眼球震颤在临床上属于眼部的一种病症，因此它的出现给患者的眼睛造成了极大的伤害。眼球震颤其实是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。

　　对先天性眼球震颤，可酌情手术，目的在于矫正代偿性头位、转变眼位、减轻眼球震颤、提高视力。手术原则是，将慢相侧两眼外肌后退，减弱其张力，使之与快相侧眼外肌平衡，将眼位从偏心注视位转到正前方位注视。

　　如有屈光不正者，应尽量矫正；有弱视者应努力提高视力。

　　可配戴底向外的三棱镜，使辐辏加强，减轻眼震。

　　（1）攘针：选头部督脉、膀胱经、胆经穴位分布区，使用滚针，每日1次，每次从前至后滚动100～200遍，同时在背部督脉及膀胱经穴位分布区施以杵针，每日1次，每次30min。

　　（2）耳针：选耳穴肝、心、肾、脾、眼、阿是穴，采用王不留行子压穴，胶布固定，每日用手按压4～6次，保留7d。

　　（3）针灸：选睛明、瞳子髂、合谷、足三里、太冲等针刺，另加肝俞、。肾俞、脾俞、胃俞、心俞、申脉、照海，采用太乙针灸，隔日1次。

只有通过精细的眼动检查,分析眼运动规律和特点,并结合各种相关感觉系统和眼发育指标的专业检查,才能区分眼球震颤是哪种类型,是先天性还是后天性,是良性还是与疾病相关,是单纯眼运动异常还是伴有感觉系统异常,是单纯眼球震颤还是伴有全身情况异常的综合征。不同的眼球震颤有不同的特点和发展趋势,必须采用不同的治疗方法。

所以,我们的眼球震颤初诊检查分成三个部分,从运动感觉和眼发育三个方面综合评估。如果通过初诊的评估是获得性眼球震颤,还需要进一步进行头颅方面检查,如核磁共振(MRI),甚至前庭检查;如果初诊评估为与感觉系统相关异常眼震类型,建议进一步进行基因检查,以明确疾病的致病基因,从而了解疾病的发展趋势,是进展型还是稳定型。基因检查更重要的是查明眼震的遗传方式,指导下一代的优生优育和产前检查。

如果初诊评估具有手术指征,杨东生教授会建议尽快进行手术治疗。手术指征有:

(1)合并斜视的眼球震颤,因为斜视对视力发育的影响非常大,国际上斜视的治疗提前到6个月到1岁以内。所以对于伴有斜视的眼震孩子,尽量争取早期手术;

(2)合并头位的眼球震颤,头位是眼球震颤的一种代偿机制,在头位下眼球震颤的强度会降低,使得视力获得一定发展;但是,长期采用头位代偿,不仅仅影响外观,还会使得面部,颈部甚至整个头面部发育畸形,同时会影响视野和双眼视觉发育;

(3)眼球震颤强度大的患者,因为眼运动幅度大,中央凹注视时间短,使得视觉严重受影响。如果在视觉发育早期,减缓眼球震颤的强度,对于整个视力发育有着非常重要意义;对于成人,减震也能起到改善视觉质量、视功能和美容作用;(4)伴有代偿性晃头。眼球震颤的晃头有两种机制,一种是为了改善注视稳定性,采用代偿性晃头机制;另一种是其他机械机制,与眼球震颤无关;对前一种晃头,可以通过手术改善,但手术前必须做好细致的鉴别诊断。

随着眼动技术的发展使得眼球震颤的诊断和治疗进入了全新领域,目前,眼球震颤不再是不治之症,越来越多的眼球震颤患者在杨东生教授的诊治下获得了满意的康复效果,为了让更多的孩子,更多的被眼球震颤困扰的患者受益,杨东生教授特还建立了尚视Better Vision工作室,用心地去帮助每一个需要帮助的人们,也希望通过努力攻克眼球震颤这一世界难题。

眼球震颤需要进行系统检查,根据情况决定个性化治疗方案:

一、 首先通过眼运动检查眼球震颤的细节特征,确定眼球震颤类型,幅度,频率,中央凹注视时间,集合阻滞,中间带等,根据这些结果初步判定潜在 动态视功能。不是仅仅靠眼睛观察就决定是否手术,那样会造成误诊;

二、需要检查感觉功能,用电生理仪检测VEP,眼底照相及OCT检查,必要时查视网膜电流图,如果合并有感觉异常的眼球震颤患者,建议进行基因检   测,以明确诊断,并确定是否为进展或者稳定型病变;

三、进行专业的屈光检查,验光检查和各种眼球生物学检查。眼球震颤患者绝大多数都伴有不同程度的屈光不正,必须尽早进行干预;

四、最后通过全面专业的评估分析,确定诊断(眼运动,感觉和眼部发育),拟定个性化治疗方案(屈光矫正,视觉训练,药物治疗,手术治疗);五、如果手术治疗,要按眼震程度、代偿头位类型和有无斜视等具体情况确定手术方案,有些斜视、头位、减震可以一次解决,有些需要二次手术,因人而异;

六、眼球震颤的治疗是一个长期的过程,即使的经过手术,也需要后期专业及 时的康复治疗来稳定效果和提高有用视力。

眼球震颤的检查比较复杂和专业,杨东生教授引入了在国外专研十余年的眼动技术,配备了世界新的进口检查设备和针对低龄婴幼儿检查的专用仪器,还组建了一支技术过硬经验丰富的年轻的技术团队。从2010年开始,先后与国内数个大型医院或眼科专科医院开展了国际眼球震颤学术交流,组织了13次全国性眼球震颤大会诊,并成功举办了2017年麓山国际眼球震颤高峰论坛。目前为止,杨东生教授为众多眼球震颤患者进行了专业检查,其中最低年龄为3个月婴儿,来诊患者覆盖了全国大部分省区,并有来自澳大利亚,台湾,新加坡,香港澳门的国际患者,并实行了众多台眼球震颤手术。自2016年开始,杨东生教授借鉴国际新的眼肌手术技巧,成功改良了眼球震颤的传统手术方法,突破了多年来眼肌手术的禁锢,解决了眼肌减弱手术会影响眼球运动传统的缺陷,针对合并斜视、头位患者,采用一次手术联合解决三大问题(眼球震颤、斜视、头位)。

在2018年5月杨东生教授加入普瑞眼科医院集团后,坐诊山东亮康普瑞眼科医院,并积极参与筹建了济南普瑞儿童眼病与视觉运动研究所,希望能通过动物和基础实验找到眼球震颤的真正机制,让这一困扰千万人的不治之症can be cured completely!     

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[责任编辑：王进、跨越文化]

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