汤、葛根汤治疗多可获效。母亲用手指沾药涂进婴儿口中再喂奶，便于服药。2.2.2头痛随着儿童长时间看电视、玩电脑游戏的增加，主诉头痛者也在增加。这些儿童必须排除近视、肿瘤等其它疾病。因游戏时间长致头痛的患儿触诊颈项部多僵硬，在令其缩短玩游戏时间的同时，可给予葛根汤改善症状。2.2.3夜遗尿推测葛根汤治疗夜遗尿，对儿童因熟睡不能觉醒造成遗尿有效的原因可能与方中所含麻黄有觉醒作用有关。据报道，葛根汤对受寒引起的夜遗尿有效。2.3葛根汤在妇科的应用2.3.1乳腺炎分娩后因乳汁郁滞、细菌感染等极易发生乳腺炎。葛根汤为辛温解表剂，有消炎镇痛作用，对一时性乳汁分泌量增加，乳汁郁滞所致的乳房肿胀、疼痛有效，服药后对乳汁分泌也不会造成不良影响。乳汁少的产妇服用葛根汤，可增加其乳汁分泌而血中的泌乳素水平并不升高。与升高血中泌乳素水平的西药胃复安、止呕灵合用，可增加产妇的乳汁分泌量。西药通过提高泌乳素水平增加乳汁分泌，葛根汤却通过发表而增加泌乳。2.3.2更年期综合征更年期综合征常出现肩酸痛、头痛等症状，.与肌肉收缩导致乳酸等代谢物蓄积、局部pH值改变，肌紧张亢进引起肌纤维收缩、痉挛，致使肌内压升高、局部循环不良有关。汉方医学认为，皮肤、肌肉分属表、半表半里，葛根汤正是以该部位为作用目标的方剂。葛根中除含有大豆黄素等黄酮类化合物外，还含有淀粉及甘露醇等，具有松弛肌肉、缓解痉挛的作用，因此对肩酸痛、头痛有效。2.3.3老年妇女尿失禁老年妇女中被尿失禁困扰的人数在不断增加，一般认为多为压力性尿失禁。葛根汤中麻黄所含的麻黄素作用于尿道内括约肌上的肾上腺素一a受体使尿道内括约肌收缩。芍药中所含的芍药昔可松弛膀胧平滑肌和尿道外括约肌，麻黄与芍药的相乘作用可有效改善尿失禁。2.3.4外阴疹痒外阴痰痒约占妇科门诊的10%，为临床常见病。外阴瘤痒也属于末梢神经的一种炎症，因而认为葛根汤有效。2.4葛根汤在皮肤科的应用2.4.1单纯疙疹及等麻疹试验表明，对致死性单纯疤疹病毒感染小鼠给予葛根汤，取得显著疗效和生存效果，并因单纯疙疹病毒特异性迟发型免疫反应的增强作用在皮肤感染至恢复过程中发挥着重要作用。尊麻疹属于风证，分为风热型(风湿热型)和风寒型(风湿寒型)。风热型尊麻疹多为急性，表现为皮肤一过性、局限性红肿、发热、痰痒难忍等，治疗可予葛根汤加石膏，或葛根汤与消风散合用等。风寒型尊麻疹因寒冷刺激而出现，其临床表现以风疹处无明显红赤、热感为特点，给予葛根汤治疗有效，也可随证给予麻黄附子细辛汤、桂麻各半汤等。2.4.2湿疹及多种皮炎湿疹、皮炎表现出局部的红肿热痛时，属于汉方医学的’阳证，通常给予辛凉解表剂葛根汤加石膏，随着皮疹的变化再合用消风散或越裨加术汤。当皮疹脓疙化或变为脓疤病时，须合用桔梗石膏汤、排脓散或汤等以清热解毒排脓。2.4.3化脓性皮肤疾病疖、痈等急性化脓性皮肤病的初期可给予葛根汤，特别是阳证的外痈红肿热痛时用之，与给予荆防败毒散的意义相同。葛根汤还可能更广泛地治疗皮科多种疾病，只要根据临床表现辨证用药、灵活加减，就会取得疗效。本方主治风寒表实证兼项背强几几，证见项背拘急不舒，恶寒无汗，脉浮紧。方中葛根解表祛邪，升津舒筋；桂枝汤解肌祛风，调营卫；麻黄发寒散寒解表。现代多用其治疗上感、脑膜炎、颈椎病、腹泻、眩晕、缺血性脑血管病、血管性头痛等，病机属风寒外感，太阳经枢不利者。余泽润医案——颈椎病：患者，刘某，男，53岁，2001年11月27日诊。因颈痛颈强伴右上臂疼痛麻木一个月就诊。患者素体健壮，一月前进袋料棚浇水后初感颈部强痛不适，渐至右上臂麻木痛，右臂肌肉无力，天气变阴疼痛加剧，西药治疗无效，特到本所就诊。经X线检查发现颈3、4、5椎体骨质增生，切其脉浮紧，舌淡苔薄白，辩为风寒外袭太阳，经输不利。方用葛根汤加减。葛根50g，麻黄15g，桂枝15g，生姜15g，炙草10g，芍药15g，大枣12枚，姜黄20g，木瓜15g，桑枝30g，灵仙20g，鸡血藤30g，全虫（冲）6g，蜈蚣2条（冲）。3剂，水煎服。二诊：上药服2剂，身出微汗，疼痛大减，3剂服完，颈痛颈强感消失，唯感上臂麻木，后用葛根汤合黄芪桂枝五物汤，又服7剂，诸证消失。按：本证为寒邪外袭太阳，经输不利，故颈痛颈强伴上臂麻木，气侯变化加剧。用葛根汤散寒解肌，升津舒筋；姜黄、木瓜、桑枝、灵仙、鸡血藤活血通络；全虫、蜈蚣祛风通络止痛。一诊则汗出外邪解而痛止，仅留上臂麻木，继用葛根汤合黄芪桂枝五物调和营卫则麻木止而病愈。??葛根汤治腰痛不知不觉我的博客就抛荒了一年多，平日里不是没有感触要写，而是我懒得敲键盘。学生时代我是一个勤奋的日记作者，毕业后也坚持写日记多年。但是如今纸笔似乎被键盘取代。日记是写给自己的，可以随心；而博客是面对公众的，难免矫情。矫情是一件费劲的事情，不能坚持也就找到了理由。我正对中医感兴趣，虽然自知尚未入门，但是还是和所有的初学者一样按耐不住跃跃欲试，平日里有所动作也当诊疗日志一般记载下来。这里抄出数案，搬到博客来以享读者。我听胡希恕老大夫这样讲过：还有一个方子我常用啊，就是葛根汤。葛根汤这个方子啊，你们看这个伤寒论里讲得很好，他说太阳病啊，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。项背强，我们在临床上也确实是这么用，你看项背强，肩膀，光肩膀疼，疼，运转不自由，这么一种关节病，用葛根汤非常好使，也要加术附。他因为对着这个项背，后头的这个关系，尤其咱们现在说的这个脊髓痨啊，就是结核性的脊髓炎，这葛根汤应用的机会多极了。也是用葛根加附子。还有一种最常见的病，就是腰肌劳损，我自己也得过，我试验过，非常好使，这个不要加术附，就是用葛根汤。这个最常用的遭遇这个。他就是项背这个肌肉啊，失和，所以就这个项背强几几，他这个程度要是加重，他就疼，他不光这个拘急了，他要疼。他这个腰肌劳损啊，我是自己得过，这是说这话啊，也有十来年了。怎么也不好……他们后来给我拿点卡的沙啊，那东西也好，火攻一样热得很，就是用火攻啊，也不行。后来我说得了，我试试葛根汤吧。就一副药，吃了就不疼了。这个不要加附子，这个我深有体会，真好使。咱们院的以前的那个叫崔什么？他的儿子就得这个病了，我也看了，他就问谁了，他说葛根汤能治这个？我说你试试，他吃了就好了。这东西多去了，这个我治好多，多得多。所以凡是腰疼，与脊髓有关系的，一般大概都用葛根汤比较好，葛根汤加术附。（本节引自《胡希恕讲痹症》）2008.12.6入冬降温，前晚洗头未吹干，稍有受寒，伏而未发。昨晚公司吃年饭，抽奖我中了一套音响，一个大箱子搬回来，腰受力。今天早起即腰痛，俯仰困难，走路也觉腰部拘紧不利索，只想斜躺在沙发上。思及《胡希恕讲痹症》，谓腰肌劳损用葛根汤加苓术附。前一阵子偶有腰痛，从肾治，吃了一盒金匮肾气丸，感觉不明显。觉得这次似为受寒，寒客经输，太阳经输不利而腰脊强痛。用葛根汤疏解太阳经气，加苓术利水，加附子振其阳。遂处方：葛根12g麻黄10 桂枝10白芍10茯苓10苍术10附子10炙甘草6生姜10大枣4枚先煎附子一小时，纳余药，再煎一小时。晚七点喝一杯，并不出汗。九点后再喝一杯。晚上睡下仍不出汗，只觉得背部腰部渐暖和。小便两三次，量挺多。次日早上好了大半。再喝一杯，中午就完全不痛了。看来这个方子还是很对症的。原来想着麻黄10克是否嫌多？麻黄桂枝葛根在一起岂不是会大发汗？而竟始终无汗，只是尿多，看来寒不从汗解，而从小便去。这个水全从下走，而不从汗走。2009.9.1晚上爸来电话说感冒了。两天前淋了雨，着了凉。自己服头孢拉定，无效且加重。现发烧，浑身关节痛，无汗，并不恶寒，咽痛，稍咳，似有痰咳不出。无胃口。已一日无大便，小便黄。舌脉都不详（他们自己都不会看）。处葛根汤（家中备有我寄回去的抓好的药，葛根12麻黄9桂枝6白芍6炙甘草6，用时加生姜9枣4枚）。9.2早上打电话回去问得知，昨晚饭后父服葛根汤，温覆取汗，得微汗，腰痛随汗随松。半夜里病又还原，自己起来二服。以汗出不彻，仍有低烧、腰痛，嘱再煎一付葛根汤，拟加白术茯苓。但是家中没有散药，想到所备药中五味异功散加桔梗（党参3白术6茯苓6炙甘草3陈皮3桔梗6）中有白术茯苓，他们又不能识别，就索性合葛根汤和五味异功散。晚饭后又打电话回去询问，今天的葛根汤合五味异功散药力够了，出了一身大汗（天气也还挺热），腰痛大减，烧也退了。唯胃口尚未恢复。父亲自己拟明天再煎一付。9.3 早上上班前打电话去问，爸已经在地里收割芝麻。晚上再问，说彻底好了，尚余一点咳嗽。已经干了一天农活。妈告诉我，老爸开始还准备去镇上去住院，自己觉得这回的腰痛得不轻，还发烧，人感觉受不了。妈拦住说要爸先打电话告诉我一声，看看我有没有什么办法，因为我说过他们如果有什么不舒服一定要告诉我，而且我给家里备有各种感冒药。“自己的儿子都不信，你还能信哪个？”这是妈数落爸的话。“这回两三付药就好了，你爸说，这小子还有两下子啊”。我心里小得意了一下。爸从来不喜欢吃药，尤其不喜欢吃水药，虽然看我妈吃我的药两三年了，但还是难接受。这回大慨是爸爸相信我的方子的开始。2009.10.19上周五我在办公室空调风口受凉，即觉腰不舒，迁延两日，渐痛。深圳天气尚热。热即出汗。刻下腰痛，处桂枝加葛根汤加苓术（葛根15桂枝9白芍9炙甘草6生姜9大枣4枚茯苓10苍术10）。服后睡下，遍体汗出。腰痛稍缓解而仍在，肠中咕咕响。半夜起来二服。10.20 仍有些腰痛。晚上处葛根汤加苓术（上方加麻黄9g）.服后温覆，竟不出汗，也不肠鸣，唯小便增。才一服，半夜里腰痛已不再！只是稍稍口渴。忆及去年12月6日案，以及昨日未加麻黄遍身出汗，以及今年9月2日父病先单用葛根汤，烧退，遍身汗出而腰痛稍减，稍后仍痛，后加苓术（五味异功散），才去腰痛。比较：昨日我单用桂枝汤+葛根+苓术，发汗，水走肠间（肠鸣音亢进）。今日加麻黄，成葛根汤+苓术，反不发汗，水从小便去，腰痛立已。上次父亲单用葛根汤，发汗，腰痛仍在。次日加苓术，成葛根汤+五味异功散，出一身畅汗，而腰痛立愈。看来受寒新发的腰痛，直接用葛根汤加苓术，不要问有汗无汗。单用葛根汤或者桂枝加葛根汤，都能发汗。桂枝加葛根汤再加苓术，则仍发汗，而肠鸣音严重，水走肠间而不大利尿；葛根汤加苓术，反而不怎么发汗/或发畅汗，麻黄利水，合苓术，使水从小便走，而不单从汗走。这里面真奇妙啊。我仔细回味这个葛根汤加苓术，以及胡老常用的另外一个方子桂枝汤加苓术附。似乎记得何任和刘渡舟都有用肾着汤治腰痛的例子。《金匮要略》五脏风寒积聚病脉证并治第十一“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。甘草干姜茯苓白术汤方甘草白术各二两，干姜茯苓各四两上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温”。《金匮要略》讲的是杂病，那么这里的腰痛就不是新发，而是“久久得之”，是由于“身劳汗出，衣里冷湿”，久而久之就得了腰痛，而且“病属下焦”。症状是“其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，腰以下冷痛，腹重如带五千钱。”只是腰以下冷痛，身体重得像缠了五千枚铜钱在腰上，其他还好，胃口也正常，小便也通利，也不口渴。当然也没有寒热表证。病因为水湿，那么用苓术利湿；病性为寒，就用甘草干姜温下寒。药对证，吃了就会“腰中即温”，也就不再冷痛了。那么这里看出水湿导致的腰痛，用茯苓白术去水利湿就对了。如果腰痛不是由于下焦虚寒，而是新发的太阳经输不利所致，当然就用葛根汤加苓术；或者如胡老用桂枝汤加苓术。如果更陷入机能沉衰，还要加附子振其沉衰。伤寒名医类案：葛根汤 一、偏头痛刘渡舟医案：李某，男，38岁。患顽固性偏头痛二年，久治不愈。主诉：右侧头痛，常连及前额及眉棱骨。伴无汗恶寒，鼻流清涕，心烦，面赤，头目眩晕，睡眠不佳。诊察之时，见病人颈项转动不利，问之，乃答曰；颈项及后背经常有拘急感，头痛甚时拘紧更重。舌淡苔白，脉浮略数。遂辨为寒邪客于太阳经脉，经气不利之候。治当发汗怯邪，通太阳之气，为疏葛根汤:麻黄4克，葛根18克，桂枝12克，白芍12克，炙甘草6克生姜12克，大枣12枚。麻黄、葛根两药先煎，去上沫，服药后覆取微汗，避风寒。3剂药后，脊背有热感，继而身有小汗出，头痛、项急随之而减。原方再服，至15剂，头痛、项急诸症皆愈。按语：本案脉证病机，切合葛根汤证。临床服用本方后，常有脊背先见发热，继而全身汗出，这是药力先作用于经输而使经气疏通，邪气外出的反映，为疾病向愈之佳兆。二、口眼歪斜毕明义医案：于某某，男，82岁，1983年3月25日诊。时值隆冬大寒，患者早晨醒后，右上眼险及右口唇不自主的时时抽动。回家就早餐时，家人发现其右侧口角偏向左侧，有上限险下垂，与之问答，口齿不清，三日后来我处诊治。刻诊：右侧前额皱纹消失，眉毛下垂，睑裂扩大，鼻唇沟消失，右侧口角歪向左下方，右侧鼻孔缩小，同时右侧鼻翼变小，鼻准偏向左侧。苔薄白，脉浮紧。脉证合参，属中风口眼歪斜。治当解肌疏风散寒。疏葛根扬：葛根、麻黄、白芍、炙甘草、生姜、大枣(去核)各10克。以水1000m1，煎至400m1，温服200mI，日服二次。嘱服药后用温热绵物敷右侧整个面部，以使局部汗出。1剂后，头痛项强鼻塞即除，言语较前清楚，口歪减其半。又继服1剂，痊愈。按语；风寒侵袭面部阳明经络，气血失荣，经脉失养，而病口噤。《灵枢·经脉》云：“胃足阳明之脉……是主血所生病者……口噤。”又本案见脉浮而紧，为风寒闭阻脉络之象，《金E要赂》曰：“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚。贼邪不泄，或左或有，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喝僻不遂。”用葛根汤散阳明经邪，通阳明经络，邪解正复，经通络畅，则噤僻自已。三、痉病方承康医案：章某某，男性，74岁，本市服装四厂退休技师，1985年11月9日初诊。患者于同年7月底行“前列腺摘除术”后外感发热，经用中西药后寒热退，同时出现双下肢萎软酸痛，行走须人搀扶，双侧颈项牵强疼痛，在外院用中西药两月余，下肢症渐好转，颈项诸症却有增无减。症见，身体瘦薄，头项左倾，两侧颈项和后枕部僵硬麻木，牵强疼痛，转侧时疼痛益剧，头似不在脖子上，二便自调。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。观前医处方多为羌防一类祛风湿止痛或夹通络养血之品，然患者颈项诸症实届仲圣所谓“强几几”也，其太阳经证已跃然眼前，遂处以《伤寒论》葛根汤原方：葛根40克，生麻黄10克，桂枝10克，赤白芍各30克，生甘草10克，生姜3克，大枣12枚。2剂。嘱药后稍加被翟以取小汗。二诊：患者头颈已复端正，精神振奋，谓当日药后略有汗出，颈项部隐感热辣，诸症明显减轻，颈项大松，如失重负。次日药后并无汗出，颈项症豁然若失，转侧裕如，稍感头晕，病既愈，未再处方。一月后门诊遇之，谓一切良好。按语：患者术后外感，服药后寒热虽解，然风寒之邪仍留连于太阳经脉，致太阳经脉不利，气血因之滞行不畅，引起颈项部诸症，虽无寒热，太阳经腑证显然存在。该思者年高体弱，适逢术后，不可谓不虚，然考虑诸症迁延数月，几成固疾，若不以麻桂通力开发拔腠理之闭塞，经腑之邪恐难外逸，另观其脉证不至虚，况是方中除麻桂峻药外，更有芍药敛阴和营，葛根的升律，加之甘草的缓急，遂放胆用之，药证相对，故一剂知，二剂已。四、口噤(咀嚼肌痉挛症)杨德明医案：刘某某，女，45岁，1986年lo月6日就诊。口噤不语20余天，某医院诊为咀嚼肌痉挛症，用西药治疗5天，症情依旧，即来我院就诊。诊见：右颞颌关节僵硬，疼痛，不能咬嚼食物，张口约o．5厘米，舌淡，苔薄白，脉紧。处方：葛根、白芍各60克，甘草30克，桂枝12克，麻黄4克，生姜、大枣各l0克，水煎温服。同时用药渣热敷患处(每日3次，每次大约30分钟)。5剂后，口噤不语减轻，额颌关节僵硬、疼痛明显缓解，张口约ll 7厘米。守方续服4剂，即张口自如，诸症消失。随访至今末发。按语：《金区要略》指出：“口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤之”。据报道，本方用于咀嚼肌痉挛症，疗效满意。使用时，须重用葛根、白芍至60克、甘草至30克，方能达到舒经缓急解痉之功。五、眩晕李玉海医案：阎某，女，38岁，1985年11月2日初诊，患者患眩晕年余，多方求治少效，症见头晕目眩，不能抬头，呕恶厌食，恶风畏寒，头项强痛，背部酸楚，舌淡苔白，脉弦紧，此次卧床已达10余天。治拟疏通经气，升举清阳，方用葛根汤。处方：葛根30克，麻黄6克，桂枝6克，白芍12克，生姜5克，大枣12枚，甘草6克。迭进4帖，病苦若失，随访至今，眩晕末再复发。按语：风寒之邪干于太阳，太阳经气不疏，清阳阻遏，不能上承清窍，故而引发眩晕。头项强痛，背部酸楚，恶风畏寒，脉弦紧等，皆葛根汤之征，故原方投之，药到病除。六、胃脘痛(慢性胃炎)刘景棋医案：杜某某，男，69岁，1982年9月29日初诊。胃痛已30多年，近七、八年加剧，经常隐隐作痛，项背强，上肢有时发麻，全身发紧，易感冒。曾善饮酒，但近七八年来已戒除。三年前曾作X线钡餐透视，诊断为慢性胃炎。苔薄白，脉浮紧。中医诊断：胃痛。辨证；表邪不解，内迫阳明。治则：表里双解。葛根15克，麻黄9克，桂枝6克，白芍6克，生姜6克，甘草6克，大枣3枚，6剂，水煎服。服药后诸症状消失，春节期间曾多次饮酒，也末出现胃痛。按语：胃脘疼痛，隐隐而作，不呕不利，乃阳明经气郁滞也；项背强急，全身发紧，上肢发麻，脉象浮紧，乃太阳之邪不散也。太阳阳明合病，表邪内迫，放以葛根汤双解之则愈。七、气喘叶桂亭医案：一商妇，一至秋间，则常大苦喘息，动作不自由，有如废人，求治于余。往诊之，支臂于炉架而坐，已数十日不动，亦不能睡。若将此坐形稍倚侧之，则立即喘悸。食仅碗许。问其发时，自脊至颈如板状，回顾亦痛。以一医之劝，用八味丸数百两，喘少减云，与葛根汤5帖许，得以起步，再服痊愈。按语：本案辨证眼目在于喘兼“自脊至须如板状”，乃太阳经脉拘急，表气从肺俞内迫于肺而作喘，故用葛根汤舒经散邪，畅达肺气而愈。八、腰腿痛(坐骨神经痛)卢自昌医案：莫某15，34岁，l986年8日21日入院。患坐骨神经痛已三年余，多次住院治疗，顽固不愈。刻见表情痛苦，执杖行走，步履艰难。诉右腰臀部疼痛，向下放射至右踩部，向前弯腰和行走时疼痛加剧，伴有麻木重困感。检查见患者不能做弯腰活动，抬腿、拾物试验阳性，局部未见红肿，右臀部环跳和承山穴有明显压痛。舌质淡，苔薄白，脉弦紧。诊为坐骨神经痛，此风寒湿邪侵袭膀胱经脉所致，用葛根汤加昧：葛根15克，白芍l8克，麻黄10克，桂枝12克，生姜5克，大枣12克，甘草12克，丹参12克，附子10克，牛膝12克。服6剂，弃杖行走。守方稍作加减，服18剂痊愈出院。3年随访未见复发。按语：足太阳膀胱经脉“从额入络肋，还出别下项，循肩骸内，抉脊抵腰中”“从腰中下挟脊贯臀，入腥中”，是主所病，则“项背腰脚皆痛。”本案腰腿痛同项背强几几一样，均是足太阳膀胱经脉拘急而发，故均可用葛根汤治疗。加丹参、附子、牛膝，以加强温经活血作用，井可引药力直达下肢。九、失音李笔恰医案：芮某某，女，45岁，1987年4月23日初诊。患者1月前受寒后，发热咳嗽，喉痛咽*，经治疗后热退而咳嗽未止。继服肃肺化痰，止咳宁嗽之药后．突然咳嗽止，但声哑，发音不扬，口渴不欲饮。他医再投养阴清热利咽之剂，后至完全失音。就诊时只能用文字诉述病情。自感畏寒，吞咽微觉喉问气阻，纳差便德。舌淡、苔薄白，脉浮紧。此乃感冒失洽，过用寒凉，气机失宣。当予调和营卫，宣肺透邪。用葛根场加味：麻黄、桂枝、炙甘草各3克，芍药10克，葛根15克，京蝉衣5克，大枣(擎)4枚，生姜3片。嘱服药后喝小碗热稀粥。1剂后，身体微微汗出；服毕3剂，音哑好转。自觉咽部气爽。再进35剂，诸症消失，声音恢复正常。嘱用胖大海30克，分数次炖服代茶饮，忌高声说话。按语：《医学纲目云：“邪搏于阴则为暗。”是案感受风寒后，邪从表入，前医过早投以肃降寒凉之品，以致肺气失于宣扬，声道开合不利，故音不能出。改投葛根汤调和营卫，宣肺透邪，解肌，使微微发汗，由内向外，温散寒邪，使邪从表解。十、小儿腹泻石宜明医案：刘某，男，4岁，1984年3月5日诊。患儿前日汗后受凉，昨日起发生肠鸣腹泻，大便清稀带风泡沫，日数次，伴见恶寒发热，无汗，鼻塞流涕，纳呆，舌淡红，苔薄白，脉浮数。证属外感风寒腹泻，拟解表散寒为治。用葛根汤原方：葛根12克，麻黄5克，桂枝6克，白芍l0克,大枣3个,生姜2片，炙甘草3克。药进1剂腹泻减，表证除，再剂则泻止而痊。按语：外感所致之小儿腹泻，其治但须解表，表解则里自和，葛根汤对此有较好疗效。十一、小儿遗尿林家坤医案：李某，男，8岁，l984年1月7日诊。每在睡中遗尿三年余，一夜尿床一至二次，醒后方觉。曾服健脾益肾、固涩缩尿之品及针灸治疗，效果欠佳。患儿饮食尚可，发育正常，舌质淡，边有齿印，苔薄白，脉缓。处方：葛根10克，麻黄4克，桂枝、炙甘草、白芍各6克，生姜2克，大枣7枚。连服9剂，痊愈。随访至今，未再发生遗尿。按语：邪中足太阳经，膀胱气化失常而致遗尿，用葛根汤散太阳之邪，摄太阳之津，邪去经固，则遗尿自已。十二、座疮胡学曾医案：冯某某，男，21岁，1983年6月25日初诊。患者于二年前面部患座疮，时多时少，多则由两颊波及耳后及颈部，痒痛难忍，抓破则有脓液汲出，数日或十几日不能愈合，且常有黄水渗出。曾在某医院用散风清热、解毒凉血、泻热利湿、清泻阳?倪海厦：葛根汤解读? 《伤寒论》:葛根汤葛根12克 麻黄9克（去节） 桂枝6克（去皮） 生姜9克（切）（炙）甘草6克 芍药6克 大枣12枚（擘）功能主治发汗解毒，升津舒筋。治外感风寒表实，恶寒发热，头痛，项背强几几，身痛无汗，腹微痛，或下利，或干呕，或微喘，舌淡苔白，脉浮紧者。现用于感冒、流行性感冒、麻疹、痢疾以及关节痛等病证见上述症状者。用法用量上七味，以水1升，先煮麻黄、葛根，减至800毫升，去上沫，纳诸药，再煮取300毫升，去滓，每次温服150毫升，覆取微似汗。备注方中葛根升津液，濡筋脉为君；麻黄、桂枝疏散风寒，发汗解表为臣；芍药、甘草生津养液，缓急止痛为佐；生姜、大枣调和脾胃，鼓舞脾胃生发之气为使。诸药合用，共奏发汗解表，升津舒筋之功。------------------------------------------三五、「太阳病」,项背强几几,无汗,恶风者,「葛根汤」主之。张仲景在太阳篇出了三个代表方,第一是桂枝汤,第二是葛根汤,第三是麻黄汤,为什么会有葛根汤证,所谓的中风,中寒,平常中风的时候没有什么感觉的,中了风或许都不知道,摸脉才知道的,因为风吹的很舒服的。中寒的时候有感觉,有警戒心的时候,就是麻黄汤证了。当中风的时候,恰逢汗流很多,津液都伤掉了,就变成葛根汤证了,所以葛根汤可以说是温病的方子,因为只有南方比较热,才会大量流汗,津液才会伤到,这时候感冒的话,项背强几几,人背后是太阳经,几几像鸟羽毛竖起来,背后太阳经整个冰冷的,可以刮痧,或葛根汤就可以了,葛根汤的症状就是无汗,恶风,因为是中风,所以风吹的很难过。或是用桂枝汤,桂枝汤加一些麻黄再加葛根,称之为葛根汤,这时候重用葛根。葛根汤方葛根四两 麻黄三两 桂枝二两去皮 芍药二两 甘草二两炙生姜三两 大枣十二枚劈右七味,?咀,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去沫,内诸药,煮 取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗,不须啜粥。馀如桂枝汤法将息及禁忌。葛根是桂枝的两倍,处方的时候葛根用四钱,麻黄用三钱,桂枝用二钱,芍药用二钱,以下是桂枝汤的方子。为什么用葛根汤?因为桂枝汤的时候,本身没有失掉很多津液,体能很好,葛根汤的时候,表就很虚了,尤其是小孩子,常常跑来跑去,汗流很多,风一吹,就得了葛根汤证,因为他在运动的时候,毛孔开着的,汗就流出去了,流汗的同时,滤过性病毒进来,一进来就很深了,刚开始从背后进来,造成部份的水已离开汗腺但又不出毛孔,所以项强,水渗在肌肉里面,会很痛,所以背部强硬。原本津液就不够了,如果光靠桂枝汤把肠的津液发表发出来,困为津液不够,力量会不够,这时候重用葛根,葛根原本就是提升津液的,把水份发散到皮肤表面上来,为什么加麻黄?麻黄用的比葛根少,不能太多,皮肤表面没有汗,代表有中寒的现象,如果有汗,光是桂枝加葛根就可以了,没有汗,就是被表寒束到了,要发表发出来,但是光靠桂枝没力量,这时候加麻黄在桂枝上面。张仲景在写处方的时候,先写葛根,麻黄,桂枝,麻黄走表,很轻。张仲景在用麻黄的时候,一定先把麻黄煮一下,白沫拿掉再用,如果不先煮一下,麻黄的性轻而且性往上升,它一下子就进入脑部,就是安非他命,所以先煮一下,把它的「轻」去掉,让它不要走太快,光吃麻黄不会走到皮肤表面,所以单味吃麻黄,不会流汗的,要靠桂枝把它推到肌肉,然后麻黄再到皮肤表面,把病毒排出体外。葛根是升水的,感冒喉咙痛,咽干,就是葛根汤证,葛根是生津止渴的,所以重用葛根,葛根可以用到四钱,不需要喝粥,光靠葛根的力量就够了。肠胃因为有炙甘草、大枣,所以津液很足,葛根直接把津液从肠胃带到皮肤表面去,到头上、喉咙去了。葛根发散的力量很强,譬如小孩发「水痘」,水痘就是胎毒,小孩在妈妈的肚子里,喝了羊水,到大的时候会发水痘,发起来是一颗小小的一粒,表面上是一粒,结果小孩发高烧,小孩的肠胃的壁表面全部是一片水痘在上面,这就是胎毒,服葛根汤,葛根汤能把所有脏的水排到皮肤表面,喝了葛根汤后,小孩早上起来,会发的满脸全身都是水痘,但是小孩很有精神,不要刺破,让它慢慢消掉就好了,一剂就够了。朮附汤,白朮附子等量,能够发痈脓。在身体里面的瘤,在很深的地方、在子宫或淋巴结里面,一直无法发到表面上,如果能发到皮肤表面,变成大的脓疮,像青春痘、疖子,把脓头去掉就好了,但是在很深的地方或在骨边出不来,就靠白朮附子。为什么加附子,因为深的地方一定接近骨边,所以加附子,附子壮里阳,把里面的脓疮往外推,白朮有干燥的作用,所以把葛根汤里面加这两味药下去的时候,可以发全身性的脓疮。须知如果身上的硬块表面上是平滑的,就没关系,粗糙的是癌,赤小豆当归散也称为排脓汤,那是排痔疮的脓,用法不一样,在金匮中会介绍。举例来说,如果遇到一个病人,糖尿病足、脚上有伤口化脓,偏偏又得到葛根汤证,我们就要灵活运用,可以用葛根汤加上白朮附子排脓,因为在脚上,所以加重白芍,把脚的血液循环加速。经方是绝对处方,比例是黄金比例,运用之妙存乎—心。【方机】曰：鼻渊、脑漏、鼻痈、鼻中息肉等之臭脓滴沥,或浊涕不止,不问香臭等,皆由同中郁毒之所致,脑漏尤为恶证,若不早治之,则或至不起,俱宜本方加「朮附汤」,痈疽初起,壮热憎寒,脉数者,以「葛根汤」发汗后,转以加「朮附汤」而促其酿脓,脓成者,速可刺破。脑漏,肾主脑,鼻子不好的头定痛,这时候加强肾,让排脓的力量加强,所以加附子,加白朮。这样鼻黏膜就会越来越干。鼻涕如果说是黄、黏稠的,这是湿热,就改成加些黄芩等去热的药在里面。三六、「太阳」舆「阳明」合病,必自下利,「葛根汤」主之。无汗、恶风、项背强、喉咙痛、咽干、口渴,就是葛根汤证。「太阳」与「阳明」合病,必自下利,葛根汤也可以治疗下利,为什么叫太阳与阳明合病者,太阳代表「表」,阳明代表「里」,表被寒束到了,水到表面出不去,就回流,水出去再回来,温度就不够,水就到小肠,小肠是火,小肠本身不是受水的,水一到小肠就听到咕噜咕噜的拉出来了,中医叫作「热利」,病人的大便浓稠、散的、很臭,如果有表证又兼有了利,这时候也是葛根汤证,就是「太阳」、「阳明」并病。靠葛根把肠胃中的水拉上来,下利就止掉了,「葛根汤」为下利初起兼有表证之特效良方。这是一种治痢的方法；以后还会教到其它方式,例如和解的方法,还有利尿的方法等等。用葛根汤治疗表证兼有下利,有一种情况要注意,遇到中焦很湿热的人,舌苔黄而湿腻,用了葛根汤,结果脸都红起来,湿热都被升提上来了；所以素有中湿之人,喜欢吃油腻的东西,比较胖的人,应该加茯苓下去,让湿热从小便排出来。治小儿惊风角弓反张,属于刚痉,就是小孩脑膜炎、昏迷、抽筋,这时候葛根汤重用到六七钱的,麻黄用四钱,桂枝用三钱,大剂的下去。凡表里两病皆实者,当先解表而后治其里,如果表实里虚的时候,先解表再治里,临床上,有的时候一起用,有的时候病人已经三四天不大便了,又得到葛根汤证,一起攻出来没有关系。后面我们会学到,太阳与少阳合病,就是用小柴胡汤；少阳与阳明合病,就是用大柴胡汤。倪海厦中医师?葛根汤----妇科证治经方心裁（马正大）? 葛根汤----妇科证治经方心裁（马正大）有经行瘾疹、妊娠瘾疹医案【原文】1.太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。《伤寒论》（31）2.太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痓（一作痉），葛根汤主之。《金匮要略·痓（一作痉）湿暍病脉证第二》【组成与用法】葛根四两 麻黄三两，去节 桂枝二两，去皮 生姜三两，切 甘草二两，炙 芍药二两 大枣十二枚，擘上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根减六升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微汗。余如桂枝法将息及禁忌。【功效】发汗解表，升津液，舒经脉。【医案】1．经行头项疼痛初诊：2006年5月16日。徐某，45岁，因多发性子宫肌瘤（最大肌瘤9mm×8mm×7mm）、慢性盆腔炎、功能性子宫出血就诊。月经5月14日来潮，经量少，经色紫，颈项疼痛连及左侧肩部酸痛3天，两小腿发胀，无腰腹疼痛，纳可，二便正常。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：疏风舒筋。方剂：葛根汤加味。葛根15g 麻黄5g 桂枝6g 生姜4片 炙甘草5g 炒芍药6g 大枣5个 桑寄生12g 丝瓜络10g益母草15g，5剂。二诊：2006年5月23日。颈项及左侧肩部酸痛减轻，经水将净，二小腿转筋，舌脉如上。中药守上方去益母草，加炒白芍20g，加炙甘草至9g，5剂。三诊：2006年5月30日。颈项及左侧肩部酸痛已除。2．经行瘾疹初诊：2007年5月9日。池某，27岁，因反复过期流产、子宫偏小就诊。经行瘾疹5天未愈，以面部及四肢为著，瘙痒难当，时隐时现。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：疏风解肌和营。方剂：葛根汤加味。葛根10g 炙麻黄5g 桂枝6g 生姜4片 炙甘草6g 炒芍药10g 大枣10个 白蒺藜10g 僵蚕10g蚕砂10g，7剂。二诊：2007年5月19日。进药3剂，瘾疹即退净。3．外感发热初诊：2006年5月12日。谢某，31岁，因子宫颈中度糜烂、慢性盆腔炎、经前紧张综合征于3月8日就诊。平时腰部酸痛，头颞疼痛，晨起手脚麻木，胃寒纳差，二便正常。生育史：1-0-1-1，放置宫内节育器。经过治疗之后，上述一些症状已经减轻。现发热3天，体温T37.3℃，身冷，头颞及后枕部疼痛，偶有喷嚏，咳嗽有痰，胃隐痛，小腹下坠。舌淡红，苔薄白，脉浮略数。治法：发汗解表，升津液，舒经脉。方剂：葛根汤。葛根10g 麻黄6g 桂枝6g 炙甘草6g 炒白芍10g 生姜5片 大枣6个，4剂。二诊：2006年5月16日。发热身冷、咳嗽喷嚏、头颞后枕疼痛均除，胃脘隐痛，带下。舌淡红，苔薄白，脉细。继续对症治疗。4．妊娠瘾疹初诊：2006年11月28日。周某，25岁，妊娠41天，全身出现荨麻疹已经半月，以躯体、四肢为主，瘙痒难受，时隐时现。舌淡红，苔薄白，脉细滑。治法：疏风解肌和营。方剂：葛根汤。葛根12g 炙麻黄5g 桂枝5g 生姜4片 炙甘草5g 炒芍药6g 大枣10个，3剂。二诊：2006年12月1日。荨麻疹时轻时重，恶心，舌脉如上。治法：疏风解肌，和营降逆。方剂：葛根加半夏汤加味。葛根12g 炙麻黄5g 桂枝5g 生姜4片 炙甘草5g 炒芍药6g 大枣10个 蝉蜕5g 白蒺藜10g 防风10g，5剂。三诊：2006年12月6日。服药期间荨麻疹逐日好转，今日已经完全消退，恶心口淡，多唾，舌脉如上。治法：疏风和胃降逆。方剂：香苏散（《和剂局方》）加味。香附6g 苏梗10g 炙甘草5g 陈皮10g 砂仁（冲）5g 佛手6g 防风6g 半夏10g，5剂。四诊：2006年12月17日。荨麻疹未再复发。5．缺乳初诊：2007年2月26日。魏某，30岁，剖腹产后第12天，经过数天抗炎治疗，乳汁过少，每天仅能挤出120ml乳汁，无乳房发胀感，盗汗，纳可。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：疏通乳络，生乳。方剂：葛根汤加味。葛根10g 麻黄6g 桂枝6g 炙甘草6g 炒白芍10g 生姜5片 大枣6个 炮山甲10g 通草4g 薏苡仁20g，5剂。二诊：2007年3月10日。盗汗消失，乳汁增加至每天可以挤出280ml，由于无法前来，停药8天，舌脉如上。中药守上方加生黄芪12g、王不留行10g，7剂。三诊：2007年3月17日。乳汁量增加至每日380ml,舌脉如上。中药守上方续进7剂。2007年4月30日随访，自从末次治疗之后，每日乳汁量已经增加至1000ml。由于患者心满意足，故未再就诊。}

2011年11月23日09:08
来源：中国广播网
　　中广网北京11月23日消息（记者张国亮）据中国之声《新闻纵横》报道，经常接触中药的听众都知道，现在医院或者药房熬好的中药液都会装在特定的包装袋里。不仅携带方便，而且喝起来也很方便。但是，很少有人会想到，这些包装袋是不是有问题。最近，职业打假人王海爆料，温州一家企业涉嫌非法生产的中药包装袋，并销往全国多个城市。这些包装袋会严重威胁患者健康。　　没有生产许可 冒用别家公司生产中药包装袋　　王海举报的这家企业名为“温州市嘉文制袋有限公司”，拥有职工100余人。该公司专业生产各类购物袋、皮革箱包等等，而它官方网站的“产品系列”中却也包含不同型号的煎药袋和中药包装袋。王海发现，这家公司既没有取得药品方面也没有取得食品方面的生产许可：“从生产的合法性上来说，它就不是合法的一个生产企业，那么我看到它的（QS身份证）实际上是冒用别人，其他公司的。”　　更为严重的是，王海在杂乱的车间里，闻到了充满油墨的刺激性气味，王海认为，生产中药袋的原材料安全存在很大的问题：“从它的生产现场来看，它有非常强烈的刺鼻的气味，而且从生产成本考虑，他肯定使用的不是药用级别的油墨、胶水，那么这样呢，很有可能对人体的健康造成一定的影响。”　　国内最大的煎药机品牌都在使用　　王海发现，像北京东华原、天津三延等国内最大的几个煎药机品牌目前都在使用这家企业的包装袋，并且这批包装袋目前已经销往全国多个城市。　　工作人员否认生产 又说都是这样做　　事件曝光后，记者发现，公司网站有关中药袋的产品图片已经全部删除，工作人员也否认企业生产过中药包装袋：“我不是很清楚，反正不是我们公司的。中药液（包装）是吧？我们没做，我们做购物袋，无纺布的那种的，反正很多地方都这样传，都是假的。”　　不过当记者提到，生产原料是否包含有毒物质问题的时候，工作人员回答又出现了自相矛盾的情况：“要是都这样子，那我们这边的东西都不用做了，又不止我们一家公司这样做，有的话早就出事了。”　　无证生产全国普遍　　实际上，王海调查发现，这种情况在在全国各地都普遍存在：“全国各地的药店和医院，使用的这种煎中药的包装袋基本上都存在同样的情况，既没有药包材的生产许可，也没有食品包装的这种生产许可……等于说这种情况是比较普遍存在的？……对对，比较普遍的。”　　医生也不清楚中药包装什么要求　　记者赶往浙江中医药大学附属二院煎药室发现，即使煎药的医生，对中药包装袋是否符合相关要求，以及它的来源都也不是很清楚：那个袋子应该是食品专用袋，加热也不会因为高温而产生有害物质，还是安全的。……它这个袋子的包装是从哪里进过来的？……包装我不清楚哎。当记者拿起一包煎好的中药发现，这里使用的包装袋来自于“天津三延，其供货商正好是温州嘉文制袋。　　浙江当地多部门互相推诿　　针对非法生产中药包装袋事件，王海准备了详细的举报材料，但让王海意想不到的是，浙江当地多个部门玩起了推诿扯皮，都表示“跟我无关”。　　浙江食品药品监督管理局表示还不知道　　记者今天联系浙江食品药品监督管理局，多个工作人员都表示不知道此事：我这里没有听说过，是不是我们处理有没有接到，我不知道，我们处里如果接到过举报，他如果认为判定不是我们的，那我们肯定就职责上不在我们这边了。　　王海：相关部门明显不作为　　根据《中华人民共和国药品管理法》规定，直接接触药品的包装材料和容器，必须符合药用要求……并由药品监督管理部门在审批药品时一并审批。不合格的直接接触药品的包装材料和容器，由药品监督管理部门责令停止使用。王海表示，面对如此明确的规定，相关部门明显涉嫌行政不作为：“质检也好、药监也好都置之不理的话，那么我们中药的安全谁来保障，药品包装的安全，最关键的直接入口的中药液包装的安全都没有人去监管的话，那我觉得对于消费者是非常不负责任的。”　　作者：张国亮(责任编辑：UN111)本文相关推荐上网从搜狗开始' + (r1 + 1) + '/' + vpage + '}

　　中广网北京11月23日消息（记者张国亮）据中国之声《新闻纵横》报道，经常接触中药的听众都知道，现在医院或者药房熬好的中药液都会装在特定的包装袋里。不仅携带方便，而且喝起来也很方便。但是，很少有人会想到，这些包装袋是不是有问题。最近，职业打假人王海爆料，温州一家企业涉嫌非法生产的中药包装袋，并销往全国多个城市。这些包装袋会严重威胁患者健康。 　　 没有生产许可 冒用别家公司生产中药包装袋 　　王海举报的这家企业名为“温州市嘉文制袋有限公司”，拥有职工100余人。该公司专业生产各类购物袋、皮革箱包等等，而它官方网站的“产品系列”中却也包含不同型号的煎药袋和中药包装袋。王海发现，这家公司既没有取得药品方面也没有取得食品方面的生产许可：“从生产的合法性上来说，它就不是合法的一个生产企业，那么我看到它的（QS身份证）实际上是冒用别人，其他公司的。” 　　更为严重的是，王海在杂乱的车间里，闻到了充满油墨的刺激性气味，王海认为，生产中药袋的原材料安全存在很大的问题：“从它的生产现场来看，它有非常强烈的刺鼻的气味，而且从生产成本考虑，他肯定使用的不是药用级别的油墨、胶水，那么这样呢，很有可能对人体的健康造成一定的影响。” 　　 国内最大的煎药机品牌都在使用 　　王海发现，像北京东华原、天津三延等国内最大的几个煎药机品牌目前都在使用这家企业的包装袋，并且这批包装袋目前已经销往全国多个城市。 　　 工作人员否认生产 又说都是这样做 　　事件曝光后，记者发现，公司网站有关中药袋的产品图片已经全部删除，工作人员也否认企业生产过中药包装袋：“我不是很清楚，反正不是我们公司的。中药液（包装）是吧？我们没做，我们做购物袋，无纺布的那种的，反正很多地方都这样传，都是假的。” 　　不过当记者提到，生产原料是否包含有毒物质问题的时候，工作人员回答又出现了自相矛盾的情况：“要是都这样子，那我们这边的东西都不用做了，又不止我们一家公司这样做，有的话早就出事了。”　　无证生产全国普遍 　　实际上，王海调查发现，这种情况在在全国各地都普遍存在：“全国各地的药店和医院，使用的这种煎中药的包装袋基本上都存在同样的情况，既没有药包材的生产许可，也没有食品包装的这种生产许可……等于说这种情况是比较普遍存在的？……对对，比较普遍的。” 　　医生也不清楚中药包装什么要求 　　记者赶往浙江中医药大学附属二院煎药室发现，即使煎药的医生，对中药包装袋是否符合相关要求，以及它的来源都也不是很清楚：那个袋子应该是食品专用袋，加热也不会因为高温而产生有害物质，还是安全的。……它这个袋子的包装是从哪里进过来的？……包装我不清楚哎。当记者拿起一包煎好的中药发现，这里使用的包装袋来自于“天津三延，其供货商正好是温州嘉文制袋。 　　浙江当地多部门互相推诿 　　针对非法生产中药包装袋事件，王海准备了详细的举报材料，但让王海意想不到的是，浙江当地多个部门玩起了推诿扯皮，都表示“跟我无关”。 　　 浙江食品药品监督管理局表示还不知道 　　记者今天联系浙江食品药品监督管理局，多个工作人员都表示不知道此事：我这里没有听说过，是不是我们处理有没有接到，我不知道，我们处里如果接到过举报，他如果认为判定不是我们的，那我们肯定就职责上不在我们这边了。　　 王海：相关部门明显不作为 　　根据《中华人民共和国药品管理法》规定，直接接触药品的包装材料和容器，必须符合药用要求……并由药品监督管理部门在审批药品时一并审批。不合格的直接接触药品的包装材料和容器，由药品监督管理部门责令停止使用。王海表示，面对如此明确的规定，相关部门明显涉嫌行政不作为：“质检也好、药监也好都置之不理的话，那么我们中药的安全谁来保障，药品包装的安全，最关键的直接入口的中药液包装的安全都没有人去监管的话，那我觉得对于消费者是非常不负责任的。” 　　微博推荐
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