震颤早期症状？震颤症状有什么表现？ 1.生理性震颤 指正常人身体某部分的细小的动作性震颤，通常影响双手，但也可累及身体各部分，幅度轻微，形式固定，一般不对正常活动造成障碍。主要为姿势性震颤，令被检查者平伸双手，在手背上搁一张纸时容易看到8～12 Hz的震颤。入睡后仍可出现。 2.病理性震颤 (1)静止性震颤 指肢体完全被支撑、消除重力影响后，相应肌肉自主收缩时产生的震颤.即在躯体肢体完全休息不动时出现的震颤。人睡后震颤消失，运动时震颤减轻或消失。震颤频率为5～10 Hz，比较有节律。形式上静止性震颤与部分性肌痉挛有些相似，需通过神经电生理检查鉴别。 1)震颤麻痹：即帕金森病(Parkinson’s disease)。临床上以锥体外系运动障碍为特征：表现为运动迟缓、静止震颤和强直。患者还可出现吞咽困难，自主神经运动障碍和痴呆。虽然震颤麻痹患者早期也表现为震颤。但大部分研究学者仍认为特发性震颤和震颤麻痹是不同的疾病。震颤麻痹患者无论静止时或运动时均出现“搓丸样动作”震颤，惠者出现运动减少和运动徐缓。特殊的“面具脸”、慌张步态和特殊的姿势：头部前屈、躯干前倾，行走时两上肢屈曲，不见摆动，协同运动消失。并且肌张力增强，起病的年龄和起病形式等都可以和特发性震颤相区别。特发性震颤罕见静止性震颤。 2)老年性震颤：发生于老年人。震颤初期只是在运动时出现，之后在静止时也存在。其频率、幅度与帕金森综合征类同。震颤以头、下颌与唇部多见.呈点头状或左右侧向震颤，但无肌张力增强及运动减少的特点。 3)肝豆状核变性：又称wilson病。是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，曲于铜在体内过度蓄积，损害肝、脑等器官而致病。本病大多在10-25岁间出现症状，男稍多于女。家族中常有多个相同疾病患者。震颤以细微的震颤、轻微的言语不清或动作缓慢为其首发症状，以后逐渐加重至粗大震颤。典型者以锥体外系症状为主，表现为四肢肌张力强直性增高，运动缓慢，面县样脸，语言低沉含糊，流涎，咀嚼和吞咽困难。不自主动作以震颤最多见，常在括动时明显，严重者除肢体外头部及躯干均可波及，此外也可有扭转痉挛、舞蹈样动作和手足徐动症等。精神症状以情感不稳和智能障碍较多见，严重者面无表情。口常张开、智力减退。少数可有腱反射亢进和锥体束征，有的可出现癫痫样发作。患者角膜后缘与巩膜交界处可见宽约2～3 mm左右的棕黄或绿褐色，色素环(Kayser-Fleischer环.K—F环)。用裂隙灯检查可见细微的色素颗粒沉积，为本病重要体征。 4)甲状腺功能亢进性震颤：通常微细，局限于手指。两手平伸或用力时明显。患者伴有明显的甲状腺功能亢进症状，可资鉴别。 (2)意向性震颤 出现于随意运动时，故又称运动性震颤(kinetic trem—or)，指在任何肌肉自主收缩过程中发生的震颤。常在肢体运动时或开始运动时出现，快达到目标时最为明显。与静止性震颤相比。呈无节律、振幅大、受情绪影响而增强。主要见于小脑及其传出通路的病变，如小脑肿瘤、血管性病变、多发性硬化、弥漫性轴周性脑炎、播散性脑脊髓炎等。 1)小脑疾患：小脑病变时主要表现为意向性震颤，系齿状核或发自齿状核的通路病变所致。静止时不出现震颤，运动时震颤速度不快，但振幅粗大，不规则。如作指鼻试验或举杯动作时，震颤变大且更为明显。伴有运动障碍。 2)多发性硬化：本病以小脑性意向性震颤为多，常为意向性震颤和姿势性震颤合并出现。患者在静止时不出现震颤，而在坐位或立位时头与躯干前后摇动，振幅开始较小，以后逐渐增大。一般上肢震颤较下肢重且更明显。结合反复发作的脑、脊髓和视神经受损的特征可考虑诊断。 (3)姿势性震颤 当肢体或躯体某一部位抵抗重力，在维持某种姿势时产生的震颤。肌张力在主动随意运动时增高而产生的震颤。即在静止状态下不出现，只有当患者身体处于某种姿势的情况下才出现震颤。 1)特发性震颤：起病早且常有震颤家族史。为常染色体显性遗传病。姿势性震颤为本病的唯一症状。往往见于手部，影响精细动作、书写和用匙筷进食。其次为头部，表现为细小的点头或摇头动作：患者平举上肢时，可见双侧指部和腕部的5～8次/秒震颤，振幅不定，在精神紧张时加剧。本病既无肌强直及运动减少，又无肌张力低下、共济失调、眼震和醉汉步态等症状，易与震颤麻痹和小脑疾患相鉴别。 2)扑翼震颤：主要特点为姿势性震颤。在静止与睡眠时消失，精神兴奋时增强。当患者两上肢前伸平举，手指分开时震颤明显。当患者腕部伸直维持一定姿势时，腕关节突然屈曲，而后腕关节又可迅速伸直至原来的位置，这样反复的腕关节屈曲及伸直，状如扑翼。这种震颤以不规则、无节律、振幅经常有变化为特征，主要见于全身性代谢疾病，虹肝昏迷、尿毒症、慢性肺功能不全、低血钾、心力衰竭时的红细胞增多症、脂肪泻、Whipple病及低血镁症，系由中枢神经系统反复抑制和兴奋肌张力所致。 3)中毒和感染性震颤：各种药物和酒精、锂、铅、磷、镁、汞、一氧化碳等中毒以及各种感染(如伤寒、水痘、天花)均可发生姿势性震颤。如酒精中毒时的这种震颤干静止时不明显，当上肢前伸手指分开并保持此姿势时震颤明显，以震动性震颤为其特征。多发生于手指，进而波及舌、面肌和鼻翼肌。在笑和说话时可以见到细小的震颤。汞中毒引起的震颤，呈中等节律震颤。静止时出现，运动时更突出，越近目的地，震颤越强。即静止性震颤与姿势性震颤混合出现，在疲劳与精神兴奋时增强。 (4)混合性震颤 同时具有上述两种或两种以上的震颤称混合性震颤，如小脑病变、肝豆状核变性可合并发生静止性、姿势性及意向性震颤。癔症性震颤表现为多变不规则的震颤，震颤大小不一。静止和运动时都存在。有明显的精神因素，常伴有其他癔症性症状，分散病人注意时震颤缓解，集中注意于病变部位时震颤增强。

那其实就是由于脑动脉引起的这个硬化的，这个帕金森综合症，这个就是老年性病变，这个可以用些药物，然后控制血压，血脂，这个请问有没有这个腔隙性脑梗塞的这种情况？就一定要注意做一些精细的动作，锻炼

震颤最初从上肢远端开始，尤其手指的震颤最为明显，患者的肌肉僵直，上肢不能做精细动作，所以表现为写字困难，写字弯弯曲曲，字越写越小，称为“写字过小症”；患者还常呆坐，面部表情呆板，不眨眼，双目向前凝视，犹如头戴假面具，形成“面具脸”。 此外，有口、舌、咽的肌肉障碍，故表现出流涎、甚至吞咽困难。还有走路时下肢拖曳，并随着病情的发展、步伐逐渐变小变慢，迈步非常困难，而一旦迈步后则以小碎步向前冲走，并且越走越快，不能立即停步或者转弯，故又被称作“慌张步态”。在慌张行走时，两上肢屈曲，几乎没有摆动。日常生活不能自理。有的患者除上述症状外，还表现有顽固性便秘，大量汗出，皮脂溢出增多，语言表达困难等。

特发性震颤又称家族性或良性特发性震颤，是一种常染色体显性遗传病，为最常见的锥体外系疾病，也是最常见的震颤病症，约60%病人有家族史。姿势性震颤是本病的惟一临床表现。本病的震颤常见于手，其次为头部震颤，极少的病人出现下肢震颤。震颤在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重。 临床表现 本病多于十余岁或成年早期发病，震颤是惟一的临床症状，表现为姿势性或动作性震颤，常累及一只手或双手或头部，症状直到后来才逐渐变得明显。除了带来外表和社交尴尬，通常不引起残疾，有的病例震颤可妨碍手完成精细动作如书写，喉肌受累时可影响发音，下肢多不受累。患者常述及少量饮酒可使症状显著缓解，但为时短暂，机制不清。检查通常无其他神经系统体征。

临床表现 多发群体 1.家族史 特发性震颤又称为家族性震颤，约60%病人有家族史，呈现常染色体显性遗传特征。研究者对家族史的报道各不相同，从17.4%~100%，造成如此巨大差异的原因是特发性震颤的诊断标准不同。特发性震颤家族史的正确评价有赖于震颤症状的征询以及临床检查。 2.发病率 典型的特发性震颤可在儿童、青少年、中老年中发现，在普通人群中发病率为0.3%~1.7%，并且随年龄增长而增加。大于40岁的人群中发病率增至5.5%，大于65岁的人群中发病率为10.2%。男女之间的发病率无明显差异，也有报道在瑞典和芬兰女性与男性的发病率比率为0.5:0.71，特发性震颤可能在左利手的人中更常见。 3.发病年龄 特发性震颤可在任何年龄起病，对起病的高峰年龄有两种观点，一种认为起病年龄的分布为双峰特征，即在20~30岁和50~60岁这两个年龄段，另一种观点认为特发性震颤很少在少年发病，随着年龄增长发病人数增加，平均起病年龄37~47岁。 4.病程 震颤发病年龄与病情发展无关。大多数学者认为该病始终缓慢进展，从无缓解。由于震颤造成劳动力丧失开始于发病10至20年之后，发生率随着病程和年龄的增长而增加。 疾病症状 特发性震颤唯一的症状就是震颤，偶有报道伴有语调和轻微步态异常。病人通常首先由上肢开始，主要影响上肢，也可以影响头、腿、躯干、发声和面部肌肉。表现为姿位性震颤，可同时含有运动性、意向性或静止性震颤成分。震颤可能在指向目的的运动中加重。震颤的频率为4~8Hz。起病时频率为8~12Hz，随着病程和年龄的增加，频率逐渐降低，幅度逐渐增加。 病人往往在起初数月感到身体内的振动，以后再兴奋或疲劳时出现短暂的活动时震颤，再后震颤持续存在。可以短时间内自我控制，对活动的影响不明显。在这阶段姿位性震颤是反射性的，迅速出现，仅持续数秒。随着震颤幅度的增加，常难以控制，甚至影响工作。即使严重的震颤也常有波动，有时再维持姿位时可以暂时消失。震颤幅度、频率在不同动作、维持不同姿势时常会变动。这时仍可自我抑制震颤，只是更加困难，时间更短。 一般认为特发性震颤是双侧上肢对称起病，也可单侧上肢起病。一旦上肢影响后常向上发展至头。面。舌、下颌部。累计躯干和双侧下肢者少见，仅在病程的晚期出现，而且程度比上肢轻。 典型症状是手的节律性外展内收样震颤和屈伸样震颤，旋前旋后样震颤（类似于帕金森病）十分少见。书写的字可能变形，但不会表现为写字过小。另一个常影响的部位是颅颈肌肉群，头部、舌或发声肌均可累计，表现为病人手部严重的姿位性震颤和头部震颤，包括垂直的“点头”运动和水平的“摇头”运动。软腭、舌的震颤会导致发声困难。 震颤在发病10~20年后会影响活动，随年龄增长严重程度增加，以致完成惊喜活动的能力受到损害，至发病后第六个10年达到高峰。86%的病人在60~70岁，中成长可影响社会活动和生活能力，包括书写、饮水、饮食、穿衣、言语和操作。增长幅度越大，影响活动能力也越大。震颤对性别的影响无差异。许多因素都可以影响震颤。饥饿、疲劳、情绪激动和温度（高热、热水浴）等会加重震颤。与大多数不自主运动一样，特发性震颤在睡眠时缓解，也有个别报道，震颤在潜睡中仍然持续存在。 特发性震颤对乙醇（酒精）的反应时特征性的。许多病人即使只摄取少量乙醇就可减少震颤。42%~75%病人饮酒后震颤减轻，但只是暂时的，一般维持2~4h，第二日震颤反而加重。很少有报道乙醇对其他类型的震颤有类似作用，乙醇是通过中枢起作用的。 据报道，特发性震颤可以伴有其他运动障碍疾病。在特发性震颤病人中，帕金森病的发病率比正常对照人群高得多，即使在大于60岁的特发性震颤病人中，帕金森病的危险度是同年龄组的随机人群的24倍。姿位性震颤在包括帕金森病在内的许多运动障碍疾病中很常见，甚至是早期唯一的症状。如果缺乏严格的诊断标准会导致误诊为特发性震颤。 6.6%~47%特发性震颤病人存在肌张力障碍。姿位性震颤在肌张力障碍中也很普遍，特别是书写痉挛，在肌张力障碍中有7%~23%伴发特发性震颤。痉挛性斜颈常伴有头部和躯干震颤表现。 特发性震颤可出现不典型的震颤表现，有手部的运动障碍、复合的静止性和姿位性震颤、原发性书写震颤、局限的发声震颤、下颌震颤、局限的舌震颤和直立性震颤。 在病程中一直局限于身体某一部位的震颤不能看作为特发性震颤。如舌震颤、下颌震颤、发声震颤、原发性直立性震颤以及职业性震颤的任务特异性震颤，在病程中出现典型的特征性震颤时，上述这些局限性震颤才可视为特发性震颤的变异型。

　由于对抗肌群的交替性收缩引起一个关节有规律性的运动。常见以下3种： ①帕金森氏综合征震颤。是该病特征性运动受累表现。通常从一侧手或上肢开始，以后累及到下肢，并在数月或数年内累及至对侧。手的震颤常表现为掌指关节合并拇指的运动，称之为“搓丸”样运动，这是该病震颤的特征性表现。在下肢震颤最明显的是膝关节，可表现为屈曲和伸展样运动；在头部可发生屈曲、伸展或扭转震颤。震颤频率为4～8Hz。震颤在休息时出现（静止性震颤），当肢体作自主运动时常常暂时或完全受抑制。 ②老年性震颤。老年人发生，不同于帕金森氏综合征震颤，比较细小和快速，在自主活动中发生（活动性震颤），病情发展后也可在休息时发生。震颤发生于上肢最明显，尤以头部震颤常见，头部的节律性运动为其特点，可合并肌无力和肌强直。 ③良性或特发性家族性震颤。该型震颤属常染色体显性遗传病。常在20岁以后发病，患病率随年龄增加。姿势性震颤是本病唯一症状，震颤可能是全身性的；在手部受累时则影响精细动作，累及头部则表现为细小的点头或摇头动作。震颤频率4～8赫兹，振幅不定，在精神紧张时加剧。该病缓慢进展，而无其他神经系统异常。心得安或扑痫酮能减轻症状。

病情分析：特发性震颤多见于中老年人，一般都是手拿东西如端碗、端杯子时抖得特别厉害。少有其他症状。指导意见：与震颤麻痹的情况不同，震颤麻痹主要以静止时抖的厉害，做动作时反而抖的不厉害了。你家老人如果抖的比较严重可以吃一些西比灵、镇静剂、阿罗洛尔，看看效果任何。

病情分析：特发性震颤是一种原因未明的运动障碍性疾病。主要表现为姿势性震颤或者动作性震颤，一般是双手或者头部明显。因为手震颤，因此书写或者精细的活动就做不了了，有些人可能影响发音。指导意见：诊断特发性震颤，一般需要排除帕金森病、小脑病变、甲亢等疾病，发病半年以上，基本可以诊断。

帕金森病的症状包括：1、运动症状：如肌强直、四肢震颤、运动迟缓、姿势步态障碍等；2、非运动症状：如嗅觉障碍、睡眠障碍（失眠、梦游、噩梦）、抑郁、焦虑、血压异常（低血压、顽固性高血压）、出汗、便秘、腹泻、尿路刺激症状（尿频、尿急）等。