中国政府近日在全国推开提升中国公民旅游文明素质行动，要求2008年底前取得阶段性成果

　　再过两天，又一个出境游、国内游“黄金周”将要来临，与往年不同的是，一场自上而下的旅游陋习改良运动正在全国推开。

　　这场运动发轫于旅游，但又不仅仅关乎旅游。我们需要思考的是，为什么我们突然间变得不会说话、不会走路甚至不会吃饭？为什么这样一个大问题被长期忽视？我们的公民养成教育是否存有重大缺漏？中国究竟需要一场什么样的与人相处的礼仪启蒙运动？　

　　“中国人，便后请冲水”，“请安静”，“请不要随地吐痰”……这种仅以简体中文标出的警示牌，正在中国人出境游的主要目的地国

　　2017年9月19日，原国家卫计委发布《第四次全国口腔流行病学调查》结果显示：我国成年人的牙周健康率仅为9.1%，牙周炎是导致我国成年人牙齿丧失的主要原因。

　　换言之，90% 以上中国人的健康，都处于这项疾病的威胁之下，任其发展甚至会失去全部牙齿——而他们对此毫不知情。

　　正因为如此，牙周炎被医学界定论为继癌症、心脑血管疾病之后，威胁人类身体健康的第三大杀手，也是口腔健康的头号杀手。

　　而每个人都有可能遭遇。

　　牙周炎，由局部因素引起的牙周支持组织慢性炎症，最通俗的说法就是「牙床发炎」。

　　首先，我们要认识一个基本概念：牙菌斑。

　　牙菌斑是粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。它由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、脱落上皮细胞和食物残屑等组成。

　　每个人都有牙菌斑，区别只在数量，这也是牙周炎发病的关键。

　　通过每天正确、高效地刷牙，可以让牙菌斑维持在不致病的水平。否则，牙菌斑堆积、钙化，将逐渐形成牙结石。

　　当牙结石达到一定程度，就会刺激牙龈发炎，刷牙出血。

　　如果继续拖延牙龈炎，从量变到质变，产生牙周袋，牙槽骨吸收，牙齿松动，口臭，最后形成牙周炎。

　　除了少数侵袭性牙周炎与遗传、全身因素有关，而没有牙结石以外。多数牙周炎基本都始动于牙结石，尤其是龈下结石。

　　除此之外，抽烟、糖尿病也是牙周炎的重要易感因素。

　　由于烟民的口腔卫生状况一般较差，烟斑更容易沉积菌斑，所以牙结石量普遍高于常人，而且烟雾中的化学成分会对牙周组织造成慢性损害，长期抽烟的人成骨细胞活性降低，牙槽骨萎缩加速，这些综合因素造成牙周炎进展快，且治疗难度加大。

　　而抽烟本身也会增加糖尿病的患病风险，两者再次形成恶性循环——如果一个烟民得了糖尿病，他的全口牙丧失也逐渐走上日程。

　　与牙周炎的极高发病率形成鲜明对比的，是牙周炎患者的极低就诊率。

　　事实上，除了少数知名口腔院系的牙周科患者较为集中外，很多医院口腔科的牙周专科，则显得更为冷清——从某种意义上来说，中国的牙周炎患者「消失」了。

　　为什么？和两个广泛存在的误区有关。

　　牙周炎最初表现为牙龈炎「刷牙出血」，这也是最佳的干预治疗时机。

　　但大多数人此时却认为这是「上火」，执念于自己在家「祛火消炎」。

　　「有炎必消」的思想根深蒂固，大量患者被「千错万错，消炎不错」的「黄金法则」误导，铺天盖地的「神药」广告应运而生。

　　但没有哪种「神药」能根治牙周炎。

　　且不论大量「神药」缺乏循证医学支持，即使是通过循证验证的牙周临床常用药：派丽奥（盐酸米诺环素软膏），也只是牙周专科治疗中的辅助用药。

　　牙周炎不是上火，治本的关键更不在祛火，也不是各品牌宣传的「牙周宁、口炎清、牙周康、洁齿液、蜂胶、固齿膏」……而是控制牙菌斑。

不是牙掉光了镶新的就行

　　许多人总认为：牙周炎不是什么大病，能拖就拖，等牙掉光了再镶一口假牙就行。

　　殊不知全口活动义齿，不仅功能比天然牙齿相差一大截，咀嚼效力不高，使用也不方便。全口种植义齿也是一种选择，可以较好地恢复咀嚼功能。

　　但现实是，并不是每个无牙患者，都拥有「口腔里开一辆奔驰」的财力。

　　全口种植义齿的花费，相当于「口腔里开一台奔驰」（@种牙匠黄建生 供图）

　　除了患者自身的就诊率低外，中国医院牙周专科的治疗现状也并不乐观。

　　牙周炎的诊断一旦确立，即预示着漫长而繁琐的序列治疗，这比早期单纯的牙龈炎治疗要复杂得多。

　　不仅花费不在一个档次，同时涉及到个人长期口腔卫生管理与维护水平的差异，疗效也因人而异。

　　于是，牙周炎的治疗在中国成了一个非常沉重的话题，似乎永远绕不开「治不好」的恶性循环。

　　与庞大的牙周炎患者群体相比，中国的牙周专科医师数量极为稀缺。

　　这或许与牙周专科的收入和其它牙科相比较低有关。保守估计，10 个牙医里可能只有 1 个牙周专科医师，甚至更低。

　　少数三甲医院口腔科很可能根本没有牙周专科医师，更不必说乡镇医院。

　　另一方面，牙周炎不同分期的不同处理要求相当专业，除了牙周专科医师以外，其他专科的牙医甚至很多都从未涉足此领城。

牙周炎的手术治疗方式之一

　　这就导致大部分牙周炎患者常常首诊于其他专科的牙医，需要二次转诊的问题。

　　医生的治疗方案与转诊判断，往往基于患者牙周炎的严重程度、口腔卫生管理能力、治疗依从性、甚至经济能力共同决定——其中的博弈一言难尽。

　　一个无奈的现状是，口腔卫生意识低下、主动获取口腔健康知识能力较低的牙周炎高危人群，往往也属于经济状况欠佳阶层，缺乏投资口腔健康的意愿。

　　有的医生将患者转诊后，患者却不愿花时间与精力前往上级医院的牙周专科治疗。这种现象反作用于医生，积少成多，降低了医生将患者转诊到牙周专科的主动性。

　　与此同时，就诊患者最常问的一句话依然是「医生，这个吃什么消炎药最好？」

　　于是，只给牙周炎患者开点消炎药应付一下的牙医，比比皆是。毕竟患者消肿了，解决了痛苦；费用低廉，医生也不麻烦。

　　最终，患者和医生双方都更容易迁就现状，而姑息治疗带来的，是牙周炎的慢性进展。

　　牙周炎的序列治疗难以普及，成了「治不好」的病。悬殊的医患数量比例，则成了一对看似尖锐、实则平稳的矛盾。

　　这里面既无黑幕，也非医德丧失。一切都显得既合情合理，又不可理喻。

　　与牙周炎的诊治困境相比，预防的惠民性和优越性，就显得极其显著。

　　早期干预和行为改变，基本上可以防止晚期牙周炎的无牙窘境。

　　反之，如果早期牙周炎患者拒绝治疗和忽视口腔卫生管理，那么最终极有可能像文章开头的小伙子一样，失去全部牙齿。

　　所以，如何正确、有效地预防牙周炎？

　　1.早晚正确地刷牙

　　2.每半年至一年进行一次超声洗牙

　　3.等同于赚钱赚健康的果断戒烟

　　此外，对于牙周炎易感人群，牙龈未退缩者，需要掌握牙线的使用，已经退缩者，则选择牙间隙刷或冲牙器辅助。

　　需要强调的是，定期洗牙并不仅仅针对牙周炎患者，而是所有人。

　　洗牙能高效清除菌斑牙结石，维持牙龈健康，将牙周炎的始动因素消灭于萌芽状态。

　　这3点听起来非常简单，但就是这样简单的科普，却没有办法触达大众。

　　反而是众多「神药」广告依然铺天盖地，烟草商家依然大卖「漂亮烟盒」。

　　在美国和日本，洗牙已列入医保项目，实现广泛覆盖。

　　这对政府而言是一笔不小的投入，但这一措施带来的国民收益显著，很好地鼓励了全民自觉养成定期洗牙的习惯，由此节省了国民大量的拔牙种植牙支出。

　　为什么中国人逃不过「牙齿掉光」的宿命？

　　要知道，「老掉牙」从来不是一种自然的状态。六七十岁的老人里面，有人一颗牙也没有，有人一颗牙也不缺。生活习惯和口腔卫生意识，起到决定性的作用。

　　90%中国人的牙齿，正在被这种疾病杀死，而他们对此毫不知情——这一切，大多本可以避免。

　　本文作者：徐勇刚，湖北省孝感市中心医院口腔科副主任医师

教授是教育学界里威望人士的代名词，也是站在学术顶尖上的人。他们是所有老师的典范，是为人师表的楷模。在老师的职业生涯里，如果能被评为教授，就算是天花板级别了。

学生们都希望自己考入名校，成为985学校里的学子。在众多985学校当中，上海复旦大学是比较出名的，如果能听到上海复旦大学教授的一堂课，将会感到无比的荣幸，但是教授的样子可能与学生想的不一样。

打开APP，查看更多精彩图片

复旦教授上课不断吸烟，从未有人反对过

复旦大学的哲学系是学校的王牌专业，这个专业因为专业性强，所以想要研究清楚并不容易。而该大学哲学系的教授王教授，上课的时候有一个小癖好，就是会边抽烟边讲课，要知道学校对老师的行为是有规定的。

老师上课的时候要对学生产生积极的影响，不允许做出任何对学生产生负面影响的事情。吸烟的行为在公共场合被严加禁止，更不要说在大学的课堂上，还是在一个名牌大学的课堂上。可是王教授，上课的时候却“烟雾缭绕”。

王教授叫王德峰，目前是复旦大学哲学学院的一位教授，这位教授的教育经历是比较特殊的，他不是从大学一路升到了研究生学历，而是从一个工厂起步，一步步成为了复旦大学的知名教授，他能被人熟知是因为一篇“资本论”。

哲学专业是冷门专业，报考该专业的人不多，因为课程晦涩难懂所以几乎无人报考。但是王教授在疫情网课期间，用平白幽默的语言把哲学课程讲得无比生动，他的资本论被发到了网上，得到了不少人的喜爱。但是王老师上课会抽烟，学生们也从不介意，学校没有进行过反对。

学生不介意教授抽烟，课堂经常人满为患，到底是什么原因？

有人会感到奇怪，为什么一名老师在台上抽烟，台下的学生们却不反对呢？都说优秀的人身上是看不到缺点的，王教授就是这样的一个人。他的课堂经常人满为患，有的时候学生来得稍微晚一点，只能被挤到窗边听讲。

他的课堂内容有趣生动，吸引了不少学生来听课，宁可没有座位也要站着听完王老师的“哲学世界”。其实上课抽烟的时候，教室里的空气并不好，烟雾缭绕的环境会让学生过多地摄取了二手烟，但是学生们却一点也不介意。

对于王教授这样的行为，学校持默许的态度，学生们也没有过多地反对。但是网友们看见以后，却发表了不同的意见。认为无论讲课多好的教授，都应该为人师表，公共场合不能抽烟是最基本的素质，身为大学教授更应该懂得这个道理。

学生的健康是个大问题，学生既然喜欢王老师的课，老师也该为学生考虑一下。不过也有人说，这种课只有在放松的情况下，才能讲得出彩，不让抽烟恐怕效果就没这么好了。

大学生更注重课程的质量，应换个角度看“为人师表”

王教授的课堂很好地说明了当今大学生，他们更需要哪一种上课方式。不少学校的学生，在上这种公开课的时候，经常会出现逃课或者是不听讲的状况。因为大学生都是成年人，所以老师们也就不会像中小学时期那样严格地管理。

对于大学生们来说，真正能在课堂上学到本事才是最重要的。王教授的吸烟行为确实不妥，但是对一个“老烟民”来说，不抽烟会让自己难受。王教授要是不吸烟了，可能会影响他的发挥，所以关于他“为人师表”的流言，或许我们该换个角度看。

成年人的世界里，随时都能吸入二手烟。不是离开王教授的课堂，就能避免大学生们不吸入二手烟，不少学生自己本身就吸烟，所以也就不在意老师的这点“小癖好”。与吸烟相比，老师的智慧输出才是学生们关注的。

学生到学校最主要的目的就是学习，所以只要能达到目的，其他的事情也可以睁一只眼闭一只眼，尤其是大学生群体，他们能够爱上一门课程是很难得的，有可能一堂课就改变了他们的人生观，所以权衡利弊之下，我们对老师“为人师表”应该换个角度看。

最后我想说，大学生们要是能遇到一位名师，指点自己的人生方向，是很难得的机遇。教授们如果都能像王教授一样，输出对学生有益处的课程，我国人才的质量将会提升一个层次。

（图片均来自网络，如有侵权，请联系删除，谢谢。）