杭州52岁的朱先生（化名），一年前发现小便颜色有点发红，便自当郎中，吃几片消炎药，隔一段时间又恢复了正常，身体也没有任何不舒服，他便没放在心上。

可是最近， 朱先生频繁出现血尿。和以往不同的是，这次颜色特别深，持续了好多天，连吃5天消炎药都不管用了。

“完了，肯定出事了。”朱先生忐忑不安地走进了浙江省人民医院泌尿外科副主任 祁小龙主任医师的诊室。

他怎么都没有想到， 这一年来，反反复复的无痛性小便出血竟是膀胱癌的预警信号。可自己盲目地吃消炎药，错失了早期治疗的时机。

盲目吃消炎药错失最佳治疗良机

“真是大意了。”说起自己的病史，做外贸生意的朱先生懊悔不已，他清晰地记得第一次出现血尿的那个早晨。

当时小便颜色有些偏红， 看上去就像洗猪肉时的水一样，他心里咯噔了一下。想着自己平时身体挺好的，可能是前一晚应酬太多，喝酒过度造成的，就没太放心上。第二天他的小便又正常了，便没当回事。

后来，血尿的次数渐渐多起来了，他想着吃点消炎药试试，会不会是泌尿系统炎症。“结果，吃完消炎药血尿就好了，身体也没有其他不适感，一忙起来就给忘了，一直没去医院仔细查过。”对此，张先生后悔不已。

直到血尿越来越频繁，尿色也越来越红，吃消炎药无效，他才慌了神，赶紧跑医院。然而，经膀胱镜检查，发现朱先生膀胱右侧壁及后壁有多发的菜花样肿瘤，病理活检确诊为 浸润性膀胱癌， 最大的肿瘤约5×3cm，差不多已有鸽子蛋大小。

听到“膀胱癌”三个字，朱先生已经腿脚发软。更令他痛不欲生的是，他的膀胱肿瘤是浸润性且合并有原位癌， 这种肿瘤病灶很难彻底清除，容易复发、转移，可能需要多次手术也很难彻底根治。最合适的手术方式是 全膀胱切除，但术后患者需终身使用集尿袋。

再造一个新膀胱，无需挂尿袋

“祁主任，有没有办法保住膀胱？膀胱要是切了，每天挂着尿袋走来走去，这日子还怎么过？”朱先生哽咽道。

祁小龙耐心地安慰朱先生，表示可以先 利用达芬奇机器人辅助腹腔镜进行膀胱癌根治术，创伤小、出血少、恢复更快。同时施行我院特色的 “U形原位回肠新膀胱手术”，再造一个新膀胱。术后，朱先生能够自主排尿和控尿，外表与常人无异，生活质量不会受到影响。

祁小龙正在门诊（资料图）

机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术及U形原位回肠新膀胱手术是我院副院长、泌尿外科学科带头人 张大宏教授通过长期临床实践，在 国内首创的一种新技术。 即利用患者自身的回肠再造一个膀胱，连接输尿管和尿道，达到患者自主排尿和控尿的目的。彻底解决了全膀胱切除的患者余生都要挂尿袋的不便，极大地提高了患者术后的生活质量。 类似的手术在浙人医每年施行数十例，已累计共完成300余例，张大宏教授、祁小龙副主任均受邀赴多家全国知名大医院进行手术演示，获得同行的一致赞誉。

朱先生激动地说，“我相信浙人医泌尿外科的技术，请张教授一定要帮我再造一个新膀胱，让我能够自主排尿和控尿，我不要挂尿袋。”

面对朱先生的强烈请求和积极配合，张大宏教授、祁小龙副主任为他量身定制了手术的方案。

张大宏教授在调整达芬奇手术机器人（资料图）

一切准备就绪，朱先生被推进了手术室。这是一台在全麻下施行的完全机器人下根治性膀胱切除加U形原位回肠新膀胱手术。只见在达芬奇机器人灵巧的机械臂帮助下，张大宏教授先行双侧盆腔淋巴结清扫，然后沿膀胱前列腺两侧韧带经前列腺筋膜内层面切除膀胱及前列腺，保留两侧的血管神经束至前列腺尖部尿道，以实现最大程度的保留尿控功能。再将患者体内截取的25至30cm长的回肠构建缝制成U形新膀胱，替代原有的膀胱位置，最后将新膀胱与输尿管、尿道吻合恢复尿路的完整性。手术历时3个多小时，完全在机器人腹腔镜下完成，一气呵成。

术后1个月，朱先生即能够完全自控排尿，外表与常人无异，不禁喜极而泣。

45岁以上男性每年查一下膀胱

膀胱癌是泌尿男性生殖系统常见的恶性肿瘤。目前，膀胱癌在我国的发病率更是位居泌尿男性生殖系恶性肿瘤的首位。

“膀胱癌最典型的症状就是无痛性血尿。”张大宏教授说， 大部分情况下，肉眼就可以看到尿色发红，像洗肉水、酱油水样，严重的还会出现血块。这种血尿通常是 间歇性的，时好时坏，病人身体也没有其他不适。所以很容易被忽视从而延误治疗。值得注意的是，还有少部分人 会因为血尿刺激而出现尿频、尿急等类似前列腺炎或前列腺增生的症状，导致误诊、漏诊，延误最佳治疗时机。

因此，一旦出现血尿要查明原因。张大宏教授表示，中老年人是膀胱癌的高发人群，但是门诊也不乏30多岁的年轻患者。他建议， 45岁以上男性，不管有没有症状，每年都应该做一个膀胱彩超检查。这是发现早期膀胱癌的最有效手段。

浙江省人民医院泌尿外科（机器人手术中心、泌尿系结石微创诊疗中心、前列腺疾病诊治中心、泌尿肿瘤治疗中心、尿控男科中心）是以微创腔镜技术为特色的学科，微创腔镜手术占手术总量的95%以上，其比率高居国内前列，是浙江省重点学科微创外科学科群的主要成员、院级重中之重学科、浙江省医师协会泌尿肿瘤专委会主任委员、浙江省康复医学会泌尿男科专委会主任委员、浙江省医学会泌尿外科分会副主任委员、浙江省医学会微创外科学会泌尿外科学组副组长、浙江省医学会泌尿外科学分会结石学组副组长单位、原卫生部泌尿外科内镜专业技术培训基地，拥有国际最新的达芬奇机器人手术系统，机器人手术量位列国内前茅，是国内泌尿外科腔镜及微创领域技术较为领先、开展技术最为全面的医院之一。

浙江省人民医院副院长，泌尿外科学科带头人，主任医师。以微创泌尿外科技术为特长，能够常规开展TURP、TURB和输尿管镜手术和肾镜技术，熟练处理和治疗前列腺增生、膀胱癌、尿路结石。尤其以腹腔镜作为主导研究方向，能够施行腹腔镜下肾上腺手术、肾脏切除手术、肾癌肾盂癌根治、肾下垂固定术、肾盂成形术、输尿管吻合术、输尿管膀胱再植术、前列腺癌根治术、完全腹腔镜下全膀胱切除术、腹膜后淋巴清扫术。

浙江省人民医院泌尿外科副主任，主任医师。二十余年来一直从事泌尿外科专科工作，近十年来专攻腹腔镜及机器人辅助下的各类微创手术，尤其擅长肾肿瘤、输尿管肿瘤、前列腺肿瘤及膀胱肿瘤等各类泌尿系肿瘤的手术操作及全程系统性、规范化诊疗。

专家门诊：每周三上午，4月30日上午

宣传统战部综合整理编发