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流行病学 具体发病率尚无大样本数据统计。本病好发于以下人群：1、高位脊髓麻醉或损伤者。2、严重创伤或接受有创性穿刺者。3、颈动脉窦过度敏感者。4、快速静脉注射巴比妥类药物或过量使用神经阻滞剂类降压药物者。病因 引起神经源性休克的原因比较多，主要包括严重创伤、剧烈疼痛、高位脊髓麻醉或脊髓损伤、过量使用神经阻滞剂类降压药、颈动脉窦部位病变等。1、严重创伤、剧烈疼痛如胸腹腔或心包穿刺等剧烈的神经刺激时，可反射性地抑制血管舒缩中枢，导致周围血管扩张，大量血液淤积于扩张的微循环血管内，导致有效血容量突然减少而引起休克。2、高位脊髓麻醉或脊髓损伤可阻断血管运动中枢与周围血管之间的神经联系，导致周围血管紧张度突然减弱，也可引起血管突然扩张，并出现休克。3、颈动脉窦部位病变颈动脉窦部位血管硬化、邻近的炎症、外伤或肿物等导致颈动脉窦过度敏感，可自发或因衣领过紧、转头时颈椎横突刺激颈动脉窦，诱发血管张力突然改变，从而出现休克。4、药物因素过量使用神经阻滞剂类降压药或过快静脉注入巴比妥类药物，可减弱心肌的收缩力和周围血管的紧张度，使周围血管扩张，血液淤滞于微循环中，回心血量减少，心输出量减少，血压下降，导致休克。症状 神经源性休克的临床症状以循环系统和神经系统组织低灌注为主。患者可出现心悸、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷等表现。1、循环衰竭症状如胸闷、心悸、面色苍白、出汗、脉速而弱、四肢厥冷、血压下降等。2、神经系统症状如头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安、大小便失禁、抽搐、昏迷等。3、其他症状如恶心、呕吐、四肢湿冷，以及黏膜苍白或发绀等。1、急性呼吸窘迫综合征休克时，长时间缺氧状态可使肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮受损，导致部分肺泡萎陷和不张，严重时患者可出现严重呼吸困难等急性呼吸窘迫综合征相关表现。2、急性肾衰竭休克时，机体为保证心脑等重要脏器的血液供应，肾内血流重分布、并转向髓质，从而导致皮质区的肾小管缺血坏死，发生急性肾衰竭。3、脑水肿缺血、CO2潴留和酸中毒都会使脑细胞肿胀、血管通透性增高从而导致脑水肿和颅内压增高，严重者可发生脑疝。4、心肌缺血-再灌注损伤严重休克时，冠状动脉血流减少，导致心肌缺血；心肌微循环内血栓形成，可引起心肌的局灶性坏死。心肌含有丰富的黄嘌呤氧化酶，易遭受缺血-再灌注损伤。5、感染肠黏膜因灌注不足而遭受缺氧性损伤，肠黏膜上皮的屏障功能受损，导致肠道内的细菌或其毒素侵害机体，形成肠源性感染。检查 患者若出现烦躁不安、面色苍白、血压下降、脉率快等需立即就诊。医生在询问病史后，通常先进行体格检查，以初步评估患者的一般状态。之后进行血常规、肝肾功能检测、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、血压监测、中心静脉压测定等检查，从而进一步评估病情，制定抢救方案。1、一般检查检查患者的呼吸、血压、脉搏等，可能会出现呼吸频率增快、血压低或测不到、脉率快或摸不清等。2、精神状态检查患者可表现为不同程度的意识改变，轻者神志尚清楚，严重者可表现为昏迷。3、皮肤检查是体表灌流情况的标志，医生会观察患者皮肤的色泽，并用手触摸皮肤的温度。神经源性休克患者可有皮肤黏膜苍白、四肢湿冷等表现。1、血常规通过白细胞及血红蛋白计数，判断患者是否存在感染或贫血，有助于排除其他原因引起的休克。2、便常规、粪便隐血试验部分并发弥漫性血管内凝血者可出现大便中带血，便常规、粪便隐血试验可以协助诊断。3、肝肾功能、电解质测定可评估患者目前肝功能、肾功能的受损情况，以及水电解质的失衡情况。4、动脉血气分析动态监测动脉血气变化有助于了解休克时酸碱平衡的情况，以及休克的严重程度。5、动脉血乳酸盐测定监测乳酸盐水平有助于估计休克及复苏的变化趋势，乳酸的水平与患者的预后密切相关，持续的高乳酸血症往往表明患者的死亡率增加。CT或MRI检查：可明确患者是否存在脑部或脊髓损伤，有助于明确病因。中心静脉压监测：是评估患者休克状态下血容量的最理想方法，为容量复苏提供数据支持，可明确休克的严重程度。诊断 医生会详细询问患者的病史、用药史、受伤史、麻醉史等，再结合典型症状、体格检查、实验室及影像学检查结果即可作出诊断。此外，在诊断过程中，医生还需进一步排除迷走血管性昏厥、过敏性休克等疾病。1、病史患者存在可引起神经源性休克的病因，如剧烈疼痛与精神创伤、药物（麻醉药、安眠药）、麻醉（脊髓、腰麻、硬膜外麻）、有创性穿刺（脑室、胸腔、心包、腹腔）等。2、临床特征（1）原发病所致的剧烈疼痛及神经功能缺失。（2）血压下降，收缩压低于90mmHg，中心静脉压降低。（3）皮肤低灌注导致面色苍白、肢端发绀、四肢湿冷。（4）心肌缺血导致胸闷、心悸，心率可小于60次/分或大于120次/分。（5）呼吸困难，呼吸频率小于7次/分或大于29次/分。（6）头晕、恶心、呕吐，精神异常，如焦虑、易激惹、淡漠，以及疲倦或突发晕厥等。（7）肾脏低灌注导致尿量小于0.5ml/(kg·h)。3、实验室检查血气分析显示代谢性酸中毒和低氧血症。1、迷走血管性昏厥多发生在注射后，尤其患者有发热、失水或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗，继而可昏厥。与神经源性休克比较，迷走血管性昏厥经平卧后立即好转，血压虽低，但脉搏缓慢。2、过敏性休克过敏性休克有接触或使用过敏源的病史；同时存在与过敏相关的伴发表现，如全身或局部荨麻疹或其他皮疹，伴喉头水肿，并出现吸气性呼吸困难。治疗 神经源性休克一经发现，应立即采取急救措施，尽快恢复组织灌注和保证氧供；并积极查找病因，针对病因进行治疗。根据神经源性休克的不同病因进行相应的处理。1、立即停止胸腔、腹腔或心包穿刺。2、停用致休克药物，如巴比妥类、神经节阻滞降压药等。3、脊髓损伤者，外科固定脊髓、骨折部位，以防进一步损伤。4、剧痛者，可给予吗啡、盐酸哌替啶等药物止痛。1、保持呼吸道通畅，保证充足氧气供应；有呼吸窘迫迹象时，可予加压面罩给氧，严重时，可行气管插管或切开，持续机械辅助呼吸。2、开通静脉通道，并针对病情给予呼吸、心率，以及血压和经皮血氧饱和度等生命体征监测，观察神志、皮肤改变情况。3、立即皮下或肌内注射肾上腺素，必要时可重复注射。4、迅速补充有效血容量，在血流动力学监测下，及早输注电解质溶液、血浆代用品、血浆或全血等。如有意识丧失，应将头部置于侧位，抬起下颏，防止舌根后坠，堵塞气道。1、血管活性药物当患者出现持续低血压不能纠正，为保证重要脏器的血液灌注，可以适当应用血管活性药物，常用的有多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、间羟胺等。2、镇静类药物对于精神紧张的患者，要保持安静和情绪稳定，必要时可予以镇静类药物，如地西泮、苯巴比妥等。3、镇痛药疼痛剧烈者，需要应用镇痛药物，临床常见包括吗啡、哌替啶等。4、糖皮质激素该药能改善微循环，提高机体的应激能力，可用于严重支气管痉挛导致的呼吸困难患者，常用药物包括地塞米松、氢化可的松等。多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、间羟胺、地西泮、苯巴比妥、吗啡、哌替啶、地塞米松、氢化可的松本病一般无需手术治疗。神经源性休克性的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。预后 神经源性休克通过积极救治，预后一般较好。但若抢救不及时或合并有气胸、心脏压塞者，预后一般较差。未及时接受治疗或病情较重者，可出现多脏器功能衰竭、脑水肿、感染等严重后果，甚至危及患者生命。神经源性休克一般不能自愈，需积极就医接受治疗。神经源性休克经早期、积极治疗，患者通常可达到临床治愈。日常 神经源性休克患者应正视疾病，保持乐观的心态，积极配合治疗，并遵医嘱用药。日常应严密监测病情变化，以便医生了解治疗效果和疾病的恢复情况，及时调整治疗方案。1、心理特点发生神经源性休克时，多数患者意识清醒，患者常因突然的创伤或剧烈的疼痛刺激，而表现出恐惧、紧张、焦虑等。2、护理措施家属要了解患者的个性特点，面对抢救时避免表现出恐慌等，尽量为患者创造安全的环境，从而解除其恐惧心理，增强治疗信心。1、绝对卧床，避免不必要的搬动，病人可取头低脚高位。2、保证患者休息环境的安静。3、保持大便规律通畅，避免用力排便。4、保证睡眠充足，避免过度劳累，注意调整作息时间，促进身体恢复。饮食 科学的饮食调理有助于病情的恢复，日常生活中，应加强全身营养支持，予以易消化、高热量、高蛋白饮食，满足机体的能量需求。1、禁食结束后，建议先进清流质饮食，如米汤、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤等，少量多餐，减少胃肠负担。2、如无明显不适，建议遵医嘱进半流质饮食，如大米粥、小米粥、鸡蛋汤、煮烂的面条等。3、之后可在医生的指导下，逐渐过渡至正常饮食。1、戒烟戒酒，忌服浓茶、浓咖啡等刺激性的饮料。2、避免辛辣刺激性食物，如生葱、大蒜、辣椒、芥末等。3、避免吃生冷、硬质粗糙、油腻、过咸的食物。预防 神经源性休克目前尚无有效的预防措施，但通过以下措施有可能会降低发病风险：1、在平常的生活中要注意安全，运动或骑车时应佩戴头盔；行走在高层建筑路段时，应尽量走防护内街，不要紧贴建筑物行走，以避免高空坠物；住楼房者，应在窗外安装防护装置，以免幼儿玩耍时坠落。驾车时，应遵守交通规则，不酒后驾驶、不疲劳驾驶，系好安全带。2、积极治疗颈部原发性疾病。3、避免滥用药物，尤其是降压药及麻醉类药物。就医指南 急诊（120）指征 1、突然出现心悸、面色苍白、出汗、四肢湿冷。2、突发抽搐甚至昏迷。3、严重的呼吸困难、口唇发青、发紫。4、出现其他紧急的情况。以上均须紧急处理，立即拨打急救电话或前往急诊科就诊。本病在临床上属于危急重症，请立即到急诊科救治。1、家属需携带患者的身份证、医保卡、就医卡等。2、近期有服用药物者，可以携带药盒，方便与医生沟通。3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。4、家属要陪同就诊，方便医生了解病情。医生可能问哪些问题 1、患者现在都有哪些症状？什么时候开始出现的？2、既往有无冠心病、心律失常等基础疾病？常用药有哪些？3、有无药物、食物过敏史？4、最近有无手术史？是否输过血？5、最近是否经历过重大精神打击，比如家庭变故、失业等？患者可以问哪些问题 1、目前的诊断明确吗？是什么病？2、为什么会得这个病？3、病人的情况严重吗？会有危险吗？4、目前临床有什么有效的治疗手段吗？5、治疗期间应该注意些什么？6、治疗的花费大概是多少？7、治愈后是否会留下后遗症？}

因为参加某大型运动会，当时以为仅仅是骨折问题，那次受伤退役后，一直在休养状态，日常生活没什么大碍，就是在最近感到骨折处剧烈疼痛，去县城医院检查，结果是脊髓损伤了，估计是那次受伤的后遗症。在这里想请问大夫，医院哪家治疗脊髓损伤最好?　　1、脊髓损伤　　　在脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现驰缓性瘫痪，运动、反射及括约肌功能丧失，有感觉丧失平面及大小便不能口头，2-4周后逐渐演变成痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高，腱反射亢进，并出现病理性椎体束征，胸端脊髓损伤表现为截瘫，颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫，上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根的毁损，上肢表现为驰缓性瘫痪，下肢仍以痉挛性瘫痪。脊髓半切征：又名Brown-Sequard征。损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。脊髓前综合症：颈脊髓前方受压严重，有时可引起脊髓前中央动脉闭塞，出现四肢瘫痪，下肢瘫痪重于上肢瘫痪，但下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉，有时甚至还保留有浅感觉。脊髓中央管周围综合症多数发生于颈椎过伸性损伤。颈椎管因颈椎过伸而发生急剧溶剂变化，脊髓受皱褶黄韧带、椎间盘或骨刺的前后挤压，使脊髓中央管周围的传导束受到损伤，表现为损伤平面以下的四肢瘫，上肢于下肢，没有感觉分离，预后差。　　　2、脊髓圆锥损伤　　　正常人脊髓终止于第1腰椎体的下缘，因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤，表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失　　1、脊髓损伤　　　在脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现驰缓性瘫痪，运动、反射及括约肌功能丧失，有感觉丧失平面及大小便不能口头，2-4周后逐渐演变成痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高，腱反射亢进，并出现病理性椎体束征，胸端脊髓损伤表现为截瘫，颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫，上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根的毁损，上肢表现为驰缓性瘫痪，下肢仍以痉挛性瘫痪。 脊髓半切征：又名Brown-Sequard征。损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。 脊髓前综合症：颈脊髓前方受压严重，有时可引起脊髓前中央动脉闭塞，出现四肢瘫痪，下肢瘫痪重于上肢瘫痪，但下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉，有时甚至还保留有浅感觉。 脊髓中央管周围综合症 多数发生于颈椎过伸性损伤。颈椎管因颈椎过伸而发生急剧溶剂变化，脊髓受皱褶黄韧带、椎间盘或骨刺的前后挤压，使脊髓中央管周围的传导束受到损伤，表现为损伤平面以下的四肢瘫，上肢于下肢，没有感觉分离，预后差。 　　　2、脊髓圆锥损伤　　　正常人脊髓终止于第1腰椎体的下缘，因此第1腰椎骨　　脊髓损伤表现症状：　　1、感觉障碍：患者主要表现为损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉及本体觉减弱或消失。　　2、运动障碍：在脊髓休克期，脊髓损伤节段以下患者表现为软瘫，反射消失。休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增高，贬反射亢进rG现骸阵孪和踩阵孪及病理反射。　　3、肌功能障碍：脊髓休克期患者表现为尿潴留，系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致。休克期过后，若脊髓损伤在能髓平面以上，可形成自动反射膀肮，残余尿少于100m1，但不能随意排尿。若脊髓损伤平面在圆锥部脊髓或脊神经根损伤，则出现尿失禁，膀胱的排空需通过增加腹压(用手挤压腹部)或用导尿管来排空尿液。大便也同样出现便秘和失禁。　　治疗建议：早些进行正确的治疗，神经修复技术采用组织或细胞移植、生物工程、生物、物理以及药物或化学等各种干预策略，在原有神经解剖和功能基础上，促进被破坏或受损害神经再生修复，重建神经解剖投射通路和环境路，改善神经信号传导，最终达到神经功能恢复、重建的目的。　　以上是对“右侧半脊髓损伤,患者将出现哪些症状?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！　　脊髓损伤常见症状为您解答如下：　　1、感觉障碍：患者主要表现为损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉及本体觉减弱或消失。　　2、运动障碍：在脊髓休克期，脊髓损伤节段以下患者表现为软瘫，反射消失。休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增高，贬反射亢进rG现骸阵孪和踩阵孪及病理反射。　　3、肌功能障碍：脊髓休克期患者表现为尿潴留，系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致。休克期过后，若脊髓损伤在能髓平面以上，可形成自动反射膀肮，残余尿少于100m1，但不能随意排尿。若脊髓损伤平面在圆锥部脊髓或脊神经根损伤，则出现尿失禁，膀胱的排空需通过增加腹压(用手挤压腹部)或用导尿管来排空尿液。大便也同样出现便秘和失禁。　　【神经修复技术】治疗脊髓损伤采用物理因素神经刺激或调控、药物或化学等各种干预策略，在原有神经解剖和功能基础上，促进被破坏或受损害神经再生修复和重塑、重建神经解剖投射通路和环路、调控和改善神经信号传导、最终实现神经功能修复。　　脊髓损伤哪里可以治疗脊髓损伤可分为原发性脊髓损伤与继发性脊髓损伤。前者是指外力直接或间接作用于脊髓所造成的损伤。后者是指外力所造成的脊髓水肿、椎管内小血管出血形成血肿、压缩性骨折以及破碎的椎间盘组织等形成脊髓压迫所造成的脊髓的进一步损害。实验研究证明，原发性脊髓损伤常常是局部的、不完全性的，而损伤后在局部有大量儿茶酚胺类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺等的释放和蓄积，使脊髓局部微血管痉挛、缺血，血管通透性增加，小静脉破裂，产生继发性出血性坏死。这种脊髓损伤后脊髓中心部分大面积出血性坏死的自毁现象简称为出血性坏死，是脊髓损伤后继发的重要病理过程。　脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤。胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍，称为截瘫，而颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍，为四肢瘫痪，简称“四瘫”。　　以上是对“右侧半脊髓损伤,患者将出现哪些症状?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！显示全部答案>>}