共济失调的最佳治疗走路不稳到底该怎么办?

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共济失调(ataxia)是指在肌力没有减退的情况下,肢体运动不协调、不平稳。即运动的协调障碍,肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱,以及不能维持躯体姿势和平衡。深感觉、前庭系统、小脑和大脑损害都可发生共济失调,分别称为感觉性、前庭性、小脑性和大脑性共济失调。还有原因不明的因素,有的伴有智能不全或痴呆。

1、平衡障碍:主要表现为患者在行走过程中,无法掌握平衡,走路摇晃、无法走直线,两脚距离较宽、行走如醉酒步态;

2、协调功能障碍:肢体会出现震颤,无法正确辨别距离。检查时患者会出现指鼻试验阳性,以及跟-膝-胫试验阳性的症状;

3、发音异常:发音器官的肌肉出现协调性改变,协调性发生异常。患者的音律和节律会出现异常,表现为吟诗样的语言,患者说话时如同朗诵诗句;

4、意向性震颤:患者在拿东西时,因为无法辨别距离,从而会出现震颤。这种震颤在越接近目标时程度会越严重。

小脑萎缩在中医上属于“痿症”范畴,痿症即为肢体的皮、肉、筋、骨、脉受到外邪浸淫,或因五脏内伤而失养引起的,以筋脉弛缓,软弱无力、不能随意运动为特矸的一种难治病。小脑萎缩也是一种慢性进展性的疾病,随着时间的进展是会不断地加重的,开始主要是以走路不稳、头晕头痛为主要的表现,慢慢的加重会逐渐地无法独立行走、说话也会逐渐地吐字不清、会出现呛食呛水等,加重至后期可能就瘫痪了,甚至会发展成多系统的萎缩。

山东刘先生 69岁 患病4年 目前症状:行走不稳、吞咽困难、说话不清、四肢无力、大小便频繁、夜晚多梦易醒。做磁共振检查发现多发性腔梗灶,轻度脑白质疏松症。但医生未开处方,说年龄大了不容易好,没有什么特效药。

一个疗程后:感觉腿部有了些力气,夜晚多梦次数减少,大小便也没有那么频繁,其他症状目前没有变化。

四个疗程后:睡眠正常,吃饭也有胃口了。大小便正常,呛咳的情况减少,说话也清楚了点,走路也好了很多。

七个疗程后:呛咳情况消失,走路不稳的情况也基本恢复了,四肢无力的情况也消失了。

最后经过俩个月的巩固期已经恢复正常,经过回访没有复发都情况。

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1. 什么是遗传性共济失调?

遗传性共济失调是一组以慢性进行性小脑性共济失调为特征的神经系统遗传变性病。有常染色体显性和常染色体隐性两种遗传方式。

2.遗传性共济失调的临床表现有哪些?

主要临床表现:头昏,走路摇晃不稳、易跌倒,下楼比上楼更困难,动作笨拙不协调,讲话含糊不清,吞咽困难等,这些症状会逐渐加重。本病有遗传早现现象,即在同一家系中,下一代的发病年龄比上一代提早,临床症状亦更重。

3.常染色体显性和常染色体隐性遗传性共济失调有什么区别?

常染色体显性遗传性共济失调又称脊髓小脑性共济失调,简称SCA,有数十种类型,我国最常见的类型是SCA3,约占遗传性共济失调的一半。

常染色体隐性遗传性共济失调,患者往往在青春期前后出现症状,除走路不稳、易跌倒,言语含糊等症状外还可出现心脏肥大,有些患者会并发糖尿病等。接近30岁时,患者几乎不能走路。

4.遗传性共济失调如何诊断?

患者若出现典型共济失调症状,颅脑核磁共振发现小脑和脑干萎缩,且有家族史,应高度怀疑本病,确诊则需要进行基因分析。方法是可联系我抽取外周静脉血检测致病基因。

5.遗传性共济失调如何治疗?

至今尚无特效治疗,对症治疗可减缓症状。

药物治疗:可选用促进乙酰胆碱合成的药物,如胞二磷胆碱或毒扁豆碱;丁螺环酮可改善共济失调症状;辅酶Q10、ATP、肌苷及B族维生素可改善脑功能和代谢。

理疗、康复及功能锻炼(如走直线运动)对维持患者的运动功能有好处。

基因治疗有望治愈本病,但目前离实际应用还比较遥远。

6.遗传性共济失调预后如何?

本病发展缓慢,平均病程数十年,如无严重的的心肺并发症,多数不影响寿命。少数患者卧床不起而残废。

7.如何预防本病的发生?

对临床怀疑的患者应尽早通过基因分析确诊并明确基因分型,这对就业及婚育均有一定的指导作用。做好遗传咨询和产前诊断工作可减少患儿的出生。

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