拉莫三嗪每天最佳服用时间最高药效是第几个小时?

一、最佳选择题(共40题,每题1分。每题的备选项中只有一个最符合题意)

* 1. 西沙必利是杨森制药公司生产的继多潘立酮之后的新型胃肠动力药,主要用于患有胃食管反流症患者所发生的夜间严重烧心感。临床应用中发现,该药会产生严重的心脏不良反应。最终,厂家停止该产品上市并提出该药仅限于符合特定临床适合标准的患者。在上述事件中,执业药师所具备的药学服务技能是

* 2. 患者,男,长期服用格列美脲和珍菊降压片,现服用抗血栓药阿司匹林后,发现低血糖反应。出现低血糖的原因是

* 3. 患者,男,50岁,突然腹痛难忍,辗转不安,面色惨白。到药店欲购买止痛药,药师应建议

* 4. 高中生,近视,由于学习压力用眼过度,出现眼球干涩、头痛等症状,到药店咨询,可推荐

* 5. 患者,男,28岁,血糖,血压正常,肋骨骨折后无法进食,医生开具二磷酸果糖,氨基酸和微量元素,药师进行用药适宜性审核时,应指出

* 6. 因可增强爆发力,被短跑运动员用于提高成绩,因而被列为兴奋剂管理的药物是

* 7. 滴注苄星青霉素时,滴注时间应控制在

* 8. 一位50岁的癫痫大发作患者,服用苯妥英钠0.1g tid po.。出现小脑共济失调及植物神经功能紊乱的症状。导致该患者出现明显神经毒性反应的原因可能是

* 9. 可引起尿血红蛋白阳性的药物是

* 10. 患者,女,55岁,膝关节有持续性隐痛,活动增加时加重,休息后好转,诊断为骨性关节炎,推荐的药物治疗方案是

* 11. 患者发热,到药店买药,需凭医师处方方可出售的是

* 12. 对呼吸道有大量痰液的咳嗽应用

* 13. 属于放线菌属新种产生的大环内脂产物,对盘尾丝虫病治疗有特效的是

* 14. 荨麻疹患者,使用氯苯那敏时,可推荐合并使用

* 15. 高血压患者,伴肾功能不全,肌酐清除率<30ml/min,应避免选择的药物是

* 16. 老年患者购买地西泮时,可询问是否初次使用,对于新发诊断睡眠障碍的患者,可建议服用

* 17. 不容易被透析膜清除的是

* 18. 高热者可用冰袋和凉毛巾冷敷,或用乙醇擦拭,乙醇浓度正确的是

* 19. 下列关于多潘立酮说法错误的是

* 20. 抗蠕虫药可引起口吐蛔虫现象,可加服

* 21. 支气管哮喘患者,急性发作期使用沙丁胺醇后,症状仍未得到很好地缓解,可推荐合并使用

* 22. 下列关于肺结核患者教育,说法错误的是

* 23. 抗高血压药氢氯噻嗪的每天剂量为

* 24. 以下二氢吡啶类钙通道阻滞剂中,儿童高血压病人不宜应用的是

* 25. 某女孩,6岁,2个月来反复突发突止的意识障碍,表现为突然动作中断,呆立凝视,呼之不应,手中物体掉落,但从不跌倒,持续数秒钟缓解

* 26. 帕金森患者,男,40岁,震颤突出的且其他药物无效时才选用

* 27. 某男性,27岁,间断上腹痛3年,表现为餐后痛,约1~2h后缓解,以冬春季多发,经检查,Hp阳性。治疗方案为

* 28. 以下有关合理应用调节血脂药的叙述中,不正确的是

* 32. 对由甲氨蝶呤所引发的贫血者,应合并应用

* 33. 以下所列审查处方结果中,可判定为“用药不适宜处方”的是

* 34. 临终关怀是对于预期寿命少于几个月的慢病终末期患者的一项特殊疗护项目

* 35. 目前唯一被批准用于治疗类风湿性关节炎的生物制剂为

* 36. 男性幼儿,4岁,发热、咳脓痰2周。体温波动于38℃~39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸膜腔积液。最常见的致病菌是

* 37. 下列金属解毒剂中,对铅中毒疗效最好的是

* 38. 育龄妇女可根据自身特点和不同时期,选择合适的安全有效的避孕方法,新婚期不宜选择

* 39. 关于病毒性肝炎,以下叙述错误的是

* 40. 某患者,男,78岁,既往有动脉粥样硬化史,因尿频、尿急就诊,体征和实验室检查结果为:血压166/98mmHg,前列腺增生>60g,前列腺特异性抗原(PAS)正常,在控制患者血压的同时,应联合选用

二、配伍选择题(共50题,每题1分。题目分为若干组,每组题目对应同一组备选项,备选项可重复选用,也可以不选用,每题只有一个备选项最符合题意)

* 41. 哮喘缓解期使用糖皮质激素,采用的给药方式为

* 42. 哮喘短期加强治疗期使用糖皮质激素,采用的给药方式为

* 43. 患者牙疼,服用舒林酸,正确的使用方法是

* 44. 年轻女性,注射玻尿酸后,发生肿胀和过敏反应,服用糖皮质激素治疗,正确的使用方法是

* 45. 关节炎患者,服用吲哚美辛,正确的使用方法是

* 46. 患儿,8岁,饮食不洁净食物后,腹泻不止,推荐使用的药物是

* 47. 患儿,1岁半,饭后出现奶瓣便,推荐使用的药物是

* 48. 患儿,6岁,体弱多病,长期使用抗生素后,出现腹泻,推荐使用的药物是

* 49. 可使粪便颜色变为白色的是

* 50. 可使粪便颜色变为红色的是

* 51. 可使粪便颜色变为橘红色的是

* 53. 会产生配伍禁忌的是

* 54. 减少药品不良反应的是

* 55. 药师应掌握处方中常用的外文缩写,“每日四次”用药的缩写是

* 56. 药师应掌握处方中常用的外文缩写,“餐前”用药的缩写是

* 57. 需限制饮水的药物是

* 58. 宜多饮水的药物是

* 59. 初步临床药理学研究属于

* 60. 初步评价药物对目标适应症患者的药效的安全性属于

* 61. 评价药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性属于

* 62. 1天给药1次,需要立即达到治疗浓度,可首剂加倍针对

* 63. 1个半衰期给药1次;如需要立即达到稳态,可首剂加倍针对

* 64. 治疗指数低者1个半衰期给药1次,也可静脉滴注给药;治疗指数高者1~3个半衰期给药1次针对

* 65. 引起丙氨酸氨基转移酶升高

* 66. 会引起听神经障碍的药物是

* 67. 会引起癫痫的药物是

* 68. 可100%分泌到乳汁,哺乳期妇女不宜使用的是

* 69. 会导致儿童性早熟,应避免使用

* 70. 肝硬化患者,不慎感染流感,可以推荐使用的药物是

* 71. 慢性阻塞性肺病患者,不慎感染流感,可以推荐使用的药物是

* 72. 有刺激性,可引起接触性皮炎的药物是

* 73. 可产生蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面的药物是

* 74. 宜清晨空腹使用,但老年人慎用的是

* 75. 宜早上空腹服用,但长期使用会引起肠道黑病变的是

* 76. 患者,男,四肢感觉异常无力,肌肉酸痛,痛觉、温觉迟钝,可以考虑补充

* 77. 患者,男,长期腹泻,出现粘膜下出血的症状,可以考虑补充

* 79. 患者,因轻度烫伤到药店购药,药师应推荐的药品是

* 80. 患者,因冻疮溃烂感染到药店购药,药师应推荐的药品是

* 81. 患者,50岁,高血压,使用左旋氨氯地平进行治疗,服药剂量为

* 82. 患者,50岁,高血压,使用硝苯地平进行治疗,服药剂量为

* 83. 患者,50岁,高血压,使用非洛地平缓释片治疗,服药剂量为

* 84. 患者,驾驶员,吸入粉尘后,鼻痒并流涕不止,推荐使用

* 85. 患者,8岁,因感冒出现鼻塞,呈交替性,推荐使用

* 86. 可影响性功能的药物是

* 87. 可引起黑便的药物是

* 88. 脑梗死患者,溶栓治疗药物是

* 89. 脑梗死患者,神经保护剂是

* 90. 脑梗死患者,抗凝药物是

三、综合分析选择题(共20题,每题1分。题目分为若干组,每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中,只有一个最佳答案)

女性,40岁,既往有风湿性心脏病病史,近2年来出现劳累性呼吸困难,1天前因受凉出现发热、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧,查体:半卧位,口唇紫绀,两肺大量水泡音及哮鸣音。

* 91. 该患者最可能的诊断为

* 92. 可以选用下列哪种药物

* 93. 该药的特征性中毒反应为

* 94. 该药物中毒后如何解救

某女性,60岁,进食不洁食物后出现腹痛、腹泻的症状。医师开具处方如下:

* 95.该处方存在用药适宜性的问题,正确的是

* 96. 药师可建议如何用药

* 97. 症状缓解后,考虑使用微生态制剂调节菌群,注意事项错误的是

杨某,女,19岁,咳嗽、有脓性痰,并伴有胸痛,体温39℃,肺闻及湿性啰音;WBC>13×109/L。X线显示斑片浸润性阴影。

* 98. 根据李某病情的临床表现,可诊断为

* 99. 药敏试验显示,该患者对青霉素耐药,在治疗时应选用的药物是

* 100. 根据选用的治疗药物,该药物禁用于

某男性,53岁,年夜饭后5小时突发左脚第1跖趾关节剧痛,3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难。实验室检查示空腹血尿酸为500mol/L;足部X线示非特征性软组织肿胀。

* 101.该患者可能诊断是

* 102. 该患者宜首选的药物为

* 103. 服药后,患者红、肿、热、痛的症状缓解,尿酸水平470mol/L,药师应建议选用

某女性,25岁,自觉口渴、食欲变大,但体重减轻,尿糖阳性,空腹血糖8.9mmol/L,餐后两小时血糖15.1mmol/L。

* 104. 应首选下列哪种药物治疗

* 105. 使用该药物的同时可以辅助应用

患儿,70天,高热不退,口腔温度为39.5度,伴寒战、大汗。

* 107. 患儿仍高热不退,医师最好选用

患者,女,60岁,医师处方如下:
姓名:刘鑫;性别:女;年龄:60岁。
临床诊断:2型糖尿病,高血压,高血脂,冠状动脉狭窄

* 108. 本处方中,给药次数错误的是

* 109. 本处方中,单次给药剂量错误的是

* 110. 本处方中,给药时间错误的是

四、多项选择题(共10题,每题1分。由一个题干和备选项组成。有2个或3个以上符合题意,多选、少选均不得分)

* 111. 下列药品处方医师需注明过敏试验及结果判定的是 【多选题】

* 112. 下列属于不适宜处方的是 【多选题】

* 113. 治疗消化性溃疡的口服抑酸剂包括 【多选题】

* 114. 血清尿素氮增高常见于 【多选题】

* 115. 以下抗结核药物中,具有“早期杀菌活性、灭菌活性、防止耐药”三大作用的药物是 【多选题】

* 116. 以下所列药物中,可能引起一过性或偶见ALT/AST检查值升高的是 【多选题】

* 117. 下面哪些药物会使驾驶员出现视物模糊 【多选题】

* 118. 老年消化性溃疡病人的主要并发症有 【多选题】

* 120. 临床常用的特殊解毒剂依地酸钙钠适用于 【多选题】

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药房处方药类药品售后服务规则

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梅昕,童波,郭玲玲,等. 拉莫三嗪与丙戊酸钠先后致皮疹、红细胞巨幼化及高敏综合征[J].中国药物应用与监测, ):125-127.

1例64岁男性患者,因癫痫反复发作口服丙戊酸钠(500 mg,bid)及拉莫三嗪(25 mg,qd)进行治疗,30 d后因发热、皮疹、抽搐、行走障碍入院。骨穿刺结果提示红细胞形态呈巨幼化,予氯雷他定(10 mg,qd,po)及复方甘草酸苷(60 mg, qd,ivgtt),停用拉莫三嗪,改用口服丙戊酸钠(早上750 mg,下午500 mg)抗癫痫,12 d后患者病情好转出院,继续服用丙戊酸钠抗癫痫。2 d后患者皮疹及发热再次加重入院,予甲泼尼龙(40 mg,bid,ivgtt)、氯雷他定(10 mg,qd,po)及复方甘草酸苷(60 mg,qd,ivgtt),停用丙戊酸钠改用苯巴比妥钠(100 mg,bid,im)抗癫痫治疗,20 d后改为苯巴比妥钠(30 mg,bid, po),期间患者发热及皮疹消退、肝功能恢复,于第22天出院。

石奕武. 芳香族抗癫痫间药物导致皮肤型药物不良反应与HLA 基因的关系进展[J].实用医学杂志,):.

卡马西平(CBZ)、苯妥英钠(PHT)、拉莫三嗪(LTG)、奥卡西平(OXC)和苯巴比 妥(PB)是常见的芳香族抗癫痫药物(aromaticantiepilepticdrugs,AEDs)。这些药物广泛应用于临床且能有效地控制癫痫发 作与神经痛,而皮肤型药物不良反应(cutaneousadversedrugreactions,cADRs)是其常见的不良反应之一。cADRs包括

陈渝军,汪洋,刘茂昌,等.对1例抗癫痫间药致昏迷的临床药学分析[J].医药导报,):527-529.

通过对1例儿童癫(痫)患者联用拉莫三嗪和丙戊酸致昏迷的分析,探讨临床药师利用治疗药物监 测技术在诊治过程中发挥的作用.结合具体病例,临床药师检测患儿血清药物浓度,建议调整用药方案.帮助临床医师明确了药物中毒的诊断,协助了临床治疗.临 床药师应充分利用药学技术优势,为临床合理用药提供保障.

刘强. 拉莫三嗪作为首次用药对癫痫间患儿的临床疗效及不良反应的评价[J].中国实用神经疾病杂志,):86-87.

正癫癎是一种常见的神经系统慢 性反复发作性疾病。拉莫三嗪作为一种新型抗癫癎药物,于1994年开始在我国用于抗癫癎治疗,对多种类型的癫癎发作均有效[1],通过作用于钠通道、抑制 兴奋性神经递质的病理性释放而发挥抗癫癎作用[2-3],其不良反应相对于其他抗癫癎药物较小,且对认知功能的影响较小或有保护作用。

易小江,杨蓉.丙戊酸钠致重症多形红斑型药疹一例[J].华西医学,):479.

kPa)。神志清楚,精神差,慢性病容。入院后曾多次发生痫性大发作,实验室检查:血常规:白细胞计数13.38×109/L,中性分叶核粒细胞91.9%;生化检查:氯

陈新谦,金有豫,汤光,等. 新编药物学[M]. 17 版. 北京:人民卫生出版社,. [本文引用:1]
刘立民,刘美,朱旭,等. 拉莫三嗪所致不良反应/不良事件中文文献分析[J].药物流行病学杂志,):334-337.

目的:了解拉莫三嗪所致的不良 反应/不良事件的特点,探讨其安全性,为拉莫三嗪的合理应用提供信息。方法:检索1994~2012年中国期刊全文数据库、万方数字化期刊、维普中文科技 期刊数据库,收集有关拉莫三嗪所致不良反应/不良事件的文献报道,统计性别、年龄、病因、给药情况、不良反应/不良事件出现的时间、累及器官系统与临床表 现、转归等,并进行分析。结果:18例不良反应/不良事件,女性多于男性,出现时间较分散,以皮肤受累最多见,总体转归较好。结论:应关注拉莫三嗪所致的 不良反应/不良事件,尤其是在剂量调整和合并用药过程中,保障用药安全、合理。

何心,许静,王珊珊,等.拉莫三嗪致高敏综合征2例[J].医药导报,):.

患者1,女,9岁,体质量26 kg。因服用拉莫三嗪后发热伴皮疹2 d,于2013年9月10日入院。患儿2年前在当地医院确诊为癫,之后一直服用托吡酯片。10余天前患儿突然抽搐,1 d 内抽搐2次。表现为双眼凝视,四肢抖动,口吐白沫,呼之不应。在当地医院抢救治疗,加服拉莫三嗪片(三金集团湖南三金制药,规格:25 mg,批号:.5 mg,bid(初始剂量)后出院。4 d 前增加至25 mg,bid,1 d 前患儿开始发热(当时未测体温),次日凌晨患儿体温升至39℃,面部出现红色斑丘疹,渐加深呈暗红色,迅速波及全身,皮疹渐融合成片,伴瘙痒。我院门诊予“葡萄糖酸钙、维生素 C、地塞米松、炎琥宁”静脉滴注治疗后收治入院。患儿既往有口服卡马西平过敏史。入院体检:体温36.8℃,脉搏88次.min-1,呼吸20次.min-1。全身皮肤及颜面部见暗红色斑丘疹,呈充血性,部分融合成片,疹间有正常皮肤,口唇干燥皲裂,口腔黏膜充血明显,未见溃烂,咽红。

袁洪波,朱毅,陈力.拉莫三嗪片不良反应回顾性分析[J].现代预防医学,):.

目的分析临床上使用拉莫三嗪片所发生的不良反应及相关因素。方法检索1994~2010年中国医院数字图书馆CHKD期刊全文库的关于拉莫三嗪片的不良反应病例,并进行统计分析。结果拉莫三嗪片可导致皮肤损害、血液系统损害、中枢及神经系统不良反应、消化系统不良反应、诱发自身免疫性疾病、致畸等复杂多样的不良反应。所有不良反应,经对症治疗,或停药都恢复正常,无死亡病例。结论拉莫三嗪不良反应与性别、联合用药、给药剂量有一定的关联,在临床用药中,应重视性别、药物的相互作用与用药剂量,加强观察,减少不良反应发生。

肖展翅,倪小红,饶伟华,等.拉莫三嗪抗癫痫间致皮肤及精神症状1例[J].医药导报,):.

1病例介绍 患者,女,79岁。2013年10月24日因发作性右侧肢体抽动1年,急起精神异常、全身皮疹4 d入院。现病史:入院前1年,患者出现诱因不明右侧上肢抽动,每日1~5次,每次持续30 s~2 min,自行缓解,发作时神志清楚。

孙旌文,扬芳.拉莫三嗪致严重剥脱性皮炎及肝损害[J].药物不良反应杂志,):351-352.

1例10岁4个月男性患儿因癫痫给予拉莫三嗪12.5 mg,1次/d;丙戊酸钠0.13 g,3次/d口服.4 d后患儿全身出现红色皮疹伴瘙痒,遂停用拉莫三嗪,症状渐消失.再次使用拉莫三嗪,上述症状复现,并伴发热.虽再次停用拉莫三嗪,皮疹未好转,且逐渐增 多,患儿出现全身皮肤潮红、肿胀、皲裂、破溃及大量鳞屑.经治疗无效,患儿出现反复发热,巩膜黄染.肝功能检查:ALT 408

张学军. 皮肤性病学[M].7版.北京:人民卫生出版社,. [本文引用:1]
刘春,任惠.新型抗癫痫间药物拉莫三嗪研究进展[J].实用临床医学,):104-107.

癫痫(epilepsy,Ep)是神经系统最常见的疾病之一,是由于脑内神经元过度同步异常放电所致,其 特点是发作性、暂时性的中枢神经系统功能失调。我国目前有癫痫患者600~700万。目前主要治疗方法为药物治疗,包括传统抗癫痫药物和新型抗癫痫药物。 拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)是一种新型抗癫痫药物,为苯基三嗪类,化学名为6-(2,3-二氯苯基)-1,2,4-三嗪-3,5-二 胺,1992年被美国批准用于治疗癫痫部分性发作,1998年被批准用于单药治疗。LTG 具有广谱的抗癫痫作用,与其他药物之间相互作用少,有良好药代动力学特征,蛋白结合率不高,也不会影响其他药物的代谢和消除。现就近几年拉莫三嗪研究进展

徐利君,李星霞. 左氧氟沙星疑致中毒性表皮坏死溶解症1例[J].中国药物应用与监测, ):258-260. [本文引用:1]
王秀丽,赵智峰,刘世福. 拉莫三嗪致重症剥脱性皮炎1例[J].临床合理用药杂志,):26.

患者,男,58岁。因躁狂发作,6个月来彻夜不眠,每天休息时间2h左右,于2009年3月2日入某基层精神病院门诊治疗。既往身体健康,无药物、食物过敏史。常规检查心电图、肝功、肾功、血常规、尿常规均正常。体格检查无异常。

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