患儿，男，8岁。自述感冒后出现左耳疼痛伴发热1天。查体：T38.5℃，左外耳道通畅，无红肿，无耳郭牵拉痛，鼓膜完整，松弛部充血。最可能的诊断是

99.男童，8岁。自述感冒后出现左耳疼痛伴发热1天。查体：T38.5℃，左外耳道通畅，无红肿，无耳郭牵拉痛，鼓膜完整，松弛部充血。最可能的诊断是

男，6个月。左耳流脓2天后，出现高热、抽搐2次。查体：左外耳道牵涉性疼痛，前囟紧张，脑膜刺激征阳性。最可能诊断为中耳炎合并

男，6个月。左耳流脓2天后，出现高热、抽搐2次。查体：左外耳道牵涉性疼痛，前囟紧张，脑膜刺激征阳性。最可能诊断为中耳炎合并

男，40岁，自扶梯上跌下，头左侧撞于砖上，乳突部淤血，左耳有液体流出，听力下降，考虑

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

患者，男，36岁。左耳隆鸣，听力下降，急躁心烦，口干胁痛，小便短赤，舌质红，舌苔黄，脉弦数。首选药物是

患者，男，36岁。左耳隆鸣，听力下降，急躁心烦，口干胁痛，小便短赤，舌质红，舌苔黄，脉弦数。首选药物是

男性，35岁，受凉后自感左耳后疼痛，2日后，发现左眼闭合不全，额纹消失，口角歪斜，露齿时偏向右侧，乳突部有压痛，最可能的诊断是

D．急性感染性多发性神经根炎
E．桥脑小脑角颅底病变

患者，男，36岁。左耳隆鸣，听力下降，急躁心烦，口干胁痛，小便短赤，舌质红，舌苔黄，脉弦数。首选药物是

男性，35岁，受凉后自感左耳后疼痛，2日后，发现左眼闭合不全，额纹消失，口角歪斜，露齿时偏向右侧，乳突部有压痛，最可能的诊断是

D．急性感染性多发性神经根炎
E．桥脑小脑角颅底病变

患者，男，36岁。左耳隆鸣，听力下降，急躁心烦，口干胁痛，小便短赤，舌质红，舌苔黄，脉弦数。首选药物是

患者，男性。车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑

王莉今年2 1岁，幼年时因一场高烧而左耳失聪。父亲去世得早，她由母亲拉扯成人。两年前，王莉在社区居委会的帮助下找到了一份打字员的工作，她很珍惜这份工作，每天早早去上班。不过，前段时间，母亲发现王莉出现了种种抑郁症状，并悄悄辞去了工作，整天不说话，把自己关在屋里，不去上班。母亲不知女儿在外面发生了什么事，内心很着急，无奈中，她向社会工作者求助。
1．请运用“社会生态系统理论”对本案例进行分析。
2．请为社会工作者设计简单的工作介入目标。

星期天,妈妈发现周超捷将头发染成了三种颜色,而且还在左耳戴一耳环,便对他说"你是一个学生,怎么能打扮得如此古怪。"周超捷不以为然地说"你真老土！好多同学都羡慕我这种新潮打扮,只不过他们没有勇气做而已。"妈妈又说了几句,周超捷生气地说"我已经长大了,怎样打扮是我自己的事情,不用你管！"对这件事我们可以这样认识C
A、人要有个性,追求个性就要像周超捷那样打扮得古怪,与众不同
B、怎样打扮确实是孩子的事,家长不能有任何干涉
C、周超捷这样做是对青春的一种误读。因为追求个性不一定要在装扮上标新立异,真正的个性在于内心深处散发的魅力

患者男，24岁，面部软组织划伤，检查见左耳前区皮肤长约4cm的纵行创口。创缘整齐有出血

确切的诊断应是面部软组织的（）

应进一步检查其他重要结构的损伤中哪一项除外（）

B面前静脉及颌外静脉损伤

应采取的处理措施是（）

A清洁创面、止血、无菌敷料覆盖

B暴露伤口，全身应用抗生素

患儿男，2岁，因“发热、咳嗽3d，伴气促1d”来诊。既往史反复发生4次“肺炎”，左耳反复流脓。查体T39℃；双肺闻及细小水泡音。实验室检查外周血WBC16.4×10/L，N0.88。胸部X线片支气管肺炎。经头孢唑林治疗后热退，不咳，肺部啰音消失。4周后又发热、咳嗽，胸部X线片诊断为肺炎。血清IgG0.8g/L，IgA0.03g/L，IgM0.1g/L。

患儿反复发生肺炎最可能的原因是（　）

AX连锁无免疫球蛋白血症（XLA.

除抗生素治疗外，最主要的治疗措施是（）

患者，男。今晨接电话时左耳突然听不到讲话声，无头晕及耳鸣。伴头痛，口苦咽干，面红目赤。昨晚有与人吵架史。舌红，苔黄，脉弦数。

治疗此病采用穴位注射的机制为（）

患者，女。左耳听力下降半年余。检查见左外耳道内大量棕褐色耵聍，质硬，用镊子难以挟出。

处理此病首先应用下列哪种药液滴耳（）

耵聍取出前，此患者的听力检查应为（）

患者，男。昨夜在工地上睡觉时，自觉有物爬入耳内，现左耳痛。检查见左耳外耳道内有一昆虫，仍活动。

患者，女。左耳听力下降半年余。检查见左外耳道内大量棕褐色耵聍，质硬，用镊子难以挟出。

处理此病首先应用下列哪种药液滴耳（）

耵聍取出前，此患者的听力检查应为（）

男性，30岁。左耳后疼痛2天，口角向右歪1天来诊，不伴头晕、头痛及肢体活动异常。体检左耳道及耳后可见到疱疹，面部针刺觉正常，无眼震。四肢肌力正常，行走平稳，指鼻试验稳准，双侧病理征阴性

该患者不该有的体征是（）

该患者急性期的治疗不包括（）

D阿昔洛韦（无环鸟苷）

患者，女。左耳听力下降半年余。检查见左外耳道内大量棕褐色耵聍，质硬，用镊子难以挟出。

处理此病首先应用下列哪种药液滴耳（）

一患者不慎被玻璃划伤面部软组织，查见左耳前区皮肤长约5cm纵行创口，创缘整齐有活跃的出血。

应采取的处理措施是（）

A清洁创面、止血、无菌敷料覆盖

E暴露伤口，全身应用抗生素

本病例应进一步检查除外其他重要结构的损伤中哪一项（）

C面前静脉及颌外静脉损伤

确切的诊断应是面部软组织的（）

患者，女，58岁，左耳前发现核桃大小肿物1年，渐进性长大，偶发疼痛，向耳颞部放散，触肿物扁平，质硬，动度差，与周围组织似有粘连，界限不十分清楚。左侧闭眼明显较对侧迟钝。

该患者如行手术治疗，应选择（）。

B腮腺浅叶及肿物切除术加面神经解剖术

C腮腺及肿物加面神经局部扩大切除术

D腮腺及肿物加面神经局部扩大切除术加固期面神经移植术

E腮腺及肿物加面神经局部扩大切除术加患侧根治性颈清扫术

该患者最有可能的诊断是（）。

进一步检查，以下哪项对该患者最不恰当（）。

患者女，56岁。因"左耳前肿块2个月余"就诊，体检发现左耳前触及一个3cm×2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。伴左面部感觉减退。

该患者最可能的诊断是（）

手术过程中发现该患者左侧腮腺肿瘤与左侧面神经颞面干有粘连，但患者没有面神经麻痹表现，应该如何处理（）

A切除左侧面神经，术后补充放疗

B切除左侧面神经，术后不放疗

C保留左侧面神经，术后补充放疗

D保留左侧面神经，术后不放疗

E切除左侧面神经颞面干，术后补充放疗

F切除左侧面神经，术后补充化疗

该患者CT扫描提示左侧腮腺浅叶3cm×2cm占位性病变，未侵犯周围结构，深叶未见异常，针吸细胞学提示高分化黏液表皮样癌，下列处理正确的是（）

如果该患者考虑行手术，哪项检查可为制定治疗方案提供重要依据（）

要区别良恶性肿瘤应进行哪项检查（）

女性，25岁。左耳垂下有时大时小的肿块6年。无自觉症状。检查见耳垂下可见一个4cm³的肿物，表面皮肤正常但稍偏蓝色，边界不清，质软，可被压缩，头低位时肿块膨大，头回复正常位时肿块亦回复原状。

治疗所用的药物是（）。

若为确定诊断以利治疗，还应做的检查是（）。

若辅助检查穿刺抽出血性液体，结合临床诊断，治疗应采用（）。

患者，男。今晨接电话时左耳突然听不到讲话声，无头晕及耳鸣。伴头痛，口苦咽干，面红目赤。昨晚有与人吵架史。舌红，苔黄，脉弦数。

治疗此病采用穴位注射的机制为（）

病人，男性，主诉左耳听力下降1周，纯音电测听示传导性聋，声导抗测试为B型曲线，外耳道容积2．6ml

简单可靠的治疗方法是（）

患者女，56岁。因"左耳前肿块2个月余"就诊，体检发现左耳前触及一个3cm×2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。伴左面部感觉减退。

如果该患者手术前颈部MRI扫描提示左颈淋巴结肿大，应该如何治疗（）

A治疗性淋巴结清扫，术后不行颈部放疗

B治疗性淋巴结清扫，术后行局部放疗

C不行淋巴结清扫，直接行颈部放疗

D选择性淋巴结清扫，术后不行颈部放疗

E选择淋巴结清扫，术后行颈部放疗

F选择性淋巴结清扫，术后补充化疗

如果该患者考虑行手术，下列检查可为制定治疗方案提供重要依据的是（）。

要区别良恶性肿瘤应进行的检查是（）。

患者女，56岁。因"左耳前肿块2个月余"就诊，体检发现左耳前触及一个3cm×2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。伴左面部感觉减退。

如果该患者手术前颈部MRI扫描提示左颈淋巴结肿大，应该如何治疗（）

A治疗性淋巴结清扫，术后不行颈部放疗

B治疗性淋巴结清扫，术后行局部放疗

C不行淋巴结清扫，直接行颈部放疗

D选择性淋巴结清扫，术后不行颈部放疗

E选择淋巴结清扫，术后行颈部放疗

F选择性淋巴结清扫，术后补充化疗

如果该患者考虑行手术，下列检查可为制定治疗方案提供重要依据的是（）。

要区别良恶性肿瘤应进行的检查是（）。

患者女，56岁。因"左耳前肿块2个月余"就诊，体检发现左耳前触及一个3cm×2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。伴左面部感觉减退。

该患者最可能的诊断是（）

手术过程中发现该患者左侧腮腺肿瘤与左侧面神经颞面干有粘连，但患者没有面神经麻痹表现，应该如何处理（）

A切除左侧面神经，术后补充放疗

B切除左侧面神经，术后不放疗

C保留左侧面神经，术后补充放疗

D保留左侧面神经，术后不放疗

E切除左侧面神经颞面干，术后补充放疗

F切除左侧面神经，术后补充化疗

该患者CT扫描提示左侧腮腺浅叶3cm×2cm占位性病变，未侵犯周围结构，深叶未见异常，针吸细胞学提示高分化黏液表皮样癌，下列处理正确的是（）

如果该患者考虑行手术，哪项检查可为制定治疗方案提供重要依据（）

要区别良恶性肿瘤应进行哪项检查（）

有一名30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。

下列哪项处置是错误的（）。

C颅底骨折，脑脊液耳漏

D颅骨骨折，脑脊液耳漏

男性患者，65岁，晨起时感觉左耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水，味觉减退，听觉过敏。查体左眼闭合不全，左侧额纹消失，口角偏向右侧，余神经系统未见异常。

应首先给予哪一项治疗（）

患儿，男，6岁，发热3天，体温38.5℃左右，伴头痛、肌痛，左耳垂下肿大、疼痛，张口时疼痛加重。血常规检查WBC4×10g/L，淋巴细胞0.7，约3周前曾探望有相同症状的表哥。

对于本病的健康指导不正确的是（）。

A只需要在儿童1岁时进行一次麻风腮三联疫苗免疫接种

B使用腮腺炎减毒活疫苗进行常规接种

C在流行季节，室内要经常通风换气，减少集体活动

D定期开展对托幼园所、学校等集体单位的预防流行性腮腺炎知识宣传

E所有病人均须在传染病医院隔离治疗

F呼吸道隔离至病后7日

对本患儿需注意下列哪些并发症（）。

本病可能的诊断是（）。

患者，男，65岁，左耳持续流脓10余年，脓液量多，为黄色黏脓，伴有恶臭，最近1周流脓量减少，但出现左侧头部剧痛，夜间加重，伴有寒战、高热、恶心、呕吐、消瘦、贫血、面色苍白、脉快、呼吸急促、全身无力。检查见外耳道黄色黏脓，恶臭，鼓膜松弛部穿孔，有痂皮覆盖。

B慢性化脓性中耳炎伴胆脂瘤形成

C慢性化脓性中耳炎合并耳源性脑脓肿

D慢性化脓性中耳炎合并乙状窦血栓性静脉炎

E慢性化脓性中耳炎合并硬脑膜外脓肿

左耳长期流脓史，检查见外耳道较多量黄色黏脓、恶臭、鼓膜松弛部穿孔是慢性化脓性中耳炎伴胆脂瘤形成的典型表现。在寒战、高热期如有中耳炎存在时应考虑慢性化脓性中耳炎合并乙状窦血栓性静脉炎可能，当细菌侵入乙状窦内引起静脉系统感染，可出现寒战、高热（体温可达39～40℃以上）、脉速、呼吸急促、重病容。耳源性脑脓肿显症期可有以下多种症状
①中毒症状午后有低热、高热或体温正常，形成脓肿的患者可显示消瘦、贫血、苍白、全身无力等；
②颅内高压症状最显著的表现是头痛；
③其他表现恶心、呕吐、表情淡漠、嗜睡甚至昏迷、家属常反映患者性格及行为反常等。
该患者长期左耳流脓史，出现短期内流脓减少，且中毒症状及颅内高压症状均表现明显，应考虑慢性化脓性中耳炎合并乙状窦血栓性静脉炎或耳源性脑脓肿可能。
若合并对侧肢体偏瘫、对侧中枢性面瘫及失语症最常见于哪个部位的病变（）

慢性化脓性中耳炎合并的耳源性脑脓肿多位于大脑颞叶，其次为小脑。若为颞叶脓肿表现为对侧肢体偏瘫、对侧中枢性面瘫、失语症；小脑脓肿表现为中枢性眼震、同侧肢体肌张力减弱或消失、共济失调、指鼻试验阳性、轮替运动障碍、步态蹒跚、Romberg征阳性、辨距不良等；在额下回和中央前回的下部有脓肿时，可出现运动性失语即口语运用障碍。
若合并同侧肢体肌张力减弱或消失、共济失调及指鼻试验阳性最常见于哪个部位的病变（）

对于该疾病的诊断，哪些检查有助于鉴别诊断（）

A影像学检查如CT、MRI

影像学检查有助于判断病变的部位及范围；血液学检查有助于判断患者的一般状况如电解质、肝肾功能、感染情况等；眼底检查、腰椎穿刺有助于判断脑脊液压力情况等；眼底检查、Growe试验及Tobey-Ayer试验可帮助判断乙状窦是否有闭塞性血栓形成。对于该疾病的治疗以尽早手术治疗为主，听力学检查并非急需。
关于此患者的治疗，正确的是（）

A尽早行乳突手术，以清除病灶

B足量、有效的抗生素治疗

对这类患者，要尽早行乳突手术，以清除病灶，并应用大量广谱抗生素，酌情使用糖皮质激素、降颅内压药物，并行对症和支持治疗。
若手术治疗前患者有颅内高压发生脑疝的危险，此时处理原则为（）

C尽量少搬动患者，根据病史及症状进行诊断

D可在用降压药物同时进行乳突根治术，切开脓肿穿刺抽脓

若患者有颅内高压发生脑疝的危险，对这种患者应抢救为主，应先降颅压为主，甚至在用降压药物同时进行乳突根治术，切开脓肿穿刺抽脓，来不及进行常规检查暂不做，尽量少搬动患者，根据病史及症状立即进行诊断，在患者情况允许时，再做以上相关检查。

患儿，男，6岁，因家长发现其左耳听力突然下降3天而就诊。伴随有发作性头晕，行走不稳，恶心、呕吐。发病以来无耳痛、耳漏或耳闷，无头痛、发热，在外院行消炎输液无效。就诊时头晕及行走不稳已缓解。耳镜检查双侧外耳道通畅，鼓膜完整无充血，稍内陷。纯音测听示左耳极重度感音神经性聋。

需要进一步完善的病史包括（）

进一步追问病史发现，患儿听力下降前一周有发热及左侧耳垂周围区域轻度肿痛，自行消炎治疗后上述症状消失，余既往史无阳性发现。初步诊断考虑为（左）突发性耳聋感染性聋。其最常见的致病病原体为（）

患儿自发性眼震（-），Romberg试验（-），周围性面瘫征（-）。声导抗示双侧A型鼓室导抗图。颞骨CT左侧中耳、内耳未见异常。以下治疗措施不恰当的是（）

如颞骨CT发现左侧岩骨后缘外口扩大，呈三角形缺损，内端和总脚相通，则诊断考虑为（）

该患儿行高压氧治疗后诉耳痛，数次治疗后耳痛加剧，可能的临床表现有（）

突聋的病因包括感染、肿瘤、颅脑外伤、窗膜破裂、药物中毒、自身免疫反应、内耳供血障碍、先天性发育异常和特发性。患儿发病前一周有发热和腮腺区肿胀疼痛病史，高度怀疑为腮腺炎所致感染性聋，该疾病亦是儿童后天性单耳感音神经性聋的最常见原因。其鉴别诊断包括听神经瘤、梅尼埃病、窗膜破裂、耳毒性药物中毒、化脓性迷路炎、自身免疫性内耳病等。少数分泌性中耳炎也可以突聋起病。特发性突聋的治疗不包括抗病毒药物（可用于耳带状疱疹急性期）和利尿剂（可用于膜迷路积水）。儿童或青少年突聋应注意排除大前庭水管综合征，题干中所述CT表现为该疾病典型表现。高压氧治疗后耳痛可能是气压创伤性中耳炎，和儿童咽鼓管功能相对较弱、对高压氧治疗配合欠佳有关。其临床表现可有耳闷、耳痛、眩晕、鼓膜充血内陷、鼓室内积液或积血、血疱形成，甚至鼓膜穿孔、出血。

患者，女，58岁，左耳前发现核桃大小肿物1年，渐进性长大，偶发疼痛，向耳颞部放散，触肿物扁平，质硬，动度差，与周围组织似有粘连，界限不十分清楚。左侧闭眼明显较对侧迟钝。

该患者如行手术治疗，应选择（）

B腮腺浅叶及肿物切除术加面神经解剖术

C腮腺及肿物加面神经局部扩大切除术

D腮腺及肿物加面神经局部扩大切除术加同期面神经移植术

E腮腺及肿物加面神经局部扩大切除术加患侧根治性颈清扫术

该患者最有可能的诊断是（）

进一步检查，以下哪项对该患者最不恰当（）

患者，男性，40岁，头痛5个月，近来加重伴有左耳鸣、耳聋1个月。查体眼底视盘水肿，左耳听力下降，神经性耳聋，左侧角膜反射迟钝，面部感觉正常，无面瘫，四肢肌力正常，未引出病理体征。左侧上下肢共济失调，Romberg征（＋），站立时易向左侧倾倒。

本病最常见的症状是（）。

本病术后最常见的并发症是（）。

行CT检查，以下哪项检查符合本病诊断（）。

A边界清晰，第四脑室受压，增强可见明显强化，强化区内混有低密度

B半圆形高密度灶，均一强化肿块，边界光滑锐利

C边界清，低密度灶，无强化

D累及中、后颅凹，呈哑铃状，岩骨尖受压变短，鞍旁骨质破坏

患儿，男，6岁，因家长发现其左耳听力突然下降3天而就诊。伴随有发作性头晕，行走不稳，恶心、呕吐。发病以来无耳痛、耳漏或耳闷，无头痛、发热，在外院行消炎输液无效。就诊时头晕及行走不稳已缓解。耳镜检查双侧外耳道通畅，鼓膜完整无充血，稍内陷。纯音测听示左耳极重度感音神经性聋。

其鉴别诊断不包括（）。

如颞骨CT发现左侧岩骨后缘外口扩大，呈三角形缺损，内端和总脚相通，则诊断考虑为（）。

患儿自发性眼震（-），Romberg试验（-），周围性面瘫征（-）。声导抗示双侧A型鼓室导抗图。颞骨CT左侧中耳、内耳未见异常。以下治疗措施不恰当的是（）。

该患儿行高压氧治疗后诉耳痛，数次治疗后耳痛加剧，可能的临床表现有（）。

进一步追问病史发现，患儿听力下降前一周有发热及左侧耳垂周围区域轻度肿痛，自行消炎治疗后上述症状消失，余既往史无阳性发现。初步诊断考虑为（左）突发性耳聋感染性聋。其最常见的致病病原体为（）。

需要进一步完善的病史包括（）。

男，15岁，左耳后反复脓肿破溃2年，无听力下降。查体左鼓膜完整，挤压耳郭后，外耳道软骨部下壁有白色分泌物外溢，同侧乳突尖前下方可扪及一囊性肿物

应采取何种术式进行治疗（）。

A慢性化脓性中耳乳突炎

患者，男，25岁，1日前突发高热，伴胸痛、咳嗽，黄色脓性痰，左耳痛及咽痛明显，未作特殊处理。查体T37.8℃，肺部听诊胸骨两侧可闻及水泡音，专科检查咽部充血严重，电耳镜检查示左耳鼓膜膨出，紧张部周边可见呈放射状的扩张血管，鼓窦区压痛明显，纯音听阈45dBHL，血常规示WBC总数增高。

患者鼓膜切开术后给予滴耳剂治疗，以下不适用的药物为（）

A0.3%氧氟沙星滴耳剂

D0.5%金霉素滴耳剂

根据患者病情，除尽早应用足量抗菌药物控制感染外，还应适时行鼓膜切开术，以下说法正确的是（）

A鼓膜切开术后待炎症消退，大多数患者鼓膜切口至少需要2～3周封闭，且多伴瘢痕形成和粘连

B鼓膜紧张部大穿孔为鼓膜切开术的适应证之一

C若患者鼓膜已穿孔，外耳道可见大量黄色脓液，从鼓膜穿孔处排出，仍需行鼓膜切开术

D全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，虽经治疗无明显好转者，此时应行鼓膜切开术

除肺炎和急性咽炎外，该患者最可能的诊断是（）

患者，男，45岁，3个月前无明显诱因出现左耳听力下降，伴耳闭及耳鸣，不伴耳痛及发热，自述按压耳屏后上述症状有所缓解，未作特殊检查及治疗。

若患者诊断为单纯性分泌性中耳炎，以下治疗原则中不正确的是（）

B改善咽鼓管通气引流功能

触诊时发现左侧耳后淋巴结肿大，则应立即行（）

E血清EB病毒相关检测

男患，67岁，高血压史2年，某日晨起时感觉左耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水，味觉减退，听觉过敏。查体左眼闭合不全，左侧额纹消失，口角偏向右侧，余神经系统检查未见异常。

该患者应首先给予哪一项治疗（）

C尽早使用皮质类固醇激素

患儿，男，5岁，3周前游泳呛水后出现高热，最高达39.2℃，伴有左耳痛，自行口，服抗生素后症状稍缓解，2日前突发高热，达40℃，伴左耳漏，耳后压痛明显。体检左侧鼓膜紧张部小穿孔，鼓膜外膨，可见大量黄色脓液从穿孔处流出，乳突部皮肤肿胀潮红，乳突尖部压痛明显。

对帮助诊断最有价值的检查项目是（）。

A外耳道脓液细菌学培养

若经治疗仍不能控制感染，或出现可疑并发症时下列处理首要的是（）

B0.3%氧氟沙星滴耳剂滴耳

患者，男，28岁，因左耳间断性流脓伴听力下降3个月余入院。专科检查左外耳道可见少量脓性分泌物，混有血液，性质黏稠，左耳鼓膜紧张部可见一米色肉芽循穿孔伸展于外耳道。

为明确诊断及病灶部位，患者应行（）

E外耳道脓性分泌物细菌培养

CT示左耳乳突气房模糊，内有软组织影，鼓室黏膜及鼓膜增厚，则该患者最可能的诊断是（）

对于该患者治疗原则的描述正确的是（）

耳部局部用药的描述，错误的是（）

A用药前用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道及鼓室内脓液，并用棉签拭干后方可用药

B忌用氨基苷类抗生素制剂滴耳

C为彻底清除肉芽，可酌情应用腐蚀剂

D为通畅引流，当患耳脓液多或穿孔小时，应忌用粉剂

针对该患者最合适的术式为（）

E乳突开放+鼓室成形术

若经正规药物治疗后中耳炎症已完全吸收，仅遗留鼓膜紧张部中央性穿孔，最合适的术式为（）

C乳突开放+鼓室成形术

慢性化脓性中耳炎的诊断应根据病史、鼓膜穿孔及鼓室情况，结合颞骨CT图像综合分析，诊断病变性质及范围，而不可仅凭鼓膜穿孔的位置、大小以及流脓的情况匆忙作出诊断。该病的治疗原则为控制感染、通畅引流、清除病灶、消除病因、恢复听力。局部用药原则为
①用药前应用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道及鼓室内脓液，并用棉签拭干后方可用药；
②氨基苷类抗生素制剂滴耳可引起内耳中毒，忌用；
③水溶液易经小穿孔进入中耳为其优点，但亦易流出，甘油制剂比较黏稠，接触时间较长，却不易通过小穿孔；
④为通畅引流，当患耳脓液多或穿孔小时，应忌用粉剂；
⑤避免用有色药液，以免妨碍对局部的观察；
⑥需用抗生素滴耳时，应参照中耳脓液的细菌培养及药物敏感试验结果，选择适当的、无耳毒性的药物；
⑦忌用腐蚀剂。此患者CT示左耳乳突气房模糊，内有软组织影，鼓室黏膜及鼓膜增厚，最适宜的术式为乳突开放+鼓室成形术。若经正规药物治疗后中耳炎症已完全吸收，仅遗留鼓膜紧张部中央性穿孔，可单纯行鼓室成形术。

患者，男。今晨接电话时左耳突然听不到讲话声，无头晕及耳鸣。伴头痛，口苦咽干，面红目赤。昨晚有与人吵架史。舌红，苔黄，脉弦数。

治疗此病采用穴位注射的机制为（）

治疗此病采用穴位注射的机制为（）

患者，男，33岁，左耳后疼痛、左眼睑闭合不全伴口唇歪斜3小时，患者于入院前一天有着凉史。查体神清，左额纹浅，左侧皱额不能，左眼睑闭合不全，Bell’s（+），左眼睑裂>右眼睑裂，右侧皱眉闭目正常。眼球活动正常，无眼震。左侧鼻唇沟浅，左鼓腮露齿差。伸舌居中，面部针刺觉等对，咽反射存在。

周围性面瘫和中枢性面瘫鉴别的依据是（）

对该患者行针灸治疗，常选取哪几个穴位（）

对该患者表情肌进行训练，常用的训练方法不包括（）

对该患者进行康复治疗，治疗原则不包括（）

E减少面神经进一步受损

F急性感染性多发性神经根神经炎

患者，女。左耳听力下降半年余。检查见左外耳道内大量棕褐色耵聍，质硬，用镊子难以挟出。

处理此病首先应用下列哪种药液滴耳（）

耵聍取出前，此患者的听力检查应为（）

耵聍取出前，此患者的听力检查应为（）

患者女，40岁，因“左耳下肿物5年”来诊。查体左耳下直径约2cm肿物，结节状，质硬，活动。

最常见的病理类型为（）。

A腮腺浅叶切除+面神经解剖

B全腮腺切除+面神经解剖

诊断应首先考虑为（）。

患者，男，45岁，体重65kg，因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。既往听力下降3年，无流脓史。患者否认发病前有感冒史，现在无耳局部疼痛和流脓，无面瘫。

下列措施，有利于进一步明确诊断的是（）

E纯音测听+声导抗检查

不明确患者病情的情况下贸然急行手术鼓室探查是不可取的。电耳镜和颞骨CT检查有助于了解颞骨和局部病变情况。高血压患者、大脑血管畸形、颈静脉球体瘤患者可出现搏动性耳鸣，因此血压检查和颅脑MRI检查有助于明确诊断。
若电耳镜检查发现鼓膜完整，鼓膜底部有一红色团块影。应考虑下列哪些疾病（）

慢性外耳道炎患者一般鼓膜不充血，以疼痛不适为主诉。耳带状疱疹感染有明确病毒感染史，疼痛剧烈或伴有面瘫等情况。其余4种疾病常于鼓膜下部呈现红色或深红色。
若电耳镜检查发现外耳道有红色肉芽组织。应考虑下列哪些疾病（）

E中耳癌肿或颈静脉球体瘤

外耳道耵聍栓塞不会引起外耳道长肉芽。其余几种疾病都可以引起外耳道肉芽生长。
若电耳镜检查发现外耳道和鼓膜无明显异常，血压140/90mmHg，纯音测听为左耳中度感音神经性聋、右耳听力正常，声导抗为A型，CT和MRI结果无明显异常。下列处理方法不恰当的是（）

非炎症性疾病使用抗炎药物治疗是不可取的。右耳听力正常，左耳仅为中度感音神经性聋，不是试配助听器的适应证。部分高血压患者可有与脉搏同步的搏动性耳鸣。咽鼓管吹张用于分泌性中耳炎的治疗。经鼓膜注射庆大霉素的化学切除方法针对的是重度（极重度）神经性聋的周围性眩晕患者。
若电耳镜检查发现外耳道长肉芽。血压正常，纯音测听为左耳感音神经性聋、右耳听力正常，MRI检查发现颈静脉球区域占位改变，CT显示颞骨骨质破坏。下列处理方法不恰当的是（）

A数字减影血管照影（DSA.检查了解血供情况

D该病以手术治疗为主，对某些难以彻底切除者，可于术后辅以放疗

E立即行外耳道新生物活检以明确诊断

F可于手术前行颈外动脉分支栓塞术

颈静脉球体瘤的治疗以手术治疗为主，对某些难以彻底切除者，可于术后辅以放疗，该病不首选化疗。扩管神经营养治疗用于感音神经性聋包括突聋的治疗。该患者外耳道新生物活检可致大出血，导致严重后果，一般多认为依据活检以明确诊断并非必要。DSA可清楚显示肿瘤的供血动脉，多数肿瘤的血供来自颈内动脉鼓室分支。手术前24～72小时行颈外动脉分支栓塞术以减少术中出血。
若电耳镜检查发现鼓膜松弛部穿孔，可见上鼓室黄白色物影和黏脓，血压140/90mmHg，纯音测听为左耳混合性聋、右耳听力正常。颞骨CT结果显示听小骨破坏和外耳道后壁骨质破坏，胆脂瘤可能。颅脑MRI结果无明显异常。下列处理方法不恰当的是（）

C乳突改良根治术+听力重建

胆脂瘤型中耳炎不能保守治疗，应根据局部和听力情况行鼓室成形术、乳突根治术或乳突改良根治术等，以清除病灶，防止并发症和提高听力。但是不可以单纯性施行鼓膜修补术。鼓膜切开+插管术用于分泌性中耳炎的治疗。控制血压可以缓解患者的搏动性耳鸣并可减少术中出血。高压氧治疗用于感音神经性聋特别是突聋患者。