患者卢某，男，就诊时28岁。

患者自述：自小身体不错。没有其它慢性病，没有药物食物过敏史，也没有家族史。

患者是家长陪同的，很腼腆，大部分内容由家长表述。从小身体不错，就是不像一般男孩子那么爱动。喜欢看书，特别要强。从准备考研时起有轻度耳鸣，但时断时续，而且音量很小，白天完全听不见，晚上偶尔干扰睡眠，但基本没问题。去看了医生也没说什么，开了甲钴胺，吃了一段时间虽然没好但也没重，后来逐渐不吃了。

后来有一段时间，因为经常熬夜写东西，耳鸣突然开始加重，情绪影响很大，而且开始失眠。患者自己又喜欢在网上搜索，看到很多负面言论，精神压力很大。父母带着看了不少地方，针灸推拿高压氧等等都试过了，但并没有减缓。患者本来就内向，很快有了一些抑郁症状。

然而这时准备毕业工作量很大，患者家长表示患者有时候会把自己关在房间里一天天不出来，当家长提出出去走走时，患者会非常暴躁。

经详细观察沟通了解后，首先解决患者最担心的问题。第一，关于网上的负面言论，告诉患者网络上很多内容真假掺半良莠不齐，所有的病好像都能在网上搜到解决方案，但所有的症状往往会引去一个或多个很夸张的结果。另外，会在网上发泄情绪的本来就以各种原因没有治疗或没治愈的人为主，不要过多让自己沉浸在这种环境中。第二，这个病和情绪密切相关，自己要注意调整。哪怕玩玩游戏看看电影，做些转移注意力的事情。第三，患者的家属比较爱唠叨孩子，告诉家长一定不要这样，哪怕你多担心多觉得为他好，很多不必要的唠叨只能加重患者心理负担，对恢复没有好处。患者和家属都表示接受。

针对患者的情况，采用（避免广告嫌疑删去）加减治疗。

近一疗程患者复诊时表示，有很长时间没什么胃口了，最近有了饥饿感，饮食好了很多。但长时间的失眠以及颠倒的作息，感觉睡眠没有改善。患者家属一直觉得他在家里呆着不好，让去健身。告知患者这种情况并不适合剧烈运动，建议可以多散散步，晒晒太阳呼吸新鲜空气，再次提示家长不要总把自己的观念强加给患者。

二个疗程后患者告知睡眠好像好了一些，但不稳定时好时坏，耳鸣音量有减轻但不明显，很担心的一点是觉得现在耳鸣的声音有时候会变化，有时候甚至出现两个声音。告知是正常现象，继续观察但不要过度集中。

三个疗程后，患者表示音量有进一步减弱，但睡眠反而不如上个疗程，好像又回去了。仔细询问后告知减少午睡时间，控制在半小时内，白天不睡觉的时候尽量不要在床上。

逐月调方，五个疗程后患者各方面症状基本消失，只有睡眠状况还不是很稳定，加以巩固一疗程后停药。

巩固疗程后患者状态良好，告知停药后仍需忌口一到两个月，并保持联系以观后效。

患者孙某，女，就诊时37岁。

患者自述：从小身体一般，没有其它慢性病，没有药物食物过敏史，没有家族史。

患者表示从小就比较体弱，但没得过重大疾病。就是母亲和她都爱美，很小就刻意控制饮食，十几岁后基本不碰荤腥。从小也比较娇气。结婚前父母持家，婚后大事小事主要靠老公，自己则很少操心。

几年前，家里突然出了些大问题，老公的生意受到很大打击，生活条件突然下降，因为她也没什么一技之长只能看着，逐渐有了些焦虑症状，后来觉得症状加重，去医院被确诊为轻度焦虑。服用相关药物不久就出现了轻度耳鸣。

后来她爱人的生意逐渐有了起色，很多东西在慢慢恢复，但又被她发现有第三者，为此两口子多次争吵，长时间家宅不宁，在此过程中她的耳鸣逐渐加重，晚上整夜整夜睡不着，白天也被噪音干扰得心烦意乱，听力也被严重干扰。

后来父母把她接回家治病，中西医都看了不少，各种治疗也都做了，但始终不见好转。托人找了不少熟悉的大夫，但后期基本都告诉要以习服为主，造成患者更加恐惧，尤其听力减弱，始终担心自己会失聪。

经详细观察沟通了解后，首先解决患者最担心的问题。第一，中西医各有所长，但耳鸣这种病往往没有器质性病变，所以并不是西医的强项，她的情况并不是就那么无可救药了。第二，老生常谈的保持情绪，虽然家中情况比较乱，但目前先以治疗为主。第三，患者对一些精神类药物很依赖。告知不能一直这样，有些药本来副作用就大，随着治疗见效我们会逐渐要求减量直到停药。因为患者自己感受到了药物的副作用和情绪的干扰，表示完全配合。

针对患者的情况，采用（避免广告嫌疑删去）加减治疗。

近一疗程患者复诊时表示，略微胃口好些但还是吃不了荤腥，排便略规整，但睡眠没有任何改善。告知从小的生活习惯加之后来的药物等，脾胃相当不好，只能逐步调理。

二个疗程后，患者告知感觉头晕头疼的状况有明显改善，白天的耳鸣音有减弱，但晚上没有改善。告知属于正常进展，并建议几味药每天睡前足浴。

三个疗程后复诊时，患者表示因有两个孩子，双方老人也立场明确，他爱人多次沟通后也认识到不对，接她回家。心情好了很多，各方面状况也有明显改善。恭喜她之外，告诉过日子必然还会有摩擦，但控制情绪以健康为优先。

四个疗程后后，患者表示音量白天晚上都明显减弱，但睡眠还不太好，听力倒是感觉好些。告知本来干扰严重，噪音轻了听力自然感觉回升，继续用药观察。

逐月调方，七个疗程后，患者以前用的药物经几个月逐渐减量已可停药，告知饮食排便基本正常，白天已听不见耳鸣音，夜间还有一些，睡眠说不上好但已恢复很多。

九个疗程后，患者各方面症状基本消失，加以巩固一疗程后停药。

巩固疗程后患者状态良好，告知停药后仍需忌口一到两个月，并保持联系以观后效。

心得：这个患者表示很久没有医生肯好好听她家里事了。其实很多耳鸣患者得病来自于心理因素，很多事情会导致紧张抑郁等等，学会倾听是为医的一项基本素质，让患者倾诉出来得到一定的缓解更是一项基本能力，不可以懈怠。而且长时间精神类药物服用的患者一般疗程颇久，更要注意其情绪稳定。

　　多数人都认为消化不良不是什么大问题，但是如果一直没有缓解，引起的后果也是很严重的，有消化不良的人要怎么改善呢?导致消化不良的原因比较多，常见的就是饮食出现了问题。一些食物能起到促进消化的作用，吃什么食物好?

　　一、细嚼慢咽利消化：有研究显示吃饭细嚼慢咽的人，消化功能要比狼吞虎咽的人好，细嚼慢咽后胃部后充足的时间去消化食物，减少肠胃的负担，还有生活中要吃容易消化的食物，对于冰冷、坚硬和过烫的时候要少吃。

　　二、养成定时、定量的规律进食习惯：要避免消化不良的症状，有一颗健康的胃，生活中要有规律的进餐习惯，除了良好的进餐习惯，大家也要保证充足的睡眠，经常做运动，摒弃不吃饭的坏习惯，这样才能有一个好肠胃。

　　三、忌口：生活中很多人都是胃寒体质，胃寒的朋友吃东西要特别注意，不要吃生冷的食物，还有刺激性的食物也要少吃，辛辣类食物也不能吃哦。到了夏季很多人喜欢吃烧烤和外卖，这些也是不好的饮食习惯。

　　四、选择适合的食物：消化不好的人应选择吃一些养胃的食物，比如南瓜粥、莲藕汤、牛奶等。秋季应多吃些滋阴润燥的食物，少吃生菜、色拉等凉性食物。

　　胃病的人大多都有消化不良的症状出现，胃溃疡、胃炎更是如此，所以如果要是因为这两种疾病导致的消化不良，一定要去看医生，谨遵医嘱。

　　有的人特别喜欢吃一些不好消化的食物，比如糯米等，这些食物是比较难以消化的，吃了之后需要借助另外一些有助于消化的食物帮助胃肠道消化才可以，还有一些人就是喜欢晚上吃东西，这样子对身体也是不好的。

　　3、生活紧张和工作过劳

　　当生活过于紧张，精神就会特别的紧绷，这时候胃肠道也会出现一些问题，导致消化不良的现象出现，所以在平常生活中一定要保持一个健康心态的心情，这样也有利于身体健康。