颅内低压可导致以下改变:
1.颈后颅内大血管、感觉神经和脑膜等痛觉敏感神经失去脑脊液正常衬托作用。表现为头痛、头胀、呕吐、前额及颈后部不适感,并有颈强直症状,临床上最常见以直立性头痛明显。
2.继发内耳迷路和视神经鞘脑脊液压力降低及脑血管痉挛。表现为眩晕、眼球震颤、视物模糊、复视,临床少见。
3.引起脑膜水肿、充血,使红细胞渗入蛛网膜下腔,同时血浆蛋白也进入蛛网膜下腔。临床表现为血性脑脊液。
4.大脑皮质和下丘脑功能发生障碍。临床表现为嗜睡,重则昏迷、失语、呼吸及血压改变,临床上极少见,预后极差。
昏迷和近事遗忘、昏迷时程长短,有无中间好转或清醒期,有无呕吐及其次数,大小便失禁,抽搐、癫癎发作,肢体运动情况,接受过何种处理。伤前有无酗酒、精神失常、癫癎、高血压、心脏病、脑中风等。
1.多呈急性或亚急性起病
2.主翼现为直立性头痛多位于额、枕部有时波及全头或向项肩、背及下肢放射头痛与体位有明显关系,坐起或站立时头痛剧烈,平卧位则很快消失或减轻患者被迫卧床不起
3.常合并恶心、呕吐、头昏或眩晕畏光耳鸣厌食疲倦、失眠情绪不稳、短暂的晕厥和精神迟钝等。
少数患者可有意识障碍精神异常及发热;文献报道过有失语、偏瘫及一过性遗忘等有学者根据病因不同将其分为:原发性颅内低压综合征;术后颅内低压综合征;外伤后颅内低压综合征;腰穿后颅内低压综合征;及腰神经袖撕裂性颅内低压综合征。体格检查可有轻度颈部抵抗直立时心率减慢,神经系统常无阳性定位体征腰穿检查示脑脊液压力低于70mmH2O,CSF常规化验检查多正常。CT或MRI示脑萎缩。以Gd-DTPA增强扫描MRI可显示全脑硬脑膜弥漫性强化脑垂直移位
5、并发症:常合并脑功能失调及精神迟钝等表现,如恶心呕吐、头昏畏光晕厥耳鸣、厌食、疲倦、失眠情绪不稳等少数患者可有发热意识障碍精神异常、失语、偏瘫及一过性遗忘等。