杜永杰
临汾市人民医院
副主任医师
回答时间：2023-01-08 20:56检查小脑萎缩的患者，首先要详细地询问患者的病史。患者可以描述走路不稳、头晕、平衡障碍、言语不清等，持物时动作不稳定、不准确。然后进行详细的体格检查，患者可出现眼震。检查共济时可发现双手的指鼻试验、轮替试验和跟膝胫试验不准确。然后进一步完善影像学检查，如头部的CT或者头部磁共振检查。小脑萎缩的患者做磁共振检查，显示得更清晰，更准确。小脑萎缩主要的表现是小脑的容积减小、脑沟增宽。焦虑症和精神病是两种不同的疾病，区别有以下两点：第一，重型精神疾病会出现精神病性症状，比如会出现幻觉、妄想，或者思维方面的障碍。而焦虑症属于轻型的认知障碍，不会出现精神病性症状，也就不会出现幻觉、妄想或者思维方面的障碍。第二，重型精神障碍对自己的疾病无自制力，不承认自己有病。病情越重，认为自己越正常，这是属于重型的精神障碍。而焦虑症对自己的病有自制力，积极寻求治疗。焦虑症的病人，病情越重，治疗的欲望越强烈。老年舞蹈病又叫亨廷顿舞蹈病，是一种具有遗传性的变性疾病，起病隐匿，缓慢进展。临床患者的全身肌张力降低，四肢和体躯体，不自主的活动。亨廷顿舞蹈病主要以对症治疗，病情可以控制。治疗包括：1.多巴胺相关的药物以改善舞蹈动作。2.改善脑循环，比如银杏、三七等。3.营养脑细胞治疗以减轻认知障碍，比如奥拉西坦、回拉西坦。4.抗抑郁、抗焦虑、抗精神病，比如奥氮平、舍曲林、帕罗西汀等。5.采用脑起搏器治疗。6.如有并发症，对症治疗。贝尔面瘫(BellPalsy)又称特发性面瘫(idiopathicPalsy)为耳科常见疾病。贝尔面瘫系指临床上不能肯定病因的不伴有其他特征或症状的单纯性周围性面神经麻痹。发病突然，发病前一般无先兆症状，常在晨起时发现有面瘫症状，多单侧发生，个别为双侧发生。多见于青壮年。面瘫的症状病人会出现一些眼睑闭合不全口角歪斜，口角流涎等情况。应注意及时应用一些神经营养药物和针灸理疗方法，避免病情加重，注意保暖，避免感冒和吹风。结节性硬化症是一种常染色体显性遗传的神经科疾病，多于儿童期发病，建议就诊于神经内科。该病根据受累部位的不同，可有不同的临床表现，典型表现如下：第一，为皮肤损害，口鼻三角区出现皮脂腺瘤，对称蝶形分布，颜色为淡红色或红褐色。针尖至蚕豆大小的坚硬蜡样丘疹，加压可褪色。第二，为神经系统损伤，主要神经症状为癫痫，发病率占百分之七十。可出现智能减退，并进行性加重，约一半患者可出现眼部晶体瘤等。该病尚无治愈的有效手段，但通过严密监测和正规治疗，可不影响寿命。脊髓炎手术后需长期卧床，不能做的事很多。不能长时间躺着不动，要经常翻身，让家人帮助拍背，改善肺部通气量，预防肺部并发症；不能感染，要每日需用温水泡洗，以免引起溃疡感染；不能让房间空气不流通，不能长时间不喝水；要多喝水，防止泌尿系感染，定时排尿，保持会阴部清洁。脊髓炎是由病毒、细菌等病原体感染等引起的，表现为肢体不能动弹、感觉功能困难和植物神经功能困难为特征的症状。平时注意规律作息，保证充足的睡眠时间，均衡饮食，多休息，避免劳累。关于结节性硬化症的诊断主要以下几点：1、X线头颅平片可见颅内钙化点及巨脑回压迹，脑造影可见脑室壁的小结节。胸片上可见蜂窝状弥散性囊形阴影，手足X线片示假囊样损害，掌趾骨皮质不规则增厚等。2、脑电图多不正常，EEG显示高波幅失律以及各种痫性波。3、头颅CT、MRI对早期诊断有重要意义，CT发现侧脑室结节和钙化。4、脑脊液检查正常。5、诊断凡有下列条件之一可予确诊：a.皮脂腺瘤；b.视网膜晶状体瘤；c.智力发育迟钝。还有癫痫和放射学检查证实有颅内局限性钙化可以确诊该病。男性尿道刺痛流白色液体可能是以下几种疾病：1.常见的尿道炎或者前列腺炎会有此类症状。2.慢性前列腺炎，尿痛、尿道流分泌物比较常见。现在的尿道炎也是要引起大家重视。3.如果是传染性的尿道炎症，叫性病，也会有尿道刺痛、尿道分泌物。4.尿道结石也会有此类反应。原发性侧索硬化为一种非常罕见的运动神经元病，发病原因和发病机制仍不明确，为各种原因造成的以脊髓、延髓麻痹为特征的上运动神经元功能障碍。病理改变为皮质脊髓束的脱髓鞘变化，起病隐袭，多在中年后发病，病情进展缓慢。该病的首发症状常为双下肢对称性无力、僵硬，行走剪刀步态，逐渐累积双上肢，四肢肌力为痉挛性增高，反射亢进，多无肌肉萎缩和感觉障碍。该病的治疗主要为对症治疗，平均生存时间超过10年，早期明确诊断，及早正规治疗，可延缓病情的进展。老人头晕不一定是痴呆症前兆。可以考虑是冠心病、高血压、低血糖等疾病。可能是大脑受到了外界创伤引起的。如果老人出现头晕的现象，建议及时前往医院的神经内科进行就诊。如果检查报告显示是老年痴呆症，可以口服银杏叶提取物进行药物治疗。在日常生活中，也可以通过认知康复锻炼的方式进行治疗。在日常生活中，要合理安排饮食。引起血管性头疼的原因，主要为以下几种：1.缺血性脑血管疾病，比如血栓栓塞性脑血管病、短暂性脑缺血等，都可能会导致大脑局部组织出现缺血而引发血管性头痛。2.脑出血，比如蛛网膜下腔出血、脑血管破裂出血等，通常会导致出血部位产生血管性头痛。3.颅内血肿，多考虑为外伤因素所引起，由于外伤形成硬脑膜下或硬脑膜外血肿，容易对脑组织造成压迫，而引起血管性头痛。4.动脉瘤、血管畸形，当颅内产生动静脉畸形时，血流通过血液循环到达畸形血管时，可能会引起血管性头痛。如果动静脉畸形发生破裂，也会引起血管性头痛。}