陈先生今年40岁了，是一家互联网公司的程序员，因为工作性质的原因，需要经常满足用户需求，所以加班熬夜对于他来说早就已经是常态了。但是长期处在这种高压的工作环境中，也时常让陈先生觉得力不从心，尤其是最近，在工作过程中，陈先生发现自己不时有头痛头晕，恶心心悸的情况出现，这种不适感虽然在稍作休息后有所改善，但是在之后的日子中却频繁出现，已经严重影响到了陈先生的工作和生活，陈先生以为自己得了什么大病，于是便决定请假到医院好好做个检查，看看自己到底是怎么了。到了医院，医生听完陈先生的主诉以后，还细心地询问了其基本的生活习惯以及工作环境，接着便安排陈先生做了一系列脑血管常规检查。等到检查结果出来的时候，医生告诉陈先生，让他不必那么惊慌，心脏超声还有脑部CT检查都显示这些器官一切正常，经过综合考虑，他之所以出现这些不适症状，主要是因为高血压在背后充当着无形的杀手，说罢，还告诉陈先生，他的血压数值已经达到了160/105mmHg,这在临床中已经是属于中度高血压的诊断标准了。陈先生听到这里，心里总算松了一口气，想着幸亏不是什么大病，随后便开始询问医生怎么治疗。医生告诉他，高血压虽然不是恶性疾病，但却是很多慢性病的根源，因此要终身服药，说完便给陈先生开了一种名叫倍他乐克的降压药，让他回家按时服用，除此之外还嘱咐他，一定要注意改善自己的生活方式，尽量减轻自己的工作压力，积极调节自己的心态，这样才有利于高血压的进一步控制。陈先生在医院听得很认真，可回到家里却犯了难，因为药到嘴边的时候，他才想起来自己忘记询问医生这药到底是饭前服用还是饭后服用了，于是陈先生立即上网搜索该药的正确服药时间，可是在贴吧里大家的说法却众说纷纭，有人说应该饭前服用因为这样药效好，有人说应该饭后服用，这样对胃黏膜刺激小，看着网上这两派不同的说法，陈先生也陷入了纠结中。本着小心谨慎的用药原则，陈先生当天晚上并没有服药，而是在第二天又去医院找了医生，想要再次详细了解一下，关于倍他乐克合理的服药时间和相关的服药注意事项。那么第二天医生就倍他乐克这种药物到底是餐前吃还是餐后吃这个问题，究竟给了陈先生什么建议呢，此外服药过程中还需要注意哪些问题呢？接下来就让我们一起听听医生到底是怎样说的。一. 倍他乐克究竟是何种药物首先医生给陈先生总体介绍了倍他乐克这种药物，倍他乐克的学术名称叫做美托洛尔，是属于β受体阻断剂的一种。其在心血管领域可以说是应用最为广泛的药物之一，尤其是在下面心血管疾病的四个领域中更是基石用药。① 倍他乐克的心血管临床应用：首先在冠心病心绞痛领域，倍他乐克发挥着重要作用，倍他乐克可以通过降低心肌耗氧量，减慢心率，有效降低心绞痛患者的心绞痛和静息性心肌缺血的发作频率，持续时间和严重程度，还可以提高患者的运动耐量和生存率。其次根据CCS急性心肌梗死临床研究表明，此药在心肌梗死和心律失常的治疗领域也有很高的地位，倍他乐克可以降低心梗患者18%的再梗风险，和17%的室颤风险，能够明显降低患者的死亡率，提高患者的生存质量；最后其在高血压的临床治疗中更是具有举足轻重的地位，倍他乐克是高血压最常用的治疗药物之一，尤其是高血压伴随心率过快的患者，更是首选用药。②倍他乐克治疗上述心血管疾病的机制复杂多样，大致包括以下几个方面：第一，其发挥作用最主要的机制是其可以通过抑制心肌上面的β1受体，来降低心肌耗氧量，从而减少心脏泵血做功，从而达到缓解心绞痛症状，降低血压的目的，而且当β1受体被抑制以后，机体的心率也会减慢，因此可以有效降低患者发生快速性心率失常还有发生室颤的风险。第二，其可以通过抑制肾小球旁的β1受体，从而减少肾素分泌，从而抑制肾素血管紧张素，醛固酮系统，抑制血管收缩来参与降压。第三，其可以通过阻断中枢的β受体，使得脑内兴奋性神经元活动减弱，降低机体交感神经活性，减少心脏做功，来缓解患者的心脏不适症状。①首先酒石酸美托洛尔片属于普通短效平片制剂半衰期仅仅为3-4小时，因此在临床中患者常需要每日多次给药，此外，研究还发现，因为这种普通平片属于脂溶性药物，因此药效很容易受到食物的影响，餐后服用时，药物的吸收利用度会增加40%，所以为了避免快速降压造成患者血压的巨大波动，在酒石酸美托洛尔的临床使用中，医生往往会推荐患者餐前服用。②而琥珀酸美托洛尔属于长效缓释制剂其药物分子内部采用了先进的多分子微囊系统，使得药物活性释放缓慢而持久，在机体内几乎保持恒速释放，且一次服用药效维持时间可以长达20个小时，因此一天只需要服用一次，即可达到满意的降压效果。另外，由于琥珀酸美托洛尔对受体的选择性抑制，是属于剂量依赖性的，且其血药浓度的峰值明显低于普通平片制剂，因此其具有更优的β1受体选择性，降压也更加具有针对性，同时给患者带来的不良反应也更少，因此在心血管疾病治疗中具有相当高的地位。而且采用微囊技术的琥珀酸美托洛尔还有一个优点，那就是其药效释放并不受pH值和胃肠道蠕动等生理变化的影响，且其口服后吸收完全，因此餐前餐后服用均可，患者无需担心食物对其造成药效造成影响。最后，医生告诉陈先生，在临床治疗中，因为琥珀酸美托洛尔是长效制剂，每日服用一次即可达到良好降压目的，且其剂量使用更加灵活具有良好的可分性，对胃肠道，心肺等靶器官的刺激也更小，安全性更高，近几年来深受患者青睐，所以昨天给陈先生开的药，便是药效更好，使用更广泛的琥珀酸美托洛尔。而针对陈先生疑问的餐前还是餐后服用问题，则不必担心，就像上面所说的那样，食物不会对此种新型药物产生太大的影响，因此餐前餐后服用均可。听到这里的陈先生，终于解开了心中的疑惑，不用再去纠结用药时间了，不过细心的陈先生看着手中的药还是不放心，毕竟自己是第一次喝这种降压药物，难免害怕在其他用药方面有什么差错，对自己身体造成不良影响，便又进一步询问了医生，关于倍他乐克在使用时，是否有其禁忌证和另外需要注意的地方，医生想了想，又对陈先生说了以下两点需要注意的问题。二． 使用倍他乐克需要注意以下两点问题（1）倍他乐克的常见不良反应和相关禁忌证需注意虽说倍他乐克在临床治疗中广受大家欢迎，但是是药三分毒，长期使用，还是可能会出现一系列不良反应，且其并非万金油神药人人都可使用，其同样存在相应的禁忌人群。因此了解下面的用药知识对患者来说也是相当重要的。倍他乐克常见的不良反应：首先最常见的不良反应就是心血管系统方面的，因为心肌是此类药物作用的主要靶器官，因此长期使用容易有心率减慢，心肌传导阻滞，血压下降等不良反应出现。此外因为该类药物有一定的脂溶性，容易通过血脑屏障，因此可能会有中枢抑制的情况出现，比如头痛头晕，失眠，抑郁等情况。最后倍他乐克如果长期使用，还会对消化道产生一定的影响，可能会有食欲不振，恶心呕吐等情况出现，不过一般症状较轻，不影响用药。倍他乐克相应的禁忌人群：比如有重度房室传导阻滞的患者，因为倍他乐克可以减慢心率，因此如果盲目用药只会加重阻滞，严重者可能会导致心源性休克等严重后果。再就是有外周血管疾病的患者也不可使用，因为倍他乐克对血管平滑肌的β2受体也有一定的抑制作用，会抑制血管平滑肌舒张，减少血流量，盲目使用会加重患者的肢体末梢缺血症状，加剧疼痛感。最后，过敏体质人群是此药的绝对禁忌证，过敏人群即使服用小剂量也有可能迅速导致机体发生强烈的免疫应答，造成严重的过敏性休克，因此一定要禁忌使用。（2）使用倍他乐克一定要遵医嘱，切勿骤然减量，可能导致严重后果倍他乐克长期使用确实可以有效改善心血管不适症状，但是一定要注意不可骤然减量，私自停药，特别是在高剂量治疗时，尤其要注意。因为擅自骤然减量，极易导致撤药综合征的出现，容易导致机体在短时间内心跳加快，带来严重心悸不适感，因此如需中断此类药物治疗，也应该缓慢减少剂量，一般情况下，在7-10天内完全撤除，最短也要经过3天时间才能撤除，尤其是冠心病患者更要在医生指导下结合自身情况缓慢停药。总的来说，倍他乐克确实是心血管疾病治疗中的良药，但是如上所说其同样存在一定的局限性和不良反应，因此为了更好地控制病情，我们一定要像文中的陈先生一样，秉着小心谨慎的原则，积极和医生沟通过后再进行使用，只有遵从医嘱，选对合适的药物，把握合适的用药时间，才能进行科学有效的治疗，才能帮助我们在健康之路上走得更远。【1】琥珀酸美托洛尔缓释片降压效果评价，检验医学与临床，2009年，管高峰【2】琥珀酸美托洛尔缓释片在高龄老年冠心病患者的应用，2011年，徐宁【3】酒石酸美托洛尔 片人体 生物利 用度和 生物 等效性研究，中国临床药理学与治疗学，王静【4】 美托洛尔新剂型——倍他乐克缓释片 ，中南药学，2007年，李军【5】酒石酸美托洛尔药物说明书，琥珀酸美托洛尔药物说明书}

陈先生，55岁，患有多年的高血压，两年前曾因心绞痛导致休克被送入医院抢救室抢救。康复出院后，医生建议是：按照降压药的习惯服用氨氯地平缓释片每日一次，和按照他之前的服用剂量，服用琥珀酸美托洛尔缓释片，即倍他乐克，服用方式是每日清晨服用，每次一百毫克。但是过了一段时间后，陈先生却突发心肌梗死，经过抢救无效后死亡，那陈先生死亡的原因是什么呢？一、擅自停掉了倍他乐克，是导致陈先生不幸的原因之一！根据事后家人描述，原来事发之前家里忙着搬家，太过忙碌导致医生嘱咐每日清晨服用的琥珀酸美托洛尔缓释片中断了服用。但是陈先生发现即使停止服用倍他乐克几天之后，身体也没有出现什么症状，于是便自行停掉了琥珀酸美托洛尔缓释片。等到晚上吃饭的时候，陈先生说自己心跳的厉害，开始出现心慌，然后出现心绞痛的症状。等到救护车赶到之后，获得了急救以后，在救护车上为其测量了心电图，心电图显示陈先生已经发生了心肌梗死，ST波明显提高，测量血压为162/94mmHg，心率102次/分，但是过了一会之后，陈先生已经没有了呼吸，心脏收缩半分钟后完全停止，陈先生被宣布死亡。其实陈先生去世的原因是因为，陈先生本身就患有心绞痛，突然停药导致了心跳和血压的突然升高，而血压的升高又刺激了心绞痛的发作，从而诱发心肌梗死，最后因为心肌梗死抢救无效而死亡。这警醒我们，在服用倍他乐克期间，一定不要擅自停药！既然说到了倍他乐克，那么什么是倍他乐克呢？二、倍他乐克是什么？又是怎样降低血压的？倍他乐克也叫美托洛尔，是经常用于治疗心血管的药物之一。能够减小心脏的收缩力量，控制心脏的兴奋性，起到降低心跳频率的作用。人体的活动中，血液是需要从心脏出发，输送到全身各处的，这个过程中，就需要心脏有强大的收缩能力，只有这样，心脏才有足够的力量向血管内射出足够传送到身体各处的血液。患有高血压的患者，也就是因为心脏的收缩力量太过于强大，从心脏射往血管的压力过多，这就会导致身体出现各种心脑血管问题。而倍他乐克类药物能够降低心脏收缩力量，使得心跳慢一点，血压就会变得低一些。因此，倍他乐克是常用的降压药之一，而使用倍他乐克在联合其他类型的降压药一起服用时，有减少副作用和提高降压效果的作用。倍他乐克对于心血管疾病来说可能是万能搭配药，但是如果不按照医嘱，不听从医生的建议胡乱用药，则会出现风险，很可能会危及生命。在服用倍他乐克时，有什么禁忌呢？三、服用倍他乐克时，一定要需要注意以下两点倍他乐克是心内科的常用药，冠心病、心律失常、心力衰竭的病人医生常常建议使用倍他乐克。可以说，倍他乐克是心血管系统里常用的“万能药”。但即使是所谓的“万能药”也是有注意事项的，服用时请注意以下两点：第一，不要服用倍他乐克时，突然停药！倍他乐克的作用是改善心率保护心血管，减轻血管受到的压力，从而起到降血压的作用，但是倍他乐克需要持续稳定的服用。如果病人间断用药可能会使得肾素分泌过多，从而导致心率和血压升高。当发生心率和血压重复升高时，极容易导致心绞痛的发生，从而诱发心肌梗死。肾素是一种活性物质，如果肾素在经过药物被长时间抑制后突然停药，肾素很容易受到刺激，如果在这期间，病人本身就有心绞痛等心血管疾病，那么身体的适应能力就会变得更差，从而导致心跳和血压的反跳性升高，从而诱发更加严重的问题，甚至出现生命危险。如果因为某些原因且经过医生同意后，需要减少服用倍他乐克，或者停用倍他乐克。但是，在停用倍他乐克后，一定要注意不要过量运动。因为过度运动会刺激停药综合征。在倍他乐克停用后，体内心脏以及附近的血管本身就已经发生了异常，而如果在这个期间过度劳累，就会更加刺激心脏以及其周围血管，增加了心脏的刺激因素，容易导致病情反复，更加严重，甚至发生悲剧。所以，服用倍他乐克期间不要擅自停药，如果医生的指导下，需要停药那么也要在停药后不能过度劳累，注意休息。第二，高血压伴有心力衰竭的病人不能长期服用倍他乐克！倍他乐克对于单纯患有心力衰竭的病人有明显的改善效果，但是由于倍他乐克的药学动力，如果长期服用会降低病人心脏的自主调节能力，所以急性心衰病人以及患有三级以上的心衰病人不能使用倍他乐克，而高血压伴有心衰患者在服用倍他乐克时要减少体力劳动。倍他乐克能够降低心肌耗氧量，能够有效缓解心力衰竭等问题，而且倍他乐克还能改善心率过速，但是高血压伴有心力衰竭的患者血流动力小，血管压力大，血液易充盈血管，而且高血压患者伴有心力衰竭，那么充盈的血液会在此时更加容易诱发充血性心力衰竭。充血性心力衰竭是服用倍他乐克的禁忌。长期大剂量使用，会增加充血性心力衰竭的患病风险，所以高血压伴有心率衰竭的病人不能长时期大剂量的服用倍他乐克。高血压伴有心力衰竭的患者需要改善心力衰竭可以选择倍他乐克，但是不能长时期大剂量的服用倍他乐克，需要采用联合用药的方式，因为心力衰竭的治疗期较长，如果长期服用倍他乐克，突然停用，停用倍他乐克的缓冲期就会变得更长，所以尽量不要选择倍他乐克。四、高血压患者，该怎样规范使用倍他乐克呢？第一，在医生的指导下用药。倍他乐克属于处方药，而处方药的使用是必须有处方权的医生的医嘱，才能使用的药物，在没有医生的同意下，擅自停药或者增减药量，都是极其危险的行为。倍他乐克的停药会有停药缓冲期，缓冲期的剂量使用，也是需要在医生的明确指导之下完成。第二，高血压患者在使用倍他乐克时可以采用联合用药的方式。通过采用联合用药的方式，不仅能够减少副作用，还能够提高降压效果，达到更好的疗效。第三，对倍他乐克过敏的病人不能使用，患有充血性心力衰竭的病人不能使用，心率过低的病人不能够使用，急性心衰，慢性心衰在短时期内加重者，请暂时不要使用。第四，如果已经使用倍他乐克，但是出现了副作用，比如：乏力，四肢冰冷，性功能减退等问题，可考虑换用其他药物。倍他乐克能够够降低心率，心率被降低以后，会导致病人四肢发冷。而倍他乐克本身也是一医用种镇定剂，能够防止性神经递质与神经受体结合，从而出现性功能减退等症状。如果由于倍他乐克的副作用需要更换其他药物，请及时与医生沟通，在医生的指导下，更换其他药物。第五，倍他乐克应该从小剂量开始服用。而且服用倍他乐克的最佳时期是在清晨起床后服用，之所以需要在这个期间内服用是因为交感神经兴奋的最高点是在早上的八点至十二点期间，在最高点之前的两个小时服用倍他乐克，能够抑制交感神经兴奋，从而有限的降低心率，起到良好的降血压的作用。正确的服用倍他乐克的方式，其实简单的来说，就是经常和医生沟通，在医生的指导下健康安全的用药，不能够在没有医嘱的情况下，擅自停药或者改变服用剂量，这都是比较危险的用药方式。而且高血压患者在治疗中还应该改变生活方式，戒烟戒酒，保持着良好的心情，改变饮食习惯，保持低盐低脂的饮食习惯，多活动身体，保证良好的睡眠等。参考文献[1]李莉.心肌梗塞后应用倍他乐克与他汀类药物对心脏的保护作用[J].中外医疗,2021,40(34):99-102. DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2021.34.099.[2]郭艺芳.倍他乐克，让心跳老实点[J].江苏卫生保健,2022(08):27.[3]薛翟旻.倍他乐克的应用对心肌梗死者院外治疗所产生的作用分析[J].中国医药指南,2020,18(32):68-69. DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2020.32.032.}

倍他乐克可以说在心血管领域是应用最为广泛的药物，可以用于高血压、心衰、心律失常、心肌梗死、心绞痛、主动脉夹层等等疾病。应用越是广泛，可能发生的副作用就越大，那么倍他乐克都有哪些常见副作用呢？1、心脏方面：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象。2、神经方面：疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。3、消化方面：恶心、胃痛、便秘<1%、腹泻占5%，但不严重，很少影响用药。4、其他方面：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛，男性性功能障碍等。这些不良反应描述的很多，但在临床上还是发生较少的，如有发生需鉴别清楚后，再决断是否换药，毕竟选择一个适合自己的药不容易。更何况倍他乐克这么好的药物实属难得！1、倍他乐克如要停药，须逐渐减少剂量，一般于7～10天内撤除，至少也要经过3天。尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。2、慢性阻塞性肺部疾病与支气管哮喘患者如需使用美托洛尔亦应谨慎从事，以小剂量为宜。一直强调的，任何药物都有副作用，我们服用药物是有前提的。我们必须知道自己为什么吃倍他乐克，而不能稀里糊涂；我们也需要了解倍他乐克的不良反应，不能稀里糊涂。倍他乐克虽然在心血管领域使用广泛，但很多情况下，也不能使用倍他乐克1、心源性休克，会降低血压，加重休克。2、病态窦房结综合征，II、III度房室传导阻滞。会减慢心率，加重心动过缓。3、不稳定的、失代偿性心力衰竭患者，对于心衰的治疗，倍他乐克就是双刃剑，能改慢性心衰预后，但如果是严重的肺水肿或体内水钠潴留过多的心衰，又会加重心衰，所以这时候就需要利尿剂的帮助下，才能逐渐加用倍他乐克。4、有症状的心动过缓或低血压，因为心跳慢或血压低已经引起了直接相关的症状。还是王医生那句老话：会用倍他乐克不能说明你是好医生，但不会用倍他乐克一定不是好医生。注：本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意小编猜你还想看：心血管王医生告诉您：常吃辅酶Q10，能给心脏带来什么？几分钱1片的药，却是老年、盐敏感性、心衰、难治性高血压的首选心脏病身体这里发硬，竟是死亡前兆！用好2个方子，可救命！}