马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。您需要 才可以下载或查看,没有帐号? 脱髓鞘定义:由于神经纤维损伤或一些病理条件下由于施万(Schwann)细胞变性或髓鞘损伤导致髓鞘板层分离、肿胀、断裂、崩解成脂质小滴,进而完全脱失,与此同时,轴索相对保留。随着病情发展,轴索也可出现继发性损伤,而中枢神经系统具有有限的髓鞘再生能力,患者的临床症状和体征取决于脱髓鞘继发性轴索损伤和再生髓鞘的程度。脱髓鞘(Demyelination)这个概念并不简单,它兼有影像、病理和临床的元素。 影像学诊断:脱髓鞘指的是一种直观的影像学征象,即显示脑组织或脊髓白质或视神经有或没有占位灶,只是一种征象,CT显示效果不佳,MRI显示较好,MRI并能通过增强MRI、DWI、MRS检查区分脱髓鞘病变是否为急性还是慢性,进而推断病情发展,根据随访进而判断预后,当然需要紧密的结合临床病史。因为引起脑白质病灶的原因太多太多,影像科医师在平常工作中对脱髓鞘的描述应该保持高度警惕,一定要回到临床,根据各方面信息仔细辨析,到底是何种“脱”法,尽量在病因层面对病人做出正确的诊断!故而对神经影像学医师提出了更高要求,要求细分,必要时随访、检测病情发展情况。因此影像学不能直接决定临床,但可给临床医师判断病情及治疗上提供参考,故一般来说脱髓鞘病变均需行MRI检查。神经影像学本身在不断发展,神经学影像科医生也需要与时俱进,要很好的跟临床医师进行沟通、交流,才能不断进步,既活到老、学到老。
blue)或其他相关染色看到神经纤维的髓鞘不着色(表示脱失),是一种病理现象。可根据脱髓鞘的特点(如斑块、同心圆等)、是否伴炎症细胞浸润以及何种炎症细胞为主等病理信息对病变性质进行所谓“最高级别”意义上的确定,但即使如此,在没有临床信息的基础上,病理仍不能对各种脱髓鞘状态进行精准的鉴别,比如病理不可能回答病人脑内的脱髓鞘是由系统性红斑狼疮(SLE)还是干燥综合症所致,必须借助临床信息。
临床诊断:临床上脱髓鞘疾病分为两组,即髓鞘形成障碍型(先天性)和髓鞘破坏型(继发性)。髓鞘形成障碍型脱髓鞘疾病,是遗传代谢缺陷引起的髓鞘合成障碍,主要包括髓鞘脂质代谢异常引起的白质营养不良等疾病,如异染性白质脑病、脑白质海绵样变性,肾上腺白质营养不良等。髓鞘破坏型脱髓鞘疾病是后天获得的脱髓鞘疾病,病因包括:①自身免疫,如急性播散性脑脊髓炎、多发性硬化、急性感染性多发性神经根神经炎(吉兰—巴雷二氏综合征,GBS);②感染,如进行性多灶性白质、亚急性硬化性全脑炎;③营养代谢障碍,如联合系统变性、脑桥中央型髓鞘崩解症;④缺血缺氧,如迟发性缺氧后脱髓鞘脑病、进行性皮质下缺血性脑病;等等。 |
脑白质病是一组中枢神经系统脱髓鞘性疾病,具体病因不明确。它可以是神经系统疾病的继发表现,如、、退行性变统疾病的继发性表现。推断的主要原因包括:
1、遗传因素:在欧美白人症患者中,HLA-A3,-B7和-DW2抗原阳性较多;异染性脑白质营养不良患者是常染色体隐性遗传病。
2.人文地理因素:其中,多发性硬化症在寒温带较常见,热带较少。欧洲人发病率高,东方和非洲人发病率低。
3.感染因素:怀疑麻疹病毒、疱疹病毒和HIV病毒与多发性硬化有关;乳多空病毒科已被证明JC病毒和SV-40(SimianVirus猴病毒)是进行性多灶性脑白质病的病原体;亚急性硬化亚急性硬化性全脑炎是麻疹病毒引起的。
4.中毒:脑白质病由多种毒性因素引起,包括颅脑照射;药物治疗,如一些抗肿瘤药物、抗生素和免疫制剂;滥用甲苯、乙醇、海洛因等药物;以及环境毒素。
5、血管性疾病:成人(尤其是老年人)最常见的临床病史是高血压、动脉硬化,并伴有反复多发梗死和脑萎缩。
肾上腺白质营养不良:儿童最常见,成人更常见20~30岁男性肾上腺功能不全、性功能下降、小脑共济失调、智力下降。
脱髓鞘中医病因在于气血不活,气血不通!由于气血运行不畅,不能濡养四肢筋脉所致。
临床常见有;气血两虚;风寒湿邪;气滞血瘀,以及关节劳损增生等,影响了全身或局部气血的正常流通,从而出现肢体的麻木、疼痛。
血虚则血气运行无力。或由于风寒之邪,如受凉、受风、潮湿等因素侵袭身体,寒凝则血滞,血行不畅致生麻木。
身体肥盛之人(多见于“三高”人群),过食油腻厚味,致使血液粘稠,血管硬化,血流缓慢,血液循环不良,造成人体组织器管供血不足,从而出现麻木。
“福氏五联疗法”是结合上千例脱髓鞘患者的临床经验总结出来的目前唯一比较成熟的一种脱髓鞘治疗方案
经过精心熬制成后,药汤内会产生特效髓鞘神经修复酶,当这种特效酶进入人体后快速在髓鞘病灶处凝结,在髓鞘处进行修复、营养、再生,从而使机体恢复正常,各项身体功能活动自由。同时修复受损神经,再生神经 细胞,使丧失的感觉神经系统新建立并逐步增强,使肢体变得感觉灵敏,恢复如初,活动自如,彻底恢复人体 健康的最佳状态!
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