刘奇英
临汾市人民医院
主任医师
回答时间：2023-04-17 20:59共济失调症指的是在肌张力没有减退的情况下，肢体运动出现不平稳或者不协调等一系列的临床表现。主要表现症状为行走不稳，易跌倒，手持物不稳、不准，明显影响日常生活。初期一般表现为走路的时候步履不稳、肢体摇晃、动作反应迟缓，以及准确性变差。中期的时候表现为说话不清，眼球转动不平顺，肌肉不协调感加重，无法写字，有时会感到吞咽困难，进食的时候比较容易呛咳。到了晚期的时候就容易说话极其不清楚，甚至是无法语言，肢体乏力不能站立，需要轮椅来代步，理解能力逐渐下降，最后失去意识，昏迷不醒孕妇有头痛的症状，尽量不要服用布洛芬。布洛芬是非甾体类的解热镇痛药物，虽然副作用不是很大，但是怀孕期间还是应该慎用，尤其是怀孕的早期，服用药物有可能导致流产、死胎，甚至胎儿发育畸形。孕妇出现头痛的症状，应该针对病因进行治疗，可以先做头痛部位以及周围穴位的按摩。因为能够疏通经络，有比较好的促进血液循环、缓解疼痛症状的作用。如果和失眠有关系，要稳定好情绪，避免过度焦虑、紧张，保证充足的睡眠。如果和血压升高有关系，可以适量地吃海带、黑木耳、芹菜等食物，有协助降压的作用。癫痫病的早期症状1个回答
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2023-07-08 09:58孩子四个月了，最近晚上睡觉时，或者困的时候有快速摇头的现象。癫痫病是全世界的难题，属于功能神经外科的范畴，在我国大陆有600万以上的癫痫病患者。癫痫的早期症状主要表现为易激动，烦躁不安，情绪低落，经常挑剔或抱怨他人等症状。孕妇会失眠吗1个回答
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2023-07-08 09:38孕期失眠造成原因首先从生理上来说，怀孕期间身体会发生很大变化，子宫会增大，增大的子宫往上顶住胃，往下也会压迫膀胱，而且在怀孕后期腰背部受力比较大，种种身体不舒适可能让很多妈妈觉得难以入睡。从心理上来说，怀孕期间心理状态也会发生很大变化，有一些妈妈对宝宝的健康状态甚至性别的担忧，都有可能让妈妈有过大的精神负担，而且这些精神负担可能会反复出现，进行性加重。在孕期可能会有很多妈妈出现孕期失眠症状，统计下来可能有80%的妈妈都曾经出现过。孤独症的病因有哪些1个回答
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2023-07-08 09:37孤独症的病因:1.遗传因素。经过多年的研究表明，孤独症或者孤独症谱系障碍与遗传因素关系密切。孤独症是一个遗传因素和环境因素相互作用导致的疾病。2.脑结构和功能异常。研究显示，部分孤独症的患儿存在小脑发育不良、脑干缩小杏仁和缩小等情况。3.神经生化因素。患者的五羟色胺、前体色氨酸的水平明显低于正常儿童。除此之外，催产素的水平也低于正常儿童。4.免疫学因素。患儿的t淋巴细胞、辅助t细胞、b淋巴细胞数量都减少。5.母孕期不利的因素。比如母孕龄的高，母亲怀孕时，父亲的年龄大，母孕期有先兆流产，病毒感染，吸烟服用某些药物的。孕妇经常的头痛应该根据不同的病因，选择合理的方法治疗。很多人在怀孕以后精神会过度地紧张、焦虑，容易胡思乱想，影响睡眠以后有可能导致头痛，可以通过疼痛部位以及周围穴位按摩的方法，促进局部血液循环，缓解疼痛。要多吃一些有安神作用的食物来调整睡眠的质量。头痛也可能和血压升高有关系，要进行血压测量。如果血压高，可以多吃海带、黑木耳、菌类食物、芹菜、山楂等有协助降压作用的食物。要尽量地放松身心，多参加一些有氧的户外活动。如果疼痛厉害，可以去医院检查治疗。孕期浮肿如果是疾病导致的浮肿部位按压呈暗蓝色。31周的孕妇浮肿是正常的情况，有些孕妇只是表现为手脚浮肿，而有的孕妇则是全身都会出现浮肿，这样看起来就会比普通孕妇要胖上很多。工作时间长的准妈妈可以在脚下垫一个矮凳，工作间隙要适当走动，增加下肢的血流，躺下休息时尽量左侧卧位，要常伸展腿部，动动脚跟脚趾，要穿着舒适的鞋子和袜子，不要过度压迫脚踝及小腿，以免影响血液的回流。孕妇经常出现头痛，首先要测量血压是否是正常的，有的会出现妊娠期高血压的表现。孕妇常常会发现供血不足，大脑缺血的情况，在孕期血压会有一定程度的下降，流至大脑的血流量会减少，造成脑供血不足，使脑缺血缺氧，从而引起头晕。对于怀孕的中晚期头疼情况考虑女性身体里的激素发生变化，引起血压波动，造成头疼的情况可能，但是要注意其它疾病，如鼻窦炎也可以引起头痛，需要对症对因治疗。孕妇牙痛要避免吃头痛粉。头痛粉具有一定的刺激性，不仅无法有效改善牙齿疼痛的现象，还有可能会对胎儿的生长发育造成一定的影响。孕妇出现牙痛的现象，一般要避免自行服用药物进行治疗，否则会影响身体的健康，需要及时在医生的指导下用药治疗。孕妇牙痛时需要多吃一些较为清淡的食物，避免经常吃油腻刺激性的食物，否则会加重牙痛的症状。孩子如果是睡眠不好，这个考虑可能就是有缺钙或者消化不良，肚子不舒服会引起的，出现这种情况，可以给孩子局部的进行热敷，也要适当的给孩子补充点维生素AD，如果是消化不好，也可以适当的喝点益生菌进行调理。孕妇肚子有抽痛，建议一定要到医院去看看，导致肚子抽痛的原因有以下几方面:第一种情况，就是宫缩导致。孕妇的肚子有点隐隐作痛，原因是特别多的，首先如果在怀孕的早期，有可能和胎儿的快速发育有一定的关系，尽量不要让身体太疲劳，适当的通过休息之后应该就能够改善体质。怀孕中晚期肚子隐隐作痛时，如果触摸子宫发硬，而且是阵发性疼的同时并隐隐作痛，应排除晚期流产或先兆早产。}

概述 脊髓小脑性共济失调是以小脑和其联系组织为主要病损部位的慢性进行性遗传病，大多数是常染色体显性遗传，多于青少年期和中年期发病。脊髓小脑性共济失调有多种亚型，共同的临床表现有隐匿起病、缓慢进展、走路摇晃、忽然跌倒、发音困难。脊髓小脑性共济失调存在多种亚型，各种亚型突变的基因和位点不同。但临床表现相似，很难通过症状及影像学检查区分。迄今尚无特效治疗，以对症治疗为主，恢复患者生活能力，但是对症治疗不能改变病程进展，故预后不良。
就诊科室：
神经内科
是否医保：
是
英文名称：
Spinocerebellar ataxia
是否常见：
否
是否遗传：
是
并发疾病：
周围神经损害、肌张力障碍、认知功能障碍
治疗周期：
长期间歇性治疗
临床症状：
走路摇晃、忽然跌倒、发音困难、双手笨拙、意向性震颤
好发人群：
有家族遗传史者、父母是近亲结婚者
常用药物：
左旋多巴、氯苯氨丁酸、金刚烷胺
常用检查：
体格检查、CT、核磁共振、肌电图、基因检测
疾病分类脊髓小脑性共济失调(SCA)根据致病基因定位不同，进一步分为40种亚型，除了共同的症状和体征外，各亚型也具有各自的特点。大部分亚型还在研究中，常见亚型如下：SCA1意大利、英国多见，发病年龄一般30岁左右。主要特征表现为眼肌麻痹，尤其上视不能较突出。SCA2意大利、英国多见，发病年龄一般30岁左右。主要特征表现为上肢腱反射减弱或消失，眼慢扫视运动较明显。SCA3中国、德国和葡萄牙多见，发病年龄一般30岁左右，主要特征表现为肌萎缩、肌阵挛、面肌及舌肌纤颤、眼睑退缩形成凸眼。SCA4北欧、德国和日本多见，发病年龄一般是40或50岁，主要特征表现为音叉振动觉、关节位置觉消失、针刺觉减退、跟腱反射消失。SCA5美国、法国和德国多见，发病年龄一般是30岁左右。病情进展非常缓慢，单纯的小脑共济失调的症状也较常见。SCA6德国、日本和美国多见，发病年龄一般是48岁左右，早期大腿肌肉痉挛、下视眼球震颤、复视和位置性眩晕。SCA7美国、南非和荷兰多见，发病年龄一般是30岁左右。特征性症状是视力减退或丧失，视网膜色素变性，心脏损害也较突出。SCA8常于婴儿期起病，发音困难、行走不能、癫痫发作。进展慢，呈良性病程，多不影响正常寿命。病因主要病因脊髓小脑性共济失调是遗传性疾病，是基因突变所致。该病具有家族遗传性，多于青少年期和中年期发病，大多数呈常染色体显性遗传，极少数为常染色体隐性遗传或X连锁遗传，该病主要累及小脑、脊髓和脑干。流行病学本病的患病率约为8/10万~12/10万，多于青少年期和中年期发病，约占整个神经系统疾病的10%~15%。好发人群有家族遗传史者。父母是近亲结婚者。家里有患本病的患者。症状脊髓小脑性共济失调是高度遗传异质性疾病，各亚型的症状相似，交替重叠，其共同临床表现是隐匿起病，缓慢进展，共济失调、走路摇晃、突然跌倒、发音困难，有遗传早现现象，容易并发周围神经损害、认知功能障碍、肌张力障碍等疾病。典型症状共济失调走路摇晃，突然跌倒，因为担心跌倒，双脚在行走时距离较宽。发音困难比如说话缓慢、含糊不清、声音顿挫或者爆破。意向性震颤双手在持物时抖动，快接近物体时手发生震颤。其他症状眼球运动障碍患者眼肌麻痹，运动障碍，尤其是上视出现障碍。视神经萎缩、视网膜色素变性视野缺损、视力减退或丧失，给患者生活、工作带来极大的不便。锥体束征患者可出现肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性、震颤。锥体外束征类似帕金森病样症状，具有戴面具样面容，活动能力减慢，并有轻度步态异常。肌萎缩患者可出现远端肌肉萎缩、肌无力。痴呆患者可出现不明原因的痴呆。心脏病变心肌肥厚、房室传导阻滞。代谢异常如糖代谢、脂代谢异常。并发症周围神经损害患者存在感觉运动和营养障碍，肌电图有异常神经传导。认知功能障碍记忆、语言、计算等能力受损，严重者可出现痴呆。肌张力障碍患者可以出现肌阵挛、肌无力等症状。就医脊髓小脑性共济失调是遗传性疾病，具有该病家族史的人群要早期预防，进行遗传咨询和产前诊断减少患儿出生。出现走路不稳、言语不清等症状要及时到神经内科诊治，及时做CT或核磁共振等相关检查和多发性硬化等疾病相鉴别。就医指征出现走路不稳、肢体摇晃时应及时就医。出现言语不清、发音困难时应及时就医。出现行走困难时应及时就医。就诊科室如果出现走路不稳、肢体摇晃、口齿不清、发音困难等症状，可以去神经内科就诊。若患者出现其他严重不适反应或并发症，如房室传导阻滞等，可到相应科室就诊，如心内科等。医生询问病情有哪些症状？(比如行走不稳、言语不清等)症状持续多久了？有家族遗传史吗？做过相关检查吗？检查结果怎样？进行过治疗吗？怎么治疗的？治疗效果怎样？有没有药物过敏？需要做的检查体格检查通过视诊、触诊和听诊可观察到有无行走不稳、意向性震颤、言语不清等判断有无共济失调，并且可以检查是否有腱反射亢进，肌张力障碍和病理反射阳性其他神经系统损害。CT或MRI患者到影像科要放松心情，配合医生做出正确的体位。观察小脑和脑干是否萎缩，尤其是脑桥和小脑中干委缩。基因检测检测用的细胞来自血液样本，将之染色，让染色体凸显出来，然后用高倍显微镜观察是否有异常，可以确诊或者区分亚型。肌电图当人体的肌肉在运动时可以产生生物电活动，将此生物电用电极作为引导，通过仪器的显示出一定的波形。肌电图就是用于测定肌肉在各种生理状态时的肌电活动，判断肌肉和神经是否正常。诊断标准典型的共性症状，走路摇晃、忽然跌倒，发音困难、双手笨拙、意向性震颤。MRI检查发现小脑、脑干萎缩，排除其他累及小脑和脑干的变性病即可确诊。鉴别诊断多发性硬化多发性硬化是一种受免疫系统攻击，发生于中枢神经系统的白质脱髓鞘病变，以急性或亚急性起病多见，多发性硬化症的锥体束受累和共济失调的症状、体征与脊髓小脑性共济失调颇相似，但脊髓小脑性共济失调应有遗传史，症状和体征无缓解和复发，MRI显示大脑和脊髓的病变，脑脊液检查可显示与多发性硬化症相关的抗体异常。克雅氏病克雅氏病是一种罕见的可传播的脑病，主要是朊病毒感染引起的。脑电图和脑活检可以鉴别，克雅氏病有三相同步复合波和周期性同步放电的特征性改变，脑活检发现海绵状变性和朊病毒。该疾病是人畜共患病，且具有传染性，这一特征与脊髓小脑性共济失调有明显区别。治疗脊髓小脑性共济失调迄今尚无特效治疗，治疗原则以对症治疗和康复治疗为主，恢复患者生活能力，药物主要有左旋多巴、氯苯胺丁酸、金刚烷胺、氯硝西泮等治疗。治疗周期
本病一般需要长期间歇性治疗。
药物治疗左旋多巴可缓解强直及其它帕金森症状，严重精神疾患、严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用。氯苯胺丁酸可减轻痉挛，对本药过敏者禁用，痉挛状态合并精神障碍、精神分裂症或意识错乱状态的病人，因病情可能恶化，应慎用巴氯芬，并对病人进行严密监护。对伴有癫痫的痉挛状态患者、有消化性溃疡、肾功能衰竭者也慎用。金刚烷胺改善共济失调，对药品过敏者、癫痫、麻疹流行期的小儿、新生儿和1岁以下婴儿禁用。氯硝西泮共济失调伴肌阵挛首选，孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。辅酶A、肌苷和B族维生素促进神经传导，改善患者症状，一般无禁忌症。手术治疗本病一般不进行手术治疗。其他治疗本病的其他治疗还包括运动、平衡训练、水疗、矫正器具治疗等。预后脊髓小脑性共济失调因无有效的治疗方法，对症治疗不能改变病程的进展，故预后不良。根据疾病的发生时间不同、临床表现不同和对症治疗的效果不同，寿命一般不能确定，根据医生的医嘱，及时进行复诊。能否治愈本病属于遗传性疾病，不能治愈。能活多久根据疾病的发生时间不同、临床表现不同和对症治疗的效果不同，寿命一般不能确定。复诊此病不可治愈，建议患者3~6个月进行定期复查，主要复查项目包括脑神经系统临床检查、脑部CT，跟踪患者病情。饮食脊髓小脑性共济失调的患者饮食应注意营养均衡、合理控制总热量，多食用易消化、好吸收的食物。保证食物摄入多样化，多吃新鲜的水果及蔬菜，吃饭时注意细嚼慢咽，避免误吸。饮食调理宜多食用含维生素B丰富的食物，例如小麦、香菇、鸡肝、韭菜、黑米等。宜多食水果和新鲜蔬菜，例如苹果、樱桃、火龙果、菠菜、生菜等。宜多食高蛋白的食物，例如鱼类、核桃、杏仁等，补充营养。忌高盐、油腻的食物，低脂、低盐、低糖饮食，以预防其他并发症。护理脊髓小脑性共济失调患者的护理需要注意生活方式，保持愉悦的心理，多运动，适当服用对症治疗药物，延缓病情进展。日常护理了解各类药物的用法、不良反应和注意事项，正确服用。注意生活起居，不要久站或久坐，常常活动手脚，避免跌倒。多运动，选择适合自己体能状态的运动，增强身体机能。不要久站或久坐，常常活动手脚，避免跌倒。选择适合自己的工作和生活方式，尽可能与别人多交往，保持心情愉悦。心理护理患者常有自暴自弃的悲观心理，觉得人生无望，应和患者多聊天发现生活乐趣，使患者从悲观情绪中解脱出来。预防脊髓小脑性共济失调为先天性的遗传性疾病，所以关键在于有家族遗传史的人群在孕前进行遗传咨询和产前诊断，以减少患儿的出生。早期筛查有家族史的患者在生育前要做遗传咨询和产前诊断。有家族史的人群在出生后要及时做基因检测，早发现，早治疗。预防措施及时进行产前诊断和选择性流产，是预防本病的根本措施。有家族史的人，生育前后要进行基因检测。参考文献[1]吴江,建平.神经病学八年制第三版[M].北京:人民卫生出版社,2015.56-62.[2]中华医学会.临川诊疗指南神经病学分册[M].北京:人民卫生出版社,2006.391-395[3]郭玉璞,王维治.神经病学[M]北京:人民卫生出版社,2018.[4]朴钟源,宋琳.脊髓小脑性共济失调的分型进展[J].中风与神经疾病杂志,2008,25(4):504-506.}

医生说是都了共济失调了_医生说是都了共济失调了
经常走路不稳 手拿物体颤抖 讲话口齿不清 没有平衡力 小跑不起来
病例信息
疾病描述：
经常走路不稳 手拿物体颤抖
讲话口齿不清 没有平衡力 小跑不起来（2014-02-26填写）
走路不稳定了，手拿物体抖动了，没有平衡力量了！两年了！不见好转！（2015-03-04填写）
疾病：
医生说是都了共济失调了（2015-03-04填写）
希望得到的帮助：
可以治疗吗？就想好起来了
已就诊医院科室：
南京脑科医院， 康复科
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