李医生，您好。孩子三岁整，感觉俩眼都有点斜，去年两岁三个月发现眼睛斜，看的眼科，只说有斜上肌亢进，让定期复查。3月16日，儿童眼保健科，说斜视，没有屈光不正，先天性内斜，让看斜近视弱视专科门诊。3月29日，看了专科门诊，做了检查，主任说，有手术指征，目前有远视，斜视，左眼弱视，遮挡右眼一刻钟后，医生检查后说应该是交替性注视，但是左眼已经被欺负了。让阿托品散瞳三天六次，去验光，让左右眼都调动起来作，等调整差不多，再手术。我想问，一是16日检查说没有屈光不正，29日就说有远视。在同一家医院不同的人检查的，合理吗？二是，散瞳验光是必须的吗，多少度才戴眼镜？三是，孩子左眼真的是弱视吗？挡住右眼一刻钟，运动走路啥的也没发现孩子有啥不一样？

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       一般对于刚刚上幼儿园的孩子来说，特别是3岁以下的孩子，在进行简单的视力测试时，很多孩子都有出现视物模煳的情况。这时，大多数家长都不知道孩子是近视还是弱视，那么应该如何区分孩子眼睛的近视与弱视呢？

从本质角度去考虑的话，近视是由于眼调节肌肉睫状肌过度紧张，或者由于遗传基因造成眼轴变长所致，只有戴上适度镜片才能矫正及恢复正常视力的眼病，所以大多数情况下，近视的患者都会戴着一副眼镜来矫正视力。

而弱视则是一种视功能未发育完整、迟缓、紊乱所致，大多数患有弱视的人都伴有斜视的存在，只要仔细的观察就会发现，有些弱视患者，甚至还会伴有其他高度屈光不正，戴镜视力也无法得到矫正的眼病，因此弱视一般不需要配镜治疗，这也就是与近视存在的本质上的区别。

近视与弱视也可以从病因角度来区分：像一些患有斜视的病人，为了避免斜视引起的复视现象而抑制斜视眼，进而导致眼睛出现弱视；再如患有近视、远视、散光的患者，由于光线不能清晰的聚集在视网膜上，导致视觉不够刺激而造成了弱视。

而造成近视的因素很多，比如遗传因素，如果父母均是高度近视眼患者，则你患有近视眼的几率就会很高；再一个就是环境因素，就是长时间近距离用眼，导致睫状肌过度的调节与紧张，从而导致眼睛近视。因此，从病因角度来区分的话，近视与弱视的发病因素都不一样，而且弱视很可能还是近视引起的。